我用經(jīng)方的體會

我用經(jīng)方的體會第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五概說內(nèi)容總結(jié)第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五為什么學(xué)經(jīng)方？“一切道術(shù)，必有本源，未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數(shù)種而可為醫(yī)者。”

--徐靈胎中醫(yī)必須從頭學(xué)起第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五為什么學(xué)經(jīng)方？哲學(xué)所研究的問題，近在眼前，又遠在天邊。尋常隨處遇到，深遠難知究竟。因此，各種科學(xué)都有進步，獨哲學(xué)自古迄今不見進步。實則哲學(xué)問題并非沒有進步，只是進步無法與人共享?？茖W(xué)問題的解決可以擺出外面與人共見，哲學(xué)問題的解決每存于個人主觀，不能與人以共見。古人早都解決，而后人只能從頭追問。中醫(yī)必須從頭學(xué)起——梁漱溟《思維的層次和境界》第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五為什么學(xué)經(jīng)方？尾臺榕堂：張仲景為千古用方之鼻祖。然其方則咸出于三代圣賢之精制，張氏只集其大成而已。其方簡明嚴正，條理井然，寬猛之治、和攻之法，無不周悉賅備，若能精究其意，推廣其義，則萬病之治易如反掌矣。學(xué)習(xí)方藥，首推經(jīng)方第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五為什么用經(jīng)方？久經(jīng)錘煉的高效方（高效方）——孫思邈“江南諸師秘仲景方而不傳”——中醫(yī)數(shù)千年來就億萬人體研究所得之病理及其藥能，歷千錘百煉之后得出結(jié)論，立為方劑。初見之或疑為空漠，逮按其實則秩序井然、始終一貫，故于實際上每有奇效，此余實在之經(jīng)驗也?！痘蕽h醫(yī)學(xué)·總論》湯本求真見病識機，快速提高（見病識機、見病知源）——藥簡效彰，一方即提示一病機、一病理狀態(tài)，方、藥之后有理、法，便于見病識機，快速提高對疾病的認識，從而提高療效。深入領(lǐng)會中醫(yī)辨證論治的內(nèi)涵（辨證論治）——通過應(yīng)用經(jīng)方，領(lǐng)會和掌握古人應(yīng)用中醫(yī)方藥辨證論治的內(nèi)涵，便于舉一反三，融會貫通，快速步入中醫(yī)之門。第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五說明只談經(jīng)方的使用和基本道理，臨床應(yīng)用需”精究其意，推廣其義”。第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五內(nèi)容桂枝湯及類方小柴胡湯及類方半夏瀉心湯類方半夏厚樸湯等小青龍湯、大青龍湯、續(xù)命湯茯苓飲芍藥甘草湯……第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五原文12、太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。桂枝三兩，去皮

芍藥三兩

甘草二兩，炙生姜三兩，切大棗十二枚擘第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五原文及病例62、發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。桂枝三兩，去皮芍藥四兩甘草二兩，炙人參三兩大棗十二枚，擘生姜四兩

新加湯治療偏頭痛案（高效方）第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五原文及病例20、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。方七。[20]桂枝三兩，去皮芍藥三兩甘草三兩，炙生姜三兩，切大棗十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片桂枝加附子湯退熱案（高效方）第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五原文及病例43、太陽病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙生姜三兩，切芍藥三兩大棗十二枚，擘厚樸二兩，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖桂枝加厚樸杏子湯治療咳喘案（辨證論治）第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五原文及病例31、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。葛根四兩麻黃三兩，去節(jié)桂枝二兩，去皮生姜三兩，切甘草二兩，炙芍藥二兩大棗十二枚，擘右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。葛根湯治療腰痛（高效方）第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五解析桂枝湯桂枝：味辛，溫。主治上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣。補、行氣、解表芍藥：味苦，平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣行血、向下第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五解析桂枝湯桂枝＋芍藥人參＋炙甘草＋大棗調(diào)和營衛(wèi)，暢達外邪襲表導(dǎo)致的氣血痹阻，扶正祛邪第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例

《古今錄驗》續(xù)命湯：治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。麻黃桂枝當(dāng)歸人參石膏干姜甘草（各三兩）川芎（一兩）杏仁（四十枚）續(xù)命湯治療腦梗塞多汗案續(xù)命湯治療跌落失語案（見病識機）第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五解析續(xù)命湯

麻黃桂枝杏仁甘草石膏當(dāng)歸川芎人參干姜暢達人體上部之氣血流通，同時養(yǎng)血健胃。第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例96、傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

小柴胡湯方

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三兩（切）大棗十二枚（擘）小柴胡湯加石膏治療高熱一月案（辨證論治、見病知源）第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例103、太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，一云嘔止小安。郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升,洗生姜五兩,切枳實四枚,炙大棗十二枚,擘大柴胡湯治療疲乏案大柴胡湯治療下利案（辨證論治、見病識機）第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五解析小柴胡湯柴胡——解郁黃芩——清熱人參、甘草、大棗——健胃補虛半夏、生姜——降逆溫胃虛＋郁第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五解析大柴胡湯柴胡——解上焦之氣郁黃芩——清熱半夏、生姜、大棗——降逆健胃大黃、枳實、芍藥——行中焦之氣、血、熱郁第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五大柴胡湯和升降散白僵蠶、全蟬蛻——柴胡、黃芩姜黃——枳實、芍藥川大黃——大黃火郁發(fā)之，宣泄同用第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉蔬菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。----《素問·五常政大論》誤用麻黃附子細辛湯案過用枳實導(dǎo)滯丸案第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。半夏（一升）濃樸（三兩）茯苓（四兩）生姜（五兩）干蘇葉（二兩）半夏厚樸湯治療小兒咳喘案半夏厚樸湯合半夏散治療咽痛聲嘶案第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例313、少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。半夏洗桂枝去皮甘草炙右三味，等分，各別搗散已，合治之。白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當(dāng)散服。半夏散及湯治療咽痛案（個人，見病識機，辨證施治）第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例312、少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。半夏洗，破如棗核，十四枚雞子一枚，去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中右二味，內(nèi)半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三劑?？嗑茰委熉曀话福ǜ咝Х剑┭释春吐曀槐嬷螀^(qū)別及內(nèi)在機理（見病識機）第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例29、傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也；得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

68、發(fā)汗,病不解,反惡寒者，虛故也,芍藥甘草附子湯主之。芍藥甘草各三兩，炙附子一枚，炮，去皮，破八片芍藥甘草附子湯治療腰痛案（見病識機）第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。半夏半升（洗）黃芩三兩干姜三兩人參三兩黃連一兩大棗十二枚甘草三兩（炙）

半夏瀉心湯加味治療泛酸案（辨證施治）半夏瀉心湯治療胃癌術(shù)后嘔吐案第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例《外臺》茯苓飲治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食。消痰氣，令能食。茯苓人參白術(shù)各三兩枳實二兩橘皮二兩半生姜四兩

茯苓飲治療腫瘤化療惡心不欲食案第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五仲景論述及病例38、太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。麻黃六兩，去節(jié)桂枝二兩，去皮甘草二兩，炙杏仁四十枚，去皮尖生姜三兩，切大棗十枚，擘石膏如雞子大，碎大青龍湯治療慢性鼻炎案第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五總結(jié)經(jīng)方幾乎都是高效方經(jīng)方雖少，但一張方后，即提示一種病機，且理法方藥俱全，所以，學(xué)經(jīng)方不單是學(xué)方，也可以領(lǐng)會疾病的病機和發(fā)展演變，且經(jīng)方便于學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。反復(fù)應(yīng)用經(jīng)方，體會經(jīng)方，可以深入領(lǐng)會辨證論治的精神實質(zhì)，有利于將來舉一反三。諸多歷代名家均對經(jīng)方有深刻理解第31頁，共32頁，2023年，2