成人晚期的身心發(fā)展規(guī)律與特點

成人晚期的身心發(fā)展規(guī)律與特點第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五★

本章要點

成年晚期即老年期，一般是指個體60歲到衰亡的這段時期。本章在概述個體身心發(fā)展的基本規(guī)律和總體特點的基礎上，分別闡述了老年人在生理特點、認知、感情、社會性和人格等方面的發(fā)展變化，重點突出了退休后的適應期，社會交往結(jié)構(gòu)的變化、再適應再社會化的過程、空巢期、孤獨、退休后的適應、老年抑郁癥、心理轉(zhuǎn)型期、對死亡的準備心態(tài)等方面的內(nèi)容，最后討論了老年人的心理適應和長壽心理。第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的變化（一）細胞的變化（二）組織和器官的變化（三）整體外觀的變化二、生理功能方面的變化（一）感知覺呈現(xiàn)出顯著的退行性變化（二）成年晚期各大系統(tǒng)的功能退化第一節(jié)成年晚期的生理特點第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的變化（一）細胞的變化細胞數(shù)的逐步減少，細胞間質(zhì)增加。進入老年期后，那些有分裂能力再生的細胞逐漸停止有絲分裂，人體產(chǎn)生新細胞的速度跟不上細胞衰亡的速度，細胞數(shù)量上的總體平衡就此打破，從而造成細胞數(shù)量的逐年減少。據(jù)相關研究顯示，人體腦、腎、肺、肌肉等組織的細胞數(shù)量在60歲時往往會降低到旺盛期的70%左右。

第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（二）組織和器官的變化臟器發(fā)生萎縮，重量減輕；肌肉變瘦，力量減弱；骨骼韌性減弱，容易骨折；多種腺體分泌能力降低，心臟、肺、大腦、腎臟、腸胃等器官的生理功能下降；免疫監(jiān)視功能和免疫防御能力降低，容易罹患各種癌癥和各種感染性疾??；感覺器官功能衰退，造成視力和聽力的下降；慢性退行性疾病的患病風險也顯著增加。第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五如須發(fā)變白，逐漸稀疏脫落乃至禿頂；皮膚變薄，彈性降低，皮脂減少皮膚松弛、褶皺、干燥，并常因黑色素沉著而出現(xiàn)老年斑；頭顱骨變薄，牙齦和牙槽組織萎縮，牙齒松動脫落，形成老年人特有的面容。（三）整體外觀的變化

隨著個體進入到成年后期，整體外觀方面會發(fā)生較為明顯的變化，外貌和體型逐步呈現(xiàn)出老年人的顯著特征。第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（三）整體外觀的變化肌肉萎縮、肌力減弱、肌肉以及關節(jié)韌帶松弛，關節(jié)活動不靈，造成老年人行動遲鈍、行動緩慢、步履蹣跚、手指哆嗦等，甚至發(fā)展為運動障礙。骨骼肌萎縮，骨鈣喪失或骨質(zhì)增生；同時由于椎間盤萎縮、脊柱下彎和下肢彎曲，造成老年人彎腰駝背，身材變矮的形象。

上述這些變化的個體差異很大，它與一個人的健康狀況、生活方式、營養(yǎng)條件、精神狀態(tài)和意外事件等因素都有密切關系。第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、生理功能方面的變化（一）感知覺呈現(xiàn)出顯著的退行性變化1.視力下降2.聽力減退3.味覺、嗅覺和皮膚覺敏感性降低（二）成年晚期各大系統(tǒng)的功能退化1.循環(huán)系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.神經(jīng)系統(tǒng)5.內(nèi)分泌系統(tǒng)6.運動系統(tǒng)第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期記憶的發(fā)展（一）記憶發(fā)展與年齡關系的一般趨勢（二）成年晚期記憶發(fā)展的基本特征（三）成年晚期記憶力減退的突出表現(xiàn)和個體差異（四）成年晚期記憶力下降的機制二、成年晚期智力的發(fā)展第二節(jié)成年晚期的認知發(fā)展第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

總體上講，成年晚期的認知活動具有三個顯著的特點：總體趨勢上呈現(xiàn)退行性變化。發(fā)展的終身性。認知的差異性。

第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期記憶的發(fā)展（一）記憶發(fā)展與年齡關系的一般趨勢有研究表明，18~30歲是個體記憶的“黃金時期”，記憶能力最強，記憶效率最高。到了35歲以后，記憶能力就逐步下降，但直到進入成年晚期前，記憶衰退得并不明顯。假定個體處于“黃金時期”的平均記憶力是100%的話，那么從35~60歲記憶的平均成績則為95%，60~86歲時平均的記憶成績則為80%~85%之間。我國相關的研究表明，成年期后個體記憶的衰退是連續(xù)性和階段性的統(tǒng)一。在總趨勢表現(xiàn)為衰退的基礎上，記憶的發(fā)展并不是直線下降的，而是具有一定的階段性特征。第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期記憶的發(fā)展

吳振云、許淑蓮等（2001）帶領課題組通過對20~89歲的成年的記憶進行研究，概括出了老年人記憶的幾個基本特點：老年人的初級記憶好于次級記憶老年人的再認成績好于回憶成績老年人的意義識記好于機械識記老年人日常生活記憶好于實驗室記憶（二）成年晚期記憶發(fā)展的基本特征第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期記憶的發(fā)展老年人記憶力減退的主要方面突出表現(xiàn)為記憶廣度、機械識記、再認和回憶等的減退或下降。老年人記憶的個體差異比其他年齡組要大，表現(xiàn)為不同個體記憶發(fā)生明顯減退的時間有早有晚，減退速率有快有慢，減退程度有重有輕，有的甚至向相反的方向發(fā)展。

（三）成年晚期記憶力減退的突出表現(xiàn)和個體差異第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期記憶的發(fā)展

對于成年晚期個體記憶力下降的解釋，目前主要集中在以下三個方面:環(huán)境因素、信息加工缺陷和生物因素。（四）成年晚期記憶力下降的機制信息加工缺陷生物因素環(huán)境因素第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期智力的發(fā)展

關于成年晚期的智力發(fā)展，最新的研究結(jié)果越來越傾向于支持老年人智力出現(xiàn)衰退的時間和程度都比我們預期的要晚要小。出現(xiàn)這種誤解的原因包括：橫斷研究設計無法排除“同輩效應”，即成長的特定年代所造成的影響。縱向研究設計由于“熟悉效應”以及被試流失等原因，同樣推斷出了一些老年人智力方面的錯誤結(jié)論。第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期智力的發(fā)展西雅圖研究：序列交叉研究設計自1956年開始，沙伊（K.WarnerSchaie）就在美國的西雅圖對個體的認知發(fā)展進行追蹤研究，在這項著名的研究中，沙伊隨機選擇了500名年齡跨度在20~70歲的被試，對他們進行了一系列的認知能力測驗。從20歲開始，這些被試年齡相差5歲就被編為一組。研究者每7年就對他們進行一次測試，而每年都會有新的被試加入進來，至1994年，接受測試的人數(shù)已經(jīng)超過了5000人。在研究中他選用了五種基本心理能力作為測量的因素，即數(shù)字能力、詞匯理解能力、詞語流暢性、歸納推理能力和空間能力。其中歸納推理能力和空間能力屬于流體智力，詞匯理解能力、詞語流暢性和數(shù)字能力屬于晶體智力。

第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五“西雅圖研究”為我們揭示了老年人智力發(fā)展的一些特點：1.進入成年晚期后，隨著年齡的增長，流體智力逐漸下降，而晶體智力則保持穩(wěn)定，在某些情況下還會上升。2.進入成年晚期后，個體的某些認知能力會有所下降，但下降的幅度很小，而直到80歲以后才會逐漸顯著。3.智力的發(fā)展變化存在較大的個體差異，有些人從30歲開始就出現(xiàn)智力下降，而另一些人直到70歲才會出現(xiàn)這種下降。4.老年人智力出現(xiàn)下降的程度跟其接觸的環(huán)境因素和文化因素存在相關。

這一研究結(jié)果改變了人們長期以來對老年人智力持續(xù)衰退的成見，提出了老年人智力“可塑性”的概念，表明成年晚期可能發(fā)生的智力改變并不是固定不變的。當在一定的時機受到適當?shù)拇碳?、練習和激勵時，老年人就能夠保持他們的智力。第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期感情發(fā)展的一般特點二、成年晚期的感情表現(xiàn)（一）老年人積極的情緒情感表現(xiàn)（二）老年人消極的情緒情感表現(xiàn)第三節(jié)成年晚期的感情發(fā)展第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期感情發(fā)展的一般特點1.老年人感情日益內(nèi)斂，更善于控制自己的情緒2.老年人的情緒體驗比較強烈而持久3.老年人的消極積極情感和消極情感并存瑞典斯德哥爾摩的“國王計劃”研究（KungsholmenProject）第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的感情表現(xiàn)（一）老年人積極的情緒情感表現(xiàn)

1.滿足感和幸福感

2.輕松感和解放感

3.成功感和自豪感第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的感情表現(xiàn)（二）老年人消極的情緒情感表現(xiàn)

1.緊張害怕感

2.孤獨寂寞感

3.無用失落感

4.多疑不滿感

5.焦慮和抑郁第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

總之，成年晚期的感情發(fā)展有其獨有的規(guī)律和特點，老年人的認知評價、積極情緒情感和消極情緒情感是研究老年人主觀幸福感的三個基本維度。國內(nèi)外相關的研究結(jié)果表明，老年人的積極的情緒情感和消極的情緒情感是相對獨立的，積極情緒情感上的得分并不能預測消極情緒情感上的得分。這意味著負性感情并不是伴隨老化必然出現(xiàn)的情緒情感體驗，同時即使是個體體驗到負性感情，也并不會損害正性感情的發(fā)展。第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

成年晚期的社會性發(fā)展，指的是個體進入老年后，在與他人關系中所表現(xiàn)出來的觀念、情感、態(tài)度和行為等隨著年齡而發(fā)生的變化。成年晚期個體的人格發(fā)展一般保持穩(wěn)定，但同時也會發(fā)生一定的變化，總體上講持續(xù)穩(wěn)定的趨勢大于變化。第四節(jié)成年晚期的社會性與人格發(fā)展第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期的心理社會性理論（一）埃里克森的心理社會性發(fā)展階段理論埃里克森認為，個體的心理社會性發(fā)展貫穿于整個生命全程的各個階段，在成年晚期，個體面臨的心理社會性危機是自我完善對失望。自我完善失望老年人回憶自己的一生，感到很值得，很有價值。他們就會以一種樂觀、熱情和豁達的人生態(tài)度來面對晚年，從而匯集成自我完善感。如果老年人前面的發(fā)展任務解決得不太好、人生中的消極成分多于積極成分，就會體驗到失望感。他們就會以一種失望、失落、迷失人生態(tài)度看待自己的生命，最終帶著遺憾和恐懼走向死亡。第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期的心理社會性理論（二）佩克的老年心理社會性任務理論美國心理學家佩克（RobertC.Peck，1968）拓展了埃里克森的老年心理社會性危機的理論，提出了老年心理社會性任務理論，該理論強調(diào)老年人對重大生活事件的適應能力，主張從幫助老年人認識和應對老齡化帶來的任務或挑戰(zhàn)的角度來促進老年心理社會性發(fā)展。他指出，個體進入成年晚期后，將面臨以下三個挑戰(zhàn)或任務：第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期的心理社會性理論（三）維蘭特的情緒健康理論美國哈佛大學醫(yī)學院的精神病學家喬治·維蘭特博士（GeorgeE.Vaillant），提出了獨具特色的情緒健康理論。自上世紀40年代早期開始，他每隔五年就對一些畢業(yè)于哈佛大學的學生進行追蹤研究，在他們65歲時，維蘭特和他的同事再次對其中的173名被試進行研究。

第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、成年晚期的心理社會性理論研究結(jié)果顯示，在大學階段被描述為“穩(wěn)定、可靠、安全、精心、真誠、值得信賴”的被試以及在學業(yè)上的良好實踐組織者，往往在老年時情緒調(diào)試得最好。務實和可靠等人格特質(zhì)似乎比果斷、容易交友等大學期間很重要的品質(zhì)對個體的成功老化更有意義。值得注意的是，研究發(fā)現(xiàn)，許多在生命初期的因素在成人發(fā)展方面的影響并不如傳統(tǒng)的精神分析理論強調(diào)的那樣大，即使是相對陰暗的童年（諸如貧窮、孤兒、父母離異等），對這些65歲的哈佛人成功老化的影響也很小。（三）維蘭特的情緒健康理論成熟適應機制第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五成年晚期個體面臨三大挑戰(zhàn)和四項發(fā)展任務：（1）適應生理上的變化；（2）重新認識過去、現(xiàn)在和未來；（3）形成新的生活結(jié)構(gòu)。三大挑戰(zhàn)四大任務（1）接受自己（退休后）的生活；（2）促進智力發(fā)展；（3）將精力投入到新角色和活動中；（4）形成科學的死亡觀。第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（一）退休

雖然對待退休的態(tài)度因人而異，適應的快慢也不盡相同，但根據(jù)Atchley（2001）等人的研究，認為退休一般會經(jīng)歷期望、過渡和最終適應等三個階段，整個階段包括幾個時期：穩(wěn)固期平淡期重新定位期清醒期蜜月期第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應退休意味著個體從一個重要的人生結(jié)構(gòu)中離開，這是一個可以提供社會地位、經(jīng)濟來源、人生目的和眾多關注的結(jié)構(gòu)。無論是自愿的還是被迫的，退休后的老年人必須面對這一系列的適應問題，他們必須重新進行自我角色定位，重新構(gòu)建自己的生活，以便達到一種新的平衡，從而以一種更加自由、更加自信和接受的方式去體驗退休后的全新生活。

第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（二）空巢隨著老齡化社會的到來及年輕勞動人口的流動，“空巢老人”正在成為一個越來越引人關注的社會問題。根據(jù)全國老齡辦2012年的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前我國城市老人空巢率占了一半，占比49.7%。而在農(nóng)村，原來并不存在空巢老人問題，但隨著農(nóng)民外出務工人員數(shù)量的急劇增加，我國農(nóng)村老年人“空巢家庭”比例也達到了38.3%，上升得比城市還快。第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五老年人如何自我適應，以應對“空巢綜合癥”？1.未雨綢繆，正視“空巢”這一客觀現(xiàn)象。2.廣交朋友，積極培養(yǎng)興趣，豐富生活，沖淡空巢心理。3.積極投身到社會，重新確立追求目標，發(fā)揮余熱，老有所為。4.自我調(diào)適，樂觀生活，重新構(gòu)建有規(guī)律的生活。第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（三）喪偶成年晚期個體遇到的最悲痛的生活事件莫過于喪偶了，俗話說：“少來夫妻老來伴”，老年夫妻一起生活多年，經(jīng)過生兒育女，風雨同舟，使他們習慣了相伴相守。配偶的突然離去會讓他們的心理和情緒受到致命打擊。他們會感覺天陡然塌了一半，情感失去了皈依，生活失去了重心，人生失去了意義，對任何事情都提不起精神。有的老年人從此一蹶不振，少言寡語、茶飯不思，精神恍惚，說話語無倫次，甚至生活習慣和性格都發(fā)生了變化，造成適應性障礙，形成所謂的“喪偶綜合征”。輕的可表現(xiàn)心境抑郁，表情悲傷，持續(xù)時間短暫；重的可表現(xiàn)為悲慟欲絕，呼天搶地，痛不欲生或呆若木雞，神思恍惚。第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（三）喪偶

為了了解社會心理因素與疾病之間是否存在相關性以及相應的相關程度，美國學者霍爾姆斯（T.Holmes）和拉赫（R.Rahe）調(diào)查了5000個被試的病史，然后進行定量和定性的分析，列出了43種生活緊張事件，并對每種事件可能對人健康產(chǎn)生破壞作用的程度，按0~100計分，每分稱為一個“生活變動單位”，編制了“社會緊張事件的再適應計量表”。事件記分事件記分配偶死亡100親密朋友死亡37離婚73夫妻不和35夫妻分居65借貸超過1萬元31坐牢63與領導有矛盾23婚姻問題50工作條件有改變20被解雇47社會活動改變18退休45家庭成員的變化15事業(yè)遭受困難39打架12表11-1社會緊張事件的再適應計量表（部分）第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（三）喪偶由表中數(shù)值我們可以看到，最親近的家庭成員的死亡特別是喪偶位居榜首，是最有可能引發(fā)疾病的社會緊張事件，因此需要最大的適應，記為100分。由此可見，喪偶是一個人人生過程中的一個需要引起特別關注和積極應對的重要生活事件，能否適應這一重大人生變化的挑戰(zhàn)，直接關系到老年人的身心健康和生活質(zhì)量。第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五老年人如何適應喪偶的挑戰(zhàn)？一是未雨綢繆，提前做好準備。二是釋放情緒，緩解心理壓力。三是理性認知，節(jié)哀順變。四是主動尋求社會情感支持。第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（四）死亡1.什么是死亡？我們根據(jù)什么來判定一個個體生命的結(jié)束？

心臟停止跳動和呼吸停止腦電波活動消失死亡能否判斷？第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（四）死亡2.死亡焦慮盡管個體對待死亡的恐懼程度不盡相同，但對死亡過程的恐懼卻具有一定的普遍性。當人們進入成年晚期后，隨著年齡的增長，他們已經(jīng)知道自己的生命正在走向結(jié)束，但老年人對待死亡的態(tài)度卻因人而異。

研究表明，老年人相對于其他年齡的群體而言，對死亡的恐懼程度最低、而表示不畏懼死亡甚至渴望死亡的比例卻是最高的。但這并不意味著老年人歡迎死亡，而只能說明他們對待死亡的態(tài)度更加理性、更為實際。最近的對比實驗研究也證實了這一結(jié)論：相比而言，年輕人（20~29歲）比老年人（70~97歲）對死亡懷有更大的恐懼感（Cicirelli，2001）。第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（四）死亡3.臨終的階段拒絕憤怒討價還價抑郁平靜第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（五）臨終關懷所謂臨終關懷（hospicecare），是指對因身患絕癥、身體衰弱或其他原因而導致生存時間有限（6個月或更少）的個體，提供適當?shù)尼t(yī)療、護理和服務，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，使他們在余下的時間里獲得盡可能高的生活質(zhì)量。第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（五）臨終關懷1.臨終關懷的目的臨終關懷跟放棄治療和“安樂死”都不同，其目的既不是治療疾病或延長生命，也不是加速死亡，而是改善臨終者余壽的質(zhì)量。

2.臨終關懷的對象生存時間少于六個月的臨終者臨終者家屬第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應（五）臨終關懷3.臨終關懷的內(nèi)容臨終關懷的內(nèi)容主要包括人身關懷、心理關懷和靈性關懷三個方面。（1）人身關懷（2）心理關懷（3）靈性關懷4.臨終關懷的發(fā)展歷程第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、成年晚期的社會性適應

隨著臨終關懷運動在世界上越來越多的國家和地區(qū)廣泛、深入地開展，臨終關懷運動已成為一個新的科學研究領域，并逐漸形成一門以臨終者的生理、心理發(fā)展規(guī)律和為臨終者及其家屬提供全面照護實踐規(guī)律為主要研究對象的新興交叉學科——臨終關懷學。（五）臨終關懷第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五三、成人晚期人格的發(fā)展變化（一）成人晚期人格發(fā)展變化的一般特點老年人的人格特征既有穩(wěn)定的一面，又有變化的一面，但穩(wěn)定多于變化。老年人人格的變化大體趨勢有：自我中心化加??；容易導致不安全感、孤獨感和失落感；適應性差、拘泥刻板、趨于保守以及好回憶往事等。第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五三、成人晚期人格的發(fā)展變化（一）成人晚期人格發(fā)展變化的一般特點老年人的人格特征既有穩(wěn)定的一面，又有變化的一面，但穩(wěn)定多于變化。老年人人格的變