護(hù)理相關(guān)理論與模式

護(hù)理相關(guān)理論與模式第1頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第四章

護(hù)理相關(guān)理論與模式

第2頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握系統(tǒng)、需要、溝通、壓力、適應(yīng)、發(fā)長(zhǎng)與發(fā)展的概念2．掌握自理模式、保健模式、適應(yīng)模式的主要觀點(diǎn)3．熟悉系統(tǒng)的分類、屬性4．熟悉人的基本需要層次論5.熟悉溝通的基本技巧6.熟悉壓力與適應(yīng)以及成長(zhǎng)與發(fā)展的過(guò)程第3頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第一節(jié)護(hù)理相關(guān)理論

第4頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五開始一、系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)理論第5頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五路得維格·貝塔朗菲由美籍奧地利生物學(xué)家路得維格·貝塔朗菲于20世紀(jì)20年代提出將有機(jī)體當(dāng)作一個(gè)整體或系統(tǒng)來(lái)考慮的觀點(diǎn)，1937年他首次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。掌握概念熟悉分類熟悉屬性第6頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）系統(tǒng)的概念

要素（子系統(tǒng)）

整體功能具有各孤立要素所不具備的功能

系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。

第7頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五系統(tǒng)的特征（１）每系統(tǒng)由一系列的數(shù)個(gè)次系統(tǒng)所組成；（２）次系統(tǒng)之間會(huì)相互影響；（３）系統(tǒng)與次系統(tǒng)之間會(huì)相互影響；（４）不同層次的各單一系統(tǒng)均被其獨(dú)特的環(huán)境所包圍；（５）每一個(gè)系統(tǒng)之間，經(jīng)由輸入（input）、輸出（output）及回饋（feed-back）過(guò)程而不停地運(yùn)行。第8頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五自然系統(tǒng)人造系統(tǒng)人類對(duì)系統(tǒng)是否施加影響開放系統(tǒng)封閉系統(tǒng)系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系動(dòng)態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)組成系統(tǒng)的內(nèi)容物質(zhì)系統(tǒng)概念系統(tǒng)分類系統(tǒng)的分類第9頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、系統(tǒng)的分類１．按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)（１）自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)，如人體系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)。（２）人造系統(tǒng)：為達(dá)到某種目的而人為建立的系統(tǒng)，如質(zhì)量控制系統(tǒng)。（３）復(fù)合系統(tǒng)：自然系統(tǒng)和人造系統(tǒng)的綜合，稱復(fù)合系統(tǒng)，如教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)。第10頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五２．按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系（１）開放系統(tǒng)（opensystem）：指與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，如人體系統(tǒng)、醫(yī)院系統(tǒng)。第11頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五開放系統(tǒng)的主要功能有包容：此系統(tǒng)的界限必須穩(wěn)固，而且通透具有選擇性，以維持其獨(dú)立性，并預(yù)防環(huán)境中不受歡迎與不相關(guān)的事物能量或訊息，進(jìn)入此系統(tǒng)。獲?。捍讼到y(tǒng)必須具有確保其成長(zhǎng)、發(fā)展與維持生命所必需之物質(zhì)、能量或訊息的方法。第12頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五維持：此系統(tǒng)必須能保留并處理維持生命所需的一切。排除：必須建立一個(gè)能廢止某產(chǎn)物、有害或多余物質(zhì)、能量及訊息的機(jī)制。第13頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系輸入系統(tǒng)部分輸出（物質(zhì)、能量、信息）（物質(zhì)、能量、信息）反饋第14頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（２）封閉系統(tǒng)（closedsystem）：指不與周圍環(huán)境進(jìn)行環(huán)境物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。如電池。第15頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五３．按組成系統(tǒng)的內(nèi)容（１）物質(zhì)系統(tǒng)：指以物體實(shí)體構(gòu)成的系統(tǒng)如：生物、儀器。（２）概念系統(tǒng)：指由非物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成的系統(tǒng)如：科學(xué)理論系統(tǒng)。第16頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五４．按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)（１）動(dòng)態(tài)系統(tǒng)：即系統(tǒng)的狀態(tài)會(huì)隨時(shí)間的變化而變化。（２）靜態(tài)系統(tǒng)：不隨時(shí)間的變化而變化，它具有相對(duì)穩(wěn)定性的系統(tǒng)。第17頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五整體性相關(guān)性動(dòng)態(tài)性層次性目的性系統(tǒng)的基本屬性一般系統(tǒng)理論示意圖亞原子微粒分子組織人社區(qū)人類宇宙原子細(xì)胞器官家庭社會(huì)生物圈第18頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、系統(tǒng)的基本屬性１．整體性：整體指按一定方式、目的有秩序排列的各個(gè)個(gè)體的有機(jī)集合體。表現(xiàn)為第一，組成整體的各要素相互作用、相互影響；二是系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能之和。如：人第19頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五２．相關(guān)性：指各系統(tǒng)要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的。３．動(dòng)態(tài)性：指系統(tǒng)隨時(shí)間變化而變化。４．層次性：指系統(tǒng)是按復(fù)雜程度依次排列組織的。較簡(jiǎn)單、低層次的系統(tǒng)稱次系統(tǒng)；較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱超系統(tǒng)。５．目的性：每個(gè)系統(tǒng)均有明確的目的。第20頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)理過(guò)程系統(tǒng)模式示意圖轉(zhuǎn)換輸入（估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施）護(hù)理護(hù)理對(duì)象健康狀況未達(dá)預(yù)期結(jié)果、需修訂程序(經(jīng)護(hù)理后護(hù)理對(duì)象的健康狀況）評(píng)價(jià)(護(hù)理對(duì)象原來(lái)的健康狀況）護(hù)理對(duì)象健康狀況已達(dá)預(yù)期結(jié)果、程序終止系統(tǒng)理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用1234系統(tǒng)理論是護(hù)理程序的理論框架系統(tǒng)論培育了整體護(hù)理理念的產(chǎn)生用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待護(hù)理用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看待人和護(hù)理第21頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、一般系統(tǒng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用１．系統(tǒng)理論促進(jìn)了整體護(hù)理思想的產(chǎn)生和發(fā)展人是一個(gè)整體的系統(tǒng)人是一個(gè)開放的系統(tǒng)第22頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五２．系統(tǒng)理論是護(hù)理程序的基本框架護(hù)理程序包括：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。護(hù)理程序是一個(gè)開放的系統(tǒng)。第23頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五３．系統(tǒng)理論是護(hù)理理論發(fā)展的依據(jù)４．系統(tǒng)理論為護(hù)理管理者提供理論支持第24頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、需要理論第25頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

需要（needs）是人體對(duì)生理與社會(huì)要求的反映。

人的基本需要（basicneeds）是指人類為了維持身心平衡及求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理上和精神上最低限度的需要。1.概念

（一）需要概述

掌握需要的概述熟悉需要層次理論第26頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.需要的分類精神性需要知識(shí)性需要情緒性需要社會(huì)性需要生理性需要第27頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.需要的特征需要的特征對(duì)象性發(fā)展性無(wú)限性獨(dú)特性社會(huì)歷史制約性第28頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛(A.H.Maslow）提出的人類基本需要層次論，對(duì)護(hù)理領(lǐng)域起指導(dǎo)意義。（二）需要層次理論第29頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.需要層次論的主要內(nèi)容第30頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.需要層次論的基本觀點(diǎn)人類需要的普遍性生理需要最重要，必須得到滿足，人才得以生存通常低層次的需要滿足后，高層次的需要才出現(xiàn)有些需要需立即和持續(xù)滿足，有些可暫緩各層次需要之間相互影響、依賴、彼此重疊隨著層需要的層次上移，其意義因人而異層次越高的需要，滿足的方式越有個(gè)體差異需要滿足程度與健康成正比第31頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五２.確定護(hù)理計(jì)劃的優(yōu)先順序3.需要層次論對(duì)護(hù)理的意義

識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要1

領(lǐng)悟和理解病人的行為和感情2

預(yù)測(cè)病人尚未明確表達(dá)的需要

3系統(tǒng)地收集資料和評(píng)估病人的健康問(wèn)題4

排列和區(qū)分病人護(hù)理問(wèn)題的輕、重、緩、急5第32頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4.應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要生理的需要安全的需要愛與歸屬的需要自尊需要自我實(shí)現(xiàn)的需要滿足方式第33頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第34頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

漢斯·塞利(HansSelye)是加拿大生理心理學(xué)家，被稱為壓力理論之父。人體長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)會(huì)引起心身疾病，適當(dāng)?shù)膲毫τ欣诖龠M(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)。漢斯·塞利漢斯·塞利第35頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

壓力（stress）是指?jìng)€(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。1.壓力的概念（一）概述第36頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五壓力源又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?，指任何能使機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。按性質(zhì)分類軀體性心理性社會(huì)性文化性2.壓力源第37頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五壓力反應(yīng)

生理反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)3.壓力反應(yīng)stressresponse導(dǎo)航情緒反應(yīng)行為反應(yīng)第38頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五壓力反應(yīng)一般適應(yīng)綜合癥（全身適應(yīng)綜合癥）：全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。局部適應(yīng)綜合癥：身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。

第39頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心理反應(yīng)

行為反應(yīng)

認(rèn)知反應(yīng)第40頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心理反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第41頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五壓力的防衛(wèi)

指?jìng)€(gè)體對(duì)抗壓力源的手段。1、一線防衛(wèi)：（1）生理防衛(wèi)：決定于遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能。（2）心理防衛(wèi)：決定于過(guò)去對(duì)付壓力源的經(jīng)驗(yàn)、智力、教育程度、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、堅(jiān)強(qiáng)度。第42頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五常用的心理防衛(wèi)機(jī)制1、否認(rèn)：對(duì)無(wú)法接受的事實(shí)，潛意識(shí)地拒絕承認(rèn)此已知的事實(shí)，并非故意欺騙自己。2、選擇性忽視：不去注意引起焦慮的事物。3、隔離作用：把感受到壓力的感覺移開。4、反向作用：否認(rèn)忌諱的動(dòng)機(jī)，同時(shí)發(fā)展相反動(dòng)作的行為。第43頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二線防衛(wèi)：自力救助1、正確評(píng)估壓力源：找出原因，承認(rèn)它的存在。2、正確對(duì)待情感：宣泄方式要恰當(dāng)，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄈゾ徑饩o張。3、利用現(xiàn)有的支持力量：一個(gè)人的支持系統(tǒng)是指那些能給予他物質(zhì)和精神上幫助的人。4、減少壓力的生理影響第44頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三線防衛(wèi)：尋求專業(yè)性幫助，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行藥物治療、物理治療、心理治療。第45頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五壓力的應(yīng)對(duì)減少的壓力刺激正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力及時(shí)尋求專業(yè)幫助壓力的應(yīng)對(duì)

減輕壓力反應(yīng)第46頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)的概念適應(yīng)是應(yīng)對(duì)的最終極目標(biāo)，生物體調(diào)整自己適應(yīng)環(huán)境的過(guò)程，是所有生物體的共同特征。第47頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)的層次生理適應(yīng)心理

適應(yīng)技術(shù)

適應(yīng)對(duì)壓力的適應(yīng)社會(huì)文化適應(yīng)第48頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

（1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊（5）不被重視1.住院病人常面對(duì)的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第49頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）病人的壓力與護(hù)理病人產(chǎn)生壓力的來(lái)源：不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴(yán)重程度及對(duì)其個(gè)人的影響、診斷及治療所造成的問(wèn)題。第50頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、病人壓力的評(píng)估2、幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略3、放松訓(xùn)練：一般常用于心理緊張、焦慮恐懼的病人。第51頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、幫助病人應(yīng)對(duì)危機(jī)：（1）危機(jī)發(fā)生前：預(yù)防危機(jī)的發(fā)生（2）危機(jī)發(fā)生時(shí)：首先評(píng)估事件對(duì)病人的影響程度及病人的應(yīng)對(duì)系統(tǒng)，幫助服務(wù)對(duì)象減少或消除誘發(fā)危機(jī)的因素，注意調(diào)動(dòng)各種支持系統(tǒng)和資源。（3）危機(jī)發(fā)生后：幫助病人盡恢復(fù)其穩(wěn)態(tài)。第52頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（2）幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法２.幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回（1）幫助病人預(yù)防壓力的方法第53頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、壓力源方面：護(hù)士應(yīng)評(píng)估病人的壓力源有哪些。2、壓力反應(yīng)方面：了解病人出現(xiàn)了哪些壓力反應(yīng)。3、應(yīng)對(duì)方面：（1）了解他使用的應(yīng)對(duì)方式。（2）指導(dǎo)使用恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式：第54頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五(1)直接滿足病人的需要(2)協(xié)助病人滿足需要(3)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)護(hù)士滿足護(hù)理對(duì)象需要的方式需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第55頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五協(xié)助病人適應(yīng)病區(qū)環(huán)境協(xié)助病人適應(yīng)病人角色提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第56頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1）心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練2）調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng)3）放松訓(xùn)練需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第57頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五(1)工作環(huán)境復(fù)雜(2)工作任務(wù)緊迫(3)工作負(fù)荷過(guò)重(4)人際溝通復(fù)雜(5)工作性質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)(6)自我價(jià)值下降1．護(hù)士常面對(duì)的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第58頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（1）樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，不斷提高自身業(yè)務(wù)技能，提高自我調(diào)節(jié)、解決問(wèn)題的能力；（2）妥善處理人際關(guān)系；（3）注意培養(yǎng)廣泛的個(gè)人興趣愛好，積極參加各類有益身心健康的活動(dòng)；（4）養(yǎng)成健康的生活方式；（5）應(yīng)用放松技巧；（6）動(dòng)用良好的支持系統(tǒng)。2．護(hù)士適應(yīng)工作壓力的對(duì)策需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第59頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五總之，患者都是有壓力的，他們期望護(hù)士給予支持和無(wú)私的照顧，以減輕他們受到的壓力，患者的這些要求對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)也是一種壓力，因此，要協(xié)助他人成功地處理好壓力，護(hù)理人員就必須處理好自己生活和工作中的壓力。我們生活在一個(gè)充滿壓力的世界里，面對(duì)壓力，如何適應(yīng)，如何應(yīng)付，乃是對(duì)我們工作的一種挑戰(zhàn)！第60頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、成長(zhǎng)與發(fā)展理論一、成長(zhǎng)與發(fā)展的概念1、成長(zhǎng)：由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)的改變，是量的變化，可用量化指標(biāo)來(lái)測(cè)量。2、發(fā)展：是生命過(guò)程中有順序、可預(yù)測(cè)的功能改變，包括身心兩個(gè)方面。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)，是質(zhì)的變化。第61頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、發(fā)展任務(wù)：指?jìng)€(gè)體在生命的各特定時(shí)期出現(xiàn)的、并需要完成的任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)的成長(zhǎng)發(fā)展目標(biāo)。包括生理、心理和社會(huì)。成功的完成某一階段的發(fā)展任務(wù)，可使個(gè)體順利步入下一個(gè)階段。反之，則會(huì)引起發(fā)展障礙。第62頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論成長(zhǎng)與發(fā)展包括的內(nèi)容（6個(gè)方面）生理認(rèn)知情感精神道德社會(huì)體格的生與改變，以及各器官、組織的發(fā)育和功能的完善。獲得和使用知識(shí)的能力增強(qiáng)各種需要得到滿足和未得到滿足時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)，是一種主觀感受。人對(duì)生命的意義、生存價(jià)值的認(rèn)識(shí)，是物質(zhì)的最高產(chǎn)物是指人的是非觀念和信仰的形成，不同社會(huì)文化背景的人有不同的價(jià)值道德觀念。與他人、群體、社會(huì)的相互作用第63頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論有關(guān)成長(zhǎng)與發(fā)展理論弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說(shuō)皮亞杰的智力發(fā)展學(xué)說(shuō)

第64頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）弗洛伊德的性心理學(xué)說(shuō)

1、意識(shí)層次理論

意識(shí)：人們直接感知的心理活動(dòng)意識(shí)前意識(shí)：介于意識(shí)和潛意識(shí)之間潛意識(shí)：人們沒(méi)有意識(shí)到的深層心理活動(dòng)

弗洛伊德是奧地利著名的精神病學(xué)家，被稱為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”。背景：用精神分析的方法觀察人的行為，他以多年對(duì)精神病人觀察及治療的過(guò)程為依據(jù)，創(chuàng)立了性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)。第65頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、人格結(jié)構(gòu)理論

本我：遵循快樂(lè)原則人格

自我：遵循唯實(shí)原則

超我：屬良心和道德范疇第66頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、人格發(fā)展理論口欲期：原欲在口部肛門期：原欲在肛門區(qū)性蕾期：原欲在生殖器潛伏期：性和攻擊的沖動(dòng)被埋在潛意識(shí)里生殖期：原欲回到生殖器第67頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、弗洛伊德理論在護(hù)理上的應(yīng)用口欲期：喂養(yǎng)應(yīng)及時(shí)，方法得當(dāng)肛門期：訓(xùn)練大小便時(shí)，留以愉快的經(jīng)歷，適當(dāng)鼓勵(lì)性蕾期：鼓勵(lì)對(duì)性別的認(rèn)同潛伏期：鼓勵(lì)追求知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極鍛煉生殖期：鼓勵(lì)自立、自強(qiáng)、自己作決定第68頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說(shuō)口感期：信任—不信任肛肌期：自主—羞愧生殖運(yùn)動(dòng)期：主動(dòng)—內(nèi)疚潛在期：勤奮—自卑青春期：自我認(rèn)同—角色紊亂青年期：親密—孤獨(dú)成年期：繁殖—停滯老年期：完善—失望第69頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說(shuō)感覺運(yùn)動(dòng)期前運(yùn)思期具體運(yùn)思期形式運(yùn)思期第70頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論觀點(diǎn)：1、認(rèn)為人的本能是追求生存、自衛(wèi)及享樂(lè)，而刺激人活動(dòng)的原動(dòng)力是原欲或稱性本能。2、原欲是人的精神力量，也是性心理發(fā)展的基礎(chǔ)。3、人的一切活動(dòng)都是為了滿足性本能。4、但是條件和環(huán)境并不允許人的欲望得到隨意的滿足，因此本能受到壓抑后會(huì)以潛意識(shí)的形式表現(xiàn)。第71頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論學(xué)說(shuō)的要點(diǎn)：三個(gè)意識(shí)的層次、人格結(jié)構(gòu)、性心理發(fā)展階段。第72頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論1、意識(shí)的層次意識(shí)、潛（無(wú)）意識(shí)和前意識(shí)。意識(shí)：個(gè)體直接感知的心理活動(dòng)部分。與現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系的部分。海平面以上的部分。潛意識(shí)：個(gè)體無(wú)法直接感知的心理活動(dòng)部分。主要是指不被外部現(xiàn)實(shí)和道德理智所接受的各種本能沖動(dòng)、需求和欲望，或是明顯導(dǎo)致精神痛苦的過(guò)去事件。第73頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論海平面以下的部分。潛意識(shí)雖然不被意識(shí)所知覺，但是整個(gè)心理活動(dòng)的原動(dòng)力。前意識(shí)：介于意識(shí)與潛意識(shí)之間的部分。主要包括目前尚未注意到或不在意識(shí)之中，但通過(guò)自己集中注意或被別人提醒又被帶到意識(shí)區(qū)域的心理活動(dòng)。實(shí)際上：是潛意識(shí)東西被帶到意識(shí)中的過(guò)程。海平面上下部分，隨著波浪起伏時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。第74頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論2、人格結(jié)構(gòu)本我、自我及超我。本我：潛意識(shí)中，人格中最原始的部分。由先天的本能和原始的欲望組成。其中性本能對(duì)人格發(fā)展尤為重要。支配：快樂(lè)原則目的：汲取最大的快樂(lè)和承受最小的痛苦。非理性心理活動(dòng)部分。第75頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論自我：大部分存在于意識(shí)中，是人格中理智而符合現(xiàn)實(shí)的部分。支配：現(xiàn)實(shí)原則目的：用社會(huì)所允許的行動(dòng)滿足本我的需求，在本我的沖動(dòng)欲望和外部現(xiàn)實(shí)世界對(duì)人的制約之間起調(diào)節(jié)作用，從而使人的行為適應(yīng)社會(huì)和環(huán)境。第76頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論超我：大部分存在意識(shí)中，是人格中最具理性的部分。支配：完美主義特點(diǎn)：按照社會(huì)規(guī)范、倫理、習(xí)俗等來(lái)辨別是非和善惡，從而對(duì)個(gè)體的動(dòng)機(jī)進(jìn)行監(jiān)督和管制，使其符合社會(huì)規(guī)范和要求。實(shí)際上：按照盡善盡美的原則指導(dǎo)自我，限制自我，達(dá)到自我完美的高度。第77頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論三者之間的關(guān)系：三者之間相互協(xié)調(diào)、和諧運(yùn)作，人就會(huì)發(fā)展成為正常及有良好適應(yīng)能力的人，如果失去平衡就會(huì)演變成心理異常。第78頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論人格結(jié)構(gòu)中的三個(gè)層次相互交織，形成一個(gè)有機(jī)的整體。它們各行其責(zé)，分別代表著人格的某一方面：本我反映人的生物本能，按快樂(lè)原則行事，是“原始的人”；自我尋求在環(huán)境條件允許的條件下讓本能沖動(dòng)能夠得到滿足，是人格的執(zhí)行者，按現(xiàn)實(shí)原則行事，是“現(xiàn)實(shí)的人”；超我追求完美，代表了人的社會(huì)性，是“道德的人”。第79頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、人格發(fā)展弗洛伊德認(rèn)為人的發(fā)展經(jīng)歷五個(gè)可重疊的階段，其中前三個(gè)階段是關(guān)鍵期。每個(gè)階段的原欲出現(xiàn)在不同的部位，若需求得不到滿足，則會(huì)出現(xiàn)停滯。第80頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論（1）口欲期：時(shí)間：0~1歲；部位：口部；特點(diǎn)：嬰兒專注于與口有關(guān)的活動(dòng)，通過(guò)吸吮、吞咽、咀嚼等與口有關(guān)的活動(dòng)來(lái)獲得快樂(lè)和安全。第81頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論（2）肛欲期時(shí)間：1~3歲；部位：肛門區(qū)；特點(diǎn)：兒童關(guān)關(guān)心與直腸及肛門有關(guān)的活動(dòng)，愉快感主要來(lái)自于排泄帶來(lái)的快感及自己對(duì)排泄的控制。第82頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論（3）性蕾期時(shí)間：3~6歲；部位：生殖器；特點(diǎn)：對(duì)性別感興趣，察覺性別差異，出現(xiàn)戀父或戀母情結(jié)。第83頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論（4）潛伏期時(shí)間：6~12歲；部位：潛意識(shí)中；特點(diǎn)：愉快感來(lái)自于對(duì)外界環(huán)境的體驗(yàn)，喜歡與同性別的伙伴一起游戲。第84頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論（5）生殖期時(shí)間：12歲以后；部位：生殖器；特點(diǎn)：注意力逐步轉(zhuǎn)向年齡相近的異性伴侶，逐漸培養(yǎng)獨(dú)立性和自我決策的能力，性心理發(fā)展成熟。第85頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論（二）艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論背景：在弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，提出了解釋整個(gè)生命歷程的心理社會(huì)發(fā)展理論。觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)文化及社會(huì)環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，由八個(gè)階段組成，每個(gè)階段有一個(gè)危機(jī)或中心任務(wù)要解決。第86頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論1、嬰兒期：時(shí)間：0~18個(gè)月；發(fā)展危機(jī)：信任對(duì)不信任；發(fā)展任務(wù)：與照顧者建立信任感；發(fā)展結(jié)果：順利：希望的品質(zhì)障礙：對(duì)他人的不信任感。第87頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論2、幼兒期時(shí)間：18個(gè)月~3歲；危機(jī)：自主對(duì)羞愧或疑惑；任務(wù)：適時(shí)的學(xué)到最低限度的自我照顧及自我控制的能力，獲得自主感。結(jié)果：順利：意志的品質(zhì)障礙：缺乏自信，懷疑自己的能力。第88頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、學(xué)齡前期時(shí)間：3~6歲；危機(jī)：主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚；任務(wù)：獲得主動(dòng)感，體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。游戲成為兒童活動(dòng)的中心。結(jié)果：順利：有目的的品質(zhì)障礙：悲觀、缺乏自信、無(wú)自我價(jià)值個(gè)人在社會(huì)中所能取得成就，都與兒童在本階段主動(dòng)性發(fā)展的程度有關(guān)。第89頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論4、學(xué)齡期時(shí)間：6~12歲；危機(jī)：勤奮對(duì)自卑；任務(wù)：獲得勤奮感。此期是養(yǎng)成有規(guī)律的社會(huì)行為的最佳時(shí)期。結(jié)果：順利：有能力的品質(zhì)障礙：自卑第90頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論5、青春期時(shí)間：12~18歲；危機(jī)：自我認(rèn)同對(duì)角色混亂；任務(wù)：建立自我認(rèn)同感。艾瑞克森認(rèn)為此期是人生最為關(guān)鍵的時(shí)期。第91頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論青少年面臨的多種危機(jī)：1、生理上性生理的成熟，使之具有性沖動(dòng)的壓力，缺乏性知識(shí)及社會(huì)禁忌，不知如何應(yīng)對(duì)。2、學(xué)習(xí)的壓力，對(duì)未來(lái)感到茫然。3、自己決定事情，經(jīng)驗(yàn)不足，在作出判斷和決策時(shí)感到彷徨無(wú)措。第92頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論6、青年期時(shí)間：18~35歲；危機(jī)：親密對(duì)孤獨(dú)；任務(wù)：發(fā)展與他人的親密關(guān)系，承擔(dān)對(duì)他人的責(zé)任和義務(wù)，建立友誼、愛情和婚姻關(guān)系，從而建立親密感。結(jié)果：順利：愛的品質(zhì)障礙：孤獨(dú)感第93頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論7、中年期時(shí)間：35~65歲；危機(jī)：創(chuàng)造對(duì)停滯；任務(wù)：養(yǎng)育下一代，獲得成就感。結(jié)果：順利：形成關(guān)心他人的品質(zhì)障礙：停滯不前，缺乏責(zé)任感。第94頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論8、老年期時(shí)間：65歲以上；危機(jī)：完善對(duì)失望；任務(wù)：建立完善感。結(jié)果：順利：智慧的品質(zhì)障礙：挫折感、絕望感、失落感。第95頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論（三）皮亞杰的智力發(fā)展學(xué)說(shuō)背景：對(duì)兒童的研究，提出一套有關(guān)兒童思維、推理進(jìn)而解決問(wèn)題的理論，即認(rèn)知發(fā)展理論。觀點(diǎn)：1、認(rèn)為人的發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力是失衡，個(gè)體因?yàn)槭Ш舛a(chǎn)生恢復(fù)平衡的心理狀態(tài)，就產(chǎn)生了適應(yīng)—智力的發(fā)展。第96頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論1、感覺運(yùn)動(dòng)期（0~2歲）兒童由感覺和動(dòng)作來(lái)認(rèn)識(shí)周圍的世界。從以反射作反應(yīng)根據(jù)周圍環(huán)境的變化來(lái)組織自己的活動(dòng)。第97頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論特點(diǎn)：1、建立物體永恒的概念；2、最后的階段是區(qū)分自我及周圍的環(huán)境；3、以正錯(cuò)嘗試方法來(lái)解決問(wèn)題；4、將事物具體化，對(duì)空間有一定概念；5、具有簡(jiǎn)單的思維能力；6、開始協(xié)調(diào)感覺、知覺及動(dòng)作間的活動(dòng)。綜上所述：重點(diǎn)還是在感覺上。分為六個(gè)亞階段：第98頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論（1）、反射練習(xí)階段：出生嬰兒以自身所擁有的自發(fā)運(yùn)動(dòng)及一些基本的遺傳性的反射動(dòng)作為基礎(chǔ)，反復(fù)練習(xí)，并調(diào)節(jié)自己的反應(yīng)以適應(yīng)客觀環(huán)境。此階段最顯著的認(rèn)知發(fā)展過(guò)程是同化。（反射）EG：吸吮反應(yīng)。第99頁(yè)，共107頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成長(zhǎng)與發(fā)展理論例如母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果又同時(shí)給予奶瓶喂養(yǎng)，可以