小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)課件

小兒營養(yǎng)Tel：QQ：421016602營養(yǎng)Nutrition一、能量(Energy)(一)基礎(chǔ)代謝(約占60%)維持生命最基本生理活動所消耗的能量

(二)食物的特殊動力作用—蠕動、消化、吸收嬰兒：7%8%年長兒：占5%

(三)活動所需(四)生長所需(五)排泄消耗：<10%

維生素(Vitamin)脂溶性:A、D、E、K水溶性:B族、C礦物質(zhì)（Mineral)宏量元素:11種C、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、Mg、S

微量元素

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、纖維素Cellulose（>6月齡）

吸收水分，軟化大便;

增加大便體積，促進腸蠕動;

嬰兒喂養(yǎng)

(Infantfeeding)

母乳喂養(yǎng)各期母乳成份：

初乳：04天，蛋白質(zhì)高過渡乳：510天，脂肪高成熟乳：11天9月，成分穩(wěn)定晚乳：(10月)蛋白質(zhì)、脂肪均少人工喂養(yǎng)

Bottlefeeding一.鮮牛奶的調(diào)配：1.稀釋：降低蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度(2:1→3:1→4:1)2.加糖：補充碳水化合物和熱能(5-8g/100ml）3.煮沸：消毒滅菌蛋白質(zhì)變性二.全脂奶粉

預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧干燥，冷卻包裝。

8斤鮮奶1斤乳粉

三.配方奶粉(價昂)

特點：

(1)成分可接近母乳

(2)某些營養(yǎng)素可能超過母乳

(3)缺乏免疫因子

輔食添加目的：①補充不足②斷乳準(zhǔn)備

原則：①由少→多②稀→稠③細→粗④一種→多種⑤適時

順序：1-2m—果汁、魚肝油、菜湯

4-5m——米、面糊、蛋黃、豆腐

7m—肉末、蛋白食物

10-12m—米、面、肉，作斷乳準(zhǔn)備

輔食制作：蛋黃泥菜湯、菜泥土豆、胡蘿卜泥肝泥蘋果泥1、將蘋果洗凈去皮，然后用刮子或匙慢慢刮成泥狀，即可喂食。2、或者將蘋果洗凈，去皮，切成黃豆大小的碎丁，加入涼開水適量，上籠蒸20-30分鐘，待稍涼后即可喂食。

鮮蝦肉泥選小一些的鮮蝦肉(河蝦、海蝦均可)、米粉1、將鮮蝦去皮抽筋，洗凈搗碎，放入碗內(nèi)，加水和米粉適量，上籠蒸熟。注意蝦的皮一定要剝凈，蝦肉一定要蒸熟蒸爛。2、加入適量精鹽、香油，攪勻即成。1、請盡量將輔食品盛裝在碗或杯，并以湯匙來喂食孩子，而不以奶瓶喂食。2、提供食品不要以成人是否喜歡吃為標(biāo)準(zhǔn)3、孩子咀嚼、吞咽能力不足不要誤以為孩子拒絕該食物4、不要把孩子一次拒絕當(dāng)做永久的拒絕5、不要給孩子做挑食、偏食的榜樣添加輔食注意事項6、不要忘記從輔食到主食的過渡過程，只

停留在某一階段不前進7、不要以為孩子的胃口很大8、孩子生病的時候不宜添加新的輔食種

類，但也不宜中斷以前所添加的輔食種類9、要調(diào)整食物的色、香、味、型，誘發(fā)嬰

兒的食欲常見的嬰兒喂養(yǎng)問題腹瀉

過早添加大量淀粉類食物，因碳水化合物過多引起發(fā)酵而產(chǎn)生消化紊亂喂食油脂類食物過多，可引起腹瀉；未按時添加輔食，而后突然斷乳，小兒不能適應(yīng)食物成分的突然改變，引起消化功能紊亂個別小兒對牛乳或其它輔食成分過敏而引起腹瀉。氣候突變、腹部受涼等也可引起腹瀉腹瀉也可因細菌、病毒等感染引起。

嘔吐

嬰兒發(fā)生嘔吐可能是因為吃得過多引起，應(yīng)讓小兒休息，禁食4～6h，然后多次少量喂以涼開水或糖水，如不再嘔吐，可逐漸開始喂哺，直至恢復(fù)正常的喂養(yǎng)。有的嘔吐可能是某種疾病的癥狀，因此，如果小兒嘔吐較厲害，且還有別的癥狀，應(yīng)及時檢查治療

嬰兒肥胖可以從嬰兒體重超過同年齡、同身高的體重標(biāo)準(zhǔn)反映出來，但體重過重和肥胖不能等同。嬰兒肥胖多由于長期過量的能量攝入引起。而人工喂養(yǎng)時，母親多支持讓嬰兒吃光瓶中或盤中的食物，常因擔(dān)心嬰兒吃不飽而過早、過多添加固體食物，養(yǎng)成嬰兒過食的習(xí)慣而造成肥胖。肥胖嬰兒不一定一直肥胖，但是，如果超重嬰兒堅持過度喂養(yǎng)，肥胖即會持續(xù)。這種飲食習(xí)慣將對以后的肥胖起決定性作用。

嬰兒肥胖便秘便秘（constiｐａｔｉon）指大便乾硬，隔時較久，有時排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。常見病因有：１．飲食不足嬰兒進食太少時，消化后液體吸收余渣少，致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便干燥。２．食物成分不當(dāng)

如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化物不足，腸道菌群繼發(fā)改變，腸內(nèi)容發(fā)酵過程少，大便易呈堿性，干燥；如食入脂肪和碳水化物都高，則大便潤利。小兒喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發(fā)生便秘。

４．體格與生理的異常如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結(jié)腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應(yīng)進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。有的患兒生后即便秘，如有家族史，可能和遺傳有關(guān)。５．精神因素小兒受突然的精神刺激，或環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變也可引起短時間的便秘。３．腸道功能失常生活不規(guī)律和缺乏按時大便的訓(xùn)練，未形成排便的條件反射導(dǎo)致便秘很常見。學(xué)齡兒童常因無清晨大便的習(xí)慣，而學(xué)習(xí)時間不能隨時排便，上課時蹩住大便也是導(dǎo)致便秘的常見原因?；悸圆∪纾籂I養(yǎng)不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結(jié)。

預(yù)防及處理：增加嬰兒的飲水量適當(dāng)在奶中加些糖多吃蔬菜、水果和粗纖維食物每天進行適當(dāng)?shù)母共堪茨⒖茖W(xué)的喂養(yǎng)規(guī)律必要時使用肥皂條或者嬰兒開塞露觀察糞便能了解幼兒消化功能

胎糞：新生兒初生2至3日，每日排便4至5次，糞色黑綠，略有酸味，稠粘而緊貼于尿布，并無一般糞臭

吃配方奶者，糞便色淡黃或近灰白色，水分較少，所以便硬、微臭，每次糞量較多，便次較少，每日約1至2次。母乳喂養(yǎng)，正常糞便漸成黃色，偶有酸臭，大便每日1至6次。母乳和牛乳混合喂養(yǎng)者或同時加有米湯時，糞量較多，暗褐色，臭氣大，若加有蔬菜、水果等輔食品，糞便接近成人大便。若母乳喂養(yǎng)時大便呈綠色，表明腸蠕動較快。偶然一次綠便不是病態(tài)，若一天5至6次綠便，應(yīng)尋找原因。

母乳喂養(yǎng)者，糞便中混有豌豆大小的柔軟凝乳塊，淡灰色，是生理現(xiàn)象。膳食中脂肪成分過高則糞便油滑，排出為條形，排出后散開，有酸、腥臭。

膳食中糖量過高時，糞便軟如糊狀，排出呈黃色，漸變綠色。如糖過多，則酸性產(chǎn)物更多，刺激腸蠕動加快，造成腹瀉，糞中混有未消化的蛋白質(zhì)和脂肪；

膳食中蛋白質(zhì)成分過高時，糞便干燥，有凝塊，色淡黃，呈堿性反應(yīng)。斷奶的科學(xué)方法

(1)要逐漸增加輔