臨床醫(yī)學(xué)模擬試卷

臨床醫(yī)學(xué)

模

擬

試

卷

姓名：

僅供參考，內(nèi)容可修改

5.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺語顫增強(qiáng)

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

答案：B

考點(diǎn)：阻塞性肺氣腫的體征(2000)

解析：阻塞性肺氣腫的體征為視診胸廓前后徑增大，桶狀胸。觸診.觸覺語顫減弱。故選B。叩

診肺部過清音，心臟濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，

部分患者聞及干羅音或濕羅音。故不選ACDE。

6.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%

D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E,潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

答案：B

考點(diǎn)：阻塞性肺氣腫的診斷(2000)

解析：臨床上常以殘氣量占肺總量的百分比作為判定指標(biāo)，正常成人參考值：男性＜35%,女性

約29%,老年人可達(dá)50%。超過40%提示肺氣腫。故選B。Pa02低于正?？膳袛嘤袩o缺氧和缺氧

的程度。而造成缺氧的原因有肺泡通氣不足、通氣血流比例失調(diào)、分流及彌撒功能障礙等。故

不選A。第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜70%提示阻塞性通氣障礙。故不選C。最大通氣量低于

預(yù)計(jì)值的80%提示阻塞性或限制性通氣功能障礙。故不選D。肺活量低于預(yù)測值的80%提示限

制性通氣障礙，亦可提示有嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙。故不選E。

7.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是

A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

B.殘氣容積明顯增加

C.呼吸道阻力增加

D.閉合容量減少

E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

答案：E

考點(diǎn)：小氣道功能檢查(2000)

解析：小氣道功能檢查包括1、閉合容積。正常值隨年齡增加而增大。2、最大呼氣流量-容積曲線。

3,頻率依賴性肺順應(yīng)性：是最敏感的小氣道功能測定方法。平靜呼吸時(shí)小氣道病變者肺的順應(yīng)性正

常，隨呼吸頻率的增加，當(dāng)小氣道狹窄或阻塞時(shí)，氣體進(jìn)出發(fā)生困難，肺容積變化減少，肺順應(yīng)性

逐漸下降，由于該法需測定胸內(nèi)壓(常用侵入性的食道氣囊測壓反映)，臨床較少使用，一般只用

于實(shí)驗(yàn)研究用。故本題選E,不選D。第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少見于阻塞性通氣障

礙的病人，故不選A。在小氣道疾病時(shí)，殘氣量可能略增加。故不選B。C選項(xiàng)不符合。

8.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與粘液痰

C.咳膿性痰且痰量增加

D.肺部有哮鳴音

E.肺底部有細(xì)濕啰音

答案：C

考點(diǎn)：慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床表現(xiàn)(2000)

解析：慢性支氣管炎主要癥狀是慢性咳嗽，咳痰，一般為白色泡沫痰與粘液痰，聽診呼吸音減

弱，部分患者可聞及干濕羅音。急性發(fā)作臨床表現(xiàn)是痰量增多，可有膿性痰，部分患者出現(xiàn)喘

息、。故選C。ABE均不是急性發(fā)作的主要表現(xiàn)。D選項(xiàng)多見與哮喘時(shí)，故不選D。

84.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變

是A.肺泡膨脹

B.細(xì)支氣管不完全阻塞

C.肺泡壁彈性減退

D.肺小動(dòng)脈痙攣

E.肺纖維化

答案：B

考點(diǎn)：慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫(2001)

解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性肺特異性炎癥。晚期可發(fā)展為慢

性阻塞性肺病，常伴肺動(dòng)脈高壓。主要病變?yōu)椋褐夤苷衬こ溲?、水腫，腺體分泌增多，引起

支氣管管腔變小，后期支氣管粘膜萎縮，支氣管平滑肌斷裂破壞，管纖維組織增生，細(xì)支氣管

和肺泡膨脹和過度充氣。所以最先的病理改變是支氣管腔變小造成的細(xì)支氣管腔不完全阻塞，

故此題選B正確。

160.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為

A.肺炎克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.綠膿桿菌

答案：B

考點(diǎn)：呼吸道感染的病因(2002)

解析：感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的

重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球

菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。故本題選B。

161.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為

A.氧氟沙星

B.澳己新

C.竣甲司坦

D.氨溪索

E.可待因

答案：E

考點(diǎn)：慢性支氣管炎的治療(2002)

解析：可待因在臨床主要用于中樞性鎮(zhèn)咳和中度疼痛鎮(zhèn)痛，題中患者木來就無力咳痰，所以不

應(yīng)再予以鎮(zhèn)咳治療，會(huì)起反作用。氧氟沙星主要是抗炎作用。澳乙新使痰液中的酸性粘蛋白纖

維斷裂，從而降低痰液粘稠度，使痰易咳出?？⒓姿咎故拐车鞍追肿恿呀舛a(chǎn)生降低痰液粘稠

度的效果。故本題選E。

252.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

A.肺不張

B.肺纖維化

C.支氣管擴(kuò)張

D.氣胸

E.肺氣腫

答案：E

考點(diǎn)：細(xì)支氣管不完全阻塞的并發(fā)癥(2003)

解析：細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時(shí)胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作

用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時(shí)，呼入和呼出的氣體均不能

通過阻塞的部位，久而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，故本題正確答案為選項(xiàng)E。

406.與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是

A.吸煙

B.感染因素

C.理化因素

D.氣候異常

E.過敏因素

答案：A

考點(diǎn)：慢性支氣管炎病因(2005)

解析：導(dǎo)致慢性支氣管炎因素：1.吸煙，為重要的發(fā)病因素。2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)。3.空

氣污染4.感染，是C0PD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡。雖然BCD都與慢性支

氣管炎的發(fā)生有關(guān)，但只有吸煙關(guān)系最為密切，而E與慢性支氣管炎的發(fā)生無關(guān)，故答案選A。

407.慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是

A.大氣道功能異常

B.小氣道功能異常

C.大、小氣道氣流阻塞

D.限制性通氣功能障礙

E.混合性通氣功能障礙

答案：B

考點(diǎn)：慢性支氣管炎呼吸功能變化(2005)

解析：慢性支氣管炎早期病變局限于細(xì)小氣道，僅閉合容積增大，反映肺組織彈性阻力及小氣道

的動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低。早期一般反映大氣道的檢查如第一秒用力呼氣容積、最大通氣量、最大

呼氣中期流速多為正常，小氣道功能已發(fā)生異常。故答案選B。限制性通氣功能障礙及混合性

通氣功能障礙是慢性支氣管炎發(fā)展到一定程度時(shí)的呼吸變化，但不是早起變化，故不選。

478.在慢支的病因中最易導(dǎo)致粘液-纖毛清除功能障礙的是

A.氣候

B.吸煙

C.理化因素

D.感染因素

E.過敏因素

答案：B

考點(diǎn)：慢支的病因(2006)

解析：慢支與下列因素有關(guān)：吸煙，職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，空氣污染，感染，蛋白酶-抗蛋白

酶失衡，其他。其中吸煙為重要的發(fā)病因素，煙草中焦油、尼古丁和氫氟酸等化學(xué)物質(zhì)，可損

傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管粘液腺肥大、杯狀細(xì)胞增

生，粘液分泌增多，使氣道凈化能力下降；之氣管粘膜充血水腫、粘液積聚。故本題選B。

606.與慢性支氣管炎發(fā)生有最密切關(guān)系的因素是

A.過敏

B.氣候

C.理化

D.感染

E.吸煙

答案：E

考點(diǎn)：慢性支氣管炎(2007)

解析：慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異

性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜，迄今尚

有許多因素還不夠明了。近年來認(rèn)為，有關(guān)因素如下。1.大氣污染2.吸煙，現(xiàn)今公認(rèn)吸煙為慢

性支氣管炎最主要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降

低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力，故

本題答案是E。3.感染呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。4.過敏因素

過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，變態(tài)反應(yīng)使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反

應(yīng)，繼而發(fā)生慢性支氣管炎。5.其他，除上述因素外，氣候變化，也可能是本病的一個(gè)內(nèi)因。

607.慢性支氣管炎和肺氣腫不會(huì)出現(xiàn)的呼吸功能變化是

A.小氣道阻塞

B.大氣道阻塞

C.殘氣量增加

D.彌散面積增大

E.通氣/血流失調(diào)

答案：B

考點(diǎn)：慢性支氣管炎和肺氣腫(2007)

解析：慢支是氣管及支氣管粘膜及周圍組織的炎癥，慢支病程時(shí)間長了，小氣道及肺泡出現(xiàn)問題

則表現(xiàn)出肺氣腫。慢性支氣管炎早期病變主要在內(nèi)徑＜2mm的小氣道，臨床癥狀不明顯，常規(guī)

肺功能測驗(yàn)大多正常，但閉合氣量測驗(yàn)可見增大。當(dāng)炎癥蔓延至較大的支氣管，在急性加重

期，氣道狹窄，阻力增加，常規(guī)通氣功能測驗(yàn)如最大通氣量、1秒鐘呼氣量、最大呼氣中段流

速均輕度減低。殘氣量輕度增加，但肺活量正常。但慢性支氣管炎和肺氣腫不會(huì)發(fā)生大氣道的

阻塞，故本題答案選B。

672.COPD患者，肺部感染誘發(fā)右心功能不全，可能性最小的體征是

A.下肢水腫

B.肝大

C.頸靜脈怒張

D.脾大

E.胸水

答案：D

考點(diǎn)：右心功能不全（2007）

解析：右心衰竭一體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，體征主要有1.水腫，首先出現(xiàn)在身體最低垂部位，

因體靜脈壓力增高，也導(dǎo)致胸腔積液，故A、E是對的。2.頸靜脈癥，頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、

怒張是右心衰的主要體征，故C是對的。3.肝臟腫大，故B是對的。4.心臟體征右心衰時(shí)可出

現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。因此D不對，答案是D。

760.男性，56歲。活動(dòng)后氣急5年，輕微咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過

清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺源性心臟病

D.慢性阻塞性肺疾?。饽[型）

E.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停?/p>

答案：D

考點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的診斷（2002）

解析：根據(jù)題干"男性，56歲，活動(dòng)后氣急5年，輕微咳嗽，咳少量粘液痰"，提示慢性阻塞性

肺疾?。?呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度

增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故本題選D。

761.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時(shí)有氣急。查體：兩

肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是A.大葉性肺炎

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

答案：B

考點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥（2002）

解析：根據(jù)題干"男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年"，提示慢性阻塞性肺疾

??；“近2年來勞累時(shí)有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音"，提示疾病

發(fā)展為肺氣腫。故本題選B。

828.男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，

肺底部有濕啰啰音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,殘氣容積/肺總量

為35%。診斷應(yīng)考慮為

A.慢性單純型支氣管炎

B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

答案：D

考點(diǎn)：慢性支氣管炎(2004)

解析：根據(jù)題干，患者"反復(fù)咳嗽、咳痰4年"符合慢性支氣管炎的診斷，肺功能測定：一秒鐘

用力呼氣容積/用力肺活量為55%,正常成人應(yīng)大于80%；殘氣容積/肺總量為35%,說明合

并肺氣腫，故本題選D,選項(xiàng)A、B、C、E均不正確。

829.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年

來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。

該例診斷應(yīng)為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

答案：D

考點(diǎn)：支氣管哮喘(2004)

解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性氣道炎癥導(dǎo)致

氣道高反應(yīng)性的增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸

悶咳嗽等癥狀。根據(jù)題干，患者年輕，突發(fā)咳嗽胸悶等癥狀，反復(fù)發(fā)作史，聽診符合哮喘體

征，影像學(xué)檢查無異常，故本題選D,選項(xiàng)A、B、C、E均不正確。

855.男性，63歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱

伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110

次/分。該患者有可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.肺癌

答案：A

考點(diǎn)：慢性支氣管炎的診斷(2005)

解析：慢性支氣管炎主要根據(jù)吸煙等高位因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析。

臨床表現(xiàn)為1.慢性咳嗽，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。2.咳痰，一般為白色粘液或漿

液性泡沫性痰，急性發(fā)作期可有排痰增多，膿性痰。3.氣短或呼吸困難4.喘息和胸悶。體征有

1.觸覺語顫減弱2.肺部過清音，心濁音界縮小3.呼吸音減弱，呼氣延長，可聞及干或濕性啰

音。故答案選A。

856.女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，

血?dú)夥治鯬aO258mmHg,PaCd55mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是A.VC正常、

FEV1%正常、RV/TLC<40%

B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%

C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLO40%

D.VC正常、FEV1%降低、RV/TL正常％

E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLO40%

答案：E

考點(diǎn)：慢性支氣管炎的肺功能(2005)

解析：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的肺功能改變有：LFEV1%降

低2.肺總量、功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，由于肺總量增加不及殘氣量增高程度

大，故RV/TLC增高，可>40%,故答案選E。

85.慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是

A.血液粘稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄

D.高碳酸血癥

E.缺氧性肺血管收縮

答案：E

考點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制(2001)

解析：引起右室肥厚、擴(kuò)大的因素很多。但是先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆的改變，發(fā)生

反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列的體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺

動(dòng)脈的血管重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸

性酸中毒是肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素。故此題選E正

確。

162.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F2a增加

C.血栓素增加

D.內(nèi)皮素釋放增加

E.一氧化氮生成增加

答案：E

考點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓的病因(2002)

解析：肺血管收縮和舒張由肺血管內(nèi)皮分泌的收縮和舒張因子共同調(diào)控，前者主要為血栓素A2

和內(nèi)皮素1,后者主要是前列環(huán)素和一氧化氮。由于上述因子表達(dá)的不平衡，導(dǎo)致肺血管處于

收縮狀態(tài)，從而引起肺動(dòng)脈高壓?？梢娨谎趸獙儆谑鎻堁艿囊蜃印９时绢}選E。

550.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的多項(xiàng)因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動(dòng)脈壓的是

A.慢支所致血管炎

B.缺氧性肺血管收縮

C.肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管

D.慢性缺氧所致肺血管重建

E.肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大

答案：B

考點(diǎn)：肺心病肺動(dòng)脈高壓的病理(2006)

解析：肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血癥。缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因

素。解剖學(xué)因素：①肺血管構(gòu)型重建②肺小動(dòng)脈炎癥。③肺泡壁毛細(xì)血管床破壞和減少。④肺

血管床受壓迫。⑤部分慢性肺心病急性發(fā)作期。患者存在多發(fā)性肺微小動(dòng)脈原位血栓形成。在

慢性肺心病肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓的原因中，功能性較解剖學(xué)因素更為重要，在急性加

重期經(jīng)過治療，缺氧和高碳酸血癥得到糾正后，肺動(dòng)脈壓可明顯降低，部分患者可恢復(fù)致正常

范圍。故答案選B。

608.有關(guān)肺心病肺動(dòng)脈高壓形成機(jī)制的描述錯(cuò)誤的是

A.慢性缺氧所致肺血管重建是肺動(dòng)脈高壓形成的重要因素

B.體液因素變化在缺氧性肺血管收縮中起重要作用

C.低氧和高碳酸血癥糾正后，肺動(dòng)脈壓可明顯降低

D.高碳酸血癥使肺血管對缺氧收縮敏感性增強(qiáng)

E.缺氧不能直接使肺血管平滑肌收縮

答案：E

考點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制(2007)

解析：慢性肺原性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺原性心臟病，簡稱肺心病。肺心病的肺動(dòng)

脈高壓的形成機(jī)制有1.肺血管阻力增加的功能性因素，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺

血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素。故本題選Eo2.肺血管阻力增

加的解剖學(xué)因素。3.血容量增多和血液粘度的增加。

609.隱性肺動(dòng)脈高壓是指運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓至少大于

A.5mmHg

B.1OmmHg

C.15mmHg

D.20mmHg

E.30inmHg

答案：E

考點(diǎn)：隱性肺動(dòng)脈高壓(2007)

解析：臨床上測定肺動(dòng)脈壓,如在靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓22.67kPa(20mmllg),即為顯性肺動(dòng)脈高壓;若

靜息肺動(dòng)脈平均壓＜2.67kPa,而運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓＞4.0kPa(30mmHg)Ht,則為隱性肺動(dòng)脈高壓。故

本題選Eo

692.COPD發(fā)生肺動(dòng)脈高壓最主要的機(jī)制是

A.低氧、C02潴留所致肺小動(dòng)脈收縮

B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜廣泛增厚

C.肺小動(dòng)脈內(nèi)原位血栓形成

D.肺毛細(xì)血管斷裂所致血管阻力增加

E.慢性缺氧所致血液粘滯度增加

答案：A

考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病(COPD)(2007)

解析：慢性肺源性心臟病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變，逐漸引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而造

成右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭。肺動(dòng)脈高壓主要的發(fā)病機(jī)制是由于長時(shí)間的低氧、C02潴

留引起的高碳酸血癥、呼吸性酸中毒使肺小動(dòng)脈收縮，從而引起的肺動(dòng)脈高壓，其中缺氧是形

成肺動(dòng)脈高壓的最重要因素。故本題選A。

693.下列可以引起COPD、肺源性心臟病的患者發(fā)生代謝性堿中毒的因素

是A.低鹽飲食

B.嚴(yán)重低氧血癥

C.使用喙嗪類利尿劑

D.高濃度吸氧

E.使用呼吸興奮劑

答案：C

考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病(COPD)的治療(2007)

解析：噬嗪類利尿劑主要是主要抑制髓祥升支皮質(zhì)部對Na'和C1的重吸收，使腎臟對氯化鈉的

排泄增加而產(chǎn)生利尿作用，是一種排鉀保鈉的利尿藥。長期使用后容易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中

毒。故C是對的。嚴(yán)重的低氧血癥會(huì)造成細(xì)胞無氧呼吸的增加，血中乳酸增加，從而出現(xiàn)代謝

性酸中毒，故B不對，COPD患者呼吸靠的是低氧對呼吸中樞的刺激，高濃度吸氧會(huì)減弱這種刺

激，不利于患者呼吸，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，故D不對。使用呼吸興奮劑興奮呼吸中樞，對患者

是有利措施，同樣不會(huì)導(dǎo)致代謝性堿中毒，故E不對。本題答案是C.

697.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，

兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30,PaO250nlmHg,PaCXh80mmHg。下列治療措施正確的

是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花貳丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射吠塞米(速尿)

E.人工機(jī)械通氣

答案：E

考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病治療原則和主要措施(2000)

解析：本患者為COPD并發(fā)二型呼吸衰竭。對于伴有嚴(yán)重的通氣和(或)換氣功能障礙，且神志模糊

的患者，應(yīng)行機(jī)械通氣。故選E。尼可剎米為呼吸興奮劑對以肺炎等肺換氣功能障礙導(dǎo)致的呼吸衰

竭，不宜使用。故不選A。靜脈注射毛花玳丙是洋地黃制劑，用于心衰治療。其他治療應(yīng)在

保持呼吸道通暢的前提下進(jìn)行，故不選BCD。

762.男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減

弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音

亢進(jìn)。該例最可能的診斷為

A.慢性支氣管炎(慢支)

B.慢支+肺氣腫

C慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病

E.慢支+冠心病

答案：C

考點(diǎn)：慢支、肺氣腫、肺心病的診斷(2002)

解析：根據(jù)題干"男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年"，提示慢性支氣管炎；"氣急3年，雙肺

叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音"，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下

心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)"，提示疾病發(fā)展為肺

心病。故本題選C。

86.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.抗組織胺藥

D.P受體激動(dòng)劑

E.色甘酸鈉

答案：A

考點(diǎn)：支氣管哮喘的藥物治療(2001)

解析：支氣管哮喘的藥物治療主要有緩解哮喘發(fā)作的藥物和控制哮喘發(fā)作的藥物。前者主要是

舒張支氣管，也稱支氣管舒張藥，例如P2受體激動(dòng)劑；而控制哮喘發(fā)作的藥物主要是治療哮

喘的氣道炎癥，亦稱抗炎藥，糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作的最有效的藥物，故此題選A正確。

抗組胺藥和色甘酸鈉也可控制氣道炎癥，但不是最有效的。抗生素是針對細(xì)菌感染的。

154.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳

A.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

答案：C

考點(diǎn)：支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)(2001)

解析：肺癌的癥狀主要包括以下幾個(gè)方面，咳嗽、咳血、喘鳴、胸悶氣短、體重下降和發(fā)熱。

故此題選C正確。支氣管哮喘對支氣管解痙藥較為敏感；肺炎支原體肺炎咳少量粘痰；克雷白

桿菌肺炎咳磚紅色泡沫樣痰；喘息型慢性支氣管炎咳白色痰。

155.發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于

A.支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張癥

答案：D

考點(diǎn)：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)(2001)

解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長，

治療后緩解或消失。故此題選D正確。支原體肺炎和肺炎鏈球菌肺炎可以聞及肺部濕羅音。支

氣管擴(kuò)張可聞及粗濕羅音；支氣管炎患者可以聞及中濕羅音。

229.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)＞60%預(yù)計(jì)值

B.最大呼氣流量(PEF)＞60%預(yù)計(jì)值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%

E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

答案：C

考點(diǎn)：支氣管哮喘的診斷和檢查(2002)

解析：若吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%,則表明氣道阻塞是具有可逆性的。故該題選C。

253.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細(xì)胞增高

答案：C

考點(diǎn)：咳嗽變異性哮喘的診斷(2003)

解析：咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1個(gè)月，常在夜間或清晨發(fā)

作，運(yùn)動(dòng)后加劇，臨床無感染征象，經(jīng)長期抗生素治療無效，支氣管擴(kuò)張藥可使咳嗽發(fā)作緩

解，有個(gè)人過敏史或家族過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，故本題答案為選項(xiàng)C。

408.關(guān)于支氣管哮喘概念的描述正確的是

A.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多

數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

B.支氣管哮喘是支氣管粘膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、、呼氣性呼吸困難等癥

狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

C.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等

癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解

D.支氣管哮喘是支氣管粘膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥

狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

E.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性

呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解答案：E

考點(diǎn)：支氣管哮喘概念(2005)

解析：支氣管哮喘是指由多種細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上

皮細(xì)胞)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出

現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜

間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。故答案選E。

409.哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是

A.頭狗他嚏

B.阿托品

C.地塞米松

D.度冷丁

E.右旋糖昔40

答案：C

考點(diǎn)：哮喘的藥物治療(2005)

解析：治療哮喘藥物主要有兩類：1.緩解哮喘發(fā)作，此類藥的主要作用為舒張支氣管，包括B2

受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類；2.此類藥物主要治療哮喘的氣道炎癥，包括糖皮質(zhì)激素、LT

調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉及尼多酸鈉等。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。故答案選

C。ABDE都不是治療哮喘的藥物，故不選。

410.治療支氣管哮喘控制哮喘發(fā)作，最有效的藥物是

A.沙丁胺醇

B.布地奈得

C.色甘酸鈉

D.曲尼司特

E.氨茶堿

答案：B

考點(diǎn)：哮喘的藥物治療(2005)

解析：治療哮喘藥物主要有兩類：1.緩解哮喘發(fā)作，此類藥的主要作用為舒張支氣管，包括(32

受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類；2.此類藥物主要治療哮喘的氣道炎癥，包括糖皮質(zhì)激素、LT

調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉及尼多酸鈉等。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。A為B2受體

激動(dòng)劑，D為新一代H1受體拮抗劑，ACDE雖均為治療哮喘的藥物，但不是最有效的，故不選，

答案選B。

479.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪?/p>

A.pH值上升,Pao2下降,PaCO2降低

B.pH值上升,Pao2下降,PaC02上升

C.pH值下降,Pao2下降,PaC02降低

D.pH值下降,Pao2下降,PaCO2上升

E.pH值正常,Pao2下降，PaC02上升

答案：A

考點(diǎn)：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的血?dú)飧淖儯?006）

解析：哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比值失衡，可致肺泡一動(dòng)脈血流氧

分壓差增大；嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，Pao2下降。由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表

現(xiàn)呼吸性堿中毒。故本題選A。

610.有關(guān)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的描述不正確的是

A.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)

B.AHR者均可診斷哮喘

C.變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)后可釋放多種活性介質(zhì)誘導(dǎo)哮喘發(fā)生

D.LAR是由于氣道慢性炎癥的結(jié)果

E.神經(jīng)因素也認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)

答案：B

考點(diǎn)：支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制（2007）

解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道

炎癥，故A是對的。哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，但是目前認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣

道反應(yīng)性增高及植物神經(jīng)功能障礙（故E是對的）等因素相互作用，共同參與哮喘的發(fā)病過

程。變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)后，誘發(fā)機(jī)體釋放多種活性物質(zhì)，這些生物活性物質(zhì)可導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)

張、通透性增強(qiáng)、平滑肌痙攣和腺體分泌亢進(jìn)等生物效應(yīng)作用，引起支氣管哮喘。故C是對

的。遲發(fā)型哮喘反應(yīng)LAR的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，主要是氣道炎癥反應(yīng)所致，故D是對的。氣道高

反應(yīng)性（AHR）表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，是哮喘患者發(fā)生發(fā)展

的另一個(gè)重要因素。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現(xiàn)AHR者并非都是支

氣管哮喘，如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾?。–0PD）等也可

出現(xiàn)AHR,故B是錯(cuò)的，本題答案是B。

673.反映支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性的檢查是

A.通氣功能

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.峰流速變異率

D.嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白

E.皮膚過敏原試驗(yàn)

答案：B

考點(diǎn)：支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室檢查（2007）

解析：支氣管哮喘實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（一）血液常規(guī)檢查（二）痰液檢查，涂片在鏡下可見較

多嗜酸性細(xì)胞（三）肺功能檢查1.通氣功能檢測2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)用于測定氣道反應(yīng)性。故

本題選B。（四）血?dú)夥治觯ㄎ澹┬夭縓線檢查（六）特異性過敏原的檢測

763.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體

檢：呼吸淺快，口唇發(fā)綃，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,PaC0270mmHg

進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

答案：E

考點(diǎn)：哮喘的治療(2002)

解析：根據(jù)題干中“支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無

效”，“呼吸淺快,口唇發(fā)呼,神志不清，雙肺哮鳴音較弱”，“PaO250mmHg,PaC0270mmHg",提示

哮喘重度發(fā)作，一般治療無效，己經(jīng)發(fā)展為呼吸衰竭，應(yīng)先通暢呼吸道，所以應(yīng)行氣管插管和

正壓機(jī)械通氣。故本題選E。

854.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。

下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是

A.最大呼氣流量顯著降低

B.一秒鐘用力呼氣容積降低

C.最大呼氣中段流量降低

D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

E.X線胸片顯示肺紋理稍多

答案：D

考點(diǎn)：哮喘的診斷(2004)

解析：根據(jù)題干，該患者“反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟

無異?！保羁赡茉\斷為支氣管哮喘，檢查主要是肺功能試驗(yàn)，包括通氣功能檢測，支氣管激發(fā)

試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和呼氣峰流速及其變異率測定，故本題選D,選項(xiàng)A、B、C、E均不是明

確診斷的選項(xiàng)，不易與其他疾病鑒別，故不選。

896.男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀

腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：BP135/90mmHg,呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最

可能的機(jī)制是

A.大支氣管狹窄

B.大支氣管梗阻

C.小支氣管狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺泡張力增高

答案：C

考點(diǎn)：支氣管哮喘(2006)

解析：哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚,變態(tài)反應(yīng),氣道炎癥,氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素及其相互

作用被認(rèn)為與哮喘的發(fā)病關(guān)系密切。氣道慢性炎癥反應(yīng)被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，這種慢性炎癥導(dǎo)

致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。故本題選C。

897.女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸

困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體

征。為明確診斷首選的檢查是

A.胸部CT

B.心臟超聲波

C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.纖維支氣管鏡

答案：C

考點(diǎn)：支氣管哮喘（2006）

解析：支氣管哮喘是反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，

多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息活體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)

陽性（1）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)＞15%,且FEVI增加絕對值＞200ml（通氣改善率）（2）PEE日內(nèi)變異率或晝

夜波動(dòng)率220%（3）支氣管激發(fā)試驗(yàn)（或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)）陽性。故本題選C。

932.男性，40歲，發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.1℃、Bp150/80mmHg,呼吸

急促,咽紅什）。雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3xl09g/L.N78%。該患者最可能的診斷是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原發(fā)性支氣管癌

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.慢性喘息性支氣管炎急發(fā)

答案：D

考點(diǎn)：支氣管哮喘（2007）

解析：支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣

促、胸悶和/或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受

限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。本

題中患者有喘息病史，故最可能的診斷是支氣管哮喘，而哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶

等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。故此時(shí)患者是哮喘的急性

發(fā)作，故本題答案是D,

933.女性，34歲，自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入“萬托林”（02受體激動(dòng)劑）

仍不能活動(dòng)而就診。查體；對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%,

Pa0280mmHg、PaCO232mmHg。該患者最佳治療措施是

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機(jī)械通氣

B.間斷吸入P2受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素200pg/d

C.規(guī)則吸入p2受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿

D.靜脈滴注p2受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿

E.規(guī)則吸入P2受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素＞600陽/d+靜脈滴注氨茶堿

答案：E

考點(diǎn)：支氣管哮喘的治療（2007）

解析：從題中描述可知，患者是哮喘的急性發(fā)作，急性發(fā)作期的治療急性發(fā)作的治療目的是盡快緩

解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。一般根據(jù)病

情的分度進(jìn)行綜合性治療。1、脫離誘發(fā)因素2、用藥方案正確認(rèn)識(shí)和處理重癥哮喘是避免哮喘死

亡的重要環(huán)節(jié)。對于重癥哮喘發(fā)作，應(yīng)該在嚴(yán)密觀察下治療。治療的措施包括①吸氧，糾正低氧血

癥；②迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入B2受體激動(dòng)劑，其療效明顯優(yōu)于氣霧劑。

亦可同時(shí)加入濱化異丙托品（每次0.25mg）進(jìn)行霧化吸入。必要時(shí)可在1小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用2-3次，好

轉(zhuǎn)后改為每4-6小時(shí)一次。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣。激素的應(yīng)用要足量、及時(shí)。常用琥

珀酸氫化可的松（300TOOOmg/天）、甲基強(qiáng)的松龍（lOOTOOmg/天）或地塞米松（10-30mg/天）靜

脈滴注或注射。然而，激素一般需要3?6小時(shí)后才有明顯的平喘效果。故本題答案是E。

164.較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.支原體肺炎

答案：D

考點(diǎn)：手的檢查（2002）

解析：杵狀指的發(fā)生機(jī)制可能與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)，缺氧時(shí)末端

肢體毛細(xì)血管增生擴(kuò)張，因血流豐富軟組織增生，末端膨大。常見于：1、呼吸系統(tǒng)疾病，如慢

性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管肺癌；2、某些心血管疾病，如發(fā)絹型先天性心臟病，亞急性感

染性心內(nèi)膜炎；3、營養(yǎng)障礙性疾病，如肝硬化。故本題選D。

254.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

答案：A

考點(diǎn)：呼吸道疾病的發(fā)病機(jī)制（2003）

解析：支氣管肺癌的主要發(fā)病機(jī)制為吸煙，職業(yè)致病因子和空氣污染，故不選B.慢性支氣管

炎的主要發(fā)病機(jī)制為吸煙，職業(yè)致病因子和空氣污染，故不選C?支氣管哮喘的主要發(fā)病機(jī)制

為氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，故不選Do阻塞性肺氣腫主要發(fā)病機(jī)制也為吸煙，職業(yè)致病因

子，空氣污染和感染。故不選E,故本題答案為選項(xiàng)A。

328.因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見的部位是

A.肺底部

B.肺尖部

C.腋窩部

D.肩胛間區(qū)

E.雙肺彌漫

答案：D

考點(diǎn)：濕啰音聽診部位（2004）

解析：濕啰音可分為粗濕羅音、中濕羅音和細(xì)濕羅音，因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張聽診時(shí)濕啰

音常出現(xiàn)于氣管、主支氣管部位，屬于粗濕羅音，最常見的部位在肩胛間區(qū)，所以本題選D,

選項(xiàng)A、B、C、E均與粗濕羅音聽診部位不符，故不選。

411.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為

A.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音

B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音

C.慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音

D.慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音

E.慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音

答案：D

考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)(2005)

解析：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咳血，反復(fù)肺部感染及慢性

感染中毒癥狀；體征：病變重或繼發(fā)感染時(shí)常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性濕羅

音，有時(shí)可及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指。故答案選D。

412.干性支氣管擴(kuò)張是指

A.反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢

B.反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好

C.反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好

D.反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉

E.反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段

答案：B

考點(diǎn)：干性支氣管擴(kuò)張(2005)

解析：支氣管擴(kuò)張主要癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和(或)反復(fù)咯血。由肺結(jié)核纖維組織

增生和收縮牽拉，也可導(dǎo)致支氣管變形擴(kuò)張，由于多發(fā)生在上葉，引流較好，痰量不多或無

痰，故稱為干性支氣管擴(kuò)張。故答案選B。

480.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是

A.主支氣管

B.上葉前段

C.上葉尖后段

D.下葉基底段

E.中葉

答案：C

考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張好發(fā)的部位(2006)

解析：繼發(fā)于支氣管肺組織感染性病變的支氣管擴(kuò)張多見于下葉。左下葉支氣管細(xì)長，與主氣

管的夾角大，且受心臟血管壓迫而引流不暢，容易發(fā)生感染，故左下葉比右下葉多見。左舌葉

支氣管開口接近下葉背段支氣管，易被下葉感染所累及，故常見左下葉與舌葉支氣管同時(shí)擴(kuò)

張。結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，故因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位應(yīng)選C。

611.有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是

A.反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張

B.支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染

C.支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素

D.肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)

E.支氣管先天發(fā)育異常引起支擴(kuò)相對少見

答案：B

考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制（2007）

解析：支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)

張。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，故C是對的，多數(shù)患者在童年有麻疹百日咳或支

氣管肺炎遷延不愈的病史，但不是所以的患者都必須要有這樣的病史，先天生發(fā)育缺損及遺傳因

素引起的支氣管擴(kuò)張較少見，故E是對，而B是錯(cuò)的。反復(fù)的感染可導(dǎo)致支氣管壁有不同程度破

壞及纖維組織增生，從而使支氣管變形擴(kuò)張，故A是對的，肺結(jié)核在纖維組織增生和收縮過程

中，由于牽引亦可引起支擴(kuò)，故D也是對的。故本題答案是B

670.疑診支氣管擴(kuò)張而胸片大致正常的患者，應(yīng)首選的檢查是

A.支氣管碘油造影

B.纖維支氣管鏡

C.高分辨CT

D.增強(qiáng)CT

E.磁共振

答案：C

考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張（2007）

解析：支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)

張。主要的輔助檢查是影像學(xué)的檢查。如若胸片大致正常，則病變較輕，不易發(fā)現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)首選

高分辨CT,高分辨CT能清晰的顯示肺部各種輕微的病變，故本題答案是C。支氣管碘油造影，

有創(chuàng)檢查，可明確診斷，但目前僅在外科手術(shù)前采用，故A不對，診斷支氣管擴(kuò)張一般不需要行

纖維支氣管鏡檢查，故B不對，增強(qiáng)CT通常為診斷腫瘤等血供豐富的病變部位使用，磁共振常

用于骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，故D、E也不對。

931.女性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，T37.8℃,左下

肺可聞及濕啰音。杵狀指（+）。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺癌

答案：B

考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張（2007）

解析：支氣管擴(kuò)張指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)

張。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血?？┭煞磸?fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至

大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。若反復(fù)

繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)

高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減

退，稍活動(dòng)即有氣急、紫絡(luò)伴有杵狀指（趾）。故本題中答案是B。

12.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致

D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞

答案：B

考點(diǎn)：克雷白桿菌肺炎病理生理(2000)

解析：肺炎克雷白桿菌常存在于人體上呼吸道及腸道，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺

內(nèi)引起大葉或者小葉融合性病變，以上葉為多見。病灶中滲出液粘稠而重，致使中間隙下墜。

細(xì)菌具有莢膜，在肺泡內(nèi)生長繁殖時(shí)，引起組織壞死、液化、形成單個(gè)或多發(fā)性膿腫。若病變

累及胸膜或心包，可引起滲出性或膿性積液病灶的纖維組織增生活躍，易于機(jī)化，纖維素性胸

膜炎可早期發(fā)生粘連。故選B。其他選項(xiàng)不符。

13.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的

病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷白桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

答案：B

考點(diǎn)：常見肺炎的癥狀、體征(2000)

解析：克雷白桿菌肺炎，起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰。故本題選B。

葡萄球菌肺炎，起病急、寒戰(zhàn)、高熱、可鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征。故不選A?銅綠假單

胞菌肺炎，毒血癥癥狀明顯，膿痰，可呈藍(lán)綠色。故不選Co流感嗜血桿菌肺炎表現(xiàn)為高熱、

呼吸困難、衰竭故不選D。嗜肺軍團(tuán)桿菌表現(xiàn)為高熱、肌痛、相對緩脈。故不選E。

89.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是

A.肺泡壁纖維化

B.恢復(fù)正常

C.細(xì)支氣管狹窄

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺大泡形成

答案：B

考點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎的病理(2001)

解析：肺炎鏈球菌肺炎的病理變化有充血其、紅色肝變期、灰色肝變期及消散期。肺組織充血

水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出及紅、白細(xì)胞滲出，白細(xì)胞吞噬細(xì)菌，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸

收，肺泡重新充氣。經(jīng)早期的抗生素治療，病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損壞，不留纖維瘢痕，

恢復(fù)正常。故此題選B正確。

90.在整個(gè)病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是

A.克雷白桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：E

考點(diǎn):肺炎的病理(2001)

解析：克雷白桿菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎和綠膿桿菌肺炎在病變過程中會(huì)引起肺組織化膿性炎

癥、壞死，形成膿腫。而干酪型肺炎屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的一種，基本病理改變是炎性滲出、增生和

干酪樣壞死，破壞與修復(fù)常同時(shí)進(jìn)行。肺炎鏈球菌肺炎時(shí)肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出及紅、

白細(xì)胞滲出，白細(xì)胞吞噬細(xì)菌，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。經(jīng)早期的抗生素

治療，病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損壞，不留纖維瘢痕，恢復(fù)正常。故此題選E正確。

91.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

D.葦星青霉素

E.林可霉素

答案：D

考點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎治療(2001)

解析：肺炎鏈球菌肺炎一經(jīng)診斷立即給與抗生素治療，首選青霉素G,對青霉素過敏、耐青霉

素或多重耐藥菌株感染者，可用瞳諾酮類(左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、頭抱噬后或

頭狗曲松等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素。故此題選D正確。

156.病變肺部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見

于A.支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張癥

答案：B

考點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)(2001)

解析：肺炎鏈球菌肺炎病變肺部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音。故此座選B正確。支

原體肺炎胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。支氣管哮喘時(shí)肺部呈過度通氣

狀態(tài)，可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。支氣管擴(kuò)張時(shí)?？陕劶跋滦?/p>

部、背部固定而持久的局限性粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音。支氣管炎患者可以聞及中濕羅音。

157.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)

性肺炎改變

A.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

答案：D

考點(diǎn)：肺炎支原體肺炎的診斷(2001)

解析：根據(jù)題中敘述的病情特征(常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干

咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變)符合支氣管肺炎的表現(xiàn)，故此題選D正確?？?/p>

雷白桿菌肺炎的胸片示，肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

168.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎支原體

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.葡萄球菌

答案：C

考點(diǎn)：肺炎的病因(2002)

解析：社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體

感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。常見的病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他

莫拉菌和非典型病原體。故本題選C。

169.大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

A.胸膜摩擦音

B.肺部叩診濁音

C,氣管向健側(cè)移位

D.可聽到濕啰音

E.可聽到支氣管呼吸音

答案：C

考點(diǎn)：大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)(2002)

解析：大葉性肺炎時(shí)，患者呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼煽動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周

有單純皰疹。肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音，胸膜摩擦音，

濕羅音，X線可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液，并無氣管移位。故本題選C。

255.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

答案：B

考點(diǎn)：引起細(xì)菌性肺炎的病原體(2003)

解析：肺炎球菌肺炎不斷減少，故不選A。空調(diào)的普及使軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年增加，故不

選C。有基礎(chǔ)肺部疾病的患者?？梢鹌咸亚蚓窝?，故不選D。院內(nèi)感染的細(xì)菌性肺炎多為革

蘭陰性桿菌肺炎，故其引起的肺炎在逐漸增多，本題正確答案為選項(xiàng)B。

256.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了

A.口角或鼻周單純性皰疹

B.肋間帶狀皰疹

C.皮膚和粘膜出血點(diǎn)

D.病變部位濕啰音

E.病變部位支氣管呼吸音

答案：B

考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)(2003)

解析：肋間帶狀皰疹常由水痘皰疹病毒引起，肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的體征包括口角或鼻周單純

性皰疹，皮膚和粘膜出血點(diǎn)，病變部位濕啰音和病變部位支氣管呼吸音，故本題打正確答案為

選項(xiàng)B。

257.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是

A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時(shí)1次

B.每日劑量800萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴

C.每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注

D.靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)滴完

E.對青霉素過敏者不可使用此藥

答案：B

考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的治療(2003)

解析：對于年輕患者，可用每日240萬單位，分3次肌肉注射，病情稍重者，宜用每日240?

480萬單位，分次靜脈注射，每6至8個(gè)小時(shí)一次，重癥及并發(fā)腦膜炎者，可增至1000萬單

位至3000萬單位每日，分4次靜脈注射，故本題答案為選項(xiàng)B。

258.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是

A.慶大霉素

B.阿米卡星

C.鏈霉素

D.左氧氟沙星

E.阿莫西林

答案：D

考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的治療(2003)

解析：肺炎球菌為革蘭染色陽性球菌，對于青霉素過敏，耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可

用噗諾酮類(左氧氟沙星，加替沙星，莫西沙星等)，頭狗類藥物，故本題正確答案為選項(xiàng)

Do

259.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.支原體肺炎

答案：A

考點(diǎn)：肺炎的并發(fā)癥(2003)

解析：金黃色葡萄球菌肺炎的常見并發(fā)癥為肺膿腫，肺大泡等，故不選B,克雷白桿菌肺炎的

常見并發(fā)癥為肺組織壞死性病變，故不選C。綠膿桿菌肺炎常可引起膿毒血癥，故不選【)。支原

體肺炎常引起胸腔積液，其它器官受累等，故不選A。

330.觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)最常見于

A.大葉性肺炎

B.胸壁皮下氣腫

C.上腔靜脈阻塞綜合征

D.支氣管肺炎

E.慢性支氣管炎

答案：A

考點(diǎn)：觸覺語顫增強(qiáng)(2004)

解析：觸覺語顫增強(qiáng)主要見于肺部有炎癥侵潤，因肺組織實(shí)變使語顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺

炎、肺大片梗死等；其次接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔也能使語顫增強(qiáng)，如空洞性肺結(jié)核，肺膿腫

等，故本題選A。選項(xiàng)B、C、D、E均使語顫減弱，故不選。

331.對MRSA引起的肺炎，首選抗生素是

A.青霉素G

B.頭泡嗖咻

C.苯哩西林

D.萬古霉素

E.頭抱膚辛

答案：D

考點(diǎn)：肺炎的治療(2004)

解析：MR$A是耐甲氧西林金葡菌，由MRSA引起的肺炎對青霉素G、苯唾西林等藥物已經(jīng)耐藥，

故首選的抗生素是萬古霉素，所以本題選D,選項(xiàng)A、B、C、E均屬于已經(jīng)耐藥的藥物，故不

選。

332.咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是

A.克雷白桿菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.念珠菌肺炎

答案：A

考點(diǎn)：克雷白桿菌肺炎特點(diǎn)(2004)

解析：咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是克雷白桿菌肺炎，故本題選

A；選項(xiàng)B.肺炎球菌肺炎以咳出鐵銹色痰為特征，故不選；選項(xiàng)C.葡萄球菌肺炎以咳出膿血

痰為特征，故不選；選項(xiàng)D.支原體肺炎為刺激性嗆咳，咳少量粘液，故不選；選項(xiàng)E.念珠菌

肺炎咳白色泡沫粘痰，有酵臭味，故不選；所以本題選A。

333.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

答案：D

考點(diǎn)：肺炎支原體肺炎的治療(2004)

解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類，故本題選D；選項(xiàng)A.干酪性肺炎以抗結(jié)核治療

為主，故不選；選項(xiàng)B.肺炎球菌肺炎首選青霉素治療，故不選；選項(xiàng)C.葡萄球菌肺炎首選青

霉素，如為耐甲氧西林金葡菌則用萬古霉素，故不選；選項(xiàng)E.克雷白桿菌肺炎首選噗諾酮類

治療，故不選。

482.在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40%的是

A.肺炎克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎軍團(tuán)菌

D.葡萄球菌

E.肺炎球菌

答案：E

考點(diǎn)：社區(qū)獲得性肺炎的致病菌(2006)

解析：在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40%的是肺炎球菌，故選E。其他致病菌所占比例不

符合題目所述，故不選A、選項(xiàng)B、選項(xiàng)C和選項(xiàng)D。

483.肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)是

A.早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影，

B.肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成

C.肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫

D.呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征

E.病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞

答案：A

考點(diǎn)：肺炎支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)(2006)

解析1肺部病變呈片狀或融合成支氣管肺炎或間質(zhì)性肺炎、細(xì)支氣管。肺泡內(nèi)可含少量滲出液，并可

發(fā)生灶性肺不張。x線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈階段性分布，以肺下野為多見，有的從肺門附

近向外伸展。病變常經(jīng)3-4周后自行消散。部分患者出現(xiàn)少量胸腔積液。故本題選A。

598.大葉性肺炎的炎癥性質(zhì)是

A.急性纖維素性炎

B.纖維素性化膿性炎

C.化膿性炎

D.漿液性炎

E.蜂窩織性炎

答案：A

考點(diǎn)：大葉性肺炎(2007)

解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性

纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。大葉

性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故本題答案是A,

612.病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)和功能大都恢復(fù)正常的是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.干酪性肺炎