中藥藥理學(xué)12安神藥課件

安神藥

人的精神、意識、思維活動主要歸屬于心主神明的生理功能，即“心藏神”?！靶纳瘛本哂兄鞒秩说木窕顒蛹敖y(tǒng)管人五臟六腑的作用。若心不藏神，臨床就會出現(xiàn)精神、意識、思維活動的異常，如心悸怔忡、失眠多夢、健忘、甚則煩燥易怒、驚癇發(fā)狂等。由此可見，“心神”的病理改變主要與神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病理變化密切相關(guān)。與祛痰也有關(guān)系。安神藥

主要適應(yīng)癥：心悸、煩躁不安等引起的失眠癥狀。病因：外邪、情志、體虛等臨床：入睡慢，夢多，覺醒次數(shù)增多等。治療指標(biāo)：入睡潛伏期縮短、睡眠時間延長。安全程度：藥物對快動眼時相影響要小，否則會產(chǎn)生停藥困難。一、睡眠的生理意義（一）促進(jìn)腦功能的發(fā)育和發(fā)展（二）保持腦功能的能量（三）鞏固記憶及保證大腦發(fā)揮最佳功能（四）促進(jìn)機(jī)體生長，延緩衰老（五）增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能

在一晝夜睡眠中，兩個睡眠時相交替4~5次，據(jù)分析：正相睡眠（慢波）：與肌肉組織休整，恢復(fù)體力活動疲勞有關(guān)；異相睡眠（快波）：與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、記憶功能、恢復(fù)腦力活動疲勞有關(guān)。

睡眠時間因年齡而變,但REM總時間是恒定的，約100分鐘。

理想的鎮(zhèn)靜催眠藥：縮短入睡潛伏期、減少覺醒次數(shù)，延長睡眠時間但對慢波和快波睡眠影響少。目前西藥常用鎮(zhèn)靜催眠藥都有不同程度抑制快波睡眠，以致影響記憶和學(xué)習(xí)。特別是巴比妥類，長期應(yīng)用停藥后REMS反跳延長，引起病態(tài)焦慮，激惹易怒，多夢，驚恐，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)導(dǎo)致停藥困難（被迫重新用藥）；苯二氮卓類影響較小，故為首選。

藥理作用

1、鎮(zhèn)靜、催眠（無麻醉作用）

實驗指標(biāo)：減少自主活動次數(shù)；協(xié)同中樞抑制藥的作用；對抗中樞興奮藥（如苯丙胺）作用；延長巴比妥類藥物致動物睡眠的時間（翻正反射消失和恢復(fù)時間、睡眠發(fā)生的潛伏期、睡眠發(fā)生率）。安神藥

主要有效成分：酸棗仁總黃酮、酸棗仁總皂苷、酸棗仁油。鎮(zhèn)靜—降低腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量，如多巴胺。催眠—影響慢波睡眠。對快波睡眠無明顯影響。酸棗仁酸棗仁

抗驚厥—可顯著降低戊四氮引起的驚厥率

機(jī)理：酸棗仁皂苷A(JuA)抑制青霉素鈉誘導(dǎo)的海馬CA1區(qū)興奮性放電；降低谷氨酸（興性氨基酸）水平。中樞抑制的主要有效成分：

黃酮類、皂苷類化合物。遠(yuǎn)志

含遠(yuǎn)志皂苷祛痰、鎮(zhèn)咳---同“桔梗”

不良反應(yīng)：大劑量口服引起惡心、嘔吐；靜脈注射致溶血。

第十八章平肝息風(fēng)藥

臨床適應(yīng)癥：肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系：高血壓、腦血管意外、傳染性疾病和感染性疾病引起的高熱驚厥、癲癇、美尼爾氏綜合征等有“肝陽上亢”、“肝風(fēng)內(nèi)動”的表現(xiàn)。主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變相關(guān)。

“肝風(fēng)”與“肝陽”的“肝”，非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肝”，從其肝陽、肝風(fēng)的病理表現(xiàn)來看，主要與高血壓、腦栓塞、炎癥、出血、感染等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙相關(guān)，故表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、肢體麻木、偏癱等。平肝息風(fēng)藥

主要藥理作用：1、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇2、降壓3、抑制血小板聚集、抗血栓：地龍4、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎面肌痙攣

即面部一側(cè)抽搐（個別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣），精神越緊張、激動痙攣越嚴(yán)重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制

原因：⑴、血管因素

⑵、非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS；

⑶、面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素。“天麻牛膝膠囊”面癱面神經(jīng)麻痹：面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合癥，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”、“吊斜風(fēng)”、“面神經(jīng)炎”、“歪嘴風(fēng)”等，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。治療中藥：天蠶片中樞抑制：天麻多糖可增強(qiáng)氯丙嗪的作用；天麻苷元與r-氨基丁酸有相似結(jié)構(gòu)。

不良反應(yīng)：注意劑量，有過敏報道。

鉤藤水提物以10g/kg劑量灌服12周，能逆轉(zhuǎn)SHR大鼠高血壓引起的左心室肥厚，與抑制原癌基因C-fos表達(dá)有關(guān)。鉤藤堿具有抑制嗎啡成癮大、小鼠戒斷時身體頭部和四肢顫抖等戒斷癥狀的作用。

地龍

抗血栓---蚓激酶（含多種酶成分）、

蚯蚓纖溶酶

原理：含纖溶酶樣物質(zhì)，促進(jìn)纖溶；激活纖溶酶原。對子宮---興奮作用。孕婦慎用。

羚羊角特點：解熱、抗驚厥地龍---促創(chuàng)傷愈合

能顯著地增加大鼠背部創(chuàng)傷肌肉組織中肌動蛋白數(shù)量，促進(jìn)肉芽組織中的細(xì)胞旺盛生長。地龍醇提液經(jīng)稀釋后能使巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一種促纖維母細(xì)胞生長的因子，有明顯促成纖維母細(xì)胞生長作用。天麻鉤藤飲1．降血壓降壓機(jī)制：促進(jìn)NO的合成及降鈣素基因相關(guān)肽的釋放，抑制血漿內(nèi)皮素，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降。2．鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥3．鎮(zhèn)痛

4．改善血液流變性和腦血流

5．抗心肌纖維化及心肌肥厚：抑制組織中血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）生成。6．抗過氧化

第十九章開竅藥

臨床適應(yīng)癥：閉證（寒閉和熱閉）寒閉—腦血管意外、中毒引起的昏迷、神志不清、休克等。

熱閉—嚴(yán)重的感染性疾病引起的高熱昏迷、神昏譫語、驚厥、抽搐等。

麝香：小劑量興奮，大劑量抑制中樞，故既可“醒腦”，又能“鎮(zhèn)靜安神”。

樟腦：興奮中樞；冰片、石菖蒲對中樞有雙重作用。（既搶救昏迷、中風(fēng)，又抗驚厥、癲癇等）

藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用還表現(xiàn)為：增強(qiáng)中樞的耐缺氧，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞等。開竅藥與“開竅醒神”功效相關(guān)的生物學(xué)指標(biāo)

(安宮牛黃丸)意識障礙及昏迷EEG慢化（β↓δ↑）膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂Ach單胺遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂NE,5-HT,DA腦損傷(皮層及腦干)

EEG激活（β↑δ↓）神經(jīng)元和突觸結(jié)構(gòu)及形態(tài)神經(jīng)元和突觸結(jié)構(gòu)及形態(tài)安宮牛黃丸安宮牛黃丸意識及行為覺醒

突觸結(jié)構(gòu)

神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)機(jī)理研究血管新生神經(jīng)發(fā)生

腦缺血后神經(jīng)發(fā)生的調(diào)節(jié)

1.

內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（ＮＴＦ）和干細(xì)胞因子（ＳＣＦ）

腦缺血后海馬和皮層可表達(dá)多種ＮＴＦ如堿性成纖維細(xì)胞生長因子（ｂＦＧＦ）、表皮生長因子（ＥＧＦ）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（ＢＤＮＦ）等。Ｎａｋａｔｏｍｉ等發(fā)現(xiàn)，腦缺血后向腦室內(nèi)注入ＮＧＦ可顯著促進(jìn)內(nèi)源性ＮＳＣ的激活、增殖，隨后遷移入海馬，整合入腦的環(huán)路，改善了神經(jīng)功能缺損的癥狀。ｂＦＧＦ是一種具有多種生物活性的ＮＴＦ，在腦缺血和外傷中起著重要的自我修復(fù)作用。Ｌｉｎ等證實，腦缺血再灌注后海馬部位ｂＦＧＦｍＲＮＡ于缺血后６０ｍｉｎ開始增高，持續(xù)２周，表達(dá)的時間規(guī)律與ＤＧ神經(jīng)元發(fā)生基本一致。

Ｊｉｎ等報道，腦缺血促進(jìn)ｂＦＧＦ和ＳＣＦ合成，同時ＳＣＦ的受體ｃｋｉｔ在ＳＶ和ＳＧＺ的表達(dá)也增高?？梢娔X缺血后ｂＦＧＦ和ＳＣＦ水平的增高促進(jìn)了腦內(nèi)的神經(jīng)發(fā)生。ＮＴＦ的調(diào)節(jié)作用并不是獨立的，它們相互作用，相互影響。除ＥＧＦ和ｂＦＧＦ外，ＮＳＣ的增殖和分化還受多種ＮＴＦ的協(xié)同和拮抗作用的影響。作為ＮＳＣ存活的ＳＣＦ也需要ＮＧＦ、ＢＤＧＦ、ＮＴ２３的共同作用。２.

神經(jīng)遞質(zhì)

神經(jīng)遞質(zhì)不僅介導(dǎo)神經(jīng)元之間和神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的信號傳遞，還參與ＮＳＣ的增殖和分化。神經(jīng)遞質(zhì)對ＮＳＣ的作用在腦缺血與正常狀態(tài)下時有所不同。腦缺血時，興奮性谷氨酸釋放，通過Ｎ甲基－Ｄ天門冬氨酸（ＮＭＤＡ）受體使細(xì)胞去極化，從而引起細(xì)胞內(nèi)與增殖有關(guān)的基因轉(zhuǎn)錄和蛋白表達(dá)，最終導(dǎo)致細(xì)胞增殖。腦缺血早期，較低濃度的谷氨酸促進(jìn)ＮＴＦ及其受體的表達(dá)，而稍后爆發(fā)性增高的谷氨酸則導(dǎo)致神經(jīng)毒性。展望腦缺血可以激活自體的ＮＳＣ增殖、遷移、分化，但增殖的ＮＳＣ數(shù)量有限，而且某些調(diào)節(jié)ＮＳＣ遷移、分化、存活、神經(jīng)元修復(fù)和突觸形成的因子也不足，不能完成自身修復(fù)。如何增加自體的神經(jīng)發(fā)生，如何誘導(dǎo)損傷區(qū)域內(nèi)神經(jīng)發(fā)生向神經(jīng)元方向分化并在神經(jīng)組織內(nèi)整合，如何避免體內(nèi)抑制神經(jīng)發(fā)生的因素，如何防止新生神經(jīng)元的凋亡等，都值得進(jìn)一步研究。目前，ＣＮＳ修復(fù)研究已經(jīng)形成兩個重要的研究方向：①試圖控制ＣＮＳ神經(jīng)元存活和軸突生長的信號途徑，改變中樞神經(jīng)內(nèi)在的生長能力；②采用干預(yù)手段，創(chuàng)造ＣＮＳ中受損神經(jīng)元生存的合適環(huán)境，進(jìn)一步激活自身的ＮＳＣ和內(nèi)源性修復(fù)機(jī)制。若能促進(jìn)自體ＮＳＣ在體內(nèi)增殖、存活、遷移、分化以修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，將使腦缺血等多種腦損傷的自我修復(fù)成為可能，為ＮＳＣ的研究提供更加廣闊的應(yīng)用前景。觀察指標(biāo)對腦損傷大鼠腦電圖的影響1對腦損傷大鼠皮層錐體細(xì)胞

及突觸超微結(jié)構(gòu)的影響2對腦損傷大鼠腦血管生成和神經(jīng)發(fā)生的影響3對腦損傷皮層及腦干膽堿神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的影響

對腦損傷皮層及腦干單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的影響

對中樞神經(jīng)遞質(zhì)作用的共同環(huán)節(jié)的影響LPS腦損傷皮層ChAT↑腦干ChAT↑腦干Ach↓皮層M-R↓腦干M-R↑皮層Gsα/Giα↓腦干Gsα/Giα↓皮層Na+-K+-ATP↓腦干Na+-K+-ATP↓SynapsinⅠ↓PSD↓突觸間隙↓突觸數(shù)量↓皮層NE↑腦干NE↑皮層5-TH↑腦干5-TH↑5-HITT↑皮層DOPAC↓膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)損傷單胺遞質(zhì)系統(tǒng)損傷突觸結(jié)構(gòu)遞質(zhì)釋放神經(jīng)遞質(zhì)的共同作用基礎(chǔ)皮層神經(jīng)元損傷膽堿—5-HT能神經(jīng)阻斷突觸傳遞障礙，皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)處理功能紊亂意識及行為覺醒腦電圖激活(β↑δ↓)意識障礙或昏迷腦電圖慢化，(β↓δ↑)腦損傷改善突觸傳遞改善皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)處理功能恢復(fù)5-HITT↑安宮牛黃丸改善腦損傷、促清醒的作用及機(jī)制

清開靈注射液能顯著抑制大鼠出血性中風(fēng)海馬區(qū)興奮性氨基酸的釋放，減輕神經(jīng)元的損傷，改善腦組織變性、壞死和水腫。醒腦靜注射液能夠明顯降低急性腦梗塞患者血漿內(nèi)皮素、腫瘤壞死因子（TNF-α）、一氧化氮（NO）濃度，改善神經(jīng)功能。開竅藥復(fù)方研究

“醒神”相關(guān)的機(jī)理：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；對腦神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)；針對閉證癥狀的改善如解熱、抗炎、抗病原體等。

開竅藥乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟含量較高。

臨床意義：

急性心肌梗塞發(fā)作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明顯，導(dǎo)致LDH1/LDH2的比值升高。

心肌梗塞時，血清乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶明顯升高

2、抗心肌缺血麝香、冰片、蘇合香、蘇冰滴丸、冠心蘇合丸等有明顯的作用---擴(kuò)張冠狀血管，增加心肌供血供氧。3、抗炎麝香、冰片復(fù)方成藥：六神丸、冰硼散等。開竅藥麝香

主要的芳香性活性成分：麝香酮藥理作用特點：

1、對中樞：雙重作用2、抗炎：多肽類是抗炎活性成分之一，對炎癥全階段都有抑制作用。既抑制炎癥介質(zhì)合成釋放（抑制環(huán)氧酶和脂氧酶），還可影響腎上腺皮質(zhì)功能（對垂體沒有影響）。3、興奮子宮抗早孕、抗著床孕婦忌用麝香

抗腦缺氧

能顯著延長小鼠急性呼吸停止后腦電波存在時間，可避免小量氰化鉀中毒所致死亡并縮短其昏睡時間、延長其斷頭后的呼吸時間、延長其頸動脈結(jié)扎后的生存時間、延長其常壓無氧或減壓無氧的生存時間。麝香對大鼠中動脈梗塞性、局灶性腦缺血所致的神經(jīng)元損傷，具有減少腦梗死區(qū)腦組織含水量、縮小腦梗死體積、使腦細(xì)胞完整等保護(hù)作用。麝香---臨床、體內(nèi)過程

腦梗死，意識障礙、血管性癡呆，小兒腦癱等病

癰腫瘰疬、咽喉腫痛、跌打傷痛、痹痛麻木等

麝香酮無論經(jīng)何種途徑進(jìn)入體內(nèi)，都能很快分布到全身各組織器官，在肝、腎、肺、皮膚甚至毛囊中都有分布，這與中藥麝香“能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏……”密切相關(guān)。腦梗死(cerebralinfarction，CI)

又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothromboticbraininfarction，ABI)，占本病的40％～60％，后者稱為腦栓塞(cerebralembolism，CE)占本病的15％～20％。血管性癡呆

因血管病導(dǎo)致腦梗塞造成的癡呆，包括高血壓性腦血管病。癡呆可發(fā)生于多次短暫性腦缺血發(fā)作或連續(xù)的急性腦血管意外之后，個別人也可發(fā)生在一次嚴(yán)重中風(fēng)后。梗塞灶一般較小，但效應(yīng)可累加。一般在晚年起病，包括多發(fā)腦梗塞性癡呆。由腦血管病所致的癡呆叫血管性癡呆。冰片

體內(nèi)過程：極易透過血腦屏障。

藥理作用

1、提高耐缺氧能力；2、促進(jìn)其他藥物過血腦屏障3、抗炎、鎮(zhèn)痛4、抗心肌缺血5、抗生育冰片---促滲透作用（1）促進(jìn)藥物透過血腦屏障，自身易過血腦屏障（使血腦屏障細(xì)胞間緊密連接松散，使物質(zhì)經(jīng)細(xì)胞間通道轉(zhuǎn)運加速）。（2）促進(jìn)藥物透過皮膚黏膜明顯促進(jìn)藥物透皮吸收，促藥物黏膜吸收（鼻、眼角膜）（3）促進(jìn)藥物從消化道吸收，提高生物利用度。收澀藥

藥理作用基礎(chǔ)

物質(zhì)基礎(chǔ)：鞣酸、有機(jī)酸

化學(xué)基礎(chǔ)：鞣酸+蛋白質(zhì)

鞣酸蛋白

收澀藥藥理作用

1、收斂作用----藥材中的鞣酸、有機(jī)酸及礦物類藥材中的無機(jī)鹽等與創(chuàng)面、黏膜、潰瘍面接觸后，凝固表層蛋白質(zhì)，形成致密保護(hù)層，減輕創(chuàng)面刺激，有助愈合。凝固血液中蛋白質(zhì)，堵塞小血管，可止血。2、止血

鞣酸可凝固血液中蛋白質(zhì)，堵塞小血管，可止血。3、止汗

鞣酸可與汗腺分泌細(xì)胞中的蛋白質(zhì)結(jié)合，使蛋白變性，減少分泌。收澀藥藥理作用收澀藥藥理作用4、止瀉兩點相關(guān)作用：抑菌；沉淀腸黏膜組織上的蛋白質(zhì)，起到隔離保護(hù)作用，有害物質(zhì)對腸黏膜刺激性減輕。五味子藥理作用：

1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

似“人參”，能加強(qiáng)中樞的興奮和抑制過程，調(diào)節(jié)二者的平衡。提高工作效率。2、保肝降酶（掌握）

作用環(huán)節(jié)：①促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白質(zhì)、糖原的生物合成；

②誘導(dǎo)肝藥酶，增加肝臟的解毒功能和對其的保護(hù)作用；③抗氧化作用，減輕氧自由基對細(xì)胞的損傷；④穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，流動性降低。⑤增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，抗炎。

五味子臨床

上世紀(jì)五十年代開始研究五味子，七十年代即開始在臨床使用，對多種類型肝炎有明顯的效果，降酶作用好。

注意：停藥過早有反跳現(xiàn)象。驅(qū)蟲藥

包括腸內(nèi)寄生蟲和腸外寄生蟲。使用注意：

空腹用或與瀉下藥同用。注意劑量。驅(qū)蟲機(jī)制：1、麻痹蟲體2、興奮蟲體3、殺死蟲體、分解蟲體4、抑制蟲體細(xì)胞代謝

常用于驅(qū)蛔蟲的藥有：苦楝皮----川楝素使君子----使君子酸鉀

常用于驅(qū)絳蟲的藥有：檳榔-----檳榔堿南瓜子-----南瓜子氨酸雷丸-----雷丸素外用藥有毒外用藥使用注意：不可內(nèi)服；不可撒布創(chuàng)面和潰瘍面；盡量不用油調(diào)涂，以免吸收中毒。

馬錢子中樞興奮作用：興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)。成分：番木鱉堿（士的寧）、馬錢子堿毒性：有大毒，炮制（砂燙）可減毒，

孕婦禁用。補(bǔ)虛藥

臨床適應(yīng)證：虛證“虛為百病之由”“虛證”的現(xiàn)代認(rèn)識：維護(hù)生命必需的營養(yǎng)物質(zhì)不足，機(jī)體的抵抗力下降，臟腑機(jī)能出現(xiàn)病變。氣虛證----脾氣虛（消化系統(tǒng)）、肺氣虛（呼吸系統(tǒng)）血虛證----貧血、白細(xì)胞減少、再障等陰虛證-----熱病后期、慢性病多見陽虛證-----性功能障礙、哮喘等。

補(bǔ)虛藥藥理作用：1、對免疫功能的影響----促進(jìn)免疫增強(qiáng)非特異性免疫功能：免疫器官（脾臟、胸腺）增重；增強(qiáng)吞噬功能；升高外周白細(xì)胞。增強(qiáng)特異性免疫功能：

細(xì)胞免疫--促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖；提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率；增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫功能；體液免疫--促進(jìn)抗體生成；增加脾臟抗體細(xì)胞形成數(shù)量。西藥的免疫增強(qiáng)劑治療：免疫缺陷疾病、慢性難治性感染和腫瘤。藥物有：干擾素、左旋咪唑、白介素-2、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、異丙肌苷。

干擾素：廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤。（用于病毒感染性疾病、惡性腫瘤）

左旋咪唑：使受抑制的T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能恢復(fù)正常。（免疫功能低下或缺陷者感染，自身免疫性疾病）

白介素-2：促進(jìn)B細(xì)胞、NK細(xì)胞、抗體依賴性殺傷細(xì)胞和淋巴因子激活后的殺傷細(xì)胞等分化增殖。（用于病毒或細(xì)菌感染，腫瘤）

胸腺肽：促進(jìn)T細(xì)胞分化成熟，增強(qiáng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的免疫功能。（用于細(xì)胞免疫缺陷疾病，自身免疫病，晚期腫瘤）

轉(zhuǎn)移因子：將供體細(xì)胞免疫信息轉(zhuǎn)移給受者的淋巴細(xì)胞，使之轉(zhuǎn)化、增殖、分化為活化的淋巴細(xì)胞，獲得供體樣的免疫力。（原發(fā)性和繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷病的補(bǔ)充治療）

卡介苗：增加多種抗原免疫原性，加速誘導(dǎo)免疫應(yīng)答反應(yīng)。（用于腫瘤，預(yù)防肺損害，慢性支氣管炎、感冒）

異丙肌苷：促進(jìn)T細(xì)胞分化，增強(qiáng)淋巴因子、NK細(xì)胞活性。（用于病毒感染，免疫功能低下，腫瘤）

2、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響中樞強(qiáng)壯作用---提高學(xué)習(xí)記憶能力，提高工作效率。影響學(xué)習(xí)記憶的幾個因素：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)適度興奮；②大腦內(nèi)足量遞質(zhì)的合成；③充足的血氧供應(yīng)；④核酸、蛋白質(zhì)的合成。實驗室用來造記憶障礙模型的物質(zhì)有：蛋白質(zhì)合成抑制劑如環(huán)己酰亞胺、亞硝酸鈉；膽堿受體阻斷藥如東莨菪堿、樟柳堿；中樞抑制藥如戊巴比妥鈉。補(bǔ)虛藥3、對物質(zhì)代謝的影響----促進(jìn)物質(zhì)代謝三大物質(zhì)代謝——糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)①.促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成，如人參、黃芪等；②降血脂；③降血糖；④調(diào)節(jié)微量元素和環(huán)核苷酸水平，如提高組織中cAMP含量可提高細(xì)胞活力。調(diào)節(jié)微量元素如(Cu、Zn、Fe、Li），有害元素有Ni、Pb。補(bǔ)虛藥糖尿病模型

四氧嘧啶的作用:對胰臟的蘭氏島（isletofLangerhans）即胰島（pancreasislet）的β細(xì)胞具有特殊的破壞作用，中止胰島素的分泌，而引起動物實驗性四氧嘧啶糖尿?。╝lloxandiabetes）。同樣的作用可由葡糖胺的硝基衍生物——鏈脲佐菌素（streptozoticin）的一次注射引起。腎上腺素：促糖原分解和異生。腎上腺素、四氧嘧啶、鏈脲佐菌素4、對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響--改善內(nèi)分泌功能虛證內(nèi)分泌腺萎縮、功能退行性變化。甲狀腺軸下丘腦垂體腎上腺軸性腺軸補(bǔ)虛藥

影響的指標(biāo)：促甲狀腺素（TSH）和甲狀腺激素（T3、T4）；促皮質(zhì)激素（ACTH）和腎上腺皮質(zhì)激素及代謝物（如17-OHCS)；促性腺激素（LH黃體生成素、FSH卵泡刺激素）和性激素（雄、雌激素）等。如：補(bǔ)氣藥、壯陽藥等作用明顯。補(bǔ)虛藥5、延緩衰老延長壽命實驗：果蠅、家蠶、鵪鶉等壽命延長；體外培養(yǎng)細(xì)胞壽命延長。抗氧化作用：SOD、MDA、LPO、MAO、GSH-Px(谷胱苷肽過氧化物酶）、過氧化氫酶。過氧化氫酶存在于紅細(xì)胞及某些組織內(nèi)的過氧化體中，它的主要作用就是催化H2O2分解為H2O與O2，使得H2O2不致于與O2在鐵螯合物作用下反應(yīng)生成非常有害的-OH6、增強(qiáng)器官和系統(tǒng)功能對心血管系統(tǒng)的影響—強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、改善循環(huán)、抗休克等；對造血系統(tǒng)的作用—促進(jìn)外周RBC、WBC、PLT、HB的升高和促進(jìn)骨髓造血。對消化系統(tǒng)的影響—促進(jìn)和調(diào)節(jié)胃腸道運動，抗?jié)儭Ｑa(bǔ)虛藥

補(bǔ)虛藥7、抗應(yīng)激

“適應(yīng)原樣”作用—部分補(bǔ)益藥能增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)性，能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，增強(qiáng)機(jī)體對物理、化學(xué)、生物學(xué)等多種有害刺激的非特異性抵抗能力?？箲?yīng)激指標(biāo)：抗缺氧、抗疲勞、耐高溫、抗寒冷、抗輻射、抗毒素?fù)p傷等。8、抗腫瘤

主要有效成分：人參皂苷、多糖等。藥理作用：1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)—調(diào)節(jié)作用益智、健腦作用（機(jī)制）—促進(jìn)腦內(nèi)RNA、蛋白質(zhì)的合成；促進(jìn)Ach的合成，提高DA、NA的含量；促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，提高海馬區(qū)神經(jīng)元功能；保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抗損傷；改善腦部的供血供氧和能量代謝。人參2、對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對三個內(nèi)分泌軸都有影響，長期用藥時注意使用人群(兒童)。3、對物質(zhì)代謝的影響對蛋白質(zhì)代謝：人參含蛋白合成促進(jìn)因子（人參根中提取的有效部位，含皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rg14種），可促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的生物合成。還有降脂和調(diào)節(jié)血糖作用。人參4、對心血管系統(tǒng)的影響—“大補(bǔ)元氣”強(qiáng)心：作用機(jī)理似強(qiáng)心苷，抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，鈉鈣交換增多，強(qiáng)心。擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血壓抗心肌缺血、抗休克人參人參

對大失血或急、慢性疾病所致的虛脫證，人參能改善患者的大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脈細(xì)欲絕等生命垂危的癥狀。能加強(qiáng)心肌收縮力，調(diào)節(jié)血壓，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)。---大補(bǔ)元氣

5、增強(qiáng)免疫、增強(qiáng)造血功能人參皂苷、人參多糖補(bǔ)氣即可補(bǔ)血，--“氣血相生”6、抗應(yīng)激有“適應(yīng)原”樣作用7、延緩衰老、抗腫瘤誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡

也稱為“程序性細(xì)胞死亡”或“細(xì)胞自殺”，是由基因介導(dǎo)的一系列變化，細(xì)胞依靠它來主動地引起它自身的破壞。正常起消除老化細(xì)胞或未參與免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞的凋亡過程，如發(fā)生病理性干擾，可對腫瘤生成起作用。凋亡最初由特征性的形態(tài)變化來確定，包括：DNA的程序性降解、染色質(zhì)濃縮、細(xì)胞縮小和碎裂。它可以是生理性的，或由化療藥物及放射誘發(fā)（來自希臘文，apoptosis，描寫深秋枯葉從涂寫上掉落的現(xiàn)象）。細(xì)胞凋亡

是一種細(xì)胞受環(huán)境刺激后，在基因調(diào)控之下所產(chǎn)生的自然死亡現(xiàn)象，在這一機(jī)制下，失去作用或已經(jīng)受損的細(xì)胞會自我毀滅。細(xì)胞發(fā)生變異的癌細(xì)胞就是因為關(guān)閉了細(xì)胞內(nèi)線粒體的這一調(diào)控功能，所以才躲過這一調(diào)控機(jī)制，不會自我毀滅。

黏附分子是一類能介導(dǎo)免疫細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞相互作用的糖蛋白分子，它們主要分布于血管內(nèi)皮細(xì)胞和各種白細(xì)胞表面。在炎癥細(xì)胞的滲出、定位中發(fā)揮了重要作用。黏附分子參與了T、B細(xì)胞活化以及T、B細(xì)胞之間的相互作用。藥理作用特點：

對消化系統(tǒng)的影響

調(diào)整胃腸運動功能、抗?jié)?/p>

抗?jié)儥C(jī)理：抑制胃酸分泌、降低胃液酸度；促黏液分泌，增加屏障效應(yīng)；增加胃黏膜中內(nèi)源性PGE2的含量

其他作用似“人參”。對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響不明顯。（區(qū)別“人參”）黨參----“補(bǔ)中益氣”黃芪

特點：對免疫功能有顯著的增強(qiáng)和調(diào)節(jié)作用。誘生干擾素，增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力。其他作用似“人參”。

降壓有效成分：黃芪皂苷甲、γ-氨基丁酸。黃芪

誘生干擾素----增強(qiáng)抗病毒能力作用機(jī)制：①與細(xì)胞表面受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白基因，使細(xì)胞合成多種抗病毒蛋白，切斷病毒mRNA，抑制病毒的蛋白質(zhì)的合成。②抑制病毒的脫殼、DNA復(fù)制、mRNA轉(zhuǎn)錄，但不影響宿主細(xì)胞，對人影響小。INF-α、INF-β抗病毒作用強(qiáng)于INF-γ。

抑制腫瘤細(xì)胞增殖

INF-α有廣譜抗惡性腫瘤作用。

調(diào)節(jié)免疫功能增強(qiáng)NK細(xì)胞活性；促進(jìn)抗體形成；增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的表達(dá)；激活單核巨噬細(xì)胞吞噬功能；誘導(dǎo)細(xì)胞因子協(xié)同免疫調(diào)節(jié)。INF-γ的免疫調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)。黃芪減輕鈣超載

鈣超載是指心肌在長時期嚴(yán)重缺血后行再灌注時心肌細(xì)胞漿內(nèi)鈣離子明顯增多往往可達(dá)到正常情況時的8～10倍；甚至達(dá)正常的200倍。細(xì)胞內(nèi)的鈣超載可進(jìn)一步加重細(xì)胞損害。各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常升高并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙。黃芪：心肌保護(hù)作用白術(shù)

健脾益氣：與調(diào)節(jié)胃腸運動功能、抗?jié)?、保肝、增?qiáng)免疫、促進(jìn)造血作用相關(guān)。安胎：抑制子宮平滑肌收縮甘草

有效成分：甘草酸（甘草甜素）、甘草次酸

藥理作用

1、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用---治療“阿狄森氏病”甘草甜素、甘草次酸化學(xué)結(jié)構(gòu)似“腎上腺皮質(zhì)激素”，有擬似作用。促進(jìn)皮質(zhì)激素的合成、減少皮質(zhì)激素的代謝。注意：長期大劑量使用會產(chǎn)生高血壓、低血鉀、水鈉潴留等類似糖皮質(zhì)激素樣的不良反應(yīng)。

為什么可用于治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（阿狄森氏?。?？

甘草、甘草浸膏、甘草甜素、甘草次酸等對健康人及多種動物能促進(jìn)鈉、水潴留，排鉀增加，呈現(xiàn)去氧皮質(zhì)酮樣作用。甘草還具有糖皮質(zhì)激素樣作用。其作用機(jī)制可能是甘草的有效成分甘草甜素和甘草次酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺皮質(zhì)激素相似，故能直接發(fā)揮皮質(zhì)激素樣作用。還能促進(jìn)皮質(zhì)激素的合成；競爭性抑制皮質(zhì)激素在肝內(nèi)的代謝失活，使血中游離的皮質(zhì)激素濃度升高。甘草

長期大劑量應(yīng)用甘草，可出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？為什么？

臨床上長期大量應(yīng)用時，可出現(xiàn)浮腫、血壓升高、鈉潴留、血鉀降低、四肢無力、痙攣麻木等假醛固酮癥。由于甘草次酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)激素相似，具有皮質(zhì)激素樣作用，長期大量使用甘草，造成體內(nèi)蓄積，可出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。停藥后可自行消退。對老年人、心血管疾病患者，易致高血壓和充血性心力衰竭，應(yīng)慎用。甘草

甘草2、鎮(zhèn)咳、祛痰中樞性、末梢性鎮(zhèn)咳方式兼具。3、抗消化性潰瘍

機(jī)制：①抑制胃液、胃酸分泌；②在胃內(nèi)直接吸著胃酸而降低胃液酸度；③增加胃粘膜細(xì)胞的己糖胺成分，保護(hù)胃粘膜；④促進(jìn)消化道上皮細(xì)胞再生；⑤刺激胃粘膜上皮細(xì)胞合成和釋放有保護(hù)作用的內(nèi)源性PG。4、解毒對食物、藥物、生物毒素等中毒均有解毒作用---解“百毒”。成分：甘草甜素

機(jī)理：①吸附毒物，甜素水解釋放出葡萄糖醛酸，可吸附毒物的-OH、-COOH，形成低毒代謝物；②通過物理、化學(xué)反應(yīng)沉淀毒物減少吸收；③腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，增強(qiáng)機(jī)體對毒物的耐受；④誘導(dǎo)肝藥酶，加強(qiáng)