護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一、質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五一、質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢⊙質(zhì)量的概念

⊙質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量的概念DGQ：質(zhì)量是一種商品或一項服務(wù)工作適合于完成預(yù)定要求的屬性國內(nèi)：質(zhì)量是指產(chǎn)品和服務(wù)的優(yōu)劣程度，它是滿足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總合第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量層次看規(guī)定質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)應(yīng)達(dá)到的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)要求質(zhì)量——指滿足顧客要求的程度魅力質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)的特性超出顧客期望的程度第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量特性看定量質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)量的規(guī)定性定性質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)數(shù)的規(guī)定性第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量組成看要素質(zhì)量——也叫基礎(chǔ)質(zhì)量，指對影響產(chǎn)品和服質(zhì)量組成部分的基本要求，主要是對人、財、物、時間、信息的基本要求環(huán)節(jié)質(zhì)量——各質(zhì)量要素進(jìn)行組合的每一個環(huán)節(jié)過程構(gòu)成環(huán)節(jié)質(zhì)量

終末質(zhì)量——通過各環(huán)節(jié)后表現(xiàn)出的產(chǎn)品和服務(wù)效果第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五有人把質(zhì)量形容成“海洋里的冰山”

終末質(zhì)量

質(zhì)量表現(xiàn)

環(huán)節(jié)質(zhì)量

形成因素

要素質(zhì)量

第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢質(zhì)量管理（QM）——是對確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的全部職能和活動的管理。其管理職能主要是負(fù)責(zé)質(zhì)量方針政策的制訂和實施等。包括質(zhì)量管理機構(gòu)和組織的形成，制定質(zhì)量管理體系和質(zhì)量策略，組織質(zhì)量控制的實施等。第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量管理的發(fā)展質(zhì)量檢驗階段QC(QualityControl)20世紀(jì)30年代以前事后檢驗第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五統(tǒng)計管理階段SQC(StatisticalQualityControl)20世紀(jì)40-50年代事后質(zhì)量檢驗工序和生產(chǎn)過程的隨時檢驗質(zhì)量的預(yù)防性控制與事后檢驗相結(jié)合第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五全面質(zhì)量管理階段TQC-TQM-CQI（TotalQualityControl-TotalQualityManagement-ContinuousQualityImprovement）20世紀(jì)50年代末至今美國質(zhì)量學(xué)會（ASQ）會長費根堡姆和朱蘭博士第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五全面質(zhì)量管理

全部門、全過程、全員化全面管理、服務(wù)第一、預(yù)防為主、量化管理第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五全面質(zhì)量管理20世紀(jì)90年代國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在全世界推行全面質(zhì)量管理，TQM——是在TQC的基礎(chǔ)上增加了“讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益”等內(nèi)容第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五全面質(zhì)量管理21世紀(jì)被予為“質(zhì)量世紀(jì)”，CQI——是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段經(jīng)驗管理階段護(hù)理指標(biāo)管理階段系統(tǒng)化目標(biāo)管理階段標(biāo)準(zhǔn)化管理階段全面質(zhì)量管理階段第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢1、質(zhì)量管理基本要素的擴大人、財、物人、財、物、時間、信息人、財、物、時間、信息、技術(shù)第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢2、ISO9000族國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用1987年國際化標(biāo)準(zhǔn)組織受次首次頒布1994年進(jìn)行了修訂2000年又進(jìn)行了調(diào)整質(zhì)量管理的八項管理原則：即以顧客為關(guān)注焦點；領(lǐng)導(dǎo)作用；全員參與；過程方法；管理的系統(tǒng)方法；持續(xù)改進(jìn)；基于事實的決策方法；互利的供方關(guān)系。第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢3、臨床路徑的發(fā)展臨床路徑（clinicalpathways,PC）——由臨床路徑發(fā)展小組PCDT（theclinicalpathwaydevelopmentteam）內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院按此模式接受治療和護(hù)理。第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五臨床路徑的目的縮短患者住院天數(shù)，減低醫(yī)療費用；將治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，找出成本-效益最佳治療護(hù)理方案；溝通、協(xié)調(diào)各部門人員，提高工作效率，提高病人滿意度，提高服務(wù)質(zhì)量。第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五臨床路徑的實施基本過程是PDCA循環(huán)計劃-執(zhí)行-檢查-修整護(hù)理進(jìn)入集約化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量過程集約化原是經(jīng)濟領(lǐng)域中的一句術(shù)語，本意是指在最充分利用一切資源的基礎(chǔ)上，更集中合理地運用現(xiàn)代管理與技術(shù)，充分發(fā)揮人力資源的積極效應(yīng)，以提高工作效益和效率的一種形式。第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢4、循證護(hù)理（Evidence-basednursing，EBN)思想的引入1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine,EBM）1992年加拿大Lsackett等對循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對個體病人醫(yī)療做出決策。

第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五循證護(hù)理的過程循證護(hù)理包括四個連續(xù)的過程：

循證問題(Evidencetriggered)

循證支持(Evidencesupported)

循證觀察(Evidence

observed)

循證應(yīng)用(Evidence

based)。第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五循證護(hù)理的質(zhì)量管理意義循證護(hù)理模式（EBN）比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）的模式意義更深遠(yuǎn)。EBN模式針對在護(hù)理實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實踐和理論問題，通過權(quán)威的資料來源收集實證資料，尋找最佳的護(hù)理行為，再用批判性的眼光來評價它能否取得最佳成效，或者是否需要進(jìn)一步開展研究。如此循環(huán)，不斷地上開，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法不斷創(chuàng)新變革提高護(hù)理質(zhì)量第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五1、樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是致力于提高服務(wù)對象的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，愛護(hù)病人生命、管理病人生活、尊重病人人格、滿足病人愿望、維護(hù)病人權(quán)利是護(hù)理質(zhì)量的基本要求。組織內(nèi)部的顧客——護(hù)理人員第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理人力資源的開發(fā)和管理內(nèi)容組織設(shè)計與職務(wù)分析制定人力資源規(guī)劃合理組織和使用人力人員的教育和培訓(xùn)、績效考評制定個人發(fā)展計劃。第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五職務(wù)說明書職務(wù)描述－－職務(wù)名稱、工作程序、工作任務(wù)、工作責(zé)任、工作環(huán)境、聘任條件等職務(wù)規(guī)范－－從事該項工作的年齡、性別、學(xué)歷等一般要求《護(hù)理行政崗位職責(zé)》－－護(hù)理副院長、護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長、護(hù)士長等《護(hù)理技術(shù)崗位職責(zé)》－－主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理人員發(fā)展護(hù)理人員發(fā)展－－指護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展。是組織幫助個人實現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個人發(fā)展目標(biāo)的協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長、共同受益。

第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“三查七對”總標(biāo)準(zhǔn)無菌操作原則基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理分級責(zé)任制病房管理標(biāo)準(zhǔn)門診管理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室管理標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室管理標(biāo)準(zhǔn)等第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體溫單交班本醫(yī)囑單特護(hù)記錄等第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)理效果評價特護(hù)、一級護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率消毒隔離合格率輸液反應(yīng)率等第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)分為“四個階段八個步驟”計劃階段（plan）——分析現(xiàn)狀、查出原因、找出影響因素、制定計劃實施階段(do)——實施計劃檢查階段(check)——將實施結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)對比處理階段(action)——總結(jié)、問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)第35頁，共37頁，20