2023年兒科門診病歷書寫(4篇)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——2023年兒科門診病歷書寫(4篇)在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？接下來我就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

兒科門診病歷書寫篇一

1.門診、急診、住院病人一律建立門診病歷，由門診病案室保管。

2、病歷應(yīng)使用藍(lán)色（黑色）鋼筆、圓珠筆書寫。

3、病歷一律用中文填寫，力求通順、確鑿、簡練、完整，字跡明了工整、不潦草，重要字段不得有涂改。

4、醫(yī)師簽字要簽全名。

5、初診病歷書寫要求：

⑴認(rèn)真逐項填寫表格式病歷首頁，不可漏項；

⑵有就診日期；

⑶有患者主訴、病史、查體；

⑷有檢查、初步診斷、處置；

⑸有醫(yī)師簽名。

6、復(fù)診病歷書寫要求：

⑴有就診日期；

⑵有患者治療后自覺病癥的主訴（簡明扼要、重點突出）、治療效果、重要檢查結(jié)果；

⑶有病情變化后的查體；有初診陽性體征的復(fù)查；

⑷有處置、復(fù)診時間；

⑸有醫(yī)師簽名。

7、有藥物過敏史者，應(yīng)在門診病歷首頁注明過敏藥物名稱。

8、有創(chuàng)檢查、使用化療藥物（結(jié)核、腫瘤），均應(yīng)讓病人簽屬相關(guān)的知情同意書附在病歷內(nèi)，醫(yī)生在病歷中有相應(yīng)的記錄。

9、病歷中詳細(xì)記錄治療方案，應(yīng)有藥名、劑量、用法、數(shù)量。

10、開具診斷證明、休假證明和重要病情交待，病歷中要有記錄。

11、診斷書寫要規(guī)范，待查病例要有印象診斷，不能確診的病例要有鑒別診斷，跨科開藥要有相應(yīng)的疾病診斷。

兒科門診病歷書寫篇二

兒科完整病歷

一、兒科完全病歷的內(nèi)容與要求：病史采集必需真實、完整、系統(tǒng)、條理、規(guī)范。體查時應(yīng)態(tài)度和藹，動作輕柔、舉止端莊，取得合作。

[一般資料]姓名、性別、年齡(5天；4月；1歲2個月)、籍貫(省、市、縣)、民族、現(xiàn)在住址、父母姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、住址。入院日期、病歷書寫日期、病史表達(dá)者、與患兒關(guān)系及其可靠性．

[主訴]就診的主要原因和發(fā)病時間。(20個字以內(nèi))[現(xiàn)病史]圍繞主訴詳細(xì)地記錄從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和診治狀況。主要包括：

1、起病的狀況：何時、何地、如何起病、起病的緩急、發(fā)病的可能原因和誘因。

2、主要病癥的發(fā)生和發(fā)展?fàn)顩r：按主要病癥發(fā)生的先后詳細(xì)描述。直至入院時為止。包括病癥的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)的時間、緩慢或加劇的因素以及伴隨的病癥。對慢性患兒及反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)詳細(xì)記錄描述第一次發(fā)作的狀況，以后過程中的變化以及最近發(fā)作的狀況，直至入院時為止。

3、伴隨病癥：注意伴隨病癥與主要病癥的相互關(guān)系，伴隨病癥發(fā)生的時間特點和蛻變狀況，與鑒別診斷有關(guān)的陰

性病癥也應(yīng)記載。

4、診治經(jīng)過：曾在何時何地就診，作過的檢查及結(jié)果，診斷與治療狀況，效果如何、有無不良反應(yīng)等。應(yīng)重點扼要地加以記錄。特別藥物(如洋地黃制劑)要記明用法，劑量和時間。

5、患兒病后的一般狀況：簡要表達(dá)患兒起病以來的食欲、精神、大小便、睡眠、和體重的變化(未測體重者可用起病后是否“長胖〞或消瘦來表示)。

6、與現(xiàn)病史有關(guān)的病史，雖年代長久但仍屬現(xiàn)病史。如風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患兒的現(xiàn)病史應(yīng)從風(fēng)濕熱初次發(fā)作算起。

[既往史]1．既往健康狀況：一向健康還是多病。既往患過何種疾病，患病時的年齡、誘因、病癥、病程治療經(jīng)過、有無并發(fā)癥或后遺癥。診斷確定者可用病名，但應(yīng)加引號；診斷不愿定者則簡述其病癥，注意與現(xiàn)患疾病一致或類似的疾病。2．預(yù)防接種史及傳染病史。3．藥物過敏史4．手術(shù)外傷史。[系統(tǒng)回想]大于七歲的患兒則應(yīng)書寫系統(tǒng)查詢結(jié)果。兒科系統(tǒng)查詢內(nèi)容要求：

1、呼吸系統(tǒng)：咳嗽、吐痰、氣喘、咯血、胸痛、低熱、盜汗、肺炎史等。

2、心血管系統(tǒng)：心慌、氣促、胸悶、心悸、發(fā)紺、水腫等。

3、消化系統(tǒng)：嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛、腹脹、便秘、黃疸等。

4、泌尿系統(tǒng)：血尿、水腫、尿急、尿頻、尿痛、少尿、多尿、遺尿等。

5、血液系統(tǒng)：頭昏、乏力、眼花、出血、氣促、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、腫塊等。

6、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：多飲、多食、多尿、口渴、消瘦或肥胖、四肢短?。鶆虬〉?。

7、關(guān)節(jié)及運動疾病：關(guān)節(jié)紅、腫、痛、熱、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、跛行、肌肉乏力、萎縮、震顫等。

8、神經(jīng)系統(tǒng)：抽搐、昏迷、癱瘓、精神異常等。

[個人史]

1、出生史：三歲以內(nèi)的患兒必需詢問，三歲以上的患兒可重點詢問包括胎次、是否足月、順產(chǎn)或難產(chǎn)、接生方式、出生時體重及一般狀況如哭聲大小、皮膚顏色、有無產(chǎn)傷、窒息、抽搐及apgar評分等。母親是否有特別嗜好，如吸煙、喝酒。母孕期的營養(yǎng)狀況以及孕期是否患過其他疾病，服過哪些藥物、是否接觸過x線或同位素檢查或治療。

2、喂養(yǎng)史：三歲以內(nèi)患兒必需詢問，三歲以上患兒可

重點詢問。詳細(xì)詢問喂養(yǎng)方式，母乳分泌量是否充足；人工喂養(yǎng)兒以何種乳品為主，如何配制、喂哺的次數(shù)及量。添加輔食的種類與時間，斷乳時間。對年長兒要詢問飲食的習(xí)慣（有無偏食、挑食、厭食）、食欲狀況。

3、生長發(fā)育史：三歲以內(nèi)患兒必需詳細(xì)詢問。三歲以上的患兒重點詢問，若所患疾病與發(fā)育史有密切關(guān)系應(yīng)詳細(xì)詢問。體格發(fā)育：結(jié)合年齡進(jìn)行詢問。如抬頭、挺胸、獨坐、爬行、站立、扶走、跑、跳，出牙的時間、出牙的數(shù)目及順序。智力發(fā)育：結(jié)合年齡了解何時大笑、認(rèn)識熟人、發(fā)單音及說短句，已入學(xué)者應(yīng)了解在校讀書的成績和行為表現(xiàn)。

4、預(yù)防接種史：

5、生活史：居住條件、戶外活動、曬太陽、生活有無規(guī)律、睡眠時間，個人衛(wèi)生習(xí)慣。

[家族史]父母年齡，職業(yè)及健康狀況，是否近親結(jié)婚，家庭經(jīng)濟狀況，居住環(huán)境，家中有無遺傳性疾病，有無急、慢性傳染病(如肝炎、結(jié)核)及患兒相像疾病的患者。

一般狀況下，三歲以內(nèi)的患兒均應(yīng)詳細(xì)書寫生活史、喂養(yǎng)史、發(fā)育史以及免疫史。三歲以上的患兒僅書寫與本次發(fā)病有密切關(guān)系的生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、發(fā)育史以及免疫史。

[體格檢查]

一般測量：體溫、脈搏(次/分)、呼吸(次/分)、血壓(病情需要或五歲以上者測量)、體重、身長，結(jié)合患兒病情需要可

測量頭圍、胸圍、上部量和下部量。

一般狀況：發(fā)育(好、中、差)、營養(yǎng)(好、中、差)、體位(自動、被動、強迫)、病容(急、慢、輕、危重)、神志(明白、模糊、昏睡，譫妄、昏迷)、步態(tài)、表情和面容(恬靜、冷漠，痛楚、恐慌)、檢查是否合作。

皮膚及皮下組織：色澤(紅潤，潮紅，紫紺，蒼白、黃疸，色素冷靜)、水腫(部位、性質(zhì)、程度)、皮疹、出血點、紫斑、蜘蛛痣、皮膚彈性、毛發(fā)分布、皮下脂肪厚度(檢查方法：在鎖骨中線與臍孔水平交織點，檢查者從右手拇指與食指相距3厘米與腹壁垂直，在腹壁上滑行，捏起皮脂層，再測量拇指與食指間同一平面的腹壁皮下脂肪厚度)，皮下結(jié)節(jié)、潰瘍、疤痕。

淺表淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié)腫大應(yīng)描述其部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、壓痛、活動度，有無粘連、瘺管、疤痕。

頭部及頭部器官：頭顱大小、形狀、顱骨軟化(乒乓球感)；顱骨縫、前囟門、后囟門是否閉合，前囟大?。ㄒ粤庑芜呏悬c假設(shè)連線記錄）、緊張度(平坦、突出、凹陷)、頭發(fā)分布及顏色光澤。

面部：有無特別面容。

眼：眼球有無突出、震顫；眼眶有無下陷；眼裂是否對稱；眼瞼有無水腫、外翻、下垂，結(jié)合膜有無充血、濾泡、顆粒；鞏膜有無黃疸；角膜有無混濁、潰瘍、云翳、白斑；

眼球活動有否受限；視力如何；瞳孔形狀、大小，雙側(cè)是否等大，對光反應(yīng)是否存在。

耳：聽力，外耳道有無流膿，耳屏及乳突有無壓痛。

鼻：有無畸形、堵塞、排液，鼻竇區(qū)有無壓痛，鼻唇溝是否對稱。

口腔：氣味，口腔粘膜顏色，有無斑疹潰瘍、色素冷靜。

唇：有無紫紺、皰疹、潰瘍、皸裂、兔唇。

齒：牙齒數(shù)目，有無缺齒、齲齒，齒齦有無紅、腫、齒槽溢膿、色素冷靜和出血。

舌：舌苔與乳突顏色，伸出方向、震顫，舌系帶是否過短。

咽：有無充血及分泌物；扁桃體大小、充血、滲出物、偽膜；喉發(fā)音有無嘶啞。

頸部：是否對稱、有無強直，頸靜脈是否怒張，有無頸動脈異常搏動，氣管位置有無移位，甲狀腺(大小、硬度、壓痛、搏動、雜音、震顫、結(jié)節(jié)感)。

胸部：胸廓的形狀、對稱性、有無壓痛；有無異常搏動和畸形(雞胸、漏斗胸、桶狀胸、心前區(qū)隆起、肋骨串珠、肋緣外翻、赫氏溝)；呼吸運動是否對稱、是否受限。

肺部：

望診：有無軟組織下陷，呼吸運動是否對稱，呼吸頻率、節(jié)律和深度．

觸診：語音震顫(可利用患兒哭啼聲音)的改變(加強、減弱)、是否對稱、有無壓痛、有無摩擦感和皮下捻發(fā)感。

叩診：叩診音的性質(zhì)(清音、濁音、實音、鼓音、過清音)、左右兩側(cè)是否對稱。

聽診：呼吸音強弱、左右兩側(cè)是否對稱、羅音性質(zhì)(干性、濕性)、部位(滿肺、雙肺背基部、右肺背基部、左肺背基部)、程度(大量、中量、少量、偶聞)、有無胸膜摩擦音、支氣管呼吸音。

心臟及血管：

望診：心尖搏動位置、范圍及強度，心前區(qū)有無隆起。

觸診：心尖搏動位置、范圍，有無震顫(收縮期、舒張期或連續(xù)性)。

叩診：三歲以內(nèi)嬰兒一般叩左心界。3～7歲的小兒可叩左右心界。叩左界時，應(yīng)在心尖搏動部位左側(cè)起自左而右。如發(fā)覺有濁音改變則為左界。同時以左乳線作為標(biāo)準(zhǔn)記錄在內(nèi)或在外多少厘米。叩右界時應(yīng)在肝濁音界上一肋間水平自右而左，有濁音改變即為右界。以右胸骨線(即胸骨右緣)外多少厘米來記錄。七歲以上年長兒按成人方法檢查記錄。

小兒心界表

右肋間左

ⅱ

ⅲ

ⅳ

ⅴ

胸骨中線至鎖骨中線的距離是

cm

心臟擴大與否。

聽診：心音強弱、心率、節(jié)律、(有心律不齊時詳細(xì)描述其特點)有無雜音，有雜音則要求檢查雜音部位、強弱、性質(zhì)、時期、傳導(dǎo)與否，摩擦音。各瓣膜區(qū)均要細(xì)心聽診(同內(nèi)科診斷學(xué))。

血管：橈動脈搏動強度、節(jié)律，有無水沖脈、奇脈、交替脈、脈搏短絀、射槍音、毛細(xì)血管搏動。

腹部：

望診：外形（平坦、飽滿、膨隆如球形或蛙式腹、凹陷如舟狀腹）；腹部呼吸運動，腸型，蠕動波，血管曲張及血液流向，新生兒臍部有無出血、分泌物。

觸診：腹軟或腹肌痙攣；壓痛、反跳痛；有無包塊，如有，應(yīng)記錄包塊的部位大小、邊緣明白與否、硬度、表面光滑或結(jié)節(jié)感、壓痛、搏動、移動度；肝臟脾臟是否腫大，其

大小記錄同成人；液波震顫。

叩診：有無移動性濁音。

聽診；腸鳴音有無加強、減弱或消失。有無腹部血管雜音。

脊柱四肢：脊柱有無畸形（脊柱側(cè)凸、前凸、后凸、僵直、壓痛）；四肢有無畸形（手、腳鐲、“o〞型腿、“x〞型腿、杵狀指（趾）、多指（趾）、肌肉有無萎縮，關(guān)節(jié)有無畸形、有無紅、腫、痛、熱、活動障礙。

肛門：肛周皮膚有無充血、皮疹、瘺管，有無脫肛、肛裂、畸形。

外生殖器：

男孩：兩側(cè)睪丸是否下降、有無包莖或包皮過長、陰囊水腫、腹股溝斜疝或陰囊鞘膜積液。

女孩：外生殖器有否畸形，外陰是否清潔，陰道有無分泌物。

神經(jīng)系統(tǒng)：

四肢肌張力有否異常。

運動：有無癱瘓、不自主運動。

反射：淺反射（腹壁反射、提睪反射）、深反射（膝腱反射）。

病理征：布氏征、克氏征、踝陣攣、巴氏征等。

[試驗室檢查及器械檢查]

記錄入院24小時內(nèi)所做的檢查。如入院前已作過可以不再重復(fù)。但要注明門診檢查及其檢查日期。

[病歷摘要]

姓名、年齡、性別、籍貫、入院日期。

主訴（與完全病歷同）

現(xiàn)病史重點內(nèi)容摘錄(主要的陽性病癥與診斷有關(guān)的陰性病癥)

與現(xiàn)病史及診斷有關(guān)的個人史，既往史及家庭史。

體格檢查的重要陽性和重要陰性體征，并且按系統(tǒng)順序記錄。

試驗室檢查及其他檢查結(jié)果。[入院診斷]：1、2、3、[診斷依據(jù)]

重點寫第一診斷的診斷依據(jù)，每一診斷的依據(jù)應(yīng)分開寫，不可將所有診斷的依據(jù)混寫在一起。

[鑒別診斷]寫出主要診斷的鑒別診斷病名及鑒別依據(jù)。[診療計劃]根據(jù)病情定出初步的診斷治療計劃，如進(jìn)一步做哪些檢查、采取哪些治療措施等。

醫(yī)師簽名:

兒科門診病歷書寫篇三

門診病歷書寫范文

門（（急）診病歷的寫法）

1.認(rèn)真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、住址、工作單位、藥物過敏史等。每次就診時，均需寫明科別和年、月、日，記錄內(nèi)容要簡明扼要，重點突出。

2.記錄病人就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史等簡要病史和體征（陽性體征、必要的陰性體征）、檢查項目、檢查結(jié)果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療看法，如人院、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)科、留診觀測和回家休息治療等。如需復(fù)診，應(yīng)寫明復(fù)診時間、內(nèi)容及再次接診治療醫(yī)師須注意的事項。

3.復(fù)診病歷重點記錄病情變化和診療效果。包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷和處理看法及醫(yī)師簽名。初步診斷應(yīng)力求在就診當(dāng)日或1次一2次復(fù)診中確定。對一時難以確診者，可暫寫明某病癥待診，如“發(fā)熱待診（查）〞等。

4.急、重、危病人就診時，必需記錄就診時間到分鐘，除簡要病史和重要體征外，應(yīng)記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識狀態(tài)、診斷和搶救措施。對門診搶救無效而死亡者，要記錄搶救經(jīng)過、死亡時間和死亡診斷，并在死亡后6小時內(nèi)完成搶救記錄。

5.門診病歷記錄完畢，接診醫(yī)生要簽全名或加蓋規(guī)定的印章，所有門診病歷必需在接診時完成。

6.首診科室接診醫(yī)生必需書寫門（急）診病歷，若需請其他有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診者，由首診科室接診醫(yī)生在門（急）診病歷上書寫明白，開好有關(guān)的轉(zhuǎn)診或會診申請單。若病人行動不便或病情危重，應(yīng)由首診科室接診醫(yī)生負(fù)責(zé)請有關(guān)科室醫(yī)生前來會診或作檢查，亦應(yīng)在門診病歷上書寫會診及檢查結(jié)果記錄，提出診療看法，由首診科室負(fù)責(zé)執(zhí)行，對病人作合理處理。

7.實習(xí)醫(yī)師書寫的門（急）診病歷，應(yīng)由帶教老師審閱簽字后方可生效。

門診病歷

姓名：xxx性別：男年齡：45歲民族：漢職業(yè)：干部住址：xx市xx巷xx號科別：普內(nèi)科

初診記錄

xxxx年xx月xx8

反復(fù)上腹部隱痛3年，加重3個月。

自1996年7月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節(jié)誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無發(fā)熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個月發(fā)作較頻繁，疼痛無規(guī)律性，疼痛次數(shù)增多、加重，進(jìn)食后不緩解。

過去健康，無肝病及胃病史。

體檢：p75次/min,bp120/8ommhg（16/1o.7kpa），鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，上腹正中輕壓痛，莫菲征陽性，未觸及包塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。處理初步診斷腹痛待查

1.大便潛血檢查1.漫性胃炎

2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍

3.膽囊b型超聲波檢查2.慢性膽囊炎4.雷尼替丁0.l5bidx7d

醫(yī)師簽名：xxx

復(fù)診記錄

xxx年xx月xx日

病史同前。服藥后病癥減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。

大便潛血陰性，胃鏡示慢性淺表性胃竇炎癥，膽囊b型超聲波檢查在正常范圍。診斷度性胃炎

處理：

14d2.胃復(fù)安lomgtidx14d

3.構(gòu)椽酸秘鉀l2omgtidx14d

兒科門診病歷書寫篇四

目的要求】

一、把握兒科門診病歷書寫。

二、把握門診處方規(guī)則。

三、熟悉兒科常用藥物及其劑量。兒科示教室，兒科門診。3學(xué)時

聽診器、體溫計(肛表及腋表)，血壓計、皮尺、壓舌板、棉簽等。

一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見習(xí)本卷須知。(一)遵守門診工作制度。愛護(hù)公物，保持整齊。(二)各種記錄及申清單必需由老師審核簽名。(三)尊敬老師，聽從安排。

(四)接待患兒及家屬要熱心，看病時對患兒要關(guān)心、關(guān)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。(五)遇有不合作的家長時，不要爭吵，應(yīng)耐心解釋取得家長的合作。(六)下課前若有未處理完的病兒，應(yīng)向門診老師或急診室老師進(jìn)行交班。

二、教師講解兒科門診病歷內(nèi)容與要求：

(一)填寫病歷首頁各項(包括姓名、性別、年齡、住址、藥物過敏史、日期等)。

(二)門診病歷記錄的各項內(nèi)容(主訴、現(xiàn)病史等)應(yīng)比完全病歷簡明扼要，可免寫“主訴〞等小標(biāo)題。(三)既往史、個人史(包括生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、發(fā)育史、免疫史、生活史)、家族史要求簡單記錄與本次發(fā)病有關(guān)的病史

(四)體格檢查記錄順序同完全病歷，但主要記錄陽性體征及有鑒別診斷意義的陰性體征。(五)記錄試驗室檢查及其它特別檢查結(jié)果。(六)最終寫出診斷和治療看法以及進(jìn)一步檢查項目。(七)簽名(學(xué)生先簽名，老師審查后再簽名)。(八)力求記錄規(guī)范、書寫整齊、簽名應(yīng)明白。

兒科門診病歷示范一：

2023年10月10日8am，兒科，男，4歲咳嗽4天

患兒因受涼于本月6日出現(xiàn)單聲咳嗽，以夜間為重，同時伴有低熱，無氣促、發(fā)紺、嗆咳。曾服“止咳糖漿〞效果不佳。起病來二便如常，食欲未減，精神好。患兒既往體健，家族中無結(jié)核病患者。無藥物過敏史。

體查：t38.2℃，呼吸20次／分，脈搏92次／分，神清，精神面色好，發(fā)育營養(yǎng)中等。咽紅，雙扁桃體i度，充血，未見膿性分泌物，無三凹征，雙肺呼吸音增粗，聞及少許干性羅音，未聞及濕羅音。心音有力，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及。

診斷：急性支氣管炎處理：

青霉素注射液80萬u×6支

用法：80萬肌注每日二次(皮試)復(fù)方阿斯匹林片0.1×6

用法：0.15發(fā)熱高于39℃時口服。

醫(yī)生簽名：宋新民

兒科門診復(fù)診病歷示范二：2023年10月5日8am兒科

“支氣管炎〞患兒，經(jīng)上述處理后熱退，但仍有單聲咳嗽。精神、食欲仍好。體查：一般可，咽稍紅，兩肺干羅音已消失。處理：

磺胺二聯(lián)混懸劑60ml×l瓶用法：7.5ml每日二次bm100ml×1瓶

用法:4ml每日二次

醫(yī)生簽名：宋新民

三、教師向見習(xí)學(xué)生介紹門診處方規(guī)則及門診處方的正規(guī)格式。(一)門診處方規(guī)則：

1、見習(xí)學(xué)生所開的門診處方一律要用標(biāo)準(zhǔn)格式書寫，所開的一切處方均應(yīng)經(jīng)教師審查簽名，否則不予生效，更不準(zhǔn)臨摹教師書體簽名。

2、門診處方的書寫可用中文、英文、拉丁文，但字跡必需明白。

3、一般門診處方一次開藥3～4天，慢性疾病如支氣管淋巴結(jié)結(jié)核可一次開藥1～2個月；危急重癥則臨時開藥。

4、用藥本卷須知及可能副作用應(yīng)向家長說明。(二)兒科門(急)診處方格式：

姓名劉芳年齡5歲性別男2023年10月8日r：劑型藥名，劑量用藥總數(shù)量

用法：每次量(注明單位)給藥途徑(口服不必注明)每日次數(shù)line80萬u×6sig：80萬uimbidtab．a(chǎn)pc0.1×6

sig：0.2sos．醫(yī)生簽名：宋新民

四、兒科門診常用藥物及劑量：

1、青霉素penicilline(40萬u／瓶，80萬u／瓶)2.5～5萬u／kg?d．分2次肌注，皮試陰性后用。

2、氨芐青霉素ampicillin(0.5g／瓶，lg／瓶),50～100mg／kg?d。分2～3次肌注，靜推或靜滴。用藥前皮試。

3、羥氨芐青霉素(阿莫西林)amoxycillin(0.25／粒，0.125／粒，粉劑125mg／袋)，50～100mg／kg?d，新生兒50mg／kg?d。分3～4次口服。

4、頭孢氨芐(先鋒霉素ⅳ，頭孢霉素ⅳ)cephalexin（0.125／粒，0.25／粒，125mg／包），50～100mg／kg?d，分3～4次口服。

5、利菌沙(0.1／片，0.125／片，沖劑0．1／包)，20～30mg／kg／d，分3～4次口服。

6、羅紅霉素(50mg／片，0.15／片)，5～10mg／kg?d，分2次口服。

7、小諾霉素(小諾米星)micronomycin（針劑30mg／ml／支，60mg／2ml／支，80mg／2ml／支），3～4mg／kg?d，2～3次／日。

8、雙嘧啶(sd—tmp)，dmd(糖漿劑，每10ml含sd0.5g，tmp0.062g)2～6歲10ml／日，6～12歲20ml／日，分2次服。

9、復(fù)方磺胺甲基異惡唑(復(fù)方新諾明)smzco(兒童片：每片含smz0.1g、tmp0.02g)，2～5歲：l～2片／次(兒童片)6～12歲：2～4片／次(兒童片)，均為2次／日對磺胺過敏者禁用。

10、呋喃唑酮(痢特靈)furazolidone，(25mg／片，l00mg／片)，10mg／kg／d，分3次口服。

11、異煙肼(雷米封)rimifon，inh(0．1g／片，針劑：0．1g／支)，10～20mg／kg／d．一般清早一次頓服。

12、利福平(甲哌利福霉素)rifampin，rfp(150mg／粒)，10～15mg／kg／d，分1～2次口服。

13、制霉菌素(50萬u／片)

新生兒：40萬u～80萬u／日分四次口服2y：40萬u～80萬u／日分四次口服2y：100萬u～200萬u／日分四次口服。

14、復(fù)方阿斯匹林：a?p?c(0．42／片，0．1／片)5～10mg／kg／次，必要時口服。

15、安定valium（2.5mg／片，l0mg／安瓿），0.1～0.3mg／kg?次，肌注或靜注，注射速度要慢。

16、速尿(呋喃苯胺酸)：furosemide(20mg／片，20mg／安瓿)口服：2～3mg／kg／日，分2～3次，靜注，肌注l～2mg／kg?次。

1