2023年外科主治醫(yī)師（317）考試備考題庫資料（濃縮500題）

PAGEPAGE12023年外科主治醫(yī)師（317）考試備考題庫（濃縮500題）一、單選題1.男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為A、肝破裂B、十二指腸破裂C、胰腺斷裂D、右腎損傷E、膽囊破裂答案：B解析：平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。2.橈神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)A、紐扣樣畸形B、鵝頸樣畸形C、垂腕垂指畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形答案：C3.45歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應采用A、手法復位，小夾板固定B、手法復位，石膏外固定C、切開復位，內固定加外固定D、切開復位，外固定E、切開復位，植骨.內固定植骨加外固定答案：E解析：患者檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，以上都是手術適應證。另外，髓腔硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應植骨，故E正確。4.證明甲狀腺單發(fā)結節(jié)為惡性，主要依據(jù)是A、結節(jié)硬B、掃描為冷結節(jié)C、同側可捫及腫大淋巴結D、結節(jié)穿刺檢查E、以上都不是答案：D解析：結節(jié)穿刺活檢可以明確結節(jié)的性質5.患者56歲，直腸癌，距肛門5㎝，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報病理類型為腺癌，應選擇哪種治療A、拉下式直腸癌切除術B、經(jīng)腹直腸癌切除術C、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺E、姑息乙狀結腸造瘺術答案：C解析：會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術)和經(jīng)腹直腸癌切除術(Dixon手術)。低位直腸癌Dixon手術由于手術難度大，適應證范圍小，臨床中較少應用。直腸癌如臨床檢查無轉移，局部未固定者，均應剖腹檢查，并根據(jù)不同情況，采用下述手術方法：1、有高壓梗阻者，先作近側端結腸造瘺術，2—3周后根治手術。梗阻不重者可行一期手術。2、位于直腸乙狀結腸連接部位的腫瘤，經(jīng)腹部切除，行結腸、直腸胃吻合術。3、癌腫局限于直腸距肛門口7cm以內（距肛門5㎝），應行腹會陰聯(lián)合根治切除手術，術前應病理切片確診。4、直腸癌下緣距肛門7—10cm者，可采用保留肛門括約肌的直腸癌根治切除手術，應用吻合器作吻合，可選腫瘤距肛門口5—7cm的病例（少用）。5、晚期癌腫有梗阻不可能切除者，則僅作結腸造口術，同時做化療，放療等。6、低位直腸癌，手術后作深部X線放射治療。7、類癌直徑在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應行根治切除術。6.下述哪項不是脾切除的適應癥A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、地中海貧血C、丙酮酸激酶缺乏癥D、SLEE、霍奇金病答案：D解析：ABCE均是脾切除血液或造血系統(tǒng)疾病的適應癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無論發(fā)生狼瘡性肝炎還是引起脾臟腫大，都要用激素來治療，有時還可以加用免疫抑制劑，能使病情得到控制和緩解，有人主張在脾臟腫大功能亢進時作脾切除術，以阻止血小板減少，但臨床證實，紅斑狼瘡患者作脾切除術后，非但沒控制癥狀，反而因手術打擊使病情加重，故選D7.房間隔缺損聽診特點是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動脈瓣區(qū)雙期雜音答案：D解析：房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動后氣促。當劇哭、肺炎或心力衰竭時可出現(xiàn)暫時性青紫（暫時性的肺動脈高壓，出現(xiàn)暫時性的右向左分流所致）。體檢可見心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系三尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關閉不會的吹風樣雜音8.女性，40歲，反復發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進食后疼痛可暫時緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時，入院查體：體溫.37.9℃，全腹壓痛，腹肌緊張，移動性濁音(±)，腸鳴音消失。實驗室檢查；WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是A、高位急性闌尾炎B、潰瘍病穿孔C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、絞窄性腸梗阻答案：B解析：空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前患者出現(xiàn)板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結合既往病史，應為潰瘍病穿孔。9.由肌皮動脈穿出肌肉的穿支供血的皮瓣稱為A、軸型皮瓣B、局部皮瓣C、肌皮瓣D、動脈皮瓣E、隨意皮瓣答案：E解析：肌皮動脈穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下組織和皮膚供血。以這些供血動脈為血循環(huán)基礎的皮瓣稱為隨意皮瓣。10.化學療法采用中劑量間斷治療多長時間為一個療程A、1~2周B、3~4周C、4~5周D、5~6周E、6~7周答案：C解析：化學療法采用中劑量間斷治療4~5周時間，為一個療程，每周治療1~2次。11.診斷轉移瘤的主要理論依據(jù)是A、惡性瘤細胞侵入小靜脈B、惡性瘤細胞侵入毛細血管C、血中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞D、瘤細胞栓塞遠隔器官E、在遠隔部位形成與原發(fā)瘤相同的腫瘤答案：E解析：瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉移。12.COPD患者氧療通常給予的是A、低流量吸氧B、高流量吸氧C、短期吸氧D、中流量吸氧E、不一定都需要給氧答案：A解析：COPD的特點是長期的、持續(xù)性的通氣受限，患者多有低氧血癥和二氧化碳潴留，所以應當?shù)土髁拷o氧。13.女，60歲，刺激性咳嗽3個月，胸片示右肺門2cm×3cm陰影，3次查痰癌細胞陰性。為明確診斷應行哪項檢查最好A、再次痰液檢查癌細胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經(jīng)胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查答案：E解析：中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結果。14.先天性肌性斜頸，最佳手術時間是出生后A、6個月以內B、1歲以內C、1歲以上D、12歲以上E、3個月以內答案：C解析：1歲以內嬰兒應采用非手術治療，熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部等，大多能治愈。12歲以上雖仍應手術治療，但僅能使畸形有所改善，不是最佳手術時間。15.毒血癥是指A、循環(huán)血液中存在活的細菌B、大量毒素而非病原體進人血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應C、各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應的過程D、微生物侵入機體后引起的炎癥反應E、宿主因感染而產生的全身性炎癥反應過程答案：B解析：毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖后，只有其產生的外毒素進入血循環(huán)，病原菌不入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉、破傷風等16.全胃腸外營養(yǎng)，糖代謝紊亂所致的最嚴重并發(fā)癥是A、低血糖B、高滲性非酮癥性昏迷C、血膽紅素濃度升高D、轉氨酶升高E、電解質紊亂答案：B解析：高滲性非酮癥性昏迷：是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥，患者可有不同程度的意識障礙或昏迷。本病病情危重、并發(fā)癥多，病死率高，強調早期診斷和治療。17.男性，45歲。右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm。質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、淤膽性肝炎答案：D解析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛，質地中等，黃疸（肝功損害表現(xiàn)），B超示肝內大小不等的結節(jié)樣回聲，原發(fā)性肝癌可能性最大。此患者：B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，甲胎蛋白為100μg／L，增高明顯，正常值小于20μg／L。最大可能應考慮肝癌的可能性。18.有關甲亢術后甲狀腺危象的說法中，下列哪項是錯誤的A、一般發(fā)生在術后12～36小時之內B、是甲狀腺素在血液中過多所致C、治療方面，首選應給予鎮(zhèn)靜劑D、做好甲亢術前準備是預防甲亢術后甲狀腺危象的重要措施E、術后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生答案：B解析：甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單的認為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。19.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)不包括A、股骨大轉子頂端在Nelaton線之上B、Bryant三角底邊延長C、大轉子上移D、縱向叩擊痛E、患側足呈45°～60°外旋畸形答案：B解析：股骨頸骨折導致Bryant三角底邊短縮。20.閉合性腹外傷病人觀察期間不應做下面哪項A、不隨意搬動病人B、注射止痛劑，減輕病人痛苦C、禁食水D、應用廣譜抗生素E、補充血容量，防止休克答案：B解析：此時注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進展情況。但發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動病人以免造成另外的損傷，如脊柱骨折時，隨意搬動病人將可能因脊髓損傷導致病人截癱。病人應禁食水以減輕胃腸道負擔，防止胃腸道穿孔時加重腹腔污染的可能；并應積極補充血容量，防止休克，并預防應用廣譜抗生素。21.破傷風屬于下列哪種感染性疾病A、菌血癥B、敗血癥C、膿血癥D、毒血癥E、膿毒敗血癥答案：D解析：毒血癥：病原菌在局部組織繁殖后，細菌不入血，而是外毒素進入血流，使機體致病稱為毒血癥，例如引起白喉、破傷風等的毒血癥。22.磷燒傷的急救措施中，下列錯誤的是A、1%硫酸銅浸洗創(chuàng)面B、以濕布覆蓋創(chuàng)面C、以油質敷料包扎D、將受傷部位浸入水中E、清除磷顆粒答案：C解析：磷有四種異構體，即黃磷、紅磷、紫磷和黑磷，其中黃磷為劇毒物質。一般來說，磷燒傷指的是黃磷燒傷。黃磷是臘樣半透明結晶體，初為無色（故又名白磷），遇光顏色變黃。黃磷是一種有毒的脂溶性物質，不溶于水。在化學燒傷中，磷燒傷僅次于酸、堿燒傷，能迅速被創(chuàng)面或黏膜吸入，進入血液后，抑制細胞的氧化過程，引起肝、心、腎等實質性臟器廣泛的脂肪性變性。故在急救時不能用油質敷料包扎，以免造成吸收過多而產生磷中毒。23.救治工作的基本要求下述哪項錯誤A、先救后搶B、全面檢傷.先治重者C、對傷員進行連續(xù)監(jiān)護，救治有整體觀點D、需要手術處理者應早期施行E、治療中注意防治各種并發(fā)癥，運送時應有醫(yī)療防護答案：A解析：應該是先搶后救，要搶先糾正正威脅傷員生命的病因，比如傷口大量出血所致的血壓驟降，應搶先糾正病人的低血壓，然后再處理傷口。24.目前效果最好的免疫抑制劑是A.硫唑嘌呤A、環(huán)孢霉素A(CsB、C、環(huán)磷酰胺D、糖皮質激素E、FK-506答案：E解析：他克莫司又名FK506，是從鏈霉菌屬中分離出的發(fā)酵產物，其化學結構屬23元大環(huán)內酯類抗生素。為一種強力的新型免疫抑制劑，主要通過抑制白介素-2（L-2）的釋放，全面抑制T淋巴細胞的作用，較環(huán)孢素（CsA）強100倍。近年來，作為肝、腎移植的一線用藥，已在日本、美國等14個國家上市。臨床實驗表明，其在心、肺、腸、骨髓等移植中應用有很好的療效。同時FK506在治療特應性皮炎（AD）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也發(fā)揮著積極的作用。25.關于皮膚混合痔，以下正確的是A、病變局限于表皮真皮交界處B、病變局限于真皮內C、病變局限于真皮內D、可發(fā)生惡變E、是皮內痣想交界痣演變的過渡表現(xiàn)答案：D解析：混合痣兼有交界痣與皮內痣的表現(xiàn)，是交界痣向皮內痣演變的過渡表現(xiàn)。26.有關雙側腎積水，一側積水嚴重，一側較輕的治療，下列哪項正確A、不需手術治療，定期觀察B、口服中藥治療C、可先治療嚴重的一側D、先治療較輕的一側E、雙側積水同時手術治療答案：C解析：雙腎積水時，手術要慎重，盡量保留腎臟，如一側較重，一側較輕時一般先治療較重的一側，這樣手術時沒有發(fā)生腎功能不全的顧慮。27.髖關節(jié)脫位后復位以下哪種方法最常用、最簡便、最安全A、Bigelow法B、Stimson法C、Allis法D、骨牽引復位E、切開復位答案：C解析：髖關節(jié)脫位時髖關節(jié)處于內收屈曲內旋位，下肢縮短股骨頭上移，閉合復位以Allis法最常用、最簡便、最安全。28.早期肺癌，首選的治療方法是A、藥物治療B、放射治療C、放療加化療D、手術治療E、免疫療法答案：D解析：早期肺癌首選的治療方法是手術治療，盡管80%患者在明確診斷時已失去手術機會，但手術治療仍然是肺癌最重要最有效的治療手段，因此早期診斷有重要意義。可以說目前所有的各種治療，效果均不能令人滿意，必須適當?shù)芈?lián)合應用。29.切線動力傷所致的傷口屬于A、挫傷B、刺傷C、切割傷D、沖擊傷E、撕裂傷答案：E解析：切線動力所致的傷口屬于撕裂傷，另外還有擦傷也屬于此類。A挫傷屬于鈍性暴力所致；刺傷和切割傷屬于銳器傷，沖擊傷是火器傷的范疇，所以最準確的描述是E30.巴德-吉利亞阻塞綜合征引起A、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇D、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后答案：E解析：竇前阻塞的常見病因是血吸蟲病性肝硬化。肝竇和竇后阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化，主要病變是肝小葉內纖維組織增生和肝細胞再生。Budd-Chiari綜合癥，它指的是由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。31.男性，65歲，既往慢性腎小球腎炎5年，查血肌酐200umol/L，在治療其他疾病過程中，下列哪些藥物不適宜使用A、紅霉素B、四環(huán)素C、環(huán)丙沙星D、甲硝唑E、乙胺丁醇答案：B解析：患者腎功不全，四環(huán)素可以導致腎功損害，因此不能使用32.屬于發(fā)紺型先天性心臟病的是A、ASDB、tetralogyofFallotC、PDAD、VSDE、pulmonarystenosis答案：B解析：PDA動脈導管未閉，VSD室間隔缺損，ASD房間隔缺損，pulmonarystenosis肺動脈狹窄，tetralogyofFallot法洛四聯(lián)癥。33.在腸梗阻的非手術治療中，下述觀察項目哪項最主要A、腹膜刺激征B、脈搏增快C、腹脹較前明顯D、腸鳴音較前減弱E、腹痛加重答案：A解析：腸梗阻病人非手術治療期間，必需嚴密觀察。如果癥狀、體征無好轉或有加重、即應手術治療。在諸多癥狀體征中最主要的觀察腹部有無腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有腸絞窄的可能，而絞窄性腸梗阻預后嚴重，并必需急診手術治療。34.下列哪一項不是機械通氣治療的適應證A、心肺復蘇后期治療B、通氣功能不全或衰竭C、換氣功能衰竭D、呼吸肌功能失調或喪失E、術后恢復期病人答案：E解析：術后恢復期病人通常不用機械通氣治療。35.患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質激素A、腹水B、明顯的低鈣血癥C、高血糖癥D、ARDSE、氮質血癥答案：D解析：重癥急性胰腺炎并發(fā)ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內透明膜形成，短期用腎上腺皮質激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應激能力。36.下述血清蛋白指標可以判定患者營養(yǎng)不良的是A、血清蛋白＜25g/LB、血清蛋白＜35g/LC、血清蛋白＜45g/LD、血清蛋白＜55g/LE、血清蛋白＜65g/L答案：B解析：血清蛋白指標可以判定患者營養(yǎng)不良的標準是血清蛋白＜35g/L，或體重比標準體重低15%以上。37.下列關于器官移植的敘述，錯誤的是A、心臟移植后長期存活的主要障礙是植入心臟的冠脈硬化B、腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C、胰腺移植的適應證是藥物治療無效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小腸移植后排斥反應發(fā)生率很低答案：E解析：小腸移植極難長期存活在于移植物抗宿主反應(GVHR)和排斥反應。38.有關門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的A、門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持B、門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動因素C、門靜脈高壓癥分為肝前.肝內和肝后型D、肝內型門靜脈高壓癥可分為竇前.竇后可竇型E、再生的肝細胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導致門靜脈壓力升高的唯一因素答案：E解析：肝內靜脈短路也是導致門靜脈高壓癥的原因之一。39.超聲鑒別多發(fā)性腎囊腫與腎積水，有利于診斷前者的聲像圖表現(xiàn)是A、液性腔與輸尿管積液相通B、較大的囊狀積水，在邊緣見伸入的不完全分隔C、多個液性暗區(qū)相互連通D、多個液性暗區(qū)不相通E、液性腔有漏斗狀突起答案：D40.臨終關懷的含義不正確的敘述是A、是一種特殊治療B、對臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧C、目的是讓臨終患者在安寧中走完人生的最后旅程D、對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護措施E、使其家屬得到慰藉答案：A解析：臨終關懷是一種特殊服務而不是一種治療41.男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發(fā)熱、嘔吐就診。查體：右下腹壓痛，可觸及一包塊3×3cm，明顯觸痛，邊界不清，白細胞15×109/L，最可能的診斷是A、結腸癌B、克羅恩病C、闌尾周圍膿腫D、潰瘍性結腸炎E、腸梗阻答案：C解析：急性闌尾炎化膿壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。42.下列不符合二期傷口愈合特征的是A、修復以纖維組織為主B、易引起外觀畸形或功能障礙C、修復以原來的組織細胞為主D、存在瘢痕痙攣E、肉芽組織增生顯著答案：C解析：二期愈合傷口組織修復以纖維為主，肉芽組織增生顯著，存在瘢痕增生或痙攣，易引起畸形或功能不良。43.血尿伴膀胱刺激癥狀最常見于A、急性腎盂腎炎B、腎癌C、膀胱腫瘤D、急性前列腺炎E、急性膀胱炎答案：E解析：血尿伴膀胱尿路刺激癥狀常見于膀胱炎、膀胱結核、膀胱結石合并感染。44.創(chuàng)傷或嚴重感染時，能像需求增加A、100~200%B、100~150%C、100~130%D、100~140%E、100~300%答案：A解析：創(chuàng)傷或嚴重感染時，能量需求增加100~200%，機體以高代謝和分解代謝為主。45.腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是A、不易矯正的嚴重的休克B、腰部腫塊和肉眼血尿C、腰部腫塊D、大量肉眼血尿E、鏡下血尿和肉眼血尿答案：E解析：腎挫傷僅限于部分腎實質，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整。一般癥狀輕微，鏡下血尿或肉眼血尿為其臨床主要表現(xiàn)。46.女，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復出現(xiàn)破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結。最可能的診斷是A、疣狀痣B、扁平疣C、鱗狀細胞癌D、基底細胞癌E、惡性黑色素瘤答案：D解析：基底細胞癌好發(fā)于暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發(fā)。臨床損害有多種類型，但以結節(jié)潰瘍型和色素型較常見。共同特點是損害多有小珍珠狀結節(jié)融合,隆起性邊緣。初期時為小結節(jié)，表面可見毛細血管擴張。因富含色素，可被誤認為色素痣或黑色素瘤，但它隆起較高，質地堅硬，生長緩慢?；颊邿o疼痛感。病程稍久腫瘤中央部出現(xiàn)潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，并逐漸向周圍組織侵蝕，引起廣泛破壞。它罕有轉移，如發(fā)生轉移，最常轉移至肺、骨、淋巴結、肝、脾和腎上腺。47.關于器官移植供者選擇，下列屬于白細胞抗原系統(tǒng)檢測的是A、MLC試驗B、ABO血型相容試驗C、淋巴細胞抗體檢測D、AsAbE、抗CCP抗體答案：A解析：MLC試驗屬于免疫選擇中白細胞HLA抗原系統(tǒng)檢測，即淋巴細胞混合培養(yǎng)試驗。48.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是A、生命體征（血壓.脈搏.呼吸）改變B、一側瞳孔散大C、早期意識障礙且逐漸加重D、去腦強直發(fā)作E、病變對側半身癱瘓答案：B解析：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是小腦幕切跡疝時出現(xiàn)一側瞳孔散大。還有其他不同點為枕骨大孔疝生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳孔變化和意識障礙在晚期才出現(xiàn)；小腦幕切跡疝時，瞳孔和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓生命中樞功能受累表現(xiàn)出現(xiàn)在后。49.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A、四肢中小動靜脈B、四肢中小靜脈C、股靜脈.腘靜脈D、腋動脈.腋靜脈E、四肢大動脈答案：A解析：血栓性閉塞性脈管炎，是一種發(fā)生在周圍血管的慢性、閉塞性、炎癥性疾病，多伴有繼發(fā)性神經(jīng)病變，主要發(fā)生于四肢的中、小動脈和靜脈，尤以下肢多見。50.輸尿管結石A、腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿B、排尿中斷伴疼痛C、尿頻.尿急伴鏡下血尿D、尿頻.尿急.尿痛伴終末血尿及膿尿E、尿道口滴血答案：A解析：記憶性題，患側的腎絞痛和鏡下血尿是其典型表現(xiàn)。51.胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，伴有震顫，P2亢進A、ASDB、tetralogyofFallotC、PDAD、VSDE、pulmonarystenosis答案：D52.頸淋巴結結核最常見的傳染途徑是A、腸結核通過消化道和血液循環(huán)傳染B、腎結核經(jīng)血液循環(huán)傳染C、肺結核通過血液循環(huán)傳染D、胸膜結核通過淋巴循環(huán)傳染E、病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染答案：E解析：肺結核、胸膜結核、腸結核和腎結核都不是頸淋巴結結核傳染根源所在，結核桿菌多由口腔或扁桃體侵入，約5%繼發(fā)于肺和支氣管結核病變。53.女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐升高明顯，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。該患者最可能患的疾病是A、慢性腎盂腎炎B、慢性膀胱炎C、泌尿系統(tǒng)結核D、腎結石合并腎積水E、間質性膀胱炎答案：C解析：腎結核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。腎結核引起原發(fā)病變側腎臟無功能，并形成兩個痙攣，對側腎積水。一側腎無功能，對側腎重度積水，引起腎功能的改變。54.臨床上所說的電燒傷實際上是指A、觸電后易燃物引起的B、電弧燒傷C、接觸性燒傷D、電損傷或電擊傷E、電弧燒傷和接觸性電燒傷答案：E解析：電燒傷主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接觸傷。55.多次復發(fā)的小腿慢性潰瘍，保守治療無效，治療方式應考慮A、加大抗生素用量，全身營養(yǎng)支持B、大隱靜脈剝離術C、局部徹底清創(chuàng)D、清除不健康肉芽，游離植皮E、皮瓣移植修復答案：E解析：多次復發(fā)的小腿慢性潰瘍，保守治療無效，考慮皮瓣移植修復。56.下述麻醉前病情評估錯誤的一項是A、麻醉前要重要臟器的功能狀態(tài)B、ASA分為五類C、有生命危險，麻醉耐受差屬于五類D、實施麻醉和手術又顧慮，麻醉耐受較差屬于三類E、對一般麻醉和手術耐受無大礙屬于二類答案：C解析：有生命危險，麻醉耐受查屬于四類，五類是隨時有死亡危險，麻醉和手術異常危險。57.脊柱骨折造成脫位并骨髓伴橫切損傷，其損傷平面以下的改變，是A、同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失B、同側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失C、同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失D、同側肢體痛溫覺消失，對側肢體痛溫覺消失E、雙側肢體完全截癱答案：C解析：不完全性脊髓損傷分為四種，其中Brown-Sequared綜合征，亦稱為脊髓半切綜合征，為脊髓一側受損，傷側的運動和本體感覺喪失，而對側的痛覺和溫覺喪失。58.男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是A、膀胱破裂B、骨盆骨折C、會陰部軟組織損傷D、尿道球部損傷E、尿道膜部損傷答案：D解析：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。59.有關腹部損傷的陳述，錯誤的是A、需密切觀察病人的生命體征B、重點檢查腹部情況的同時，必要時行直腸或陰道的指檢C、病人可有惡心.嘔吐.便血.嘔血.腹脹等癥狀D、脾破裂時檢查病人會有嚴重的腹部壓痛及反跳痛E、腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內臟損傷答案：D解析：脾破裂的臨床表現(xiàn)主要是失血征象，腹膜炎可以不明顯。60.下列選項中，不符合急性枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的是A、生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)早，瞳孔變化和意識障礙出現(xiàn)晚B、呼吸驟停發(fā)生較早C、生命體征改變出現(xiàn)晚而不明顯D、顱內壓增高E、頸強直.四肢肌張力減低，肌力減退答案：C解析：急性枕骨大孔疝以延髓損害癥狀為主，腦神經(jīng)與頸神經(jīng)損害癥狀次之。生命體征改變出現(xiàn)早而明顯，表現(xiàn)為呼吸、脈搏減慢，血壓升高。61.男性，55歲，因上消化道大出血入院，立即輸血300ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光發(fā)射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動脈血pH7.4.最可能的診斷是A、高血鉀癥B、高鈉血癥C、低鈣血癥D、過敏反應E、酸中毒答案：C解析：鉀、鈉離子都正常，PH也正常，這時候抽搐考慮低鈣血癥。62.女性患者，60歲。因子宮內膜癌行盆腔廓清術后4天，出現(xiàn)右下肢輕度疼痛。查體：右足輕度可凹陷水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是A、腎功能檢查B、下肢X線C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清堿性磷酸酶答案：D解析：下肢血管Doppler超聲檢查簡捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。63.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次／分，血壓60/40mmHg．腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是A、立即手術B、非手術治療C、先觀察視發(fā)展再決定治療方案D、積極抗休克治療，并進行手術治療E、以上均不對答案：D解析：治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。64.老年男性，腹股溝內側半球形腫塊，壓住內環(huán)仍可突出，可能是A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D、睪丸鞘膜積液E、隱睪答案：B解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。65.以下皮膚鱗狀細胞癌的治療，正確的是A、首選放療B、切除范圍包括腫瘤周圍2mm的正常組織C、無局部淋巴結轉移，一般不需做淋巴結清掃D、切除后，一期進行器官的重建或外形的修復E、首選化療答案：C解析：皮膚鱗狀細胞癌的治療，手術治療為首選治療，基底以切凈為度，包括腫瘤周圍10mm的正常組織；無局部淋巴結轉移時一般不需要做淋巴結清掃，創(chuàng)面選擇植皮、皮瓣等方法修復，器官的重建或外形的整形治療可在術后確認無復發(fā)后再進行。66.男，38歲，闌尾切除術后5天，體溫38.5℃，傷口紅腫，有波動感。首先應如何處理A、大劑量抗生素治療B、拆除切口縫線，敞開傷口C、B超檢查D、物理治療E、繼續(xù)觀察答案：B67.甲溝炎膿腫切開時，其切口是A、橫形切口B、縱形切口C、弧形切口D、斜形切口E、分段切口答案：B解析：甲溝炎已有膿腫時，行甲溝處縱形切口做引流。68.中年以上者發(fā)生間歇性無痛性肉眼血尿，應高度懷疑A、泌尿系統(tǒng)炎癥B、泌尿系統(tǒng)結核C、泌尿系統(tǒng)結石D、泌尿系統(tǒng)腫瘤E、泌尿系統(tǒng)畸形答案：D痛性肉眼血尿指從排尿時無任何癥狀的肉眼血尿，是泌尿系腫瘤的一個重要的臨床癥狀。無痛性血尿還常見于前列腺增生時前列腺表面血管破裂出血。69.男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應先行A、輸液抗感染B、導尿C、前列腺切除術D、針刺E、理療答案：B解析：50歲以上男性，有進行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因明確并有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢復排尿；又如尿道結石可立即取出結石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補鉀后可恢復正常排尿。70.患兒女，8歲，生后即出現(xiàn)左頰部和同側上唇下紫色腫物，彎腰低頭時體積增大，聽診未聞雜音。如果手術切除，病理檢查最可能發(fā)現(xiàn)A、多發(fā)擴張的不同大小的靜脈管腔B、多發(fā)原始的淋巴管腔C、多發(fā)小型的動靜脈瘺D、增生的血管內皮細胞團E、包繞毛細血管的紡錘形細胞答案：A解析：多發(fā)擴張的不同大小的靜脈管腔是海綿狀血管瘤的病理特征。71.外科營養(yǎng)支持的原則，以下描述正確的是A、優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)B、腸外營養(yǎng)持續(xù)時問不足2周者，可中心靜脈置管補充營養(yǎng)液C、外科患者營養(yǎng)不良者，如無禁忌證，盡量采取腸內營養(yǎng)D、腸外營養(yǎng)補充不足時可通過腸內營養(yǎng)補充E、術后虛弱.不能進食者，用濃縮白蛋白答案：C解析：腸內營養(yǎng)是指通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)的方式，它具有符合生理狀態(tài)，能維持腸道結構和功能的完整，費用低，使用和監(jiān)護簡便，并發(fā)癥少等優(yōu)點，因而是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。（A錯，C對），中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)液的病人。（B錯），腸內營養(yǎng)補充不足時應該補充腸外營養(yǎng)，（D錯，這個不能反過來說），腸內外營養(yǎng)輸注時應循序漸進，開始時采用低濃度、低劑量、低速度，隨后再逐漸增加濃度、滴注速度以及投給量。（所以E錯）72.以下有關拇外翻描述錯誤的是A、拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位B、拇外翻是一種復雜的解剖畸形C、拇外翻是累及拇趾的最常見的病變D、拇外翻多見于青少年E、拇外翻最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人答案：D解析：拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內側突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。73.患者男，29歲。臨床診斷：吸入性損傷。支氣管鏡檢查：會厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突處以下未見明顯異常。其吸入性損傷的程度為A、輕度吸入性損傷B、中度吸入性損傷C、重度吸入性損傷D、特重度吸入性損傷E、介于重度和特重度之間答案：B解析：中度吸入性損傷的病變部位主要在喉和氣管，以聲嘶、上氣道阻塞為癥狀，聽診可聞及喘鳴音和干啰音。X線檢查可顯示氣管狹窄影或正常，血氣分析多正常。74.下列不屬于兒童骨折手術適應證的是A、移位明顯的關節(jié)內骨折B、伴有神經(jīng).血管損傷C、手法復位D、開放性骨折E、陳舊性骨折答案：E解析：兒童骨折手術治療的適應癥包括：移位明顯的關節(jié)內骨折。伴有神經(jīng)、血管損傷。手法復位失敗。開放性骨折?；斡系年惻f性骨折。75.心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A、腎小管壞死B、心肌損傷C、腦缺血缺氧性改變D、肺水腫E、肝壞死答案：C解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大腦對缺氧耐受性最差，若復蘇不及時，?？稍斐赡X細胞不可逆性損害。76.男，6歲，左小腿近端1個月，進行性加重，各方面提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗中發(fā)現(xiàn)哪一條最支持診斷A、本周蛋白（+）B、紅細胞沉降率加快C、血中堿性磷酸酶升高D、血中白細胞計數(shù)升高E、血中酸性磷酸酶升高答案：C解析：骨肉瘤的外周血化驗中血中堿性磷酸酶升高是重要的血液學診斷指標。77.患者，男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結核答案：B解析：肺癌的典型表現(xiàn)為咳嗽、痰血，當侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)聲音嘶啞，鎖骨上淋巴結為常見轉移部位。78.下列關于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的是A、由體內〔HCO3-〕減少引起的B、最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢.變淺C、呼氣中可有酮味D、血清降低E、癥狀較輕者，一般不需應用堿劑治療答案：B解析：代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調。酸性物質聚集過多或HCO3-丟失過多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測血液PH和HCO3-可有明顯下降。但只要消除病因，補充液體，較輕的?？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。79.施行口對口人工呼吸時，操作者深吸氣后用力吹氣時，吹出氣中氧濃度是A、5％B、10％C、15％D、16％E、18％答案：D解析：施行口對口人工呼吸的要領是每次深呼吸是必須盡量多吸氣，吹出是必須用力。這樣可使吹出的氣體中氧濃度較高，可達16%以上。80.關于氣腹并發(fā)癥哪項不正確A、氣腹可引起氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管所致B、氣腹所引起皮下氣腫主要是由于腹腔內氣壓過高引起C、氣腹可引起心包積液D、氣腹可使心率增快E、術后可出現(xiàn)肩背部酸痛答案：B解析：氣腹會對心功能造成影響，如膈肌上抬、肺順應性降低、有效通氣量減少等，并由此產生一系列并發(fā)癥，包括氣胸、皮下氣腫、心包積液、氣體栓塞等。81.關于脊柱結核好發(fā)的原因，哪項不正確A、負重量大B、活動多C、松質骨多D、血運豐富E、脊椎數(shù)量多答案：D解析：骨與關節(jié)結核病灶易發(fā)于血運差、勞損多、生長活躍的骨松質。脊椎數(shù)量也增加了其發(fā)病機會。82.下列關于吸入性損傷的說法錯誤的是A、熱能可直接損傷呼吸道黏膜和肺實質，分為干性和濕性兩種B、刺激性咳嗽是早期最常見的癥狀C、吸入干熱空氣大都損傷喉部和（或）氣管尚不黏膜D、早期征象主要與上呼吸道梗阻.一氧化碳中毒和缺氧他有關E、濕熱空氣色熱容量大，溫度下降緩慢，可以造成嚴重的吸入性損傷答案：B解析：聲嘶和哮鳴是早期最常見而具有診斷意義的癥狀。83.男性，25歲，左側腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn)，腎損傷的類型應為A、腎部分裂傷B、輸尿管損傷C、腎蒂斷裂D、腎挫傷E、腎全層裂傷答案：D解析：根據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診斷為腎挫傷。84.手和手指檢查法中，正常拇指第一掌指關節(jié)可以屈曲A、10°B、15°C、20°D、25°E、30°答案：C解析：拇指第一掌指關節(jié)可屈曲20°，后伸50°。85.最新發(fā)布的《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間制定的A、2010年1月7日B、2012年1月7日C、2012年8月27日D、2012年6月26日E、2011年9月28日答案：D86.男性，40歲，因膝關節(jié)外傷行手術治療，采用減張縫合法，通常拆線的時間是：A、術后7天B、術后8天C、術后10天D、術后12天E、術后14天答案：E解析：縫線拆除的時間，依據(jù)切口的部位、局部血液供應情況、患者的年齡決定:一般頭、面、頸部在術后4~5天拆線;下腹及會陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天；四肢部10~12天〔近關節(jié)部位可延長一些時間〕；減張縫線14天拆除。87.十二指腸血管壓迫綜合征X線鋇餐檢查中，不可能出現(xiàn)的是A、遠端十二指腸通過延遲，在2～4小時不能從十二指腸排空B、鋇劑在十二指腸橫部遠側脊柱中線處中斷，呈不整齊斜性切跡C、近端十二指腸擴張.拉長或有胃擴張D、有明顯的十二指腸逆蠕動，甚至逆流入胃E、孤立脹大的腸袢，位置固定，不隨時間而改變答案：B解析：重要的X線征是十二指腸擴張，并有反復強烈的逆蠕動，鋇劑可返流入胃。十二指腸橫段遠側可見外形整齊的斜性壓跡和鋇劑受阻中斷現(xiàn)象，鋇劑經(jīng)過此處排空遲緩，如經(jīng)在2～4小時仍不能排空，即表示梗阻存在。88.患者，男性，56歲，確診食管癌后行食管癌切除弓上吻合術后第5天，體溫39.2℃，心率120／min，伴胸悶憋氣，胸片發(fā)現(xiàn)左側液氣胸，為確定診斷應首選哪種檢查A、鋇餐造影B、纖維食管鏡C、胸部B超D、口服亞甲藍后胸穿E、胸部CT檢查答案：D解析：口服亞甲藍后胸穿，可確定是否發(fā)生食管破裂。89.輕度或中度高血壓患者，手術前應使血壓A、降至正常B、維持原水平C、降至原水平低點D、降至正常水平點以下E、以上都不是答案：B解析：輕度或中度高血壓患者手術前后血壓維持原水平，能維持組織器官的正常灌流，如使血壓突然下降會引起不良反應。90.關于皮瓣移植的適應癥，下列錯誤的是A、修復可能需要而其對深層組織器官進行再手術的創(chuàng)面B、器官再造C、局部血運差的部位D、需要修復覆蓋和襯里均缺損的組織部位E、頸部皮膚較薄,瘢痕攣縮松解后創(chuàng)面適宜用皮片修復答案：E解析：頸部為功能活動部位，游離皮片移植后易再次攣縮，應用皮瓣移植修復效果更佳91.枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是A、煩躁不安B、早期發(fā)生呼吸驟停C、劇烈頭痛D、頻繁嘔吐E、血壓下降答案：B解析：小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別：小腦幕切跡疝意識障礙發(fā)生較早，而枕骨大孔疝早期發(fā)生呼吸驟停。92.上消化道出血范圍是A、賁門以上出血B、幽門以上出血C、Trietz韌帶以上出血D、空回腸交界處以上出血E、回盲部以上出血答案：C解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。所以應該是以Trietz為界。93.導致燒傷全身性感染，致病病原菌重要的內源性來源是A、腸道B、泌尿道C、輸液管D、呼吸道E、創(chuàng)面答案：A解析：近年來研究表明，嚴重燒傷病人，腸道菌群失調，腸粘膜屏障的機械性損傷，免疫功能受抑，細菌和內毒素可以經(jīng)腸道侵入而播散至全身。94.以下屬于外科特異性感染的是A、金黃色葡萄球菌感染B、變形桿菌感染C、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染D、鏈球菌感染E、破傷風桿菌感染答案：E解析：外科按病菌種類和病變性質分為非特異性感染和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變型桿菌、克雷伯菌、擬桿菌。特異性感染，如結核病、破傷風、氣性壞疽，它們的致病菌、病程演變和防治方法，都與非特異性感染不同。95.患者，男，35歲，車禍后感頸部疼痛，無外傷，查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，X線檢查未見頸椎骨折、脫位，未做任何治療，于傷后15天漸有左上肢麻木無力，考慮為遲發(fā)性脊髓損傷，最主要的原因是A、局部不穩(wěn)B、韌帶鈣化C、血管壓迫D、血管栓塞E、組織增生答案：A解析：以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本題答案主要根據(jù)時間來確定。血腫壓迫多于術后1周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而韌帶鈣化則進展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后未行頸椎制動，活動后出現(xiàn)漸進性癱瘓，以A為最佳答案。外傷后，X線無異常且無神經(jīng)癥狀者常疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒有很好制動，會發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。96.周圍神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的病因，有關治療方法的選擇，錯誤的是A、髖關節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復位后可觀察2～3個月，根據(jù)回復情況再決定是否手術B、切割傷應早期修復C、火器損傷清創(chuàng)同時行修復D、藥物注射損傷一般先行局部理療E、肱骨骨折造成的橈神經(jīng)挫傷，若外膜完整，也可以先觀察答案：C解析：火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應持續(xù)，而且污染重，早期只行清創(chuàng)，神經(jīng)只作一期修復。97.直腿抬高試驗陽性表明A、腰4-5或腰5-骶1椎間突出癥B、馬尾神經(jīng)損傷C、腰3-4椎間盤膨出D、慢性腰肌勞損E、Schmorl結節(jié)答案：A98.患兒，男，9個月，體重10kg，間歇性哭鬧20小時，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是A、腸套疊B、過敏性紫癜C、細菌性痢疾D、蛔蟲性腸梗阻E、腸道腫瘤答案：A解析：腸套疊排便特點為果醬樣，加之腹部包塊，故考慮腸套疊。99.男性，33歲，胃大部切除術后第7天，手術切口輕度紅腫，無膿性滲出，觸診無波動感。該切口愈合水平屬于A、I類切口甲級愈合B、Ⅱ類切口甲級愈合C、Ⅱ類切口乙級愈合D、Ⅲ類切口甲級愈合E、Ⅲ類切口乙級愈合答案：C解析：對于初期完全縫合的切口，拆線時應記錄切口愈合情況，可分為三類：①清潔切口(I類切口)，指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術等。②可能污染切口(Ⅱ類切口)，指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類。③污染切口(Ⅲ類切口)，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術、腸梗阻壞死的手術等。切口的愈合也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應。②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應如口紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。③丙級愈合，用(“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。100.二尖瓣狹窄時心臟在B超下的變化是A、左心房.右心室腫大B、左心房.左心室腫大C、右心房.右心室腫大D、全心腫大E、各房室大小正常答案：A101.關于關節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的A、腫脹.畸形.功能障礙B、壓痛.腫脹.瘀斑C、畸形.反?；顒?關節(jié)空虛D、畸形.反?；顒?彈性固定E、畸形.彈性固定.關節(jié)空虛答案：E解析：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關節(jié)腔空虛。102.頸部損傷出現(xiàn)呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，其原因是A、動脈損傷B、靜脈損傷C、喉上神經(jīng)損傷D、食管損傷E、氣管損傷答案：E解析：氣管損傷表現(xiàn)為呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，可發(fā)生窒息及皮下氣腫。103.考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應進行診斷性腹腔穿刺A、低位完全性機械性腸梗阻B、腹腔內出血C、腹部閉合性損傷D、原發(fā)性腹膜炎E、繼發(fā)性腹膜炎答案：A解析：低位完全性機械性腸梗阻時穿刺易誤傷腸管。104.有關電燒傷的現(xiàn)場急救與治療不正確的是A、燒傷初期大量補液并堿化尿液是預防急性腎功能衰竭的有效措施B、深部組織損傷壞死,傷口需開放治療C、呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢復D、早期全身應用較大劑量的抗生素E、若患者呼吸心跳停止,瞳孔擴大.固定，通常意味腦死亡發(fā)生答案：E解析：ABCD都是必要的，但應注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹。及時人工呼吸、心臟按壓是可以救活的。瞳孔擴大、固定并不是去大腦狀態(tài)的可靠指標。不應輕易放棄搶救。105.下面引起高鉀血癥的病因中哪項是不正確的A、鹽皮質激素過多B、大量輸入庫血C、急性腎功能衰竭D、組織損傷E、酸中毒答案：A解析：A錯，不是過多，而是鹽皮質激素不足可導致高鉀血癥。例如：腎上腺皮質激素具有保鈉排鉀功能，其含量下降容易導致高鉀血癥。106.肺癌肺外表現(xiàn)中，以下哪項最常見A、杵狀指和肥大性骨關節(jié)病B、重癥肌無力C、稀釋性低鈉血癥D、男性乳房發(fā)育E、高血鈣.低血磷答案：A解析：肺癌對其他系統(tǒng)作用引起的綜合征包括內分泌的、神經(jīng)肌肉的、結締組織的、血液系統(tǒng)和血管異常改變、所列的五個選項均可在肺癌患者出現(xiàn)，但臨床最常見的為杵狀指和肥大性骨關節(jié)病。107.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、脈快血壓持續(xù)下降B、胸腔引流連續(xù)3h總量300mlC、Hb.RBC反復測定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內陰影增大E、經(jīng)輸血補液后血壓不回升，逐漸下降答案：B解析：血胸活動性出血的征象包括：持續(xù)性脈搏加快、血壓下降，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍然不穩(wěn)定；閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3h；血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、血細胞比容進行性下降，引流的胸腔積液中血紅蛋白紅細胞計數(shù)與外周血相接近且迅速凝固；胸膜腔穿刺抽不出血，但胸片陰影逐漸增大。108.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為A、邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯B、邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯C、邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應D、邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應E、邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應答案：A解析：惡性骨腫瘤的X線肯定是邊緣不清楚，骨質破壞，有骨膜反應。109.男性，25歲，從汽車上摔下，左側第10、11、12肋骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈腹痛，且進入休克狀態(tài)，考慮診斷是A、腸穿孔B、延遲性脾破裂C、腎出血D、血胸E、食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：B解析：左上腹外傷后，首先考慮脾破裂、肋骨骨折、血氣胸、左腎損傷等，患者外傷后5天出現(xiàn)休克，考慮大出血，選項中脾破裂符合上述癥狀。110.男性，16歲，6小時前被自行車撞傷左上腹部，當時除左腹部疼痛外無其他癥狀?；丶液笾饾u出現(xiàn)全腹疼痛，來診時血壓75/45mmHg.(10/6kPa)，神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，移動性濁音(+)，此病人的處理不妥當?shù)氖茿、給予杜冷丁止痛B、留院觀察C、靜脈輸液D、急診行剖腹探查手術E、B超檢查答案：A解析：考慮脾破裂，止痛會掩蓋癥狀，延誤病情。111.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱或消失，診斷首先考慮A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈瓣口狹窄D、室間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥答案：C112.類風濕性關節(jié)炎的診斷標準共計7項，典型病例應具備其中幾項A、四項B、五項C、六項D、七項E、三項答案：A解析：1987年美國風濕病協(xié)會修訂的診斷標準是：1．晨起關節(jié)僵硬至少1小時(>6周)。2．3個或3個以上關節(jié)腫(>6周)。3．腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫(>6周)。4．對稱性關節(jié)腫(>6周)。5．皮下結節(jié)。6．手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質疏松。7．類風濕因子陽性(滴度>1：32)。陽性類風濕性因子只能作為參考。確認這種病需具備4條或4條以上標準。113.在骨折愈合過程中，哪項是錯誤的A、血腫機化演進期約需要兩周方能初步完成B、內.外骨痂由膜內化而來，環(huán)狀及腔內痂由軟骨內化骨而來C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合D、骨痂由血腫機化而來，血腫較大骨痂多E、骨痂改造塑性期在臨床愈合以后答案：D解析：內外骨痂由膜內化而來，環(huán)狀和腔內骨痂由軟骨化骨形成，都不是由血腫而來。114.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A、意識障礙期肌腱反射消失.皮膚蒼白.血壓下降B、醒后常有頭暈.頭痛.惡心嘔吐C、腰穿腦脊液紅細胞1000×106/L（1000/mm3）D、逆行性遺忘E、意識障礙不超過30分鐘答案：C解析：腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括C。腦脊液檢查無紅細胞。另外神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，CT檢查顱內無異常發(fā)現(xiàn)。115.組織修復分為以下哪幾個階段A、纖維蛋白充填.細胞增生.組織塑性B、新生肉芽組織.細胞增生.結痂.脫痂C、結痂.纖維蛋白充填.組織塑性.脫痂D、細胞增生.新生肉芽組織.組織塑性E、新生肉芽組織.組織塑性.結痂.脫痂答案：A解析：組織修復分為三個階段：纖維蛋白充填、細胞增生和組織塑性。116.女性，40歲。兩周前無明顯誘因自覺乳房脹痛感，當時未做特殊處理，近兩天來右側乳頭有溢液表現(xiàn)，遂來院就診；查體：乳房外形輪廓正常，雙側大小對稱，無局限性隆起，未觸及包塊，壓痛（-），右側乳頭可見黃色溢液，作為住院醫(yī)師，首選的檢查應是A、鉬靶X線攝片B、B型超聲檢查C、近紅外線掃描D、熱圖像檢查E、溢液涂片細胞學檢查答案：E解析：該患者乳腺有溢液，但是未捫及包塊，因此應選擇溢液涂片細胞學檢查，明確病變性質。117.急性細菌性前列腺炎的治療要點中，錯誤的是A、臥床休息，大量引用清水B、適當應用止痛.解痙.退熱藥物以緩解癥狀C、按摩前列腺D、輸液.應用抗菌藥物E、急性尿潴留，恥骨上穿刺造瘺答案：C解析：直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱，禁忌做前列腺按摩。118.腹部閉合損傷合并出血性休克時的處理原則是A、立即手術探查B、輸血并給止血藥C、輸血并給抗生素D、積極抗休克，休克糾正后手術探查E、積極抗休克的同時手術探查答案：E解析：內臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa以上后進行手術，但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內有進行性出血，則應當機立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。119.腹腔鏡在術中造氣腹時，下列哪一項是錯誤的A、有兩次突破感B、注射器內的鹽水迅速流入腹腔C、Palmer抽吸實驗陽性D、肥胖病人的腹壁突破感明顯E、流量計在4L/min時不應超出1.73kPa答案：D解析：肥胖病人的腹壁突破感不明顯。120.燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷原則是A、氧合指數(shù)小于300mmHgB、X線胸片雙肺浸潤影C、肺動脈楔壓（PAWP）小于18mmHgD、臨床表現(xiàn)及輔助檢查綜合考慮E、急性起病答案：D解析：目前診斷急性呼吸窘迫綜合征無特異性指標，需結合臨床表現(xiàn)、基礎病因，實驗室檢查及輔助檢查綜合考慮。121.男，38歲，煤氣燒傷頭面頸及雙上肢，深Ⅱ度，伴有較重的吸入性損傷，則該患者為A、特重度燒傷B、中.重度燒傷C、輕度燒傷D、重度燒傷E、中度燒傷答案：D解析：成人燒傷面積不足31%，但伴有中、重度吸入性損傷者仍為重度燒傷。122.對于燒傷防治的措施，下列錯誤的是A、全神營養(yǎng)支持B、糾正休克C、糾正水.電解質平衡失調D、正確處理創(chuàng)面E、大劑量長期應用廣譜抗生素答案：E解析：在防治燒傷的措施中，應合理使用抗生素。123.食管癌分型不包括A、髓質型B、縮窄型C、蕈傘型D、潰瘍型E、梗阻型答案：E解析：按病理形態(tài)食管癌分為四型，髓質型，蕈傘型，潰瘍型，縮窄型。124.妊娠中晚期闌尾炎的特點是A、大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高B、癥狀、體征與病理改變往往不一致C、腹部麥氏點壓痛位置偏高D、腹痛為陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征E、中下腹廣泛壓痛答案：C解析：妊娠闌尾炎臨床癥狀不明顯，穿孔后不易包裹局限，體征不明顯，可造成母子危險，并發(fā)癥多，感染易擴散125.臨床型腎結核絕大數(shù)是A、雙側性病變B、腰痛癥狀顯著C、全身癥狀突出D、尿毒癥明顯E、尿頻.尿急.尿痛為主要表現(xiàn)答案：E解析：臨床型腎結核絕大多數(shù)是尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn)。126.疲勞骨折多發(fā)生于A、橈骨B、肱骨上1/3C、第三.四跖骨D、腓骨上1/3骨干E、尺骨答案：C解析：疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠側，脛骨近側和股骨遠側也可發(fā)生。127.下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)A、多見于年輕人B、好發(fā)于骨骺生長活躍部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期轉移癌答案：D解析：出現(xiàn)蜂窩狀吸收區(qū)，夾有鈣化斑是內生軟骨瘤的表現(xiàn)，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨（Codman三角），還有骨破壞和日光現(xiàn)象。128.女性，38歲，不慎自2樓墜下，當即昏迷，送至醫(yī)院，1小時后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級，腦脊液檢查有紅細胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影，應考慮為A、腦震蕩B、彌漫性軸索損傷C、腦挫裂傷D、腦內血腫E、腦干損傷答案：C解析：臨床表現(xiàn)腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異，懸殊甚大，輕者可沒有原發(fā)性意識障礙，如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷，嚴重廢損，甚至死亡。意識障礙：是腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)之一，傷后多立即昏迷，由于傷情不同，昏迷時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時、數(shù)日、數(shù)月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質損害或腦干損傷存在。一般常以傷后昏迷時間超過30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時限。傷灶癥狀：依損傷的部位和程度而不同，如果僅傷及額、顳葉前端等所謂“啞區(qū)”，可無神經(jīng)系統(tǒng)缺損的表現(xiàn)；若是腦皮質功能區(qū)受損時，可出現(xiàn)相應的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等征象。腦挫裂傷早期沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者，若在觀察過程中出現(xiàn)新的定位征時，即應考慮到顱內發(fā)生繼發(fā)性損害的可能，及時進行檢查。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)劇烈頭痛、頻繁嘔吐；或一度好轉后又復加重，應究其原因，必要時可行輔助檢查，以明確顱內有無血腫。對昏迷的病人，應注意嘔吐時可能吸入引起窒息的危險。生命體征：多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細弱及呼吸淺快，這是因為頭傷后腦機能抑制所致，常于傷后不久逐漸恢復，如果持續(xù)低血壓，應注意有無復合合損傷。反之，若生命征短期內迅即自行恢復且血壓繼續(xù)升高，脈壓差加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢，則應警惕顱內血腫及/或腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫，亦可輕度升高，一般約38℃，若持續(xù)高熱則多伴有丘腦下部損傷。腦膜激惹：腦挫裂傷后由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人常有腦膜激惹征象，表現(xiàn)為閉目畏光，卷屈而臥，早期的低燒和惡心嘔吐亦與此有關。頸項抗力約于1周左右逐漸消失，如果持久不見好轉，應注意有無顱頸交界處損傷或顱內繼發(fā)感染。129.下列ARDS的綜合治療措施中，錯誤的是A、呼吸機輔助治療B、糾正低血容量，加強監(jiān)測C、酌情選用心血管活性藥物D、有效控制感染E、大劑量持續(xù)應用糖皮質激素，直至病情好轉答案：E解析：應用糖皮質激素治療ARDS—直引人關注，并爭議不斷。目前的觀點為早期、短程使用糖皮質激素治療可能有利。130.男，64歲，近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。1周前無痛性肉眼血尿一次前來就診。血壓170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（-）。其最可能的病因是A、腎小球腎炎B、腎病綜合征C、腎細胞癌D、腎盂癌E、原發(fā)性高血壓答案：C解析：老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系統(tǒng)腫瘤，結合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血這些都是腎細胞癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。131.男性患者，29歲，一年前因左腎、左輸尿管及膀胱結核，行左腎和左輸尿管切除術，手術后行抗結核治療8個月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是A、結核引起的尿道綜合征B、膀胱結核未能控制C、結核復發(fā)D、合并有泌尿系統(tǒng)感染E、膀胱攣縮答案：E解析：腎結核造成膀胱廣泛纖維化時，形成膀胱攣縮，容量不足50ml。此時多數(shù)有健側輸尿管開口狹窄或“閉合不全”，從而形成腎結核對側腎積水。另外，雖然結核已經(jīng)控制，但攣縮膀胱的容易無擴大。132.頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷A、立即窒息死亡B、四肢全癱C、上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D、下肢痙攣性癱E、下肢弛緩性癱答案：B133.患者深度燒傷入院，燒傷總面積90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，經(jīng)治療目前出現(xiàn)合并急性腎功能不全，患者大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的創(chuàng)面處理措施是A、暴露療法，盡可能保痂B、浸浴促進自然脫痂C、創(chuàng)面包扎，全身應用強有力敏感抗生素D、創(chuàng)面外用強有力敏感抗生素濕敷E、去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋答案：E解析：去除壞死焦痂組織，因焦痂在肢體部位可影響學業(yè)循環(huán)，在軀干部可影響呼吸，對深度的燒傷水皰皮應予以清除，有效覆蓋創(chuàng)面、控制感染是積極有效的措施。134.患者女性，42歲，上腹撞擊傷2小時。查體：面色蒼白，脈搏細弱，心率每分鐘130次，血壓60/40mmHg。最有診斷意義的檢查是A、X線檢查B、血生化C、腹腔穿刺D、胃鏡E、以上都不是答案：C解析：腹腔穿刺抽出不凝血即可明確診斷腹腔內出血，從而推斷可能為實質性臟器破裂出血，而其他答案均不如C診斷的意義大。135.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，細菌少。常見于A、肝脾破裂B、出血性壞死性胰腺炎C、原發(fā)性腹膜炎D、胃十二指腸穿孔E、闌尾炎穿孔答案：D解析：上消化道內細菌少，主要為消化液，后期可引起化膿性腹膜炎。136.移植器官的保存使用單純冷卻法的液體特性是A、4℃平衡液B、5℃平衡液C、6℃平衡液D、7℃平衡液E、8℃平衡液答案：A解析：單純冷卻法的液體特性是4℃平衡液或乳酸林格液，可以在短時間內保持器官的正?；盍?。137.中年女性，體重70kg，汽油燃燒燒傷，燒傷總面積70%，Ⅲ度燒傷35%。傷后14天按照Curreri公式計算。每日需補充熱卡A、3150kcalB、4550kcalC、4150kcalD、3750kcalE、6550kcal答案：B解析：Curreri公式：kcal/d=25×體重（kg）+40x燒傷面積（%）。此題應為4550kcal/d。138.患者女，45歲?；加心粗釜M窄性腱鞘炎2周，最好的治療方法是A、腱鞘切開術B、加強局部伸.屈拇指運動C、制動D、理療E、波尼松局部封閉答案：E解析：患者左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封閉。因發(fā)病時間段，不考慮手術治療，因不是細菌感染引起的，使用抗生素是不正確的，制動和理療都是治療方法，但是治療時間長，療法差。139.直接暴力可引起A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲勞性骨折D、壓縮性骨折E、撕脫性骨折答案：A解析：粉碎性屬于完全性骨折，指骨質碎裂成三塊以上，常見原因是直接暴力所致。140.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是A、皮質下B、丘腦C、腦橋D、基底節(jié)E、小腦答案：D解析：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內囊內側，1/3位于內囊外側。141.燒傷后防治應急性潰瘍的核心措施是A、營養(yǎng)支持B、改善胃腸道組織灌流C、抑制胃蛋白酶活性D、加強黏膜保護E、使用制酸劑抑制胃酸分泌答案：D解析：A、B、C、D、E都是燒傷后防治應急性潰瘍的措施。其中核心措施是加強胃黏膜保護。142.輸血最嚴重的并發(fā)癥是A、溶血反應B、過敏反應C、非溶血性發(fā)熱D、細菌污染反應E、病毒性肝炎答案：A解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，雖然很少發(fā)生，但后果嚴重，死亡率高。143.游離皮片移植適用于A、嚴重感染創(chuàng)面B、有骨.肌腱.神經(jīng)暴露的創(chuàng)面C、放射治療后的創(chuàng)面D、陳舊性肉芽創(chuàng)面E、手背瘢痕切除后創(chuàng)面答案：E解析：游離皮膚移植適用于皮膚全層缺損的覆蓋，其基底需滿足血運良好、無嚴重感染、無重要深層組織器官暴露等條件。144.在下述脾臟本身疾病中，哪項不適合脾切除A、游走脾B、脾囊腫C、脾腫瘤D、脾動脈瘤E、脾臟感染答案：E解析：只有在脾臟形成膿腫后才屬于脾切除適應癥。145.女，53歲。有膽囊結石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是A、腹部平片B、消化道鋇餐C、心電圖D、腹部CTE、胃鏡答案：D解析：CT、MRI或磁共振膽胰管造影具有成像無重疊、對比分辨率高的特點。能清楚顯示肝內、外膽管擴張的范圍和程度、結石分布、腫瘤部位、膽管梗阻的水平及膽囊的病變等。此類檢查無創(chuàng)、安全、準確。146.膿性指頭炎初期的主要表現(xiàn)是A、針刺樣疼痛B、紅腫C、搏動性跳痛D、局部皮膚呈黃白色E、局部有波動感答案：A解析：膿性指頭炎初期的主要表現(xiàn)是針刺樣疼痛，隨著組織病變發(fā)展，紅腫逐漸加重，疼痛加劇，壓迫指動脈時可出現(xiàn)搏動性跳痛，紅腫不明顯時局部皮膚是黃白色改變。147.在我國實施輔助生殖技術，符合衛(wèi)生部制定的倫理原則的是A、實施非醫(yī)學需要的性別選擇B、一名供精者給5名以上的婦女受孕C、對供精者實施商品化D、由胚胎所有者做主對剩余的胚胎進行處理E、以上都是答案：D148.急性化膿性骨髓炎的臨床特點不包括A、兒童多B、高熱伴寒戰(zhàn)C、無外傷史D、白細胞增高E、血培養(yǎng)可能陽性答案：C解析：兒童骨骼板附近的微小終末動脈與毛細血管往往更為彎曲而成為血管袢，該處血流豐富而流動緩慢，使細菌更易沉積，因此兒童長骨干骺端為好發(fā)部位，發(fā)病前往往有外傷史。149.女性，4歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，全腹壓痛，左側腹股溝區(qū)可見直徑5cm的半球型包塊，壓痛顯著。X線腹平片顯示腹部多個液氣平面，最可能的診斷是A、寒性膿腫繼發(fā)感染B、嵌頓性直疝C、急性淋巴結炎D、嵌頓性股疝E、粘連性腸梗阻答案：D解析：直疝多見于老年，較少發(fā)生嵌頓。150.骨與關節(jié)結核的表現(xiàn)，下列哪項不正確A、常形成流注膿腫B、常形成竇道C、死骨可經(jīng)竇道流出D、寒性膿腫不會穿破腸管.膀胱等空腔臟器E、關節(jié)結核可出現(xiàn)梭形腫脹答案：D解析：骨與關節(jié)結核所產生的炎性滲出物和壞死組織積聚起來形成寒性膿腫，膿腫可沿軟組織間隙擴散并侵及周圍組織，穿破皮膚或腸管形成竇道，膿液及其中的壞死組織均可從竇道內排除。151.腫瘤的I級預防包含A、不良習慣B、早期篩查C、體檢D、特異性腫瘤標記物檢查E、切除可能癌變的組織答案：A解析：I級預防是病因預防，所以A是最適合的，例如抽煙是一種不良的生活習慣，是肺癌的致病因素，所以糾正這一不良習慣可以減少發(fā)病率152.女性，5歲。腹部外傷，手術探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深1.0cm。手術方式宜采取A、脾動脈結扎術B、明膠海綿充填術C、脾下極切除術D、脾切除術E、脾修補術答案：E解析：小兒脾損傷，應盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補術。153.在左冠優(yōu)勢的冠脈分布中，后降支發(fā)自A、回旋支B、對角支C、右冠狀動脈D、左冠狀動脈主干E、前降支答案：A154.當抗利尿素與醛固酮分泌均增加時A、尿量減少，尿鈉增多B、尿量增加，尿鈉減少C、尿量減少，尿鈉減少D、尿量增加，尿鈉增多E、尿量正常，尿鈉正常答案：C解析：抗利尿激素它的作用主要是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少（抗利尿）。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收和內髓部集合管對尿素的通透性，從而增加髓質組織間液的溶質濃度，提高髓質組織間液的滲透濃度，有利于尿液濃縮。而醛固酮，則是進入遠曲小管和集合管上皮細胞后，與胞漿內受體結合，形成激素-受體復合體，后者通過核膜，與核中DNA特異性結合位點相互作用，調節(jié)特異性mRNA轉錄，最終合成多種醛固酮誘導蛋白，進而使管腔膜對Na+的通透性增大，線粒體內ATP合成和管周膜上鈉泵的活動性增加。從而導致對Na+的重吸收增強，對水的重吸收增加，K+的排出量增加。155.男性，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上，查體：脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征（+），下列哪項治療是不正確的A、輸血B、賁門周圍血管離斷術C、補液D、止血藥物E、護肝藥物答案：B解析：賁門周圍血管離斷術是治療門靜脈高壓引起的上消化道大出血的首選手術。但此題中患者尚不能確定為門脈高壓引起的上消化道出血，所以應明確病因后再進行確切治療。156.下述哪項不是外科感染常見致病菌A、葡萄球菌B、鏈球菌C、綠膿桿菌D、分枝桿菌E、變形桿菌答案：D解析：ABCE均是外科感染常見致病菌，另外還包括大腸埃希菌（大腸桿菌）共五種。157.慢性膿胸的治療原則為A、盡量恢復肺功能B、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良C、改進引流D、消滅致病原因和膿腔E、以上都是答案：E解析：慢性膿胸的治療原則1.改善引流：消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。2.消除膿腔，促使肺早日復張（1）胸膜纖維板剝除術：剝除壁、臟層胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。（2）胸廓成形術：目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。（3）胸膜肺切除術：慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。3.全身支持治療：如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。158.患者，男26歲，胸部外傷后致右側血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內積液較前增加，下述哪種治療恰當A、反復胸腔穿刺B、開胸手術清除膿液C、胸腔閉式引流D、每日胸內注入抗生素E、胸腔閉合引流負壓吸引答案：C解析：根據(jù)題干提供的患者的病史及影像學表現(xiàn)提示該患者為外傷性血胸后的急性膿胸，最恰當?shù)闹委煈獮樾厍婚]式引流，徹底排凈膿液，使肺早日復張，同時根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素。159.心肺復蘇時下列哪種藥不應經(jīng)氣道給入A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5％NaHCO3E、Dexamethasone答案：D160.在我國，二尖瓣狹窄關閉不全最常見的病因是A、細菌性心內膜炎B、先天性C、風濕熱D、外傷引起E、心肌梗死后答案：C解析：前些年由于風濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發(fā)病率很高，目前加強了對風濕熱的防治，發(fā)病率在逐漸下降，尤以二尖瓣損害最常見。161.動脈導管未閉的主要病變是A、卵圓孔未閉B、主動脈騎跨C、大動脈轉位D、主動脈狹窄E、肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環(huán)未閉合答案：E解析：動脈導管未閉的主要病變是肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環(huán)未閉合。162.患者女，30歲，燒傷后雙手背、手指瘢痕增生，各手指及腕關節(jié)運動功能障礙切除瘢痕后，最佳的植皮皮片類型為A、頭皮刃厚皮片B、大腿中厚皮片C、腹部全厚皮片D、上臂全厚皮片E、耳后全厚皮片答案：B解析：手部需用較厚的皮片移植以獲得功能改善，而該患者雙手大面積瘢痕需要的供皮區(qū)較多，如全采用全厚皮片難以提供，最理想的供區(qū)是大腿部位的中厚皮片。163.窩顱后骨折常出現(xiàn)A、“熊貓眼”征B、乳突部皮下淤血C、面神經(jīng)損傷D、腰穿腦脊液呈血性E、逆行性遺忘答案：B164.女性，23歲，全腹疼痛18小時。查體：體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸