內(nèi)科通科護(hù)士考試題

心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫(kù)

1、患者男性，35歲。近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)耳

鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.

問(wèn)：a：該患者的診斷可能是高血壓幾級(jí)？b:常用的降壓藥有那幾類？

2、患者男性，40歲，有頭痛，煩躁，氣急，視力模糊，惡心嘔吐等癥狀，同時(shí)伴尿少。既

往有高血壓史，平時(shí)血壓沒(méi)控制。查體：血壓：210/140mmHgo

問(wèn)：a:該患者的診斷可能是？（高血壓急癥）b:針對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

3、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳

大量粉紅色泡沫樣痰。既往患冠心病十年。

問(wèn)：a:該患者的診斷可能是？b:其緊急處理措施有哪些？（P2615）

4、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg。某日患者

將白墻看成黃墻。

問(wèn)：a:患者可能的護(hù)理診斷？b:針對(duì)該情況如何進(jìn)行預(yù)防？

5、患者男性，70歲，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)是心

室顫動(dòng)。

問(wèn)：a：室顫的臨床表現(xiàn)是什么？b:室顫的心電圖有何特點(diǎn)？（P2719）

6、患者女性，30歲，因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院。患者近來(lái)癥狀嚴(yán)重，

醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。

問(wèn)：a:風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常？b:房顫的臨床表現(xiàn)？（P2717）

7、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)。心電圖示：V「V5導(dǎo)聯(lián)

出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后應(yīng)用尿激酶治療。

問(wèn)：a:何謂心肌梗死？b:如何護(hù)理溶栓治療的患者？

8、患者男性，80歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來(lái)醫(yī)院就診。患

者既往有糖尿病史10年、吸煙60年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死。

問(wèn)：a:心肌梗死心電圖有哪些特征性表現(xiàn)。b:心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？

9、患者女性，35歲，因活動(dòng)后有呼吸困難，近半年有進(jìn)行性加重，伴有咳嗽，聲音嘶啞，

患者既往有風(fēng)濕熱十年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

問(wèn)：a：該病最常受累的瓣膜是？b:該瓣膜狹窄的風(fēng)心病主要有哪些并發(fā)癥？

10、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖

瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。

問(wèn)：a：何為心力衰竭？b:心力衰竭常見(jiàn)誘因有哪些？

11、患者女性，58歲，因近日睡眠不好，頭暈，有時(shí)態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既

問(wèn)：a：往有過(guò)高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療。b:高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

c:高血壓的非藥物治療有哪些？

12、李氏，65歲，近半年來(lái)常于爬樓時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛，每次5~8min,休息后緩解，發(fā)作時(shí)

心電圖下壁ST段水平降低0.07mv,T波低平

問(wèn)：a：該病人的診斷是什么？b:其臨床表現(xiàn)有哪些？

13、患者男性，59歲，主訴：胸悶、心悸2周，既往有高血壓史，擬冠心病收入院

問(wèn)：a：何為冠心??？b:其危險(xiǎn)因素有哪些？

14、李阿婆今年80歲，半年前患急性心梗，經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后出院。今晚阿婆突然不能

平睡，呼吸急促，自覺(jué)胸悶氣急。

問(wèn)：a:李阿婆可能出現(xiàn)了什么情況？b:家屬送院急救，如果您是接診護(hù)士該如何處處理？

15、患者男性62歲，半小時(shí)前在DSA機(jī)房接受PCI術(shù)，右冠植入支架1枚，回病房后患者仍

舊比較緊張，而后出現(xiàn)惡心，嘔吐，出冷汗，心率減慢，至45次/分，血壓下降至85/45mmHg。

問(wèn)：a:請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)了什么情況？b:如果您是當(dāng)班護(hù)士如何處理？

16、女性患者82歲，胸痛2小時(shí)，心電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS收入心內(nèi)重癥病房。

計(jì)劃予冠脈造影明確診斷。

問(wèn)：a:何謂冠脈造影術(shù)？b:如何為患者做術(shù)前教育。

17、劉阿婆在心內(nèi)科已經(jīng)住院10天，晨間醫(yī)生查房時(shí)告知她明日可以出院。李阿婆很是高

興，于是開(kāi)始整理衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)護(hù)

示HR128次/分，BP158/97mmHg,大汗淋漓。

問(wèn)：a：你在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)這種情況首先要做的是？b：如何給阿婆吸氧？

18、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD、LCX各植入支架一枚。

問(wèn)：a:請(qǐng)問(wèn)何謂PCIb:LAD、LCX指的是心臟的哪根血管？

19、劉阿婆在心內(nèi)科已經(jīng)住院10天，晨間醫(yī)生查房時(shí)告知她明日可以出院。李阿婆很是高興,

于是開(kāi)始整理衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)護(hù)示

HR128次/分，BP158/97mmHg,大汗淋漓。

問(wèn)：a：劉阿婆可能出現(xiàn)什么情況b：如何處理

20、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD、LCX各植入支架一枚。

問(wèn)：a:請(qǐng)問(wèn)何謂PCIb:常見(jiàn)PCI術(shù)包括哪幾種？

21、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護(hù)室。次日晨6點(diǎn)，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)

現(xiàn)患者突然呼之不應(yīng)，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫

問(wèn)：a:患者可能出現(xiàn)了什么情況？b:如何處理？

22、劉阿公患冠心病多年，平時(shí)生活基本能夠自理，還能踱步到菜場(chǎng)幫小輩買(mǎi)菜，近日阿公

發(fā)現(xiàn)稍走幾步就會(huì)出現(xiàn)心慌氣急，一定要停一停才能繼續(xù)，到醫(yī)院就診醫(yī)生說(shuō)是心衰

表現(xiàn)

問(wèn)：a：請(qǐng)問(wèn)心力衰竭如何分級(jí)b：劉阿公的心功能為幾級(jí)？

23、小路今年15歲，兩周前感冒治愈。近日出現(xiàn)心慌，就診后心電圖顯示房早三聯(lián)律，偶見(jiàn)

室早

問(wèn)：a:小路可能是什么?。縝:誘因是什么？

24、周某某，男性，48歲，平素工作繁忙，應(yīng)酬較多。兩天前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，壓榨樣，其

父給予醫(yī)院外配的硝酸甘油含服后可以緩解。

問(wèn)：a：周某的癥狀叫做什么？b：其誘因有哪些？

25、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術(shù)

問(wèn)a:回病房后患者取什么體位b:建議患者最好幾日后方可下床活動(dòng)？

26、某患者因病態(tài)竇房結(jié)綜合癥在醫(yī)院接受雙腔永久起搏器安置術(shù)

問(wèn)：a：何謂病態(tài)竇房結(jié)綜b：起搏器植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

27、患者，男性，62歲，急診診斷急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌鈣蛋白1.2ng/ml,即

行PCI,示三支病變。

問(wèn)：a：肌鈣蛋白正常值？b：“三支病變”指的是哪些血管？

28、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當(dāng)日下午突發(fā)心跳停止，給予CPR,床邊安置臨

時(shí)起搏器（右側(cè)股靜脈）

問(wèn)：a:臨時(shí)起搏器觀察要點(diǎn)b：如何安置患者體位

29、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家

屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。

問(wèn)：a:何謂射頻消融？b：房顫射頻消融穿刺點(diǎn)有哪些？

30、某患者平素體健，今日因公司業(yè)務(wù)繁忙經(jīng)常加班，自覺(jué)心跳不規(guī)則來(lái)院就診，EKG示：

室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院

問(wèn)：a:何謂心律失常b：何謂二聯(lián)律？

31、王某某，女性，35歲，因過(guò)度勞累外加上呼吸道感染出現(xiàn)胸悶、心悸、夜間睡眠中憋醒

等癥狀，急診就診擬重癥心肌炎收入CCU。

問(wèn)：a:何謂病毒性心肌炎？b:其誘因是什么？

32、某患者平素體健，今日因公司業(yè)務(wù)繁忙經(jīng)常加班，自覺(jué)心跳不規(guī)則來(lái)院就診，EKG示：

室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院

問(wèn)：a:何謂心律失常b：室早的EKG主要特點(diǎn)？

33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家

屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。

問(wèn)：a:何謂射頻消融？b：射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？

34、顧某，58歲，有高血壓病史15年，不規(guī)則服用降壓藥物，基本控制在140/85mmHg,此

次因疲勞后血壓高至210/148mmHg來(lái)院就診，診斷為高血壓急癥。

問(wèn)：a：何謂高血壓急癥？b：護(hù)理要點(diǎn)是什么？

35、CCU收治男性患者一名，診斷為急性心肌梗死，行PCI術(shù)后回病房生命體征在正常范圍，

半小時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，心電監(jiān)護(hù)示：心率135次/分，血壓75/36mmHg（心包

積液）

問(wèn)：a:此患者可能出現(xiàn)了什么情況？b:如何處置？

36、患者男性，35歲。近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)耳

鳴、眼花。查體：血壓190眼15mlnHg.

問(wèn)：a:何謂高血壓？b:高血壓的并發(fā)癥有哪些？

37、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖

瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。

問(wèn)：a：何為心力衰竭？b:心力衰竭如何進(jìn)行分級(jí)？

38、某男性患者因胸悶、心悸2天來(lái)院就診，EKG示：室性過(guò)早搏動(dòng)

問(wèn)：a：何為過(guò)早搏動(dòng)？b:過(guò)早搏動(dòng)有哪幾種類型？

39、段阿姨，69歲，高血壓20余年，一貫不規(guī)則服藥。近日段阿姨測(cè)得血壓為120/70mmHg,

故決定一周不服用降壓藥物

問(wèn)：a：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？b:如何指導(dǎo)高血壓患者正確服藥？

40、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護(hù)室。次日晨6點(diǎn)，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)

現(xiàn)患者突然呼之不應(yīng)，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫。診斷為阿斯綜合征。

問(wèn)：a:何謂阿斯綜合癥？b:如何做緊急處理？

41、女性患者82歲，胸痛2小時(shí)，心電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS收入心內(nèi)重癥病房。

予急診PCI,在右冠植入支架2枚。

問(wèn)：a:何謂PCI?b:如何做術(shù)后健康教育？

42、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝

ICD?

問(wèn)a:何謂ICD?b:ICD有何作用？

43、王阿公，83歲，今晨在鍛煉時(shí)突發(fā)胸前區(qū)悶痛，大汗淋漓，急送醫(yī)院行EKG檢查，確診

急性心肌梗死

問(wèn)：a:急性心肌梗死的典型心電圖改變？b:如何早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死？

44、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝

ICDo

問(wèn)a:何謂ICD?b:ICD術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？

45、小李護(hù)士在夜間巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)23床患者盧某某突發(fā)意識(shí)喪失，心跳驟停

問(wèn)a:心臟驟停的處理要點(diǎn)？b:心臟按壓的要點(diǎn)（手勢(shì)、位置、頻次）

46、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg0某日患

者將白墻看成黃墻。

問(wèn)：a:患者可能的護(hù)理診斷？b:針對(duì)患者的該情況如何處理？

47、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術(shù).

問(wèn)a:常見(jiàn)的心臟起搏器類型？b:起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？

48、申某，在常規(guī)體檢時(shí)心電圖顯示：預(yù)激綜合征。后多次發(fā)作胸悶、氣急，此次家屬商定

后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。

問(wèn)：a:何謂射頻消融？b：預(yù)激綜合征消融穿刺點(diǎn)有哪些？

49、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當(dāng)日下午突發(fā)心跳停止，給予CPR,床邊安置臨

時(shí)起搏器（右側(cè)股靜脈）

問(wèn)：a:臨時(shí)起搏器安置術(shù)前用物準(zhǔn)備？b：臨時(shí)起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？

50、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD、LCX各植入支架一枚。

問(wèn)：a:請(qǐng)問(wèn)何謂PCI術(shù)？b:LAD、LCX指的是哪兩根血管？

心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫(kù)答案

1a:高血壓三級(jí)

b:5類。1）利尿藥：噫嗪類利尿藥、祥利尿藥和保鉀利尿藥2）B受體阻滯劑

3）鈣通道阻滯劑4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5）血管緊張素H受體拮抗藥

2a:高血壓急癥

b:l）患者絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激。協(xié)助生活護(hù)理。加床檔防止墜床。

保持呼吸道通暢，吸氧。

2）連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)。

3）迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥，觀察效果及不良反應(yīng)。

4）觀察病情：患者有無(wú)劇烈頭痛，嘔吐，大汗、視力模糊等表現(xiàn)，有無(wú)發(fā)生心力衰竭、

腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征。

5）加強(qiáng)心理護(hù)理。

3a:急性左心衰

b:l）體位：立即取坐位，雙腿下垂

2）氧療：高流量鼻導(dǎo)管給氧，經(jīng)30限50%的酒精濕化吸入。對(duì)特別嚴(yán)重者可予面罩給氧

或無(wú)創(chuàng)通氣支持。如仍無(wú)法提高氧供時(shí)才可采用氣管插管

3）藥物使用并觀察效果：

1、鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?~5mg靜脈注射。必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無(wú)呼吸抑制或心

動(dòng)過(guò)緩

2、利尿：吠塞米20~40mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h后可重復(fù)1次

3、血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或重組人腦鈉肽靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)

囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量與滴速。

4、正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等

5、洋地黃制劑：毛花昔C,首劑0.4~0.8mg稀釋后靜注

6、氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。緩慢靜注

（4）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)?/p>

分析等。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、

肺部羅音等的變化

（5）心理護(hù)理

（6）對(duì)極危重患者，有條件者可采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反射和臨時(shí)心臟輔助系統(tǒng)

4a：洋地黃中毒

b：1）洋地黃用量個(gè)體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀和低鎂血癥、

腎功能減退等情況下使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)

2）與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用時(shí)可增加中毒機(jī)會(huì)，在給藥前應(yīng)

詢問(wèn)上述藥物及洋地黃用藥史

3）必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度

4）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏。當(dāng)脈搏＜60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告

醫(yī)師；用毛花昔C或毒毛花昔K時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心

電圖變化

5a：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽(tīng)診心音消失，觸不到脈搏，無(wú)法測(cè)到血壓

b：波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。

6a：房顫

b:意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽(tīng)診心音消失，觸不到脈搏，無(wú)法測(cè)到血壓。

7a：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減

少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

b:l）詢問(wèn)患者有無(wú)腦血管疾病病史、活動(dòng)性出血和出血傾向、嚴(yán)重而未控制的高血壓、近

期大手術(shù)或外傷史等溶栓禁忌證。2）溶栓前先檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型。3）迅速

建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用榕栓藥物，觀察有無(wú)不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、低血壓、出血。4）

可根據(jù)以下指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：胸痛2h內(nèi)基本消失；心電圖ST于2h內(nèi)回降》

50%；2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK7IB酶峰值提前出現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈造影可直接判

斷冠狀動(dòng)脈是否再通。

8a：1）ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點(diǎn)：①在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬

高弓背向上型，寬而深的Q波，T波倒置②在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變,

即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。

2）非ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點(diǎn)：①無(wú)病理性Q波，有普遍性ST段壓低

20.ImV,但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或有對(duì)稱性T波倒置。②無(wú)病理性Q波，也無(wú)ST段變化,

僅有T波倒置改變。

b:乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。

9a：二尖瓣

b:心房顫動(dòng)、心力衰竭、急性肺水腫、栓塞、肺部感染及感染性心內(nèi)膜炎。

10a：心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床

綜合征。是一種漸進(jìn)性疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時(shí)出

現(xiàn)。

b:l）感染2）心律失常3）血容量增加：靜脈輸液過(guò)多過(guò)快，鈉鹽攝入過(guò)多。4）過(guò)度體

力勞累或情緒激動(dòng)5）治療不當(dāng)：如不恰當(dāng)停用利尿藥或降壓藥。6）原有心臟病加重或并

發(fā)其他疾?。喝绻谛牟“l(fā)生心肌梗死，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，合并甲亢或貧血。

11a：收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg

b:l）減輕體重：盡量將體重指數(shù)控制在25以內(nèi)。2）限制鈉鹽的攝入：每天不超過(guò)6g為

宜3）補(bǔ)充鈣和鉀鹽：每天吃新鮮的蔬菜水果400-500g,喝牛奶500ml,可補(bǔ)充鉀lOOOmg

和鈣400mg。4）減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量5）戒煙限酒6）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：慢

跑、散步。7）減輕精神壓力，保持心理平衡。

12a：穩(wěn)定性心絞痛

b:l）癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。典型的疼痛特點(diǎn)：①部位：主要在胸骨體中

段或上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)環(huán)指和小指，或至頸、咽或下

頜部。②性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳，發(fā)作時(shí)患者常不自覺(jué)地停止原

來(lái)的動(dòng)作。③誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克。④持續(xù)

時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，然后在3-5min內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1次，亦可

一日內(nèi)多次發(fā)作。⑤緩解方式：一般停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，舌下含服硝酸

甘油也可緩解。

2）體征：發(fā)作時(shí)，患者心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時(shí)心尖部

可聞及第四心音，可暫時(shí)性心尖部收縮期雜音。

13a：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致

心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。

b:l）年齡、性別。多見(jiàn)于40歲以上人群，女性發(fā)病率較男性低，但在更年期后發(fā)病率增

力口。2）血脂異常。3）高血壓。4）吸煙。5）合并糖尿病或糖耐量異常。

14a：患者出現(xiàn)急性左心功能不全情況。

b：1）體位：立即取坐位，雙腿下垂。

2）氧療：高流量鼻導(dǎo)管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。

3）藥物使用并觀察效果①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患

者有無(wú)呼吸抑制或心動(dòng)過(guò)緩。②利尿：吠塞米20-40mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h

后可重復(fù)一次。③血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽

靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑

量與滴速。④正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。⑤洋地黃制劑：毛花背

C,首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注。⑥氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力

及擴(kuò)血管、利尿作用，緩慢靜注。

4）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血

氣分析等。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、

肺部啰音等的變化。

5）心理護(hù)理。

6）對(duì)極危重患者，有條件者采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和臨時(shí)心臟輔助系統(tǒng)。

15a：迷走神經(jīng)反射

b：處理：①立即報(bào)告醫(yī)師②予以心電血壓監(jiān)測(cè)③遵醫(yī)囑予阿托品、多巴胺等對(duì)癥治療④做好

心理護(hù)

16a:冠脈造影術(shù)（CAG）：提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確

資料，有助于選擇最佳治療方案，是目前診斷冠心病“金標(biāo)準(zhǔn)”。

b:1）術(shù)前簽字：向患者介紹手術(shù)目的、手術(shù)過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

2）完善檢查：配合醫(yī)師完成術(shù)前常規(guī)檢查。

3）術(shù)前用藥：根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前1日頓服拜阿司匹林300mg,波力維300mg。

4）術(shù)前訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行必要的術(shù)前配合訓(xùn)練，如：吸氣和屏氣、用

力咳嗽和床上排尿。

5）飲食準(zhǔn)備：術(shù)前不需禁食，但不宜過(guò)飽，盡量食用易消化食物

6）穿刺部位準(zhǔn)備：，股動(dòng)脈穿刺者，根據(jù)醫(yī)囑備皮。梳動(dòng)脈穿刺者做Alien試驗(yàn)。檢

查雙側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和梯動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便與術(shù)中、術(shù)后對(duì)照觀察。

7）患者準(zhǔn)備：術(shù)前患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，于患者左側(cè)肢體建立靜脈通路。排空

大、小便，情緒緊張者可遵醫(yī)囑術(shù)前30min肌注安定針。

17a：患者可能發(fā)生急性左心功能不全應(yīng)立即將患者扶至床上休息①取半坐臥位，雙腿下垂

②吸氧③遵醫(yī)囑用藥并觀察療效④病情觀察⑤心理護(hù)理。

b：高流量鼻導(dǎo)管給氧，30250%的酒精濕化吸入。嚴(yán)重者可予面罩給氧或無(wú)創(chuàng)通氣支持。

18a:PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，

而改善心肌血流灌注的方法。

b:LAD—左前降支，LCX一左回旋支

19a：患者可能發(fā)生急性左心衰。

b:1）體位：立即取坐位，雙腿下垂。

2）氧療：高流量鼻導(dǎo)管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。

3）藥物使用并觀察效果①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患

者有無(wú)呼吸抑制或心動(dòng)過(guò)緩。②利尿：吠塞米20-40mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h

后可重復(fù)一次。③血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽

靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑

量與滴速。④正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。⑤洋地黃制劑：毛花背

C,首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注。⑥氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力

及擴(kuò)血管、利尿作用，緩慢靜注。

4）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血

氣分析等。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、

肺部啰音等的變化。

5）心理護(hù)理。

20a:PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而

改善心肌血流灌注的方法。

b:①經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)②經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形+支架植入術(shù)

21a：心源性暈厥（阿一斯綜合癥）

b：立即予以體外復(fù)律

22a：NYHA按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)將心功能的受損狀況分為四級(jí)。

I級(jí)：患者患有心臟病，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀，休息后

很快緩解。

III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量即可引起上述癥狀，休息

較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。

IV級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

b：劉阿公的心功能m級(jí)。

23a:病毒性心肌炎，心律失常。

b：感冒

24a：穩(wěn)定型心絞痛

b：誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等。

25a：回病房后患者取平臥位或略向左側(cè)臥位，如患者多平臥位極度不適，可抬高床頭30°

-60°,雙下肢可隨意活動(dòng)。

b：建議患者最好3天后方可下床活動(dòng)

26a：病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（SSS）是由于竇房結(jié)或其周圍原組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形

成障礙或竇房結(jié)至心房沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合癥

b：護(hù)理：1.休息和活動(dòng)：術(shù)后將患者平移到床上，，并保持上身不動(dòng)，術(shù)后平臥或略向左側(cè)

臥位1-3天，如患者對(duì)平臥極度不適，可抬高床頭30-60度，雙下肢可隨意活動(dòng)。術(shù)側(cè)肢

體不宜過(guò)度活動(dòng)，勿用力咳嗽。安置臨時(shí)起搏器患者需絕對(duì)臥床休息，術(shù)側(cè)肢體避免屈曲

或活動(dòng)過(guò)度。24h后患者可下床活動(dòng)，但要避免高舉，伸拉手臂等動(dòng)作。2.監(jiān)測(cè)：予以24h

心電監(jiān)護(hù)，觀察心律和心率變化，監(jiān)測(cè)起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍攝胸部X線片。3.

傷口護(hù)理與觀察：傷口用沙袋加壓壓迫6h。定期更換敷料，一般術(shù)后7天拆線。注意觀

察局部有無(wú)滲血，淤血及血腫。對(duì)膠布過(guò)敏的患者要注意皮膚護(hù)理，防止皮膚感染。4.

監(jiān)測(cè)體溫變化：常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

27a：肌鈣蛋白正常值：超敏肌鈣蛋白TV0.014ng/ml,0.014-0.05心肌損傷，＞0.05心

梗高危

b：三支病變”：左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈

28a：觀察要點(diǎn)：①心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化②密切觀察起搏器運(yùn)轉(zhuǎn)情況并及時(shí)

做好記錄，有異常應(yīng)及時(shí)處理③每日更換傷口敷料，并觀察局部有無(wú)紅腫、熱、痛、

滲血情況。

b：體位安置：取平臥位或半臥位，右下肢制動(dòng)，防止電極移位

29a:射頻消融術(shù)：利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜

下心肌的凝固壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。

b:穿刺部位：左鎖骨下靜脈或靜內(nèi)靜脈，右股靜脈。

30a：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。按

其發(fā)生的原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

b:二聯(lián)律：是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮。

31a:何謂病毒性心肌炎：系由病毒感染所致的局限性或彌漫性心肌炎性病變。大多數(shù)可以自

愈，部分可遷延而遺留有各種心律失常，少數(shù)可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病，導(dǎo)致心力衰竭。

b：誘因：①上呼吸道感染②過(guò)度勞累

32a：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。按

其發(fā)生的原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

b：室早的KG主要特點(diǎn)：①提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12s,ST段與

T波的方向與QRS主波方向相反。②室早與其前面的竇性搏動(dòng)的間期（配對(duì)間期）恒定。

③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。④可孤立或規(guī)律（二聯(lián)律、三聯(lián)律等）出現(xiàn)。

33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家

屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。

問(wèn)：a:何謂射頻消融？b：射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？

a；

34a:指在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg,

伴有重要臟器、組織、如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

b:L立即讓其平臥，抬高床頭，避免一切不良刺激和活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理，加床檔防墜床。

保持呼吸道通暢，予吸氧。

2.連接心電血壓監(jiān)測(cè)，每15分鐘記錄一次測(cè)量結(jié)果。

3.快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予快速降壓藥，用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血壓變化，有高血壓腦

病時(shí)快速靜滴甘露醇或靜注吠塞米。

4.注意評(píng)估患者有無(wú)劇烈頭痛。嘔吐、大汗、視力模糊等表現(xiàn)，是否發(fā)生心衰、腎衰竭、

高血壓腦病等癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治。

5.加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，如有煩躁、抽搐者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

35a:可能出現(xiàn)心包填塞。

b:立即行心包穿刺引流，吸氧，低血壓者給予容量補(bǔ)充。

36a:收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓》90mmHg即診斷為高血壓

b:并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動(dòng)脈夾層。

37a:由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，是一

種漸進(jìn)性疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時(shí)出現(xiàn)。

b:按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)將心功能的受損狀況分為四級(jí)：

1級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或

心絞痛等癥狀。

2級(jí):體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可引起疲乏、心悸、呼吸

困難或心絞痛。

3級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述的癥狀

4級(jí):不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。

38a:又稱期前收縮或早搏，是臨床上最常見(jiàn)的心律失常。過(guò)早搏動(dòng)是由于竇房結(jié)以外的異位

起搏點(diǎn)過(guò)早發(fā)出沖動(dòng)，引起心臟搏動(dòng)。

b:可分為房性、房室交接性、室性三類

39a:收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓》90mmHg即診斷為高血壓

b:l.強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥物降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持

血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。

2.告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書(shū)面材料、囑患者必

須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如果根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)增減藥物、忘記服藥或在下次服藥時(shí)補(bǔ)

服上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

3.不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可逐漸減少劑量。但如果突然停藥，可

導(dǎo)致血壓突然升高，冠心病患者突然停用B受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等。

40a:由于心排血量驟減、中段或嚴(yán)重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)

喪失，常伴有機(jī)體張力喪失而不能維持一定的體位。心臟供血暫停5s以上可發(fā)生暈厥;

超過(guò)10s則可出現(xiàn)抽搐，稱阿斯綜合癥。

b:拳擊復(fù)率、呼救、初級(jí)心肺復(fù)蘇（開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓），高級(jí)心肺復(fù)蘇（糾正

低氧血癥、除顫和復(fù)率、藥物治療）、腦復(fù)蘇。

41a:用心導(dǎo)管術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而改善心肌的血流灌注的方法。

b:l安置患者平臥位，常規(guī)心電圖一次。

2保持靜脈通路的通暢，按醫(yī)囑使用藥物。

3密切觀察并計(jì)入生命體征的變化，穿刺處敷料及按壓其固定情況。

4嚴(yán)密觀察術(shù)測(cè)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤及感覺(jué)的變化。

5給予心理護(hù)理，解釋穿刺肢體局部出現(xiàn)的中占、麻木、疼痛等現(xiàn)象。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿刺側(cè)

肢體按摩及活動(dòng)，防靜脈血栓的形成。

6按醫(yī)囑按時(shí)解