戒毒戒酒方法科研成果課件

非醫(yī)療目的濫用各類(lèi)成癮物質(zhì)發(fā)生的以成癮或依賴(lài)為主要癥狀慢性、進(jìn)行性加重和間歇發(fā)作中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病酒精依賴(lài)毒品依賴(lài)藥物依賴(lài)3毒品泛濫新世紀(jì)全球性公害

5研究表明：伏隔核毀損術(shù)戒毒安全有效立項(xiàng)依據(jù)1、缺乏大樣本的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的多中心的前瞻性研究證據(jù)2、毀損神經(jīng)核團(tuán)導(dǎo)致潛在的功能缺失風(fēng)險(xiǎn)3、毀損術(shù)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題4、成癮性腦病是非單純醫(yī)學(xué)即可解決的難題7立項(xiàng)依據(jù)神經(jīng)調(diào)控療法：功能神經(jīng)外科的新興技術(shù)未來(lái)的發(fā)展方向已成功應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)障礙疾病及其他

功能性腦疾病的治療

精神疾病

2009年，美國(guó)食品藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)DBS作為嚴(yán)重強(qiáng)迫癥的治療方法DBS治療成癮性腦病具有良好前景9JNeurosci,2008,28:8735-8739.PharmacolBiochemBehav,2009,92:474-479.2008年8月，Vassoler等報(bào)告給予大鼠伏隔核殼部30Hz的電刺激后可以削弱可卡因的復(fù)燃2009年10月，Knapp等報(bào)告伏隔核DBS可以減少酒精成癮大鼠的酒精攝入量及消耗量2009年11月，Muller等首次報(bào)告伏隔核DBS治療3例酒精濫用病人，初步顯示臨床效果較好Pharmacopsychiatry,2009,42:288-291.立項(xiàng)依據(jù)現(xiàn)有上市產(chǎn)品被國(guó)際大公司（美敦力公司等）壟斷國(guó)產(chǎn)DBS產(chǎn)品處于臨床試驗(yàn)階段神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病的最佳參數(shù)尚無(wú)證據(jù)現(xiàn)有DBS產(chǎn)品尚不能滿(mǎn)足成癮性腦病的治療特點(diǎn)成癮性腦病患者的治療要求遠(yuǎn)程程控及監(jiān)控DBS耗材的成本較高，推廣應(yīng)用困難總體目標(biāo)13應(yīng)用腦功能影像技術(shù)研究外科戒毒的可能作用機(jī)制新型低成本成癮性腦病專(zhuān)用的DBS裝置的研制伏隔核腦深部電刺激術(shù)用于戒斷后防復(fù)吸的有效性及安全性研究?jī)?nèi)容創(chuàng)新點(diǎn)14

國(guó)際上首次采用功能神經(jīng)外科最先進(jìn)的伏隔核-DBS技術(shù)應(yīng)用于毒癮戒斷后的防復(fù)吸治療

研制國(guó)際首部專(zhuān)用于成癮性患者神經(jīng)調(diào)控的DBS裝置15研究方案前瞻性臨床研究設(shè)計(jì)遵守隨機(jī)、雙盲、對(duì)照原則國(guó)內(nèi)多中心合作研究全程遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范產(chǎn)、醫(yī)、研與醫(yī)、工結(jié)合研究應(yīng)用與機(jī)制同步研究研究分題神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病的機(jī)制研究采用腦磁圖研究治療機(jī)制采用PET-CT研究治療機(jī)制采用FMRI研究治療機(jī)制

治療成癮性腦病的專(zhuān)用DBS裝置的研發(fā)1-2年短效、低成本DBS裝置的研制具備遠(yuǎn)程控制與監(jiān)控功能DBS裝置的研制18技術(shù)路線(xiàn)功能影像學(xué)研究術(shù)后第三方隨訪(fǎng)術(shù)前評(píng)估確定研究對(duì)象伏隔核腦深部電刺激術(shù)組100例美沙酮口服組100例依據(jù)臨床需求開(kāi)發(fā)專(zhuān)用DBS與藥物治療患者對(duì)照

DBS手術(shù)患者自身前后對(duì)照隨機(jī)分組手術(shù)與程控研究方案19術(shù)前評(píng)估術(shù)后隨訪(fǎng)BA安全性副反應(yīng)有效性是否復(fù)吸21術(shù)前術(shù)后對(duì)比，分析核團(tuán)功能變化確定手術(shù)靶點(diǎn)位置

3.0TMRI腦磁圖神經(jīng)影像學(xué)研究研究方案可行性分析現(xiàn)有DBS產(chǎn)品能基本滿(mǎn)足臨床研究的需要美敦力公司與我科長(zhǎng)期合作開(kāi)展戒毒項(xiàng)目基礎(chǔ)研究，并無(wú)償提供部分實(shí)驗(yàn)用設(shè)備項(xiàng)目承擔(dān)單位均具備了項(xiàng)目研究所需大型檢查設(shè)備和臨床科研經(jīng)驗(yàn)我科與西安交大合作的“863”課題研制成功了可記錄式國(guó)產(chǎn)DBS產(chǎn)品我們承擔(dān)的“十一五”科技支撐課題結(jié)果顯示：伏隔核為成癮性腦病的有效靶點(diǎn)25研究基礎(chǔ)國(guó)際首次酒精依賴(lài)的伏隔核毀損術(shù)臨床研究報(bào)道成功手術(shù)治療12例，隨訪(fǎng)12個(gè)月9例徹底治愈，3例復(fù)發(fā)未發(fā)現(xiàn)非特異的手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后酒精依賴(lài)量的嚴(yán)重程度和酒精渴求量顯著下降Neuroscienceletters.2010.Apr5;473(2):77-81研究基礎(chǔ)29應(yīng)邀國(guó)、內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議報(bào)告美國(guó)立體定向功能性神經(jīng)外科大會(huì)（2003.5）全國(guó)立體定向和功能性神經(jīng)外科大會(huì)（2004.6）中國(guó)微創(chuàng)神經(jīng)外科國(guó)際論壇專(zhuān)題研討會(huì)（2004.9.26）中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)首屆全國(guó)代表大會(huì)（2005.10）韓國(guó)首爾：未來(lái)臨床神經(jīng)科學(xué)及神經(jīng)調(diào)節(jié)療法專(zhuān)題研討會(huì)(2007.1）日本東京：亞洲功能神經(jīng)外科大會(huì)(2007.5)美國(guó)波士頓：14屆世界神經(jīng)外科大會(huì)（2009.8）美國(guó)舊金山：2010年10月神經(jīng)外科大會(huì)10佳論文報(bào)告受到國(guó)內(nèi)、外同行廣泛關(guān)注30GaoG,WangX,HeS,etal.Clinicalstudyforalleviatingopiatedrugpsychologicaldependencebyamethodofablatingthenucleusaccumbenswithstereotacticsurgery.StereotactFunctNeurosurg,2003;81(1-4):96-104.HeF,GuanH,ZhaoZ,

etal.

Evaluationofshort-termpsychologicalfunctionsinopiateaddictsafterablatingthenucleusaccumbensviastereotacticsurgery.

StereotactFunctNeurosurg,2008;86(5):320-9.WuHM,WangXL,ChangCW,etal.Preliminaryfindingsinablatingthenucleusaccumbensusingstereotacticsurgeryforalleviatingpsychologicaldependenceonalcohol.Neuroscienceletters，2010.Apr5;473(2):77-81

衡立君,王學(xué)廉,李立宏,etal.立體定向手術(shù)戒毒后動(dòng)機(jī)形成障礙原因分析及治療.中華神經(jīng)外科雜志.2005;21(10):585-589.

王學(xué)廉,賀世明,衡立君,etal.伏隔核毀損術(shù)治療藥物依賴(lài)性腦病術(shù)后療效隨訪(fǎng)分析.中華神經(jīng)外科雜志.2005;21(10):579-584.

已發(fā)表論文總計(jì)：50余篇，其中SCI論文三篇31研究成果編寫(xiě)入專(zhuān)著高國(guó)棟，王學(xué)廉，賀世明藥物依賴(lài)性腦?。ㄎ荆┑牧Ⅲw定向手術(shù)治療微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué).趙繼宗，主編第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社2005.546-551.高國(guó)棟藥物依賴(lài)性戒斷立體定向術(shù).立體定向神經(jīng)外科手術(shù)學(xué).汪業(yè)漢，吳承遠(yuǎn)，主編第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.305-317

32神經(jīng)調(diào)控療法的應(yīng)用方面國(guó)內(nèi)多家功能神經(jīng)外科中心成熟應(yīng)用神經(jīng)調(diào)控療法治療各種功能性腦疾病中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)調(diào)控分會(huì)近期成立首次報(bào)道了DBS治療神經(jīng)性厭食癥的臨床應(yīng)用國(guó)產(chǎn)DBS裝置已經(jīng)在天壇醫(yī)院完成了三期臨床試驗(yàn)西安交大與我科合作研制的可記錄DBS進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段（863課題資助）雙通道DBS產(chǎn)品已在蘇州研制成功，年底進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段33組織單位優(yōu)勢(shì)從1999年開(kāi)始，開(kāi)展腦深部電刺激手術(shù)10余年

總計(jì)完成DBS手術(shù)230例，置入電極350側(cè)，帕金森病、肌張力障礙、抑郁癥、頑固性疼痛、植物人喚醒34設(shè)備支持全軍功能神經(jīng)外科研究所國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科三級(jí)甲等醫(yī)院35研究梯隊(duì)課題負(fù)責(zé)人高國(guó)棟，二級(jí)教授，全軍功能神經(jīng)