痛風(fēng)與營養(yǎng)(業(yè)務(wù)參考)

培訓(xùn)概要什么是痛風(fēng)？對痛風(fēng)的誤解痛風(fēng)的危險因素痛風(fēng)的營養(yǎng)治療現(xiàn)在是1頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)（Gout）痛風(fēng)：遺傳性和/或獲得性因素引起長期嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致的一組異質(zhì)性、代謝性疾病。尿酸鹽針狀結(jié)晶白細胞吞食結(jié)晶釋放炎癥因子關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在是2頁\一共有36頁\編輯于星期三培訓(xùn)概要什么是痛風(fēng)？對痛風(fēng)的誤解痛風(fēng)的危險因素痛風(fēng)的營養(yǎng)治療現(xiàn)在是3頁\一共有36頁\編輯于星期三尿酸過高=痛風(fēng)？錯尿酸，是指尿液比較酸嗎？現(xiàn)在是4頁\一共有36頁\編輯于星期三高尿酸血癥高尿酸血癥是指體內(nèi)尿酸的值超過正常值。身體可以完全沒有癥狀。高嘌呤飲食體內(nèi)核酸大量分解腎疾病嘌呤核苷酸代謝酶缺陷血中尿酸痛風(fēng)男性>7mg/dl女性>6mg/dl尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)表面現(xiàn)在是5頁\一共有36頁\編輯于星期三尿酸高者，痛風(fēng)發(fā)作機率較高血尿酸水平(mg/dl)痛風(fēng)發(fā)病率

>9.0 7.0~8.9%7.0~8.9 0.5~0.37%<7.0 0.1%約5-12%的高尿酸血癥最終發(fā)展為痛風(fēng)現(xiàn)在是6頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)的診斷血、尿的尿酸測定：有高尿酸血癥。滑囊液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查：可見尿酸鹽結(jié)晶。X線、關(guān)節(jié)鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)的相關(guān)病變。夜間發(fā)作性劇烈的單關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀?，F(xiàn)在是7頁\一共有36頁\編輯于星期三嘌呤的迷思食物核蛋白核苷酸嘌呤尿酸核酸PNO現(xiàn)在是8頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)，頂多就是疼痛罷了？錯現(xiàn)在是9頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少，引起高尿酸血癥反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎尿酸鈉結(jié)晶沉積尿路結(jié)石腎功能障礙心血管系統(tǒng)疾病……現(xiàn)在是10頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)的臨床分期無癥狀高尿酸血癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石形成血清尿酸濃度超過7.0毫克/分升，但沒有任何臨床癥狀，有大部分人終身不發(fā)作痛風(fēng)。

腎臟病變和結(jié)石第一次發(fā)作為足拇趾者占60%其次是腳趾、踝、膝關(guān)節(jié)和手指、腕、肘關(guān)節(jié)。

好發(fā)于耳廓，指、腕等處，鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜、心肌少見。痛風(fēng)性腎實質(zhì)疾病尿酸性腎結(jié)石……現(xiàn)在是11頁\一共有36頁\編輯于星期三飲食控制就夠了，不必靠藥物？錯現(xiàn)在是12頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)治療建議用藥護理痛風(fēng)預(yù)感期痛風(fēng)急性期慢性關(guān)節(jié)炎期疼痛護理,病情觀察現(xiàn)在是13頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)=帝王病=富貴病

=有錢人的專利？

=老年人專利？享利八世路易十四安妮皇后物理學(xué)家牛頓生物學(xué)家達爾文發(fā)明家富蘭克林錯痛風(fēng)=生活習(xí)慣?。‖F(xiàn)在是14頁\一共有36頁\編輯于星期三70年代以前較少見，80年代逐年上升，90年代直線上升＊方圻等：中華內(nèi)科雜志22：434＊＊杜蕙等：中華風(fēng)濕病學(xué)雜志1998；2（2）（患病率%）青壯年患者劇增，痛風(fēng)不再是老年人專利現(xiàn)在是15頁\一共有36頁\編輯于星期三啤酒才會增加尿酸，

白酒不會？錯現(xiàn)在是16頁\一共有36頁\編輯于星期三酒精會促進體內(nèi)尿酸合成慢慢地喝，空腹不喝，一邊進食一邊喝，一邊喝水一邊喝，烈酒，稀釋后再喝1531酒類中嘌呤的比例現(xiàn)在是17頁\一共有36頁\編輯于星期三美味的下酒菜，都含高嘌呤×√現(xiàn)在是18頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)，不可以吃豆類或肉？錯現(xiàn)在是19頁\一共有36頁\編輯于星期三尿酸排泄功能障礙長期每天減少攝取一份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃藥光靠飲食控制對尿酸值影響不大?！绹疳t(yī)學(xué)院《關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕癥》痛風(fēng)80%20%10%均衡飲食，沒必要全面禁止嘌呤攝取現(xiàn)在是20頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)飲食檢視因貪嘴而吃得過多？三餐連續(xù)食用肉類？飲食內(nèi)容不均衡？食物過咸？蔬菜、海藻類的攝取量不足？現(xiàn)在是21頁\一共有36頁\編輯于星期三培訓(xùn)概要什么是痛風(fēng)？對痛風(fēng)的誤解痛風(fēng)的危險因素痛風(fēng)的營養(yǎng)治療現(xiàn)在是22頁\一共有36頁\編輯于星期三高血脂糖尿病高血壓動脈硬化痛風(fēng)的危險因素現(xiàn)在是23頁\一共有36頁\編輯于星期三痛風(fēng)的危險因素遺傳：國外報道有家族史占1/5性別：男女比為20：1年齡：>40歲，多見于中老年男性及絕經(jīng)期后的女性現(xiàn)在是24頁\一共有36頁\編輯于星期三飲食狀況高嘌呤膳食饑餓過度飲酒海鮮+啤酒=尿酸+痛風(fēng)痛風(fēng)的危險因素現(xiàn)在是25頁\一共有36頁\編輯于星期三運動過度痛風(fēng)的危險因素現(xiàn)在是26頁\一共有36頁\編輯于星期三藥物：競爭、阻礙尿酸排出噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥阿司匹林β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素、頭孢菌素）痛風(fēng)的危險因素現(xiàn)在是27頁\一共有36頁\編輯于星期三其他腦力勞動及經(jīng)濟良好階層發(fā)病多久居寒冷之地精神緊張或壓抑創(chuàng)傷手術(shù)……痛風(fēng)的危險因素現(xiàn)在是28頁\一共有36頁\編輯于星期三培訓(xùn)概要什么是痛風(fēng)？對痛風(fēng)的誤解痛風(fēng)的危險因素痛風(fēng)的營養(yǎng)治療現(xiàn)在是29頁\一共有36頁\編輯于星期三減少高嘌呤食物以牛奶雞蛋為主，瘦肉、禽肉煮沸后去湯食用，不吃燉肉×√現(xiàn)在是30頁\一共有36頁\編輯于星期三多飲水多喝白開水每日保持2000—3000ml現(xiàn)在是31頁\一共有36頁\編輯于星期三

建立良好飲食習(xí)慣三餐定時定量避免暴飲暴食，或饑餓過度食欲不佳時，可給予大量高糖液體如：蜂蜜、糖果、汽水禁用強烈香料及調(diào)味品（如酒和辛辣調(diào)味品）無酒精飲料可飲用現(xiàn)在是32頁\一共有36頁\編輯于星期三運動建議無氧運動：如球類運動，避免過度激烈建議運動：游泳、健走，注意水分補充現(xiàn)在是33頁\一共有36頁\編輯于星期三日常保健穿著柔軟吸汗衣服多休息：避免外傷，受涼，勞累冰敷消除關(guān)節(jié)腫脹疼痛患部避免負重