性傳播疾病的概況

性傳播疾病的概況第1頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四性傳播疾病

SexuallyTransmittedDisease

1975年世界衛(wèi)生組織（WHO）常任理事會(huì)決定采用性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease（簡(jiǎn)稱(chēng)STD）取代過(guò)去的性?。╒enerealDiseaseVD)的含義。

凡是通過(guò)生殖器的性行為或類(lèi)似行為接觸，發(fā)生的感染性疾病均包括在內(nèi)。第2頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病毒感染：生殖器皰疹，尖銳濕疣，陰部傳染性軟疣，艾滋病，甲型肝炎和乙型肝炎，巨細(xì)胞病毒感染，傳染性單核細(xì)胞增多癥衣原體感染：非淋菌性尿道炎（宮頸炎）（該病部分為支原體感染），性病性淋巴肉芽腫。細(xì)菌性感染：淋病，軟下疳，細(xì)菌性陰道炎，腹股溝肉芽腫。性傳播疾病

SexuallyTransmittedDisease第3頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四性病概念的變遷重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的性?。好范尽滩?、淋病、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹和非淋菌性尿道炎。梅毒、艾滋病、淋病為乙類(lèi)傳染病。第4頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四我國(guó)性病流行歷史上世紀(jì)40-50年代：梅毒患病數(shù)達(dá)1000萬(wàn)1964年宣布基本消滅梅毒上世紀(jì)60、70年代在新疆等西部地區(qū)仍有梅毒的發(fā)生1977年：長(zhǎng)沙報(bào)告首例淋病1979年：重慶報(bào)告首例梅毒1977－2008年全國(guó)累計(jì)報(bào)告性病930多萬(wàn)例，梅毒和淋病在全國(guó)甲乙類(lèi)法定傳染病發(fā)病位次中，分別居第4和第5位第5頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四性病的上升速度第6頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四STD的主要病原體性傳播性疾病主要分類(lèi)主要病原體非淋菌性尿道炎（NGU）沙眼衣原體或解脲支原體等淋病奈瑟淋病雙球菌軟下疳杜克雷嗜血桿菌梅毒蒼白螺旋體尖銳濕疣人類(lèi)乳頭狀病毒生殖器皰疹單純皰疹病毒性病性淋巴肉芽腫沙眼衣原體艾滋病人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）第7頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四性病的傳播途徑性交是主要的途徑，生啞殖器、口腔及肛門(mén)的接觸。間接感染：性病患者分泌物污染的手巾、內(nèi)衣、被褥、馬桶圈及浴盆。醫(yī)源性傳染：輸血、注射血液制品或進(jìn)行器官移植。母嬰傳播：胎盤(pán)及產(chǎn)道。第8頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

指有性接觸史，臨床上出現(xiàn)尿道炎或?qū)m頸炎的癥狀，但分泌物鏡檢及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)淋球菌的一種泌尿生殖道炎癥。該病發(fā)病緩慢，癥狀輕微或無(wú)癥狀，常與淋病合并發(fā)生或交叉感染。男女均可發(fā)生，但男性多于女性。潛伏期比淋病時(shí)間長(zhǎng)，一般為1～3周，多在變換性伴侶后發(fā)作。

非淋菌性尿道(宮頸）炎（Non-gonococcalurethritis）

第9頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四*非淋菌性尿道（宮頸）炎*病因：由淋球菌以外病原微生物引起，最常見(jiàn)為沙眼衣原體或解脲支原體感染（如圖）臨床特點(diǎn)：男性患者多表現(xiàn)為尿道口刺癢和粘液性分泌物增多；女性患者多表現(xiàn)為白帶增多和宮頸糜爛第10頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非淋菌性尿道炎（NGU）對(duì)NGU的臨床試驗(yàn)得出其主要病原體為沙眼衣原體和解脲支原體，分別占60%和25%（如圖）沙眼衣原體解脲支原體其他第11頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四NGU的治療原則及方案治療原則：早期診斷、早期治療、足量規(guī)則治療

治療方案：美滿(mǎn)霉素100mg，2次/d，療程14天；或四環(huán)素0.5g，4次/d，7～21天；或強(qiáng)力霉素100mg，2次/d，7天。如果患者對(duì)上述推薦方案有禁忌證或不能接受時(shí)，則可用替代方案：紅霉素0.5g，4次/d，>7天；或氧氟沙星0.2g，2次/d，14～21天；或阿奇霉素首次1g，再次0.5g。第12頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟氏菌（Neisseriagonorrhoeae，簡(jiǎn)稱(chēng)淋球菌）引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可累及眼、咽、直腸、盆腔等部位，甚至引起血行播散性感染。潛伏期短，傳染性強(qiáng)，可導(dǎo)致多種合并癥、后遺癥，為我國(guó)性傳播疾病中發(fā)病率最高的疾病。

*淋病*第13頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四國(guó)內(nèi)外的流行情況及特點(diǎn)人體對(duì)淋病無(wú)有效的自然免疫力，某些人群再感染率很高，但該病病期短，可以治愈，所以淋病屬高發(fā)病率、低患病率。多數(shù)女性患者無(wú)癥狀或癥狀輕微而不就醫(yī)，但易發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥，后果比男性嚴(yán)重，且是重要的傳染源直腸及咽部淋病感染報(bào)告少，可能這些感染多無(wú)癥狀耐藥淋球菌株已較普遍某些第14頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四60-70年代，淋病在國(guó)外發(fā)病率高。70年代發(fā)病率下降（得益于對(duì)婦女廣泛的性病篩查《美》），80-90年代歐州下降很快，在瑞典及德國(guó)己不再流行。北美中上層人群發(fā)病率似歐洲，低層人群（城市中心及黑人）類(lèi)似發(fā)展中國(guó)家。非洲婦女淋病感染2%-20%。2000年國(guó)內(nèi)報(bào)病數(shù)較上年下降l6.22%，但仍居首位，影響整個(gè)性病的發(fā)生率。第15頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四感染途徑成人淋病99％～100％為性傳播，幼女可通過(guò)間接途徑如接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等感染外陰和陰道。第16頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)潛伏期3～7天，60％～70％的女性病人無(wú)癥狀，易被忽視或致他人感染。按病理過(guò)程分：急性淋?。?/p>

感染后1-14天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等急性尿道炎的癥狀，白帶增多呈黃色、膿性，外陰部紅腫、有燒灼樣痛。繼而出現(xiàn)前庭大腺炎、急性宮頸炎的表現(xiàn)。如病程發(fā)展至上生殖道時(shí)，可發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎及積膿、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、彌漫性腹膜炎，甚至中毒性休克。病人表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、下腹兩側(cè)疼痛等。第17頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性淋?。杭毙粤懿∥唇?jīng)治療或治療不徹底可逐漸轉(zhuǎn)為慢性淋病。病人表現(xiàn)為，慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水等。淋菌雖不存在于生殖道的分泌物中，但可長(zhǎng)期潛伏在尿道旁腺、前庭大腺或?qū)m頸粘膜腺體深處，作為病灶可引起反復(fù)急性發(fā)作。第18頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)妊娠、分娩及胎兒的影響妊娠早期淋菌性宮頸管炎，可導(dǎo)致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染。妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增加，極易發(fā)生胎膜早破，使孕婦發(fā)生羊膜腔感染綜合征，導(dǎo)致滯產(chǎn)。對(duì)胎兒的威脅則是早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)感染。早產(chǎn)發(fā)病率約為17％。胎兒感染易發(fā)生胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)。產(chǎn)后常發(fā)生產(chǎn)褥感染。第19頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)新生兒的影響經(jīng)陰道分娩的新生兒可發(fā)生淋菌結(jié)膜炎、肺炎，甚至出現(xiàn)淋菌敗血癥，使圍生兒死亡率明顯增加。新生兒淋菌結(jié)膜炎多在生后1—2周內(nèi)發(fā)病，若未能及時(shí)治療，結(jié)膜炎繼續(xù)發(fā)展，引起淋菌眼眶蜂窩織炎，也可浸潤(rùn)角膜引起角膜潰瘍、云翳，甚至發(fā)生角膜穿孔或發(fā)展成虹膜睫狀體炎、全眼球炎，導(dǎo)致失明。第20頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四處理原則急性淋病：以藥物治療為主，首選頭孢曲松鈉，并加用紅霉素，遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥原則，并夫妻雙方同治。慢性淋病：?jiǎn)渭兯幬镏委熜Ч?，需要采用綜合治療方案，包括支持療法、對(duì)癥處理、物理療法、封閉療法及手術(shù)治療等。第21頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四淋病的治療方案淋球菌對(duì)青霉素及四環(huán)素的耐藥性較為普遍，對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥菌株比率逐年增高，部分地區(qū)耐藥率達(dá)75%~99%。因此，不推薦使用青霉素類(lèi)及四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥物治療淋病。頭孢曲松或頭孢噻肟、大觀霉素一次肌注。為預(yù)防同時(shí)存在的衣原體感染，用上述藥物治療后，可繼續(xù)按非淋菌性尿道炎（宮頸炎）治療方案用藥。第22頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四梅毒

(syphilis)第23頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。蒼白密螺旋體在暗視野顯微鏡中可以觀察，可用動(dòng)物接種建立模型，并制作梅毒血清反應(yīng)抗原。第24頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四感染途徑傳染源:梅毒病人，最主要的傳播途徑是通過(guò)性交經(jīng)過(guò)粘膜擦傷處傳播。患早期梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，若孕婦軟產(chǎn)道有梅毒病灶，也可發(fā)生產(chǎn)道感染。接吻、哺乳、輸血、衣褲、被褥、浴具等間接傳播，但機(jī)會(huì)極少。第25頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)潛伏期約2—4周。根據(jù)梅毒的癥狀、體征發(fā)展經(jīng)過(guò)，分3期。一期梅毒（硬下疳）：大部分發(fā)生于生殖器部位，女性多在大小陰唇、陰蒂或子宮頸。經(jīng)3～8周后常自行愈合。二期梅毒：一期梅毒自然愈合后1—3個(gè)月，出現(xiàn)皮膚粘膜的廣泛病變（梅毒疹）及全身多處病灶?？梢鸸趋?、內(nèi)臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。三期梅毒：早期梅毒未治或治療不充分，經(jīng)隱匿期，約1／3發(fā)生三期梅毒。一類(lèi)發(fā)生于皮膚、粘膜、骨骼，不危及生命，稱(chēng)為良性晚期梅毒；另一類(lèi)則累及心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，稱(chēng)惡性晚期梅毒，預(yù)后不良。第26頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二期梅毒：梅毒疹第27頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二期梅毒：皮膚梅毒疹第28頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四樹(shù)膠腫(三期梅毒）額部有兩個(gè)豌豆大結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)上覆較厚的痂，痂下有淺潰瘍，病損周?chē)袦\萎縮性瘢痕。兩眉間及左眉上方有米粒大到豆大潰瘍，潰瘍邊緣呈現(xiàn)陡峭狀，病損周?chē)袦\萎縮性瘢痕。第29頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)胎兒及嬰幼兒的影響患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)，梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100％傳給胎兒，早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80％以上，且有20％早產(chǎn)。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30％，晚期潛伏梅毒孕婦，雖性接觸已無(wú)傳染性，感染胎兒的可能性仍有10％。通常先天梅毒兒占死胎的30％左右。第30頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四若胎兒幸存，娩出先天梅毒兒(也稱(chēng)胎傳梅毒兒)，病情較重。早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾腫大等；晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等，病死率及致殘率均明顯升高。第31頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四處理原則早期明確診斷，及時(shí)治療，用藥足量，療程規(guī)則。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶也應(yīng)同時(shí)接受檢查及治療。第32頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四治療首選治療方案是青霉素；青霉素過(guò)敏者，可選用下列治療方案：米諾環(huán)素100mg，2次/d，連續(xù)15天；多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg，2次/d，連續(xù)15天；紅霉素；第33頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四尖銳濕疣

(condylomaacuminate)第34頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因由人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。國(guó)內(nèi)外報(bào)道發(fā)病率明顯升高，為常見(jiàn)的女性性傳播疾病（STD）。溫暖、潮濕的外陰皮膚易于HPV的生長(zhǎng)。妊娠、糖尿病、影響細(xì)胞免疫功能的全身疾病時(shí)，尖銳濕疣生長(zhǎng)迅速，且不易控制。少部分病人尖銳濕疣可自行消退，機(jī)制不明。HPV還可能與生殖道腫瘤的癌前病變有關(guān)。第35頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四傳播途徑主要途徑：性交直接傳播，有不潔性生活史、多個(gè)性伴侶者最易感染；通過(guò)污染的衣物、器械間接傳播。嬰幼兒則可通過(guò)患病母親的產(chǎn)道感染。第36頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四尖銳濕疣病理變化好發(fā)部位男性：冠狀溝、龜頭、包皮、尿道口、肛門(mén)附近等女性：陰唇、陰蒂、子宮頸、陰道、會(huì)陰、肛周等肉眼疣狀顆粒，相互融合呈雞冠／菜花狀團(tuán)塊，軟而濕潤(rùn)，淡紅／暗紅，頂端可有糜爛，觸之易出血潛伏期2周～8個(gè)月，平均3個(gè)月。第37頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四圖注：尖銳濕疣第38頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第39頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理變化鏡下表皮呈疣狀／乳頭狀增生，乳頭尖銳，上皮腳下延呈上皮瘤樣增生；角質(zhì)輕度增厚及角化不全；棘層肥厚，散在／成群的挖空細(xì)胞；挖空細(xì)胞體積大，核大居中，深染，可見(jiàn)雙核／多核，核周有空暈。真皮層毛細(xì)血管和淋巴管擴(kuò)張，大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)第40頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)胎兒及嬰幼兒的影響孕婦患尖銳濕疣，有垂直傳播的危險(xiǎn)。胎兒宮內(nèi)感染極罕見(jiàn)，有報(bào)道個(gè)別胎兒出現(xiàn)畸胎或死胎。絕大多數(shù)是通過(guò)軟產(chǎn)道感染，在幼兒期有發(fā)生喉乳頭瘤的可能。第41頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四處理原則目前尚無(wú)根除HPV的方法，治療原則為去除外生疣體，改善癥狀和體征。小病灶：選用1％酞丁胺軟膏、33％-50％三氯醋酸、5％5-氟尿嘧啶軟膏及10％～25％足葉草脂等藥物涂于患處，進(jìn)行局部治療。物理治療。大病灶或多次復(fù)發(fā)的頑固性病灶：應(yīng)及時(shí)取活檢排除惡變，采用手術(shù)方法切除病灶。第42頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四艾滋病（AIDS）獲得性免疫缺陷綜合征病因人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）單鏈RNA病毒CD4＋T細(xì)胞系統(tǒng)和單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)是其靶細(xì)胞結(jié)構(gòu)：病毒殼、病毒核心HIV的抵抗力對(duì)熱敏感對(duì)消毒劑和去污劑亦敏感對(duì)紫外線、γ射線有較強(qiáng)抵抗力。第43頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四流行現(xiàn)狀全世界目前HIV感染者的總數(shù)已超過(guò)2000萬(wàn)人，每天還約增加600人。死亡病人數(shù)近100萬(wàn)人，故稱(chēng)之為世紀(jì)絕癥。95%的艾滋病患者及艾滋病毒攜帶者集中在發(fā)展中國(guó)家，特別是撒哈拉以南的非洲地區(qū)情況尤其嚴(yán)重；其次是亞洲，歐洲名列第三。亞洲HIV感染人數(shù)正飛速上升，處于艾滋病擴(kuò)散期。（在泰國(guó)，印度，已從高危人群擴(kuò)散到一般人群，成人已有20%受感染。產(chǎn)前婦女HIV陽(yáng)性率高達(dá)8%，再過(guò)5年，大多數(shù)新感染的病例將來(lái)自于亞洲。）第44頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四傳染源：為艾滋病患者及HIV攜帶者。傳染性最強(qiáng)的是臨床無(wú)癥狀而血清HIV抗體陽(yáng)性的感染者，其HIV分離率最高。無(wú)癥狀的感染者是艾滋病流行難以控制的重要原因。傳播途徑：性行為感染血及血制品傳染針頭、醫(yī)療器械母嬰垂直傳染艾滋?。ˋIDS）第45頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理變化免疫學(xué)損害的表現(xiàn)淋巴結(jié)早期淋巴濾泡明顯增生，生發(fā)中心活躍；隨后濾泡的外套層淋巴細(xì)胞減少或消失，小血管增生，漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并有纖維蛋白樣物質(zhì)或玻璃樣物質(zhì)沉積；副皮質(zhì)區(qū)的CD4＋淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少；晚期的淋巴結(jié)呈現(xiàn)一片荒蕪。艾滋?。ˋIDS）第46頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理變化繼發(fā)性感染多發(fā)性機(jī)會(huì)感染、范圍廣泛，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、消化道的疾病最為常見(jiàn)病原種類(lèi)繁多，一般可有二種以上感染同時(shí)存在卡氏肺孢子蟲(chóng)等原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)感染巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病毒感染分枝桿菌等細(xì)菌感染念珠菌病、隱球菌等真菌感染感染所致之炎癥反應(yīng)往往輕而不典型艾滋?。ˋIDS）第47頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四從艾滋病患者支氣管活組織取材，姬姆薩染色，鏡下見(jiàn)到藍(lán)黑色小點(diǎn)，為卡氏肺囊蟲(chóng)第48頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第49頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四惡性腫瘤Kaposi肉瘤血管內(nèi)皮起源，廣泛累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟，以下肢最為多見(jiàn)。肉眼觀腫瘤呈暗藍(lán)色或紫棕色結(jié)節(jié)。鏡下顯示成片梭形腫瘤細(xì)胞，構(gòu)成毛細(xì)血管樣空隙，其中可見(jiàn)紅細(xì)胞。淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤艾滋?。ˋIDS）第50頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Kaposis肉瘤：下眼瞼緣有一結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)上有出血斑。第51頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四aposis肉瘤：腫瘤組織中有許多新形成的血管，血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫大突出于管腔內(nèi)，紅細(xì)胞外溢，含鐵血黃素沉積。第52頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第53頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四母嬰之間的傳播方式

宮內(nèi)感染：HIV可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒,使胎兒在出生前已在宮內(nèi)感染。產(chǎn)時(shí)感染：HIV感染的產(chǎn)婦,其陰道、宮頸分泌物及羊水、血液中均有HIV,胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)可被感染。產(chǎn)后感染：HIV感染的產(chǎn)婦乳汁中?？蓹z測(cè)出HIV-DNA,通過(guò)母乳喂養(yǎng)可將病毒傳給嬰兒。第54頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)胎兒的影響HIV可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、死胎。妊娠期垂直傳播率為15％～35％，在妊娠20周～40周、分娩過(guò)程中、母乳喂養(yǎng)期等3個(gè)階段易引起垂直傳播。處理原則