區(qū)縣結(jié)核病防治十三五規(guī)劃

--#-區(qū)縣結(jié)核病防治十三五規(guī)劃為進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，保護(hù)人民群眾健康，加快推進(jìn)健康建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》結(jié)合我縣實(shí)際，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃目標(biāo)到2020年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善?？h疾控中心、縣醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)病人、全程規(guī)范診治和精準(zhǔn)簽約管理，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全縣肺結(jié)核發(fā)病率下降到50/10萬以下?！獔?bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上?！谓Y(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者家庭簽約規(guī)范管理率達(dá)到90%以上?！獙W(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高，高中以及寄宿制中學(xué)新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查率達(dá)到90％；艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上?！h醫(yī)院具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力,力爭具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)檢測能力。——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。二、防治措施（一）完善服務(wù)體系，提高防治能力。.推進(jìn)專病專防策略。加強(qiáng)結(jié)核病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，深化新型結(jié)核病防治管理模式，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善和細(xì)化縣疾控中心、縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)職能，實(shí)現(xiàn)防治工作各個(gè)環(huán)節(jié)的有效銜接，形成各方分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。向社會(huì)公布縣醫(yī)院為全縣結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院，積極改善診療條件，建立達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件的結(jié)核病門診、病區(qū)和實(shí)驗(yàn)室。開展結(jié)核病示范區(qū)建設(shè)，探索有效的結(jié)核病籌資、分級(jí)診療、管理新技術(shù)、防治新模式，建立結(jié)核病防治可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。.加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)?？h疾控中心、縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備足夠的專業(yè)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)和防護(hù)工作，定期開展免費(fèi)體檢，提高防治人員服務(wù)能力，降低防治人員結(jié)核病感染率。落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，在職稱晉升、繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)等方面向防治人員傾斜，縣醫(yī)院承擔(dān)結(jié)核病診治任務(wù)的人員待遇不得低于本單位同等條件人員。.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)?？h醫(yī)院要建立相應(yīng)職能和符合生物安全防護(hù)要求的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室，配備專職技術(shù)人員，推廣應(yīng)用新的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，提高病人細(xì)菌學(xué)確診率，要具備結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及結(jié)核病分子生物學(xué)快速診斷能力。將縣醫(yī)院結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室納入全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，不斷提升工作水平。（二）完善發(fā)現(xiàn)策略，提高發(fā)現(xiàn)水平。.多種途徑早期發(fā)現(xiàn)患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者要及時(shí)轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)搜尋可疑癥狀者，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者要直接轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院進(jìn)行排查和診治?？h疾控中心要加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核患者疫情追蹤核實(shí)工作。.開展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。縣疾控中心、縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合，對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查；將結(jié)核病檢查納入學(xué)校新生入學(xué)、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流動(dòng)人口聚集的重點(diǎn)行業(yè)入職等健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的鎮(zhèn)、村要開展肺結(jié)核的普查。.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。將耐多藥結(jié)核病防治工作納入結(jié)核病防治規(guī)劃，積極開展耐多藥防控工作，及早發(fā)現(xiàn)耐多藥患者?？h醫(yī)院負(fù)責(zé)對所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至商洛市中心醫(yī)院進(jìn)行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術(shù)，縮短診斷時(shí)間。繼續(xù)開展耐藥結(jié)核病監(jiān)測工作，掌握結(jié)核病的流行傳播規(guī)律和菌株的遺傳變異情況，做到早期預(yù)測預(yù)警，優(yōu)化防治政策。（三）規(guī)范診療行為，提高服務(wù)水平。.推行結(jié)核病分級(jí)診療模式。建立結(jié)核病定點(diǎn)診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、基層康復(fù)管理的分級(jí)診療制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病人要及時(shí)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院進(jìn)行診治。縣醫(yī)院主要診治普通肺結(jié)核，疑難重癥肺結(jié)核要轉(zhuǎn)至商洛市中心醫(yī)院診療。病人病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭簽約健康管理服務(wù)，確?；颊呓邮苋煶桃?guī)范治療。基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范?？h醫(yī)院要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對肺結(jié)核患者進(jìn)行合理檢查，規(guī)范治療。建立完善的肺結(jié)核病人診治、登記報(bào)告、病案信息錄入、院內(nèi)轉(zhuǎn)診、隨訪和家庭簽約健康管理服務(wù)等工作機(jī)制，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）,為轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。加強(qiáng)對縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷檢查、處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。.加強(qiáng)兒童結(jié)核病和傳染性肺結(jié)核防治。指定縣醫(yī)院同時(shí)作為兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病的診斷和治療服務(wù)，對傳染性肺結(jié)核患者的兒童及密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察，提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。原則上對傳染性肺結(jié)核患者實(shí)行傳染期內(nèi)住院隔離治療，放寬住院日期，待傳染性基本消失后，進(jìn)行居家治療，減少對公眾的傳播?？h醫(yī)院要落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止院內(nèi)交叉感染。.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制?？h衛(wèi)計(jì)局要將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，建立結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，根據(jù)我縣實(shí)際，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案。組織有關(guān)專家定期對全縣結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)