《社區(qū)健康教育》

第四章社區(qū)中的健康教育

(Healtheducationincommunity)

皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院徐姝娟1編輯ppt概論全球共同理想和目標：“2000年實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健”,實現(xiàn)目標的基本途徑：健康教育健康教育是一項有目的、有組織、有計劃的系統(tǒng)的教育活動社區(qū)健康教育：引導和促使社區(qū)人群建立健康和自我保健意識，學會基本保健知識和技能，養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式，合理利用社區(qū)保健服務和資源，減低和消除社區(qū)健康危險因素。社區(qū)健康教育是長期過程，需調動社區(qū)人群的自覺參與。2編輯ppt第一節(jié)社區(qū)健康教育概述3編輯ppt健康概念：世界衛(wèi)生組織(WHO）于1946年將健康定義為：“健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。

”1990年又提出了“道德健康”。4編輯pptWHO對健康提出的十項標準有充沛精力，能從容不迫地應付日常

生活和工作壓力，而不感到過分緊張?zhí)幨聵酚^，態(tài)度積極，樂于承擔責任，

事無巨細不挑剔善于休息，睡眠良好應變能力強，能適應環(huán)境的各種變化能夠抵抗一般性感冒和傳染病5編輯pptWHO對健康提出的十項標準體重適當，身體勻稱，站立時頭、肩、臀位置協(xié)調眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不易發(fā)炎牙齒清潔，無空洞，無痛感，齒齦顏色正常，無出血現(xiàn)象頭發(fā)有光澤，無頭痛肌肉、皮膚有彈性，走路輕松有力6編輯ppt亞健康的概念亞健康狀態(tài)是指界于健康和疾病之間的一種臨界狀態(tài)，臨床檢查無明顯器質性病變，但機體生理功能減退、活力降低、反應能力和適應能力下降，疲勞增加，并伴有自感不適癥狀。7編輯ppt健康

疾病健康狀態(tài)疾病狀態(tài)個體健康動態(tài)8編輯ppt

四、影響健康的因素1、環(huán)境因素自然環(huán)境（生物治病、水、空氣等）職業(yè)環(huán)境（物理性、化學性、生物性）社會心理環(huán)境（壓力因素、性格特征、心理失衡)應對措施：健全的社會組織、社會科學發(fā)展程度、社會教育普及均是人類健康保障的決定因素。9編輯ppt2、生活方式飲食不當、睡眠習慣吸煙、酗酒、吸毒藥物依賴文化生活和體育活動風俗習慣人們的生活態(tài)度和生活目的應對措施：幫助社區(qū)人群建立良好的生活習慣，是護士健康教育著手的重點。需要社區(qū)護士針對人群、家庭、個體的具體情況實施健康教育。10編輯ppt3、健康服務組織

預防性保健診療性保健康復性保健醫(yī)療保健網絡醫(yī)療保障網絡

11編輯ppt4．生物遺傳因素

遺傳性疾病成熟、發(fā)育衰老

應對措施：通過健康教育實現(xiàn)早期監(jiān)測、早期預防是唯一的途徑。12編輯ppt廣義：健康信息在教育者和受教育者之間的傳遞和交流過程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意識，并自覺的采取有益健康的行為。狹義的健康教育：運用多學科的理論和方法，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，幫助人們掌握健康知識，樹立健康觀念，合理利用資源，自愿采納有利于健康的行為，以達到最佳健康狀態(tài)。健康教育的概念13編輯ppt二、健康教育的意義健康教育是初級衛(wèi)生保健任務的關鍵健康教育是衛(wèi)生保健的基本手段健康教育是一項投入少、產出高、效益大的保健措施健康教育是精神文明的重要內容健康教育是促使個人維護自身健康，降低發(fā)病率和患病率，提高人們的生存質量。 健康教育是創(chuàng)造健康社會環(huán)境的衛(wèi)生系統(tǒng)工程之一14編輯ppt健康教育的目的培養(yǎng)人群的對健康的責任感促進醫(yī)療保健資源的有效利用增進人群自我保健能力提高醫(yī)療保健服務質量15編輯ppt健康教育的任務幫助人群建立自我保健意識，理解不良生活方式引起的后果；促使社區(qū)人群主動采納健康行為；促進個體和社會積極參與；適應醫(yī)學模式轉變；滿足全民健康保健的需求；執(zhí)行預防為主的健康保健方針；減低醫(yī)療保健費用；開展科學研究，促進觀念改變；促進全民族衛(wèi)生保健意識16編輯ppt社區(qū)健康教育的特點社區(qū)健康教育內容廣泛社區(qū)健康教育層面廣泛社區(qū)健康教育參與人員廣泛17編輯ppt社區(qū)健康教育的原則

1.科學性

社區(qū)健康教育的內容必須正確無誤、有科學依據(jù)，切忌嘩眾取寵，主觀片面。宣傳要理論聯(lián)系實際、實事求是切忌脫離實際，前后矛盾。健康教育的內容應注重“新、精、博、活”?！靶隆本褪怯行乱狻⑿聝热?、新思想；“精”就是簡明扼要，符合科學要求；“博”就是知識面廣泛，內容豐富；“活”就是內容生動活潑，富有生命力。18編輯ppt

2.針對性社區(qū)健康教育要根據(jù)教育對象的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等，因人施教，各投所好。如老年人教育內容以心腦血管病、惡性腫瘤、骨質疏松等慢性疾病的防治為主；青少年以青春期衛(wèi)生知識教育為主；少年兒童以養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣的教育為主。

19編輯ppt3.群眾性社區(qū)健康教育是全民性的教育活動，只有發(fā)動群眾，有廣泛的群眾參與，才能使各項衛(wèi)生保健措施落到實處。傳播保健知識應通俗易懂、深入淺出、形象生動，使廣大群眾樂于接受、易于接受。

20編輯ppt

4.藝術性社區(qū)健康教育應根據(jù)不同的教育對象，做到從教育內容到教育形式，都具有趣味性、直觀性和藝術感染力，以取得良好的效果。

21編輯ppt三、社區(qū)護士的責任健康教育是護理專業(yè)的基本職責之一；社區(qū)護士的主要職責：為服務對象提供大量有關健康的信息，信息的特點是多樣化、有針對性，以適應不同人群特點的不同需要。通過健康教育，達到預防疾病、促進健康、維護健康、恢復健康的目的。護理強調在實踐中的健康信息溝通。22編輯ppt社區(qū)護士應具有專業(yè)溝通技巧和為了實現(xiàn)健康目標與病人建立合作關系。這種合作關系包括指導對象進行自我護理及幫助社區(qū)人群作出健康選擇。通過以上措施營造一種尊重病人的氛圍，幫助護士更好了解病人的不同需要，同時也顯示病人和學習者通過自己的決定和行為實現(xiàn)健康的目標。23編輯ppt社區(qū)護士另一職業(yè)目標是將健康教育融入護理實踐中，認識到健康教育的目的是鼓勵人群保持健康的生活方式和行為。因此，健康教育不僅僅是信息的傳播，更重要的是促進健康行為的建立和護理的決策過程。成功的健康教育的結果，應該是人群不良行為的改變和健康行為的建立。24編輯ppt社區(qū)護士應將健康教育視為促進健康和預防疾病所有活動中的一類重要活動。其他活動包括環(huán)境健康、安全因素測定、預防性健康服務等，以上所有活動都應以改善社區(qū)健康為目的。社區(qū)護士還應認識到，健康咨詢和教育是對護理功能的改善和補充。社會是多元化的，人們的健康信仰和實踐也是多元化的。對于社區(qū)護士來說，這種多元化就是護士在進行健康教育之前了解病人個人觀點和需求的依據(jù)。25編輯ppt第二節(jié)

健康教育模式

(Healtheducationmodel)26編輯ppt

一、優(yōu)先模式（七個階段）階段1－社會診斷：評估和分析影響社區(qū)人群生活質量的主要社會因素階段2－流行病學診斷：調查和評估社區(qū)的人口統(tǒng)計狀況階段3－行為診斷：確認與健康問題有關的具體行為性原因和非行為性原因階段4～5－教育診斷：將健康問題及相關因素分類階段6－健康教育管理診斷：決定須重點著手解決的問題階段7－健康教育評價：包括對教育過程、教育影響、和教育結果的評價。27編輯ppt二、健康信仰模式（3個部分）個體對健康的認識和觀點包括對疾病易感性和嚴重性的認識；對健康重要性的認識；對健康含義的理解；對健康狀況的理解；對自我在健康中的作用的理解；對健康促進行為有利性的理解；以及對促進健康行為障礙的認識和理解。28編輯ppt修正因素包括個體的人口學特征、社會心理因素、人際影響、情景因素、行為因素、以及個人的疾病知識和經歷等。采取行動的可能性參與促進健康行為的可能性，準備行動的證據(jù)。（見圖）29編輯ppt感知對某疾病的易感性和嚴重性人口學變量：年齡、性別、人種等社會心理變量：性格、社會階層、同事、朋友、壓力等結構變量：疾病知識、經歷等感知某病的疾病預防性行為益處的感知減去對預防性行為障礙的感知采取預防性健康行為的可能性行動跡象、大眾媒介宣傳活動、他人勸告、醫(yī)務人員提醒、家庭成員或朋友患病、報紙、雜志有關報道圖

健康信仰模式30編輯ppt

第三節(jié)健康教育程序和學習理論31編輯ppt一、健康教育程序

評估健康教育

健康教育需求診斷

制定健康教育計劃

實施教育

評價32編輯ppt1、評估健康教育包括四方面：學習需要評估；學習者評估；學習環(huán)境評估；教育者評估。在評估開始之前，對健康教育需要信息的確認是十分必要的。健康教育需求從以下幾方面反映：現(xiàn)實存在的不足或缺失，指對社區(qū)人群健康有直接幫助的具體的知識、技能、態(tài)度和行為的不足和缺乏；另外，學習者感覺學習對自己重要的。33編輯ppt對健康教育需要的評估是十分重要的，因為評估的結果直接關系到具體教育內容和教育方法的選擇。下面的問題可以幫助社區(qū)護士了解社區(qū)人群的學習需要：

①為了促進人群的整體健康，幫助他們維持一個健康的生活方式，社區(qū)人群應該具有哪些正確的健康態(tài)度和實踐技能？

②關于健康狀況、檢查結果、治療、預后等有關健康問題，病人和家庭應該了解哪些內容？34編輯ppt③為了提高病人的治療服藥依從性和保證治療和康復效果的有效性，病人和家庭應該了解哪些知識和技能？④哪些有長遠影響的健康行為應成為社區(qū)人群的日常生活習慣？⑤為了實現(xiàn)上述目標，社區(qū)人群可以利用哪些資源？不同的問題可以幫助社區(qū)護士在評估中確認社區(qū)人群、家庭、個人的健康教育需求。35編輯ppt學習的評估學習者的評估包括進行學習能力的評估、學習態(tài)度和動機的評估和學習準備情況的評估。學習者可以是人群、小組或個人。對學習者的評估主要有三方面：學習準備、學習的能力、學習態(tài)度和動機。一些因素可以可以影響學習準備狀況：如健康狀況、舒適情況、精力、個人情緒、能力和學習動機等。36編輯ppt學習能力的評估可以通過觀察、測量、考核等方式確定；學習能力受諸多因素影響，包括年齡、成熟度、以往學習經歷、生理心理健康狀況、環(huán)境等；學習者對健康教育所持有的態(tài)度和學習動機對健康教育效果有直接影響。37編輯ppt教育環(huán)境的評估：學習環(huán)境包括物理環(huán)境、人際環(huán)境和外部環(huán)境。物理環(huán)境是指健康教育的具體房間。這種房間應該是舒適、有良好的周圍環(huán)境利于教學、干擾少。人際環(huán)境是指教育者與學習對象建立良好的信任關系、相互尊重、顯示關懷。在健康教育中應積極傾聽、保持雙向交流。同時應了解學習對象的個人觀點和態(tài)度，以調整教學進度和方法。外部環(huán)境包括健康教育資源和對健康教育有促進作用的社會支持系統(tǒng)。38編輯ppt健康教育者的評估：這是一個容易被忽視的環(huán)節(jié)一方面，所有的社區(qū)護士應通過各種途徑發(fā)展和提高自己的教育能力；另一方面，選擇具有專業(yè)實踐經驗和健康教育經驗的護士承擔教育任務。對健康教育的評估主要從教學能力、教學態(tài)度、專業(yè)知識和技能、教師的精力四方面著手。39編輯ppt2、健康教育需求診斷分析和確認存在的問題和學習需要。確認學習需要的依據(jù)是上述學習對象的基本需求的評估結果，重點是確認社區(qū)人群、家庭、或個人現(xiàn)實存在的有關健康保健意識基本知識的不足或缺乏，包括對社區(qū)健康有直接幫助，但社區(qū)人群目前缺乏的具體知識、技能、態(tài)度和行為。這種健康需求的診斷和確認應該是準確和可靠的。40編輯ppt在評估確認學習需要的基礎上，制訂健康教育計劃和教育目標，選擇教育手段和方法。確定通過健康教育學習對象要達到的目標是制訂健康較計劃的第一步。確定學習目標功能：幫助社區(qū)護士確認健康教育須進行的活動、內容和采取的采取的教學手段；向病人或學習對象強調什么是期望的結果；為健康教育評估提供依據(jù)；促進健康教育活動的持續(xù)進行；有助于以學習對象為中心滿足其學習需要；為護理活動實踐提供指南。3、制訂健康教育計劃41編輯ppt需強調的是健康教育計劃的制訂一定應有個人、家庭或特定的受教育人群的參與；健康教育可以是普及型的健康保健知識教育，也可以是針對特殊人群的患病人群進行有關疾病方面的特殊知識或操作技能方面的教育和培訓。42編輯ppt4、實施教育社區(qū)護士應具有專業(yè)溝通技巧與教育對象建立合作伙伴關系；病鼓勵個人、家庭及社區(qū)人群對自己的健康作出選擇和決策；社區(qū)護士在健康教育實施過程中另一目標是將健康知識與社區(qū)人群的實際生活緊密結合起來，并促使社區(qū)人群采取積極健康的生活方式，達到預防急性和慢性病的目的；健康教育不僅僅是信息的傳遞，更重要的是促進健康決策和健康行為的形成。43編輯ppt5、評價過程評價：近期效果評價；對采取的健康教育活動或發(fā)展情況進行評價，實現(xiàn)目標的進展情況；遠期效果評價等。評價指標（發(fā)病率、患病率、病殘率、死亡率、社會及經濟效益等）?；緝热荩簩W習者知識、價值觀、態(tài)度和行為的改變。衛(wèi)生知識水平評價：是調查學習對象對衛(wèi)生知識掌握的程度，通過對學習者進行教育前后測定獲取資料。具體指標（人均分數(shù)、及格率、滿分率、衛(wèi)生知識知曉率等）44編輯ppt衛(wèi)生保健意識評價：對人群衛(wèi)生知識、行為、采取措施的認識、觀點和態(tài)度的情況進行分析判斷的過程。常用指標（健康活動支持率、自愿參與率、態(tài)度轉變率等）衛(wèi)生行為評價：對受教育者的健康保健行為進行評價。主要指標（健康行為形成率、衛(wèi)生保健活動參與率、不良行為轉變率）。正確的行為形成率是作為健康教育評價的主要依據(jù)。）45編輯ppt二、學習理論1、認識領域學習理論該理論認為有意義的學習發(fā)生在學習者的“生活空間”，這個生活空間包括學習者個人和個人心理環(huán)境、目標的尋求、以及影響目標實現(xiàn)的因素。該理論建議，人們通常選擇性做與自己目標有直接影響，并最利于目標實現(xiàn)的那些事。在認知領域，按照認知程度的復雜性，分為六個層次：知識；理解；應用；分析；綜合；評價46編輯ppt2、人類學習理論與認知理論相比，人類學習理論側重于學習者的自我評估和自我成長，并試圖解釋的個人世界與其他人的關系。主要觀點：人有學習的自然潛力；當學習者認為學習內容與自己目標有關時就有學習要求；當學習者參與整個教學過程時，可促進學習效率的提高；當個人全身心投入學習時，學習就具有持久性；在學習過程中隨時進行自我評價和他人評價，可促進學習者的獨立性、創(chuàng)造性和自信心。47編輯ppt3、成人學習理論該理論認為學習是涉及一個智力、心理和社會的內化過程。成人學習的關鍵是與環(huán)境的相互作用。因此，教師的一個重要功能就是為成人學習者創(chuàng)造一個允許選擇的環(huán)境（生理舒適、師生雙方信任和尊敬、相互幫助、自由表達、接受不同觀點、滿足學習者的學習需要）。主要觀點：成人有從依賴到獨立、從別人指導到自我指導的發(fā)展經歷，自我概念較完善；成人具有積累的生活經驗，這種經驗可作為學習資源；成人學習者目標明確，以解決問題為主。48編輯ppt社區(qū)健康教育的相關理論行為理論：側重于改變教育對象的行為。行為理論以人的行為是可以觀察及測量為依據(jù)，通過獎勵與懲罰的方法改變教育對象的行為。首先，教育者應先確定其教育的目的是培養(yǎng)、強化教育對象的某種行為，還是阻止、削弱教育對象的某種行為；然后，教育者通過物質及精神獎勵的方法培養(yǎng)、強化教育對象的某種行為；通過物質及精神懲罰的方法阻止、削弱教育對象的某種行為。49編輯ppt社區(qū)健康教育的相關理論社會學習理論：側重于改變教育對象的信念及期望。社會學習理論以行為理論為基礎，認為人的行為是建立在信念及期望之上的。如果一個人相信其某種行為的改變可以產生某種結果或其所期望的結果，那么他就很可能性改變分的某種行為。因此，社會學習理論的具體方法是通過向教育對象提供信息，改變教育信念及期望，從而改變某種行為。50編輯ppt社區(qū)健康教育的相關理論認識理論：側重于改變教育對象的思維方式。認識理論相信：人生活在不斷變化的環(huán)境中，其思維方式也在不斷的變化，最終導致其行為的改變。因此，認識理論主張通過向教育對象提供信息，改變其思維方式，從而達到改變其行為的目的。51編輯ppt社區(qū)健康教育的相關理論人文理論：側重于運用人的情感及人與人之間的關系。人文理論認為人情感及人與人之間的聯(lián)系對其行為均有影響。在教育過程中，人文理論提倡教育者不要過分約束、限制教育對象，而應充分調動教育對象的積極性，培養(yǎng)他們自學的能力。52編輯ppt社區(qū)健康教育的相關理論發(fā)展理論：認為人們在其不同的生理發(fā)展階段，有其不同的學習需求及學習式。因此，教育者應根據(jù)人們不同階段的特點，提供相適應的學習內容，以提高教育的效率。53編輯ppt社區(qū)健康教育的相關理論判斷理論：將學習的過程看作一個進行性的對話過程。教育者通過向教育對象提問及回答問題，逐步增強教育對象的知識的深度，從而改變教育對象的信念，最終改變其行為。54編輯ppt三、健康教育策略1、制定健康教育計劃之前須進行學習需要評估2、做好教學內容的組織和資料準備3、強調學習對象的參與4、學習的指導應從簡單到復雜5、教學內容應從具體到抽象，從部分到整體6、一次教學內容不宜過多7、對所教內容要適當安排實踐應用8、針對學習對象采取多種形式教學9、重視健康教育信息反饋10、創(chuàng)造良好的學習環(huán)境55編輯ppt

第四節(jié)健康教育內容與形式56編輯ppt

一、社區(qū)健康教育的內容1、一般性健康教育內容幫助學習對象了解個人和人群健康的基本知識生活衛(wèi)生、心理衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生知識教育傳染病、多發(fā)病、慢性病防治知識

家庭常用藥品和健康保健物品的使用和管理

計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育教育科學的體育鍛煉知識教育意外事故常規(guī)預防和處理知識教育57編輯ppt

2．特殊健康教育內容社區(qū)特殊人群常見的健康問題教育婦女健康保健知識教育，兒童、青少年生長發(fā)育知識教育。中、老年人的健康保健知識教育。殘疾人的自我功能保健和康復知識的教育。58編輯ppt3．衛(wèi)生管理法規(guī)的教育內容幫助社區(qū)個人、家庭和人群學習和了解城市健康有關的政策和法規(guī)幫助社區(qū)居民樹立良好的道德觀念，提高社區(qū)人群搞好城市衛(wèi)生管理的責任心和自覺性。自覺遵守衛(wèi)生管理法規(guī)，維護社會健康。住宅區(qū)域的公共衛(wèi)生與環(huán)境保護知識教育59編輯ppt4、

行為生活方式教育主要內容：飲食衛(wèi)生與合理營飲水衛(wèi)生教育

住宅環(huán)境衛(wèi)生教育

睡眠衛(wèi)生教育

其他行為教育

60編輯ppt5、職業(yè)健康教育主要內容：職業(yè)安全與衛(wèi)生教育“預防為主”觀念教育

職業(yè)心理健康教育對缺乏醫(yī)務照料職業(yè)人群的健康教育

61編輯ppt6醫(yī)院健康教育基本內容：各種傳染病防治知識慢性病防治知識常見病多發(fā)病急癥防治各種儀器性治療知識各種檢查化驗知識合理用藥心理衛(wèi)生知識

求醫(yī)就診常識日常生活中的衛(wèi)生知識

62編輯ppt1、專題講座2、印刷資料3、板報或宣傳欄4、演示5、照片、圖畫、幻燈6、音像教材7、交談、討論8、健康咨詢9、案例學習二、健康教育的形式63編輯ppt第五節(jié)健康教育實施與評價64編輯ppt

一、社區(qū)健康教育實施1、調查階段對健康教育的對象進行調查研究，找出存在的主要問題，選擇危害大，人力、物力、財力允許，干預后效果顯著。

健康教育項目，其內容應具有針對性65編輯ppt

2、準備階段具體說明本次健康教育的目的、對象、內容、方法、建立網絡，培訓執(zhí)行人員、準備物質、材料等。制定計劃及具體執(zhí)行的日程、工作內容或任務、完成日期和責任人。66編輯ppt制定健康教育計劃要點：教育內容教育時間教育地點師資力量教育方法67編輯ppt

3、實施階段開展大規(guī)模的宣傳教育活動。注意開發(fā)領導層,并充分利用廣播、報刊、電視網絡等新聞媒體的宣傳，引起廣泛的社會效應。確定主要行動開始的具體日期。確保每人明確自己的責任，與責任人保持密切聯(lián)系，幫助解決問題。68編輯ppt4、評價階段健康教育活動告一段落后，要評估健康教育和干預措施是否產生了效果，是否達到預期的目標。69編輯ppt二、社區(qū)健康教育評價（一）、評價的概念評價是健康教育活動的一個重要組成部分。在制定計劃時，就應有明確的評價內容、方法和指標健康教育活動的評價貫穿于健康教育的全過程70編輯ppt評價分為三個層次

進程評價：采取對各種健康教育活動或行為的發(fā)展情況進行評價，側重于評價工作與目標是否保持一致；教育進度是否按計劃進行；教材教學設施是否適用；群眾的參與率、滿意度等等。71編輯ppt近期效果評價：采取健康教育措施后對學習對象在知識、態(tài)度、行為等方面產生的影響和變化，及變化程度進行評價72編輯ppt遠期效果評價：

評價健康教育活動對健康教育計劃目標實現(xiàn)的程度，主要評價學習對象能否將所學到的知識和技能應用于衛(wèi)生保健中并產生明顯的效果，也就是態(tài)度和行為的改變如何。73編輯ppt（二）、評價內容、方法與指標1、評價內容：接受健康教育后衛(wèi)生習慣的改變：如飯前便后洗手、不喝生水等。然后抽樣調查健康教育前后資料,進行統(tǒng)計分析，說明衛(wèi)生習慣改變的程度。74編輯ppt2）不良行為生活方式改善的程度，不良的行為生活方式主要有吸煙、酗酒、不潔性行為、濫用藥物等，經過健康教育后調查其改善和糾正情況。3）衛(wèi)生知識掌握和了解程度。4）小傷小病防治技術的掌握情況。5）發(fā)生意外傷害后，群眾自救、互救能力等，如發(fā)生火災、交通事故、中毒、溺水等意外事故后，群眾包扎、止血、傷員搬