《食管癌相關(guān)知識》

食管癌相關(guān)知識編輯ppt內(nèi)容復(fù)習(xí)食管癌基礎(chǔ)知識術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理健康教育編輯ppt食管癌基礎(chǔ)知識是常見的消化道癌腫95℅為鱗狀上皮癌，中胸段最多—下胸段—上胸段癥狀：早期—中晚期輔助檢查：吞貝造影，食管纖維內(nèi)鏡，CT處理原則：以手術(shù)（首選）為主，輔以放射治療、化學(xué)藥物治療等綜合治療編輯ppt中胸段最多—下胸段—上胸段食管癌（開胸手術(shù)路徑）左胸后外側(cè)切口（中下段）右胸前外側(cè)切口（中上段）右胸，上腹及頸三切口（中段以上，淋巴結(jié)清掃）編輯ppt食管癌切除術(shù)后常用胃，結(jié)腸重建食管，以胃最為常用。

編輯ppt術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：加強(qiáng)與病人的溝通，根據(jù)病人的情況，耐心疏導(dǎo)、關(guān)心病人、消除恐懼心理。2、營養(yǎng)支持：術(shù)前應(yīng)評估營養(yǎng)狀況，水、電解質(zhì)失衡程度，指導(dǎo)病人合理進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3、口腔衛(wèi)生：保持口腔清潔、協(xié)助病人漱口，減少口腔細(xì)菌。4、呼吸道準(zhǔn)備：嚴(yán)禁病人吸煙，指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽和腹式深呼吸。

編輯ppt5、胃腸道準(zhǔn)備：①術(shù)前三日改流質(zhì)飲食，術(shù)前一日禁食，術(shù)前晚灌腸一次，術(shù)前12小時禁食水，術(shù)晨保留胃管（胃管通過梗阻部位時不能強(qiáng)行進(jìn)入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視下在置入胃內(nèi)），插管前做好解釋工作。②腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3---5日口服腸道抗生素，甲硝唑，慶大霉素等。6、皮膚準(zhǔn)備：（同肺Ca皮膚準(zhǔn)備）。7、手術(shù)前1～2日，抽血送血庫作交叉配合試編輯ppt術(shù)后護(hù)理

1.

呼吸道護(hù)理：

①密切觀察呼吸形態(tài)、頻率、節(jié)律，聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧。

②氣管插管者及時吸痰、保持氣道通暢。

③術(shù)后1天每1～2小時鼓勵患者深呼吸、吹氣球，促使肺膨脹。

④痰多、咳痰無力者若出現(xiàn)呼吸淺快、發(fā)紺、呼吸音減弱等阻塞現(xiàn)象時，應(yīng)立行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰。

編輯ppt術(shù)后護(hù)理2．胃腸減壓護(hù)理：

①術(shù)后3～4天內(nèi)持續(xù)胃腸減壓，妥善固定胃管，防止脫出。

②觀察引流量、性質(zhì)、氣味、準(zhǔn)確記錄。

③經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔賭塞。

④胃管脫出后觀察病情，不要盲目再插，以免戳穿吻合口造成吻合口瘺。

．編輯ppt術(shù)后護(hù)理3．胸腔閉式引流的護(hù)理：監(jiān)測引流量、有無活動性出血、乳糜胸、吻合口瘺，認(rèn)真記錄。

編輯ppt術(shù)后護(hù)理

飲食的四個階段

1、鼻飼階段術(shù)后1～5天，病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能也未很好恢復(fù)，消化功能差。其間只能采取鼻飼。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根據(jù)病人的耐量增加至1500～2000毫升。編輯ppt為使腸道適應(yīng),營養(yǎng)液應(yīng)緩慢,勻速地滴入。使用腸道泵嚴(yán)格控制營養(yǎng)液滴注的速度，速度由慢至快，從開始的30ml/h（7—8滴／分），之后每天遞增20ml/h，直到控制在100ml/h為宜。營養(yǎng)液的溫度應(yīng)在38～40℃左右，滴入時的溫度以與體溫近似為宜。,并用前臂掌側(cè)皮膚測試,以不燙為宜(過高會燙傷腸黏膜,過低會刺激腸蠕動加速而致腹瀉),并使用加熱器持續(xù)加熱營養(yǎng)液泵管，使?fàn)I養(yǎng)液恒溫地輸入胃腸道內(nèi)。編輯ppt病情觀察

在鼻飼營養(yǎng)液過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察，防止?fàn)I養(yǎng)液輸入失控。保證腸內(nèi)營養(yǎng)計劃按時完成.正確記錄24進(jìn)出量應(yīng)密切觀察患者有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。此外，還應(yīng)注意患者有無胸痛、胸悶、氣促等癥狀，觀察胸液的色、質(zhì)、量，若引流出黃色混濁的液體時，應(yīng)考慮吻合口瘺的可能。編輯ppt2、流食階段指術(shù)后5～10天。此間，病人已基本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期，胃腸功能開始逐步恢復(fù)，表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣（俗稱放屁）?？梢韵冉o予白開水少量（3～5湯匙），逐漸增加至30～50毫升，如無明顯不適，可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯，每次100～200毫升，每天5～7頓。編輯ppt3、半流飲食階段從術(shù)后第二周開始。此間，病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除，靜脈輸注液體也少或暫停，除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外，大多都可以行走活動，食量逐漸增加。但此期只能少食多餐，以易消化的無渣食物為主（如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等），尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進(jìn)食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。術(shù)后會發(fā)生胃液返流至食管，患者可有反酸、嘔吐等癥，平臥會加重，囑患者飯后2小時勿平臥，睡眠時將床頭抬高。

編輯ppt4、正常飲食階段此階段一般從術(shù)后的第四周開始。此間，大多數(shù)病人已出院在家休息，由自己的親人照顧。這時可盡量擴(kuò)大飲食范圍（除油炸和甜食），除醫(yī)師出院時特別強(qiáng)調(diào)不能食用的食物外都可進(jìn)食，并可指導(dǎo)病人做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動，以利消化吸收。該期有少數(shù)病人可能會出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉20毫克（2片），一天3次；金雙歧2片，一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解，患者可到醫(yī)院診治編輯ppt術(shù)后護(hù)理5．并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：

①吻合口瘺：術(shù)后5～10天發(fā)生，是最嚴(yán)重。表現(xiàn)：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒。處理：立即禁食，胸腔閉式引流，抗感染，營養(yǎng)支持糾正低蛋白血癥，觀察生命體征。

②乳糜胸：術(shù)后2～10天。表現(xiàn)：胸悶、心悸、氣急、血壓下降。及時引流胸腔內(nèi)乳糜液并使肺膨脹，予腸外營養(yǎng)支持。編輯ppt健康教育疾病預(yù)防