國(guó)家免疫規(guī)劃督導(dǎo)評(píng)估工作方案解讀

2013.10.11國(guó)家免疫規(guī)劃督導(dǎo)評(píng)估工作方案內(nèi)容一、背景二、督導(dǎo)評(píng)估目的三、督導(dǎo)評(píng)估目?jī)?nèi)容四、督導(dǎo)評(píng)估總體安排五、督導(dǎo)評(píng)估方式六、資料管理七、質(zhì)量控制一、背景2012年“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃”

“至2015年全國(guó)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率≥90%”的發(fā)展目標(biāo)。衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知—衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕50號(hào)：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要把預(yù)防接種工作作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重中之重，優(yōu)先保障。按照“錢(qián)隨事走”的原則對(duì)承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（含應(yīng)急強(qiáng)化免疫）接種任務(wù)的單位進(jìn)行補(bǔ)助，原則上每接種1劑次不低于5元?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核、監(jiān)測(cè)評(píng)估、疫苗運(yùn)送等工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，按照轄區(qū)服務(wù)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生行政部門(mén)商財(cái)政部門(mén)統(tǒng)籌安排。督導(dǎo)評(píng)估方案的制定過(guò)程國(guó)家組織5次專(zhuān)家論證國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)免疫規(guī)劃專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家：調(diào)查方法的選擇、抽樣的科學(xué)性選擇寧夏（農(nóng)村）、北京（城區(qū)）開(kāi)展接種率調(diào)查預(yù)試驗(yàn)從方法的科學(xué)性、可行性（工作量）、調(diào)查內(nèi)容的合理性等方面完善方案二、評(píng)估督導(dǎo)目的督導(dǎo)各地貫徹落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃各項(xiàng)政策措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決。評(píng)估全國(guó)免疫規(guī)劃疫苗接種率和“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%的進(jìn)展情況。三、督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容（一）國(guó)家免疫規(guī)劃政策措施落實(shí)情況1.督導(dǎo)對(duì)象：省衛(wèi)生廳、CDC，被抽取的市、縣級(jí)衛(wèi)生局、CDC和鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)接種單位。2.督導(dǎo)重點(diǎn)：《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》等政策文件的貫徹執(zhí)行情況。主要包括接種單位規(guī)范化建設(shè)、免疫接種服務(wù)方式、冷鏈建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)、預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)、疾控機(jī)構(gòu)履行職能、免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)等情況。

1、接種率調(diào)查單位和對(duì)象調(diào)查單位：以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位開(kāi)展接種率調(diào)查鄉(xiāng)級(jí)單位要求人口數(shù)≥1萬(wàn)人。對(duì)于人口＜1萬(wàn)人的鄉(xiāng)，按照就近原則（同一縣且相鄰）合并成一個(gè)人口≥1萬(wàn)人的調(diào)查單位。

人口＜1萬(wàn)人的鄉(xiāng)2種合并方法：

一是：相鄰2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口都不足1萬(wàn)人，一起合并大于1萬(wàn)；二是：如果人口不足1萬(wàn)人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其相鄰所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均大于1萬(wàn)人，則并入人口最少的那個(gè)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)。（二）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查

調(diào)查對(duì)象：2-3歲兒童2009年9月1日～2011年8月31日出生的兒童，且在被調(diào)查縣區(qū)內(nèi)居住≥3個(gè)月為調(diào)查對(duì)象嚴(yán)格把握調(diào)查對(duì)象，不能擴(kuò)大年齡范圍不包括外籍適齡兒童（中國(guó)大陸籍以外的兒童）2、接種率調(diào)查疫苗品種和劑次8種疫苗，17-18劑乙肝疫苗3劑及首針及時(shí)接種卡介苗1劑脊灰疫苗3劑百白破疫苗4劑A群流腦疫苗2劑含麻疹成分疫苗2劑乙腦疫苗2劑/3劑甲肝疫苗1劑/2劑。3.接種率調(diào)查抽樣和調(diào)查方法批質(zhì)量保證抽樣方法（LQAS）每個(gè)鄉(xiāng)調(diào)查2～3歲組適齡兒童42名2歲組：2010年9月1日～2011年8月31日出生兒童3歲組：2009年9月1日～2010年8月31日出生兒童盡量保證調(diào)查對(duì)象年齡組均衡采用入戶方式調(diào)查（填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表）調(diào)查村抽?。好總€(gè)鄉(xiāng)隨機(jī)抽取5個(gè)行政村（居委會(huì)、社區(qū)）其中鄉(xiāng)政府所在地的行政村為必選其他4個(gè)行政村隨機(jī)抽取。不足5個(gè)行政村全部抽取。鄉(xiāng)級(jí)政府所在地的行政村調(diào)查10名兒童其余4個(gè)行政村各調(diào)查8名兒童（可根據(jù)人口容量調(diào)整村調(diào)查人數(shù)）。對(duì)行政村不足5個(gè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：同樣調(diào)查42名2-3歲兒童（不能擴(kuò)大年齡段）。具體有2種操作方法：

一是：將其中1個(gè)人口數(shù)量大的行政村設(shè)置成2個(gè)抽樣村，總村數(shù)達(dá)到5個(gè)。

二是：將42名調(diào)查對(duì)象重新分配，其中鄉(xiāng)政府所在村12名，其它3個(gè)村各10名，總兒童數(shù)42名。

4.接種情況判斷有證有卡，以證為準(zhǔn)；無(wú)證有卡，以卡為準(zhǔn)；證卡均無(wú)，判定為未接種?？ǎ杭堎|(zhì)卡或預(yù)防接種信息系統(tǒng)個(gè)案信息均視為卡。

5.接種率判斷分疫苗、分劑次判斷以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位接種率。乙腦減毒活疫苗第2劑或滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑只用于評(píng)估3歲組兒童接種率。在42名適齡兒童中出現(xiàn)某疫苗/劑次1名未接種者，判定該鄉(xiāng)某疫苗/劑次接種率≥90%；若出現(xiàn)≥2名未接種者，判定該鄉(xiāng)某疫苗/劑次接種率＜90%。四、督導(dǎo)評(píng)估總體安排第一階段：縣級(jí)自查所有鄉(xiāng)級(jí)單位

2013年10月21日前完成。第二階段：省級(jí)抽查階段，抽查34個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2013年11月20日前完成。第三階段：國(guó)家抽查階段，每省抽查2個(gè)縣，每縣調(diào)查1個(gè)鄉(xiāng)。

2013年11月30日前完成。五、督導(dǎo)評(píng)估方式（一）縣級(jí)自查縣衛(wèi)生局組織對(duì)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行接種率調(diào)查。（縣級(jí)抽調(diào)人員開(kāi)展縣內(nèi)交差檢查）市衛(wèi)生局組織對(duì)各縣進(jìn)行督導(dǎo)。2013年10月21日前完成自查現(xiàn)場(chǎng)工作。（二）省級(jí)抽查自治區(qū)衛(wèi)生廳系統(tǒng)抽樣34個(gè)鄉(xiāng)開(kāi)展接種率調(diào)查。督導(dǎo)被抽取鄉(xiāng)所在縣、市免疫規(guī)劃工作開(kāi)展情況2013年11月20日前完成省級(jí)抽查現(xiàn)場(chǎng)工作。（三）國(guó)家級(jí)抽查復(fù)核國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)31個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)進(jìn)行抽查復(fù)核。在每個(gè)省份隨機(jī)抽取2個(gè)縣（區(qū)），每個(gè)縣（區(qū)）隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）開(kāi)展接種率調(diào)查督導(dǎo)被抽取鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）所在省、市、縣免疫規(guī)劃工作開(kāi)展情況。2013年11月30日前完成國(guó)家級(jí)抽查復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)工作。六、資料管理（一）縣級(jí)自查適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調(diào)查表由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)留存、備查。以鄉(xiāng)為單位適齡兒童接種情況匯總表（附表4）縣衛(wèi)生局蓋章后于10月25前報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳。自治區(qū)衛(wèi)生廳10月31日前報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局。數(shù)據(jù)庫(kù)：以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位適齡兒童接種情況匯總表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)形成電子版，由市級(jí)匯總后報(bào)自治區(qū)疾控中心（有關(guān)工作要求另行通知）（二）省級(jí)抽查報(bào)表：以鄉(xiāng)為單位適齡兒童接種情況匯總表總結(jié)：本省份督導(dǎo)評(píng)估總結(jié)報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)：適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調(diào)查表、以鄉(xiāng)為單位適齡兒童接種情況匯總表和國(guó)家免疫規(guī)劃工作情況調(diào)查表11月30日前，報(bào)表、總結(jié)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局；數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)中國(guó)疾控中心。（三）國(guó)家級(jí)抽查各督導(dǎo)組要將適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調(diào)查表、國(guó)家免疫規(guī)劃工作情況調(diào)查表和督導(dǎo)總結(jié)報(bào)告報(bào)送中國(guó)疾控中心免疫中心。中國(guó)疾控中心組織對(duì)縣級(jí)自查、省級(jí)抽查和國(guó)家級(jí)抽查復(fù)核相關(guān)情況進(jìn)行匯總分析，形成國(guó)家免疫規(guī)劃督導(dǎo)評(píng)估技術(shù)報(bào)告于12月15日前報(bào)送國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局。七、質(zhì)量控制中國(guó)CDC提供技術(shù)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)、省級(jí)師資培訓(xùn)、全國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析以及撰寫(xiě)督導(dǎo)評(píng)估技術(shù)報(bào)告。國(guó)家和省級(jí)抽查：鄉(xiāng)級(jí)單位分別由國(guó)家和省級(jí)隨機(jī)抽取。調(diào)查單位原則上不得更改，確因特殊原因需要更改的由國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定，并記錄在案。接種單位提供的兒童接種登記情況不可作為適齡兒童抽取的抽樣框。適齡兒童的尋找要避免人為誤導(dǎo)。入戶調(diào)查至少應(yīng)由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員組成。1人負(fù)責(zé)調(diào)查，1人負(fù)責(zé)監(jiān)督審核。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查要盡量安排在合適的時(shí)間，以保證入戶調(diào)查能夠找到適齡兒童。不可集中訪視幼兒園適齡兒童。調(diào)查兒童抽樣舉例某行政村（需調(diào)查8名兒童）：有18個(gè)自然屯，616戶，步驟如下：第1步：自然屯和戶編號(hào)。從1至18按順序給各自然屯編號(hào)，統(tǒng)計(jì)好各自然屯的戶數(shù)，再按自然屯順序?qū)?16戶住戶從1至616進(jìn)行編號(hào)。

第2步：計(jì)算累計(jì)戶數(shù)。按自然屯編號(hào)從1至18計(jì)算每個(gè)自然屯的累計(jì)戶數(shù)，1號(hào)自然屯的實(shí)際戶數(shù)即為該屯的累計(jì)戶數(shù)，2號(hào)自然屯的累計(jì)戶數(shù)1號(hào)和2號(hào)自然屯的戶數(shù)相加，以此類(lèi)推。

第三步：確定組距。該行政村要調(diào)查8名兒童，則組距=616÷8=77，即每隔77戶需要調(diào)查1名兒童。第四步：確定調(diào)查戶。隨機(jī)抽取1張人民幣，查看人民幣編號(hào)最后面2位數(shù)字（不能為00），如果≤77，則該號(hào)碼所對(duì)應(yīng)的住戶就是第1戶調(diào)查戶；如果最后2位數(shù)在78-99之間，則除以77所得的余數(shù)為第1戶。第2戶：XX+77，第3戶：XX+77×2...以此類(lèi)推。本例假設(shè)抽到人民幣編號(hào)后兩位數(shù)為92，用“92÷77”余數(shù)為15，所以第1戶入戶調(diào)查編號(hào)為15號(hào)住戶。第2-8名適齡兒童入戶調(diào)查則分別從第92（15+77）、169（15+77×2）、246、323、400、477和554號(hào)住戶開(kāi)始入戶調(diào)查。

自然屯編號(hào)戶數(shù)編號(hào)累計(jì)戶數(shù)入戶調(diào)查戶編號(hào)備注11-424215（第1名兒童）本例假設(shè)抽到人民幣編號(hào)后兩位數(shù)為92，用“92/77”余數(shù)為15，所以第1名適齡兒童第1戶入戶調(diào)查編號(hào)為15號(hào)住戶。第2-8名適齡兒童入戶調(diào)查則分別從第92、169、246、323、400、477和554號(hào)住戶開(kāi)始入戶調(diào)查。243-7979380-12212292（第2名兒童）4123-1551555156-196196169（第3名兒童）6197-2452457246-275275246（第4名兒童）8276-3133139314-367367323（第5名兒童）10368-412412400（第6名兒童）11413-44244212443-480480477（第7名兒童）13481-51651614517-54354315544-578578554（第8名兒童）16579-58658617587-60260218603-616616

抽樣調(diào)查舉例樣表第