擬交感藥的學習課件

擬交感藥的學習課件第1頁/共25頁擬腎上腺素藥第2頁/共25頁腎上腺素受體激動藥adrenoceptor-activatingdrugs擬交感胺類sympathomimeticamine擬交感藥sympathomimeticdrugs1第3頁/共25頁擬交感藥的構(gòu)效關系及分類苯乙胺兒茶酚分類：

兒茶酚胺類非兒茶酚胺類αβ第4頁/共25頁

1，2

受體激動藥（去甲腎上腺素）1受體激動藥（去氧腎上腺素）腎上腺素受體激動藥2

受體激動藥（可樂定）

，受體激動藥（腎上腺素）1，2受體激動藥（異丙腎上腺素）1受體激動藥（多巴酚丁胺）2受體激動藥（沙丁胺醇、特布他林）第5頁/共25頁腎上腺素受體分布α受體：α1受體：主要分布在血管平滑肌、瞳孔擴大肌、心臟和肝臟。α2受體：主要分布在血管平滑肌、去甲腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)末梢β受體：β1受體：主要分布在心臟β2受體：主要分布在氣管平滑肌β3受體：主要分布在脂肪細胞第6頁/共25頁血壓定義影響因素心臟每搏輸出量心率外周阻力第7頁/共25頁去甲腎上腺素Noradrenaline（norepinephrine，NA、NE）α1α2受體激動藥第8頁/共25頁

藥動學

一般給藥方式：靜滴（口服僅用于上消化道出血）消除方式：

主動攝?。〝z取1）、攝取2、酶代謝COMT、MAO2第9頁/共25頁

藥理作用1血管：血管平滑肌收縮，冠脈擴張強度：皮膚粘膜血管>腎血管>其他部位2心臟：整體表現(xiàn)：心率↓心肌收縮力↓心輸出量→↘

（血壓急劇升高反射性興奮迷走神經(jīng)，阿托品預防）3血壓：小劑量：收縮壓↑↑舒張壓↑脈壓↗

大劑量：收縮壓↑舒張壓↑↑脈壓↘4其他：妊娠子宮收縮、血糖↑3第10頁/共25頁臨床應用1休克2上消化道出血4第11頁/共25頁不良反應1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭3.停藥后的血壓下降5第12頁/共25頁間羥胺

metaraminol

直接作用間接作用作用特點：性質(zhì)較穩(wěn)定，可肌注升壓作用弱而持久縮血管作用較弱6第13頁/共25頁α2受體激動藥可樂定clonidineα1受體激動藥

去氧腎上腺素phenylephrine

●心血管系統(tǒng)

●眼睛7第14頁/共25頁腎上腺素Adrenaline,epinephrine.ADα和β受體激動劑8第15頁/共25頁藥理作用1

心血管系統(tǒng)（1）心臟強效心臟興奮藥→心肌缺血、心律失常氟烷（2）血管小A,毛細血管前擴約肌,皮膚、粘膜、內(nèi)臟以收縮為主。冠狀血管擴張：（+）β2→舒張冠脈→灌脈流量↑→心作功→腺苷增加→冠狀血管擴張骨骼肌血管：以β2為主，擴張肝血管（+）β2，擴張腎小球近球旁器細胞β1受體興奮→腎素分泌↑

（3）血壓

極小劑量：收縮壓↓、舒張壓↓

治療量：收縮壓↑、舒張壓→↓

平均壓先↑后↓大劑量：收縮壓↑、舒張壓↑2

平滑?。褐夤軘U張3代謝：機體代謝↑（血糖↑、血脂↑、體溫↑）9第16頁/共25頁臨床應用1心臟停搏2過敏性休克（首選）

優(yōu)點：①收縮血管，血壓上升②（+）心臟，擴張冠脈，改善心功能③擴張支氣管，收縮支氣管黏膜血管，增加通氣

3支氣管哮喘4減少局麻藥吸收5局部止血10第17頁/共25頁多巴胺dopamine主要激動D受體，也能激動β1

、α受體1心血管系統(tǒng)（1）血管：小劑量——擴血管；大劑量——縮血管（2）心臟：β1受體，興奮（3）血壓：低劑量收縮壓↑舒張壓→脈壓↑大劑量類似AD2腎臟腎血管舒張、血流增加，濾過率增加應用：休克伴有心收縮力減弱及尿量減少者11第18頁/共25頁麻黃堿

ephedrine

直接作用：與腎上腺素作用相似，能激動α、β兩種受體

間接作用：能促NA釋放

特點：1心血管系統(tǒng)

2支氣管平滑肌

3中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用強，興奮作用

4快速耐受性（tachyphylaxis）

5性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效

臨床應用低血壓、鼻塞、支氣管哮喘、過敏反應的皮膚粘膜癥狀

弱而持久12第19頁/共25頁β1，β2受體激動藥異丙腎上腺素isoprenaline,isoproterenol13第20頁/共25頁藥理作用1心血管系統(tǒng)（1）心臟心率↑傳導↑（2）血管骨骼肌擴張冠脈擴張（3）血壓收縮壓↑、舒張壓↓脈壓↑↑2支氣管平滑肌松弛作用>AD，但不能解除支氣管水腫代謝

與AD相似，升血糖作用較弱

14第21頁/共25頁臨床應用1支氣管哮喘2房室傳導阻滯3心臟驟停4休克15第22頁/共25頁β1受體激動藥多巴酚丁胺

dobu