鎮(zhèn)痛泵(PCA泵)與使用劉

第一頁，共20頁。

疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺和情緒感受。第二頁，共20頁。疼痛痛覺痛反應(yīng)痛苦焦慮呼吸急促血壓升高瞳孔擴大出汗第三頁，共20頁。

2002年，第10屆世界疼痛大會將疼痛確認為“人類第5大生命指征”

國際疼痛學(xué)會決定從2004年開始，將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”第四頁，共20頁。中國鎮(zhèn)痛周每年10月中旬的一周為“鎮(zhèn)痛周”第一個鎮(zhèn)痛周是2004年10月11-17日，其主題為“免除疼痛，是患者的基本權(quán)利”第五頁，共20頁。目錄PCA鎮(zhèn)痛泵PCA常見問題護理要點第六頁，共20頁。一、定義PCA(Patientcontrolanalgesia)自控鎮(zhèn)痛就是將一個特制的儲藥泵通過管道連接在病人身上，止痛藥物經(jīng)過這個泵以特定的速度持續(xù)將藥物注入人體起到鎮(zhèn)痛的作用，泵上有個自控按鈕，當(dāng)病人疼痛時可自己按壓增加注藥量。第七頁，共20頁。1234鎮(zhèn)痛的優(yōu)點降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生減輕疼痛、減少應(yīng)激增加舒適度、促進恢復(fù)降低心肌缺血的發(fā)生率第八頁，共20頁。二、術(shù)后鎮(zhèn)痛的途徑硬膜外PCA(PCEA)靜脈PCA(PCIA)皮下PCA(PCSA)外周神經(jīng)PCA(PCNA)第九頁，共20頁。1、自控鎮(zhèn)痛泵（PCA泵）：阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等；局麻藥如布比卡因、利多卡因等；阿片類藥物＋局麻藥類藥物混合使用。給藥途徑有三種：(1)靜脈（PCIA）：通道接在靜脈內(nèi)給藥；（2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中給藥；

(3)

皮下（PCHA）或經(jīng)神經(jīng)根（PCNA）：

通道接在皮下或神經(jīng)根給藥。

第十頁，共20頁。

2、

使用方法：

一般無需借助手控開關(guān)，自動開關(guān)給藥即可滿足病人需求。個別疼痛閾較低的病人可加用手控開關(guān)，根據(jù)疼痛的需要病人可自行按壓手控開關(guān)增加鎮(zhèn)痛藥物的劑量，無須臨床工作人員參與。

第十一頁，共20頁。3、PCA泵PCA技術(shù)即病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)，其特點是可以有效地減少不同病人個體之間藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)的波動，克服了病人對自控鎮(zhèn)痛藥物的個體差異，防止藥物過量，即由麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)方式、病人一般情況等因素設(shè)定PCA藥物種類、給藥濃度、置管方式，其作用機制是麻醉醫(yī)生設(shè)定給藥方式-病人根據(jù)自身疼痛感受-PCA控制機制-自行給藥-緩解疼痛，避免意識不清的病人用藥過量，比較安全。第十二頁，共20頁。電子鎮(zhèn)痛泵剩余藥量PCA次數(shù)PCA鍵持續(xù)量追加量鎖定時間開機確定鍵第十三頁，共20頁。三、PCA常見問題機械故障鎮(zhèn)痛不全惡心嘔吐嗜睡第十四頁，共20頁。機械故障1、管道不暢？鎮(zhèn)痛泵夾閉？針頭堵塞？2、電量不足？3、機器本身故障？4、“故障”----鎖定時間內(nèi)第十五頁，共20頁。鎮(zhèn)痛不全1、檢查鎮(zhèn)痛泵，保證連接和管道通暢2、協(xié)助患者加藥3、檢查鎮(zhèn)痛藥物是否用完4、無法處理者報告麻醉醫(yī)生第十六頁，共20頁。惡心嘔吐一、區(qū)分原因(麻醉、疼痛、手術(shù)、術(shù)后用藥、病人體質(zhì)、病友影響等)二、切忌盲目夾泵三、及時處理第十七頁，共20頁。嗜睡鎮(zhèn)靜狀態(tài)多加觀察第十八頁，共20頁。1、切忌盲目解釋、切忌盲目夾泵2、保持連接導(dǎo)管的固定與通暢（留置針必須沖管）3、不可隨意更改面板上的功能鍵與各項參數(shù)4、密切監(jiān)測病人的生命體征5、評估病人鎮(zhèn)痛效果，副作用的發(fā)生.6、如