脊柱和骨盆燒傷康復(fù)損傷演示文稿

脊柱和骨盆燒傷康復(fù)損傷演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四（優(yōu)選）脊柱和骨盆燒傷康復(fù)損傷現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)寰樞關(guān)節(jié)半脫位現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四內(nèi)容概述臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)（二）臨床類(lèi)型康復(fù)評(píng)定1.疼痛評(píng)定2.頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定3.影像學(xué)評(píng)定康復(fù)治療1.頸椎牽引2.手法復(fù)位3.頸托固定4.物理因子治療5.等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練6.局部阻滯7.手術(shù)治療現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四概述寰樞關(guān)節(jié)由寰椎下關(guān)節(jié)面和樞椎上關(guān)節(jié)面連接構(gòu)成。關(guān)節(jié)面近乎水平位，關(guān)節(jié)囊松弛，這種結(jié)構(gòu)有利于寰樞椎間最大限度的旋轉(zhuǎn)（占整個(gè)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的一半）。除旋轉(zhuǎn)活動(dòng)外，寰樞椎關(guān)節(jié)在頸椎屈曲活動(dòng)時(shí)有15°左右的活動(dòng)范圍。現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四概述寰椎無(wú)椎體，壓縮負(fù)荷全部由寰樞椎外側(cè)關(guān)節(jié)承受，又因該關(guān)節(jié)有較大幅度的活動(dòng)，易引起反復(fù)損傷，從而加劇了退行性改變。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)1.多數(shù)患者有明確的外傷史，也有少數(shù)患者無(wú)明確的外傷史。2.癥狀：患者最常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為頸部疼痛，疼痛可波及到枕部或半側(cè)頭部；頭痛、眩暈嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心、嘔吐，部分患者有耳鳴、視物模糊等癥狀。

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)

3.體征：患者表現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭頸向一側(cè)傾斜，頸部活動(dòng)明顯受限，不能平臥。體查可出現(xiàn)患側(cè)頸部明顯肌肉緊張，樞椎橫突部壓痛，有明顯的隆凸感，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)上臂及手指麻木，四肢乏力，行走不穩(wěn)等，甚至可出現(xiàn)四肢不完全癱?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn)（二）臨床類(lèi)型根據(jù)患者受傷時(shí)外力的方向不同，將寰樞關(guān)節(jié)半脫位分為以下四種類(lèi)型。

（1）寰椎前脫位多為寰椎橫韌帶斷裂或部分?jǐn)嗔?，?dǎo)致寰椎失穩(wěn)前移，齒狀突向后移。正常情況下，寰齒前間隙（atlanto-dentalinterval,ADI）是成人≤2mm，小孩≤3mm，若超過(guò)此范圍即為前脫位，若達(dá)到4mm，則確診為前脫位。（2）寰椎側(cè)向脫位寰椎向側(cè)方移位，使雙側(cè)的齒側(cè)間隙形成一側(cè)寬，一側(cè)窄的不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象。若雙側(cè)的齒側(cè)間隙寬度差＞3mm時(shí)，可診斷寰樞關(guān)節(jié)側(cè)向脫位。

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn)

（二）臨床類(lèi)型（3）旋轉(zhuǎn)脫位在臨床上較常見(jiàn)，可分為寰椎旋轉(zhuǎn)或樞椎旋轉(zhuǎn)。寰椎旋轉(zhuǎn)可帶動(dòng)頭部一起旋轉(zhuǎn)，X線片上可見(jiàn)寰椎的兩側(cè)塊不對(duì)稱(chēng)，呈現(xiàn)一側(cè)寬一側(cè)窄的現(xiàn)象。樞椎旋轉(zhuǎn)時(shí)X線片可出現(xiàn)棘突偏向一側(cè)，雙側(cè)的椎弓根位置不對(duì)稱(chēng)。（4）寰椎垂直脫位表現(xiàn)為寰樞椎在垂直方向上的位置改變，此類(lèi)脫位在臨床上不常見(jiàn)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)評(píng)定1.疼痛評(píng)定視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale,VAS）2.頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定患者常表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限，頭頸部呈現(xiàn)強(qiáng)迫體位，嚴(yán)重影響頸椎的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，評(píng)定時(shí)主要測(cè)量患者寰枕關(guān)節(jié)和整個(gè)頸椎的活動(dòng)度。0無(wú)痛10最劇烈的疼痛現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)評(píng)定3.影像學(xué)評(píng)定⑴X線片評(píng)定

通過(guò)正側(cè)位、張口位及枕頦位可以進(jìn)行診斷。如：寰齒前間隙（ADI）＞2mm，雙側(cè)的齒側(cè)間隙差＞3mm，寰椎前弓結(jié)節(jié)向上或向下移位超過(guò)正常范圍，寰椎或樞椎明顯旋轉(zhuǎn)改變等。⑵CT/MRI評(píng)定CT及其三維重建清晰顯示骨結(jié)構(gòu)，對(duì)了解寰樞椎半脫位情況有很大的幫助。MRI能直觀顯示關(guān)節(jié)囊、韌帶及頸髓情況，能顯示病變軟組織、血管翳及血腫、腫瘤，在寰樞區(qū)疾病診斷中有重要價(jià)值?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療1.頸椎牽引用枕頜吊帶進(jìn)行坐位牽引牽引力為體重10％～15％，牽引角度為頸椎中立位，牽引時(shí)間為20min。每日1次，l0次為1個(gè)療程。

治療作用

(1)解除頸部肌肉痙攣(2)恢復(fù)生理曲線和寰樞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)(3)減輕局部的創(chuàng)傷性反應(yīng)

注意事項(xiàng)

對(duì)年齡偏大，尤其是伴有心腦血管疾病或其它頸椎間隙病變的患者，牽引時(shí)要小心謹(jǐn)慎，血壓控制穩(wěn)定后。從小重量(3kg左右)開(kāi)始，有不適感縮短治療時(shí)間，待患者適應(yīng)后逐漸增加重量(≤15kg)和延長(zhǎng)治療時(shí)間(≤30min)。

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療2.手法復(fù)位有助于矯正椎間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，緩解肌肉痙攣；但此種方法也具有一定的危險(xiǎn)性，需要有經(jīng)驗(yàn)的操作者進(jìn)行。3.頸托固定進(jìn)行手法復(fù)位或頸椎牽引后，要用頸托加以固定，以保持頸椎的固定性尤其在患者坐位、站位或行走時(shí)使用。

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療4.物理因子治療物理因子治療包括中頻電刺激、脈沖磁、低周波、超短波等。治療作用：

(1)鎮(zhèn)痛

(2)促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，有利于炎癥消散(3)斷調(diào)波具有鍛煉骨骼肌，提高平滑肌張力的作用(4)作用于神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)節(jié)段時(shí)可產(chǎn)生區(qū)域反射作用，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能

調(diào)制中頻電刺激的止痛機(jī)制（1）每次脈沖刺激均可引起神經(jīng)肌肉興奮1次引發(fā)“閘門(mén)”關(guān)閉效應(yīng)，切斷痛覺(jué)傳導(dǎo)通道，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；（2）可產(chǎn)生明顯的揉、搓、拍、顫等節(jié)律性脈沖電刺激，有效地改善組織血液及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速代謝產(chǎn)物排出，從而發(fā)揮止痛效應(yīng)。

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療5.等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練

訓(xùn)練方案：下頜稍內(nèi)收治療師掌根分別置于患者枕后方、痛側(cè)側(cè)后方及側(cè)方、健側(cè)側(cè)方，緩緩用力對(duì)抗，持續(xù)10s，其中最初及最后2s較緩慢的增加及降低張力，中間6s作持續(xù)的高強(qiáng)度等長(zhǎng)收縮，即治療師和患者相互用力的方向約45°。枕后部、痛側(cè)側(cè)后部及側(cè)方肌力訓(xùn)練各5～10次，健側(cè)側(cè)方肌力訓(xùn)練2～3次。

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療6.局部阻滯局部阻滯是直接把藥物用到病變點(diǎn)，起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，在藥物治療的同時(shí)有利于肌肉放松。7.手術(shù)治療（1）適應(yīng)癥（2）手術(shù)目的：復(fù)位、減壓、穩(wěn)定（3）術(shù)式的選擇：根據(jù)患者不同的脫位類(lèi)型可分別選擇寰樞椎融合、寰椎后弓切除、枕頸融合和齒突切除等手術(shù)治療。

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療五、健康教育

（1）睡眠時(shí)枕頭高度要適中，保持頸椎的正常生理曲度，做頸椎“米”字保健操（2）避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作及快速轉(zhuǎn)頭等不良習(xí)慣（3）積極治療咽部炎癥等疾患（4）加強(qiáng)頸項(xiàng)肌肉功能的鍛煉（5）預(yù)防頸部外傷現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四

第二節(jié)脊柱損傷現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四主要內(nèi)容概述臨床特點(diǎn)

（一）常用檢查方法

（二）分類(lèi)康復(fù)評(píng)定

（一）脊柱活動(dòng)度評(píng)定（二）頸背腰部肌力評(píng)定（三）脊柱穩(wěn)定性評(píng)定康復(fù)治療

(一）頸椎骨折的治療（二）胸腰椎骨折的治療現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四概述

脊柱骨折占全身骨折的5%～6%，胸腰段最常見(jiàn)可并發(fā)神經(jīng)損傷損傷常見(jiàn)原因有交通事故、高空跌落、重物撞擊以及塌方事件等頸椎724塊椎骨胸椎12腰椎5脊柱組成尾椎3~5一塊骶骨一塊尾骨

椎間盤(pán)及椎間關(guān)節(jié)胸腰段脊柱（T10-L2）處于兩個(gè)生理活動(dòng)的交界處，是應(yīng)力集中之處，因而骨折常見(jiàn)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四概述

脊柱生理彎曲：頸胸腰骶

頸曲、腰曲向前，胸曲、骶曲向后

脊柱“三柱系統(tǒng)”前柱——前縱韌帶、椎體/椎間盤(pán)前2/3；中柱——椎體/椎間盤(pán)后1/3，后縱韌帶；后柱——關(guān)節(jié)囊，椎弓，黃韌帶，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，棘間韌帶，棘上韌帶；現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)：局部疼痛活動(dòng)受限四肢功能障礙大小便功能障礙站立及翻身訓(xùn)練

檢查時(shí)要詳細(xì)詢問(wèn)病史、受傷方式、受傷時(shí)姿勢(shì)、上后搬運(yùn)轉(zhuǎn)移情況，以作出正確判斷

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn)（一）常用檢查方法

1.X線檢查：目的是明確椎體骨折類(lèi)型2.CT檢查：可顯示出X片顯示不出的問(wèn)題，如椎體是否移位。3.MRI檢查：可以從矢狀位和冠狀位了解脊柱和脊髓的改變。還可以顯示脊髓創(chuàng)傷后黏連及慢性期出現(xiàn)的血管改變，亦可清楚顯示脊髓萎縮情況4.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位（SEP）：最主要目的是確定脊髓損傷的程度完全損傷：一般表現(xiàn)為一條直線不完全損傷潛伏期延長(zhǎng)及（或）波幅降低

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn)（二）分類(lèi)

按損傷部位不同分為頸椎骨折和胸腰骶骨折。根據(jù)暴力方向不同分為垂直壓縮、屈曲和過(guò)伸等損傷類(lèi)型。

具體分類(lèi)：頸椎骨折的分類(lèi)：①屈曲型損傷包括前方半脫位（過(guò)屈型扭傷）、雙側(cè)椎間關(guān)節(jié)脫位、單純性楔形（壓縮性）骨折；②垂直壓縮所致?lián)p傷包括第一頸椎雙側(cè)前后弓骨折和爆破型骨折；③過(guò)伸損傷包括過(guò)伸性脫位和損傷性樞椎椎弓骨折；④不甚了解機(jī)制的骨折（如齒狀突骨折等）胸腰椎骨折的分類(lèi)：①單純性楔形壓縮性骨折；②穩(wěn)定性爆破型骨折；③不穩(wěn)定性爆破型骨折；④Chance骨折；⑤屈曲-拉伸型損傷；⑥脊柱骨折-脫位；⑦單純性附件骨折現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)評(píng)定脊柱活動(dòng)度評(píng)定包括頸椎、胸腰椎前屈、后伸、側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度評(píng)定，以及了解骨折（或內(nèi)固定）術(shù)后脊柱活動(dòng)情況，同時(shí)也可作為康復(fù)治療前后的療效評(píng)定。頸背腰部肌力評(píng)定

采取徒手肌力法進(jìn)行評(píng)定現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)評(píng)定脊柱穩(wěn)定性評(píng)定

通過(guò)X線攝片了解脊柱穩(wěn)定性，通常采用脊柱正側(cè)X位片,必要時(shí)加攝脊柱過(guò)伸或過(guò)屈位X片。ADL評(píng)定

采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的ADL進(jìn)行評(píng)定。

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療急性脊柱損傷合并其他嚴(yán)重多發(fā)傷者，應(yīng)優(yōu)先治療其他損傷（一）脊椎骨折的治療

1.穩(wěn)定型脊椎骨折2.單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位者3.爆破型骨折有神經(jīng)癥狀者4.過(guò)伸損傷

現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療（二）胸腰椎骨折的治療

單純壓縮性骨折的治療（1）椎體壓縮不到1/5者，或年老體弱不能耐受復(fù)位及固定者可仰臥于硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過(guò)伸，同時(shí)囑患者三日后開(kāi)始進(jìn)行腰背肌鍛煉。2個(gè)月后骨折已基本愈合，第3個(gè)月內(nèi)可以下地稍許活動(dòng)，但仍以臥床休息為主。臥床期間加強(qiáng)四肢功能鍛煉，3個(gè)月后增加下地活動(dòng)時(shí)間。

（2）椎體壓縮高度超過(guò)1/5，手法復(fù)位后即在此位置包過(guò)伸位石膏或支具背心，固定時(shí)間三個(gè)月。固定期間，加強(qiáng)腰背肌和四肢功能鍛煉現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療爆破型骨折的治療沒(méi)有神經(jīng)癥狀的爆破型骨折患者——采用雙踝懸吊法復(fù)位有神經(jīng)癥狀和骨塊擠入椎管內(nèi)者，不宜復(fù)位，應(yīng)手術(shù)治療。3個(gè)月后逐漸增加下地活動(dòng)時(shí)間，鍛煉腰背肌和四肢功能現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療康復(fù)治療原則（一）

脊柱損傷患者經(jīng)非手術(shù)或手術(shù)治療后病情穩(wěn)定者，應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療。對(duì)單純椎體骨折無(wú)脊髓及周?chē)鷵p傷患者，采取非固定部位的（四肢、手部等）的主動(dòng)和抗阻力練習(xí)，以保持肢體正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)治療

康復(fù)治療原則（二）對(duì)伴周?chē)窠?jīng)（如頸、腰叢）損傷者，應(yīng)按周?chē)窠?jīng)損傷原則康復(fù)，對(duì)伴有脊髓損傷者按脊髓損傷患者康復(fù)程序治療和功能鍛煉，同時(shí)給予物理因子治療和按摩現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)骨盆損傷現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四內(nèi)容概述臨床特點(diǎn)康復(fù)評(píng)定

（一）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定（二）髖關(guān)節(jié)周?chē)∪夤δ艿脑u(píng)定（三）下肢長(zhǎng)度測(cè)量

（四）步態(tài)分析

康復(fù)治療

（一）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（二）髖關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×τ?xùn)練（三）腹肌和腰背肌訓(xùn)練（四）平衡功能和步態(tài)訓(xùn)練（五）骨盆骨折的康復(fù)步驟（六）骨盆骨折后（或骨折術(shù)后）常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)和預(yù)防現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四概述康復(fù)治療對(duì)骨盆骨折的意義

手術(shù)只是治療過(guò)程的一部分，沒(méi)有術(shù)后康復(fù)，想要恢復(fù)滿意的功能是很困難的?？祻?fù)治療開(kāi)展時(shí)機(jī)手術(shù)治療結(jié)束后或在非手術(shù)治療期間（無(wú)手術(shù)指征者）急性期開(kāi)展骨盆骨折康復(fù)的意義

對(duì)于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能、防止髖關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)みB，防止肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松以及其他并發(fā)癥的發(fā)生都有十分重要的意義?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四概述骨盆結(jié)構(gòu)

骨盆是一個(gè)完整的閉合骨環(huán)，由骶、尾骨和兩側(cè)的髖骨組成，借助堅(jiān)強(qiáng)有力的韌帶將諸盆骨連結(jié)成為一個(gè)整體。骶骨位于骨盆的后正中部，上三個(gè)骶椎兩側(cè)的耳狀關(guān)節(jié)面和兩側(cè)髖骨的耳狀關(guān)節(jié)面連接，構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骨盆生物力學(xué)特征骨盆環(huán)有兩個(gè)承重主弓：立位時(shí)，軀干重力是通過(guò)兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、髂骨后部及髖臼至股骨，該承重弓稱(chēng)為骶股弓。坐位時(shí)，重力經(jīng)髂骨后部及坐骨上支抵坐骨結(jié)節(jié)，稱(chēng)為骶坐弓。現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四概述

骨盆骨折（Fractureofthepelvis）多為直接暴力撞擊、擠壓骨盆或從高處墜落沖撞所致。中、高能量損傷，特別是機(jī)動(dòng)車(chē)交通傷多不僅限于骨盆，在骨盆環(huán)受到破壞的同時(shí)常合并廣泛的軟組織傷、盆內(nèi)臟器傷或其他骨骼及內(nèi)臟傷?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn)骨折部位疼痛髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限盆腔臟器出血尿道損傷周?chē)窠?jīng)或脊神經(jīng)根損傷由于骨折內(nèi)固定或髖關(guān)節(jié)制動(dòng)因素造成髖關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四臨床特點(diǎn):骨盆骨折OA分型類(lèi)型表現(xiàn)A穩(wěn)定，后環(huán)完整A1 后環(huán)完整，無(wú)名骨骨折（撕脫）A2后環(huán)完整，無(wú)名骨骨折（直接暴力）A3后環(huán)完整，骶尾骨部到S2的橫行骨折B后環(huán)不完全破裂，部分穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)B1外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，翻書(shū)樣損傷，單側(cè)B2后環(huán)不完全破裂，單側(cè)，內(nèi)旋轉(zhuǎn)（外側(cè)壓力）B3后環(huán)不完全破裂，雙側(cè)C后環(huán)完全破裂，不穩(wěn)定C1后環(huán)完全破裂，單側(cè)；C2雙側(cè)損傷，一側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，一側(cè)垂直不穩(wěn)C3雙側(cè)損傷，雙側(cè)完全不穩(wěn)現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)評(píng)定（一）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定

髖關(guān)節(jié)屈伸，內(nèi)收外展和內(nèi)旋外旋活動(dòng)（二）髖關(guān)節(jié)周?chē)∪夤δ艿脑u(píng)定

1.髖關(guān)節(jié)周?chē)∪怏w積的評(píng)定2.髖關(guān)節(jié)周?chē)∪饧×Φ脑u(píng)定現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期四康復(fù)評(píng)定（三）下肢長(zhǎng)度測(cè)量體位：患者仰臥，骨盆擺正，如一側(cè)畸形，則健側(cè)下肢應(yīng)放在患側(cè)下肢相同的位置上。相對(duì)長(zhǎng)度：臍至內(nèi)踝尖的距離