腹前外側壁外科解剖及演示文稿

現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期四（優(yōu)選）腹前外側壁外科解剖及現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期四腹部上界

劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎腹部ABDOMEN現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期四腹部下界

恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線腹部ABDOMEN現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期四腹部外側界

外側界:腋后線腹部ABDOMEN現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期四四區(qū)

分法

現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期四九區(qū)

分法現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期四皮膚皮下組織肌肉與腱膜腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期四

皮膚(skin)作腹部切口須固定好皮膚切口與張力線現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期四淺筋膜(superficialfascia)淺層:Camper筋膜深層:Scarpa筋膜現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期四肌肉與腱膜外側腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌內(nèi)側腹直肌及其前后鞘中線腹白線現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期四腹外斜肌現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期四

腹內(nèi)斜肌

現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期四腹橫肌

現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期四腹直肌及腹直肌前后鞘現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期四腹直肌鞘的組成部位前鞘后鞘肋緣以上腹外斜肌腱膜僅5~7肋軟骨肋緣和弓狀線之間腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹內(nèi)斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜上腹部外側有腹橫肌纖維參與弓狀線下全部三層扁肌腱膜僅腹橫筋膜，缺腱膜現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期四

腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜

現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期四腹前壁外科解剖小結腹部境界上界:劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣

和第12胸椎

下界:恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結節(jié)、腹

股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線外側界:腋后線現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期四腹前壁外科解剖小結腹部分區(qū)四區(qū)分法通過臍部的水平線和垂直線相交將腹部分為四區(qū)

九區(qū)分法肋弓下緣連線和兩髂嵴連線為兩水平線，左右髂嵴至腹中線連線的中點為兩垂直線，四線相交劃分九區(qū)現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期四腹前壁外科解剖小結解剖層次肌肉與腱膜

腹直肌及腹直肌前后鞘現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期四剖腹術(laparotomy)切口選擇原則顯露好損傷少功能好現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期四剖腹術(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期四剖腹術(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期四

切口的種類縱形切口斜形切口橫形切口聯(lián)合切口剖腹術(laparotomy)現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期四剖腹術(laparotomy)現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期四常用縱切口的比較切口位置優(yōu)點缺點應用范圍經(jīng)腹直肌切口Mid-rectusIncision

操作簡便迅速，易于延長肋緣處顯露差，長切口損傷肋間神經(jīng)可用于大部分腹部手術旁正中切口Para-medianIncision少損傷腹壁神經(jīng)血管，不損傷腹直肌，愈合好操作費時，顯露較差上腹部手術正中切口MedianIncision損傷小，操作簡便迅速，顯露好愈合差，易發(fā)并發(fā)癥婦科，泌外手術，上腹部手術現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期四肋緣下切口（Sub-costalIncision）麥氏切口（McBumeyIncision）橫切口（TransverseIncision）現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期四開腹操作（以經(jīng)腹直肌切口為例）常規(guī)消毒鋪巾再用酒精消毒皮膚切開皮膚及皮下組織，顯露腹直肌前鞘結扎止血，保護切口現(xiàn)在是29頁\一共