2023年兒科主治醫(yī)師（332）考試備考題庫(kù)資料（濃縮600題）

PAGEPAGE12023年兒科主治醫(yī)師（332）考試備考題庫(kù)（濃縮600題）一、單選題1.有助于瑞氏綜合征診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A、高膽固醇、高脂蛋白血癥B、血清游離脂肪酸降低C、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高D、血氨增高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，膽紅素增高E、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高答案：E解析：肝功能血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明顯上升，多于1周內(nèi)恢復(fù)正常。血氨明顯增高，亦于1周內(nèi)恢復(fù)。凝血酶原降低。其他代謝紊亂血清游離脂酸濃度上升。尿及血清中出現(xiàn)二羧酸。嬰幼兒常出現(xiàn)低血糖?？沙霈F(xiàn)低肉堿血癥、低膽固醇血癥、低脂蛋白血癥和二羧酸血（尿）癥。血乳酸、丙酮酸增高。2.患兒5周歲，咳嗽、咯血來(lái)院，有慢性咳喘病史，實(shí)驗(yàn)室檢查從痰液中找到含鐵血黃素細(xì)胞，可診斷為A、大葉性肺炎B、小葉性肺炎C、支氣管擴(kuò)張D、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E、支原體肺炎答案：D解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，3～5歲小兒好發(fā)，有復(fù)發(fā)性或者慢性的咳嗽、咯血、氣促、喘鳴，同時(shí)有明顯貧血。50%有肝脾大?？┭亲钣性\斷價(jià)值的癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查從痰或胃液中找到含鐵血黃素細(xì)胞。3.3個(gè)月嬰兒，體重5kg，需人工喂養(yǎng)，每日喂8％糖牛奶量應(yīng)為A、400mlB、450mlC、500mlD、550mlE、600ml答案：D解析：奶量計(jì)算法（奶量供應(yīng)估計(jì)）：嬰兒每日牛奶需要量個(gè)體差異較大，可根據(jù)具體情況增減。一般按每日能量和水的需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要量為110kcal（460kJ）/kg，每日水需要量為150ml/kg。①嬰兒配方奶粉攝入量估計(jì)：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal（20.92kJ），嬰兒每日能量需要量約為100kcal（418.4kJ）/kg，則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g/kg；②全牛奶攝入量估計(jì)：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal（418.4kJ），其中全牛奶100ml供能67kcal（280.33kJ），糖8g供能32kcal（133.89kJ）嬰兒每日能量需要量約為110kcal（460kJ）/kg，故嬰兒每日需8%糖、牛奶550ml。4.下面哪一項(xiàng)不是兒科結(jié)核病常見(jiàn)類(lèi)型A、粟粒型肺結(jié)核B、結(jié)核性腹膜炎C、原發(fā)型肺結(jié)核D、原發(fā)型咽扁桃體結(jié)核E、結(jié)核性腦膜炎答案：D解析：小兒結(jié)核病常見(jiàn)有原發(fā)性肺結(jié)核、急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腹腔結(jié)核病、結(jié)核性腦膜炎、周?chē)馨徒Y(jié)結(jié)核和陰性結(jié)核感染。5.產(chǎn)前確診先天性卵巢發(fā)育不全綜合征的方法是A、母血甲胎蛋白測(cè)定B、抽取羊水進(jìn)行DNA檢查C、超聲波檢查D、X線檢查E、抽取羊水進(jìn)行染色體檢查答案：E解析：Turner綜合征常因生長(zhǎng)遲緩、青春期無(wú)性征發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)等就診。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及染色體核型分析可確診。對(duì)于產(chǎn)前需要做羊水染色體檢查。6.關(guān)于氣管支氣管異物，描述正確的是A、女童比男童多見(jiàn)B、嚴(yán)重者可致死亡C、是兒科常見(jiàn)、多發(fā)的普通病D、5歲以上多見(jiàn)E、不能預(yù)防答案：B解析：氣管、支氣管異物是兒科的急癥，可以造成小兒的突然死亡。本病多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，以嬰幼兒最多見(jiàn)。男孩比女孩多1倍。5歲以下者占80%～90%。7.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低新生兒篩查的采血時(shí)間,哪項(xiàng)是正確的A、生后1個(gè)月B、出生時(shí)臍血檢查C、生后第1天D、生后第3天E、生后15天答案：D解析：先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2～3天新生兒干血滴紙片，檢測(cè)TSH濃度進(jìn)行初篩。8.新生兒出生后24hX線呈“白肺”應(yīng)考慮為A、新生兒肺炎B、新生兒窒息C、新生兒敗血癥D、新生兒缺血缺氧性腦病E、新生兒肺透明膜病答案：E解析：新生兒呼吸窘迫綜合癥，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，為生后不久（通常生后6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫并進(jìn)行性加重的臨床綜合征，由于其病理上有肺透明膜的改變，故又稱為肺透明膜病。本病的X線檢查具有特征性改變，是目前確診RDS的最佳手段，可見(jiàn)毛玻璃樣改變、支氣管充氣征和雙肺野均呈白色，即白肺。9.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對(duì)的A、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病B、結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同C、風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病D、風(fēng)濕病不是結(jié)締組織病E、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同。10.尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有A、機(jī)體防御能力B、細(xì)菌的致病能力C、易感因素D、感染途徑E、以上都是答案：E解析：尿路感染的發(fā)病與機(jī)體防御能力、細(xì)菌的致病能力、易感因素、感染途徑的情況都是相關(guān)的。11.患兒男，5歲?；顒?dòng)后唇面發(fā)紺。查體發(fā)現(xiàn)雙上肢正常，下肢甲床青紫，心前區(qū)隆起，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ連續(xù)機(jī)器樣雜音?？赡艿脑\斷是A、法洛四聯(lián)癥B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、先天性膈疝D(zhuǎn)、新生兒紅細(xì)胞增多癥E、大血管錯(cuò)位答案：B解析：下肢甲床青紫，再結(jié)合胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ連續(xù)機(jī)器樣雜音，這是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性表現(xiàn)。12.出生后5天男嬰，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理A、擠壓腫塊B、局部熱敷C、手術(shù)切除D、無(wú)須處理E、局部用藥答案：D解析：部分新生兒生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大，系出生后母體雌激素影響中斷所致，2～3周后消退，不需要特殊處理。13.下面哪項(xiàng)不是心跳呼吸驟停的主要臨床表現(xiàn)A、突然昏迷B、外周動(dòng)脈的搏動(dòng)消失C、心音消失D、大動(dòng)脈的搏動(dòng)消失E、呼吸停止答案：B解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)1.突然昏迷。2.瞳孔擴(kuò)大。3.大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。4.心音消失或心率＜60次/分伴無(wú)循環(huán)征象（昏迷、不動(dòng)、無(wú)脈搏、發(fā)紺〕，均需施行心臟按壓。5.嚴(yán)重呼吸困難。6.心電圖常見(jiàn)等位線、室顫，或心電機(jī)械分離。7.心肺復(fù)蘇成功后，由于缺氧性腦損傷，可出現(xiàn)抽搐、昏迷、中樞性呼吸衰竭，并可出現(xiàn)腦水腫。14.新生兒寒冷損傷綜合征治療的關(guān)鍵為A、早期積極提供熱量B、積極防治腦損傷C、早期積極控制感染D、正確復(fù)溫E、防止器官功能障礙答案：D解析：新生兒寒冷綜合征是體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，環(huán)境溫度時(shí)，其增加產(chǎn)熱和較少散熱調(diào)節(jié)功能差。復(fù)溫目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過(guò)提高環(huán)境溫度（減少失熱或外加熱），已恢復(fù)和保持正常體溫。所以應(yīng)該是關(guān)鍵的治療。15.引起小兒充血性心力衰竭最常見(jiàn)的原因是A、風(fēng)濕性心臟病B、心肌病C、先天性心臟病D、心肌炎E、肺炎答案：C解析：1歲以內(nèi)小兒充血性心力衰竭的病因以先天性心臟病最常見(jiàn)。16.患兒男，1歲9個(gè)月。步態(tài)不穩(wěn)，智力倒退20余天入院。查體:下肢肌張力低，巴氏征陽(yáng)性。發(fā)病前行走自如，能進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，近來(lái)言語(yǔ)明顯減少。輔助檢查:頭顱CT示腦白質(zhì)對(duì)稱性低密度灶，MRI示腦白質(zhì)對(duì)稱性T1W低信號(hào)、T2W高信號(hào)，白細(xì)胞ASA活性降低，DNA分析無(wú)PD等位基因，腓腸肌活檢見(jiàn)到異染顆粒。首先應(yīng)考慮的診斷是A、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良B、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良C、苯丙酮尿癥D、甲狀腺功能低下E、Canavan病答案：B解析：患兒是腓腸肌有顆粒，ASA活性降低，腦白質(zhì)異常，考慮是異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，患兒反應(yīng)減少，智力減退，這是中期的表現(xiàn)。17.孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)不包括A、社會(huì)交往障礙B、興趣范圍狹窄C、行為刻板D、僅僅用手勢(shì)與人交流E、語(yǔ)言發(fā)育障礙答案：D解析：孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)（1）社會(huì)交往障礙:孤獨(dú)癥患兒在嬰兒期就可能表現(xiàn)出缺乏面部表情和眼神交流。當(dāng)父母離開(kāi)時(shí)，沒(méi)有任何的反應(yīng)；父母回來(lái)時(shí)沒(méi)有愉快的表情和期待的姿勢(shì)；當(dāng)他痛苦或煩惱時(shí)不會(huì)向父母表達(dá)以尋求幫助；對(duì)人態(tài)度冷淡，對(duì)別人的呼喚不理不睬；別人碰他或拉他，則主動(dòng)躲開(kāi)或掙脫；當(dāng)自己想要某一物品或食品時(shí)則會(huì)拉著父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后則不再理人；當(dāng)他害怕時(shí)也不會(huì)尋求保護(hù)。（2）語(yǔ)言發(fā)育障礙:一部分孤獨(dú)癥患兒從來(lái)不說(shuō)話，終生默默不語(yǔ)；一部分患兒開(kāi)始講話比別人晚，而且所講內(nèi)容少。說(shuō)話如鸚鵡學(xué)舌，對(duì)別人所講話的內(nèi)容或部分內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)(回聲樣言語(yǔ))，不能主動(dòng)與人交談，即使講話，所講內(nèi)容與當(dāng)時(shí)人物、情景不相吻合；言語(yǔ)缺乏音調(diào)，缺乏抑揚(yáng)頓挫，從話中聽(tīng)不出喜怒哀樂(lè)；不會(huì)使用手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭、面部表情等體態(tài)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的需要和要求。（3）興趣范圍狹窄、行為刻板:要求環(huán)境固定不變、拒絕變化:如堅(jiān)持每次都以同一方式去做某件事情；要一種類(lèi)型的玩具；看固定時(shí)間的電視節(jié)目；每天進(jìn)餐內(nèi)容、排便時(shí)間和地點(diǎn)都要固定不變。若打破他的“刻板規(guī)則”，則會(huì)尖叫或拒絕執(zhí)行。一些孤獨(dú)癥患兒還會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)、古怪的行為:如雙手上舉且不停地拍打、轉(zhuǎn)圈走、不斷敲打桌子、拍打墻壁、撞頭、自傷等。這些行為可能成為患兒日常生活的一部分，也可能在煩躁、興奮時(shí)才表現(xiàn)出來(lái)。18.營(yíng)養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮A、低鈣血癥B、低糖血癥C、敗血癥D、低鈉血癥E、心力衰竭答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)不良：自發(fā)性低血糖患兒可突發(fā)低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無(wú)抽搐，若不及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。19.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol／L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)（混合液組成按著生理鹽水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉配劑）A、3：3：1液B、2：3：1液C、4：3：2液D、2：2：1液E、2：6：l液答案：B解析：此題中的CO2CP是二氧化碳結(jié)合率，對(duì)應(yīng)兒童CO2CP正常值可以看出，是減低的，提示存在代謝性酸中毒，本題中沒(méi)有血清鈉的水平，故按等滲性失水處理，給2：3：1。20.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一線治療藥物是A、環(huán)磷酰胺B、靜脈丙種球蛋白C、糖皮質(zhì)激素D、非激素類(lèi)抗炎藥E、氫氯喹答案：C解析：藥物治療：1.非留體類(lèi)抗炎藥。2.抗瘧藥物包括氯喹和羥基氯喹，本藥最大的不良反應(yīng)是導(dǎo)致視網(wǎng)膜變性、失明，建議服藥后每3～6個(gè)月一次進(jìn)行全面眼科檢查。3.糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物。4.環(huán)磷酰胺（CTX）是最常用的免疫抑制劑21.輕癥滲出性多形紅斑的病因主要是A、磺胺等藥物B、疫苗制劑C、單純皰疹病毒D、葡萄球菌E、魚(yú)蝦等食物答案：C解析：?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥臼禽p型多形性紅斑最常見(jiàn)的病因，約60%的患者發(fā)病和幾乎所有的復(fù)發(fā)均與單純皰疹病毒感染有關(guān)，應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)和原位雜交可在皮損處檢出單純皰瘆病毒DNA。22.兒童慢性胃炎炎癥程度的區(qū)分根據(jù)是A、固有膜有無(wú)中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)B、有無(wú)腺體的萎縮C、胃鏡下改變D、炎癥累及胃黏膜的深淺E、固有膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的數(shù)量答案：D解析：根據(jù)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)胃黏膜的深淺、病變程度的不同，又可將慢性淺表性胃炎分為輕度、中度、重度三級(jí)。炎細(xì)胞浸潤(rùn)較輕，范圍限于黏膜淺表的1／3，其他病變也不甚明顯者為輕度；病變程度介于輕重度之間，炎細(xì)胞浸潤(rùn)及黏膜淺層的1／3～2／3者為中度；炎細(xì)胞浸潤(rùn)較重，范圍達(dá)黏膜的2／3以上，甚至達(dá)全層，上皮細(xì)胞變性明顯，且有壞死及胃小彎擴(kuò)張、變長(zhǎng)、變深或伴有腸腺化生者為重度。23.引起后天性支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)病因有A、肺炎支原體B、衣原體C、呼吸道合胞病毒D、腺病毒21型、7型E、偏肺病毒答案：D解析：后天性支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎及重癥肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴(yán)重肺炎時(shí)較為多見(jiàn)。24.嘔吐、哭吵、血便、腹部包塊。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性腸套疊C、急性胃炎D、急性腸炎E、急性闌尾炎答案：B解析：急性腸套疊臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊。25.11歲女孩，身高132cm，學(xué)習(xí)成績(jī)好。其父親身高170cm，母親160cm。該女童6～7歲時(shí)身高增長(zhǎng)5.1cm，7～8歲增長(zhǎng)5.0cm，9～10歲增長(zhǎng)5.3cm，（11歲身高參數(shù)為131.0cm），11歲時(shí)骨齡為10.8歲，第二性征未出現(xiàn)，可能的原因是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、疾病C、先天卵巢發(fā)育不全D、遺傳性矮小E、正常生長(zhǎng)答案：E解析：青春期發(fā)育存在明顯個(gè)體差異及種族差異，可相差達(dá)2～4年，該女孩之前身高的發(fā)育一直正常。26.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是A、吸入性肺炎B、驚厥C、手足搐搦D、腦水腫E、喉痙攣答案：E解析：典型發(fā)作，血清鈣低于1.75mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣或驚厥。（1）驚厥：多見(jiàn)于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱；表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失；持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作停止后活潑如常。最常見(jiàn)。（2）手足搐搦：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲成弓狀。（3）喉痙攣：多見(jiàn)于嬰兒。喉部肌肉及聲門(mén)突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時(shí)可突發(fā)窒息、嚴(yán)重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。27.糖化血紅蛋白AlC(HBAlC)是目前監(jiān)測(cè)糖尿病控制情況的良好指標(biāo)，其所代表的血糖水平是近期A、8～12周B、16～20周C、1～2周D、3～4周E、5～7周答案：A解析：糖化血紅蛋白是葡萄糖在血液中與血紅蛋白的非酶性結(jié)合產(chǎn)物，反映近期2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，是監(jiān)測(cè)糖尿病患者日常疾病控制情況的良好指標(biāo)，正常值為在67%。應(yīng)2～3個(gè)月測(cè)1次，一年至少4～6次。28.一女孩順產(chǎn)，出生體重3.4kg，母乳喂養(yǎng)。5個(gè)月6.5kg，用什么方法評(píng)價(jià)該女孩的體格發(fā)育A、體重公式B、生長(zhǎng)水平C、勻稱度D、生長(zhǎng)速度E、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)水平答案：E解析：綜合生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)水平才能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)體格發(fā)育29.急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)為A、偏癱、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙、一過(guò)性自主神經(jīng)功能障礙B、四肢弛緩性癱瘓，末梢型感覺(jué)障礙、持續(xù)性自主神經(jīng)功能障礙C、截癱、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙、持續(xù)性自主神經(jīng)功能障礙D、四肢癱瘓，末梢型感覺(jué)障礙一過(guò)性自主神經(jīng)功能障礙E、截癱、末梢型感覺(jué)障礙、持續(xù)性自主神經(jīng)功能障礙答案：C解析：急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)差異很大，但以脊髓實(shí)質(zhì)性損害為基本特征，發(fā)病前1～3周可有病毒感染史或預(yù)防接種史。常見(jiàn)表現(xiàn)如下：1.運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者，早期為一過(guò)性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節(jié)段相應(yīng)的肌肉表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹，但可無(wú)典型體征。兩側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙大多對(duì)稱，也可累及一側(cè)，或雙側(cè)不對(duì)稱。若病變部位較高，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等。2.感覺(jué)障礙病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失，典型者呈傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙。深淺感覺(jué)均有不同程度受累，但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱。若僅一側(cè)脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)缺失，同側(cè)深感覺(jué)缺失。于感覺(jué)正常與感覺(jué)缺失的交界區(qū)常有一痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)。3.自主神經(jīng)癥狀急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過(guò)者逐漸出現(xiàn)尿失禁。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他自主神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌異常及營(yíng)養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。30.新生兒期潰瘍病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、腹瀉B、嘔吐C、反復(fù)嘔吐D、哭鬧E、嘔血、便血答案：E解析：新生兒期以突然上消化道出血、穿孔為主要特征。發(fā)病急，嘔血，便血，腹脹，休克。多為伴發(fā)顱內(nèi)出血、嚴(yán)重窒息缺氧、敗血癥等病癥的繼發(fā)性潰瘍；也有生后2～3天發(fā)生的原發(fā)性潰瘍。31.對(duì)于百日咳患兒，抗生素首選A、林可霉素B、紅霉素C、卡那霉素D、先鋒霉素E、四環(huán)素答案：B解析：百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒急性呼吸道傳染病，抗生素治療可選用紅霉素、氯霉素、阿莫西林，療程7～10天。32.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)A、頭痛劇烈B、嘔吐加重C、腦膜刺激征D、顱神經(jīng)障礙E、嗜睡、頻繁驚厥答案：E解析：本題選E。結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者。典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.前驅(qū)期（早期）約1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。2.腦膜刺激期（中期）約1～2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，可有感覺(jué)過(guò)敏，逐淅出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)障礙。典型腦膜刺激征多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見(jiàn)為面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡(luò)膜可偶見(jiàn)結(jié)核節(jié)結(jié)。3.晚期（昏迷期）約1～3周，意識(shí)障礙加重反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鹽綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。33.以下哪項(xiàng)不是小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)A、足月兒腸屏障功能已成熟B、胃呈水平位易溢乳C、頰部脂肪墊利于吸吮D、早產(chǎn)兒下食管括約肌張力低E、肝血管豐富，再生能力強(qiáng)答案：A解析：足月兒腸屏障功能沒(méi)有成熟。34.患兒男，9歲。發(fā)熱、咳嗽伴胸痛5天，平素體健。9.查體:急性熱病容，呼吸36次/分，唇周微紺，咽充血，雙肺呼吸音粗，右下肺聞及少許中細(xì)濕啰音，腹部無(wú)異常。胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉條絮狀影。最可能的診斷是A、肝膿腫B、右胸腔積液C、肺結(jié)核D、右下肺炎E、支氣管異物答案：D解析：患兒發(fā)熱，咳嗽5天，平素體健，腹部無(wú)異常，胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉條絮狀影，所以考慮患兒為肺炎。35.在預(yù)防麻疹的被動(dòng)免疫中，下列哪項(xiàng)正確A、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病B、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病C、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病D、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病E、以上都不是答案：B解析：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。36.心電圖示心率250次/分，R-R間期勻齊，可能的診斷是A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、游走節(jié)律C、室性心動(dòng)過(guò)速D、室上性心動(dòng)過(guò)速E、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征①P-R間期絕對(duì)勻齊，嬰兒常為230～300次/分，兒童常為160～200次/分；②異位P'波形態(tài)視激動(dòng)起源部位而定。大部分P'波可以辨認(rèn)，當(dāng)心率過(guò)快時(shí)，P'波與T波重疊，而不易辨認(rèn)；③QRS波群形態(tài)正常，少數(shù)合并室內(nèi)差異傳導(dǎo)或逆向型折返心動(dòng)過(guò)速時(shí)，QRS增寬；④心室率過(guò)快，且持續(xù)時(shí)間久者，可出現(xiàn)繼發(fā)性ST-段壓低及/或T波倒置；⑤突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可中止發(fā)作。37.下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)A、缺乏彈力組織B、淋巴組織發(fā)達(dá)C、黏液腺分泌不足D、纖毛運(yùn)動(dòng)差E、黏膜血管少答案：E解析：下呼吸道：嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄；黏膜柔嫩，血管豐富；軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱；黏液腺分泌不足，氣道較干燥。纖毛運(yùn)動(dòng)較差，不能有效地清除吸入的微生物。故不僅易于感染且易致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長(zhǎng)，由氣管側(cè)方伸出，而右支氣管短粗，為氣管直接延伸，異物易墜入右支氣管，引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對(duì)較少，故容易感染，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。38.確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心臟炎B、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C、舞蹈病D、發(fā)熱E、環(huán)形紅斑答案：D解析：1992年修改的Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個(gè)部分，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)伴兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。其中主要表現(xiàn)包括心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。ABCE都是正確的，只有D發(fā)熱不是主要表現(xiàn)的內(nèi)容。39.霍亂最主要的傳播形式是通過(guò)A、蒼蠅媒介B、呼吸道C、水D、生活接觸E、以上都不是答案：C解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，患者吐瀉物中含大弧菌，通過(guò)污染水和食物傳播流行，臨床特征為起病急驟，劇烈吐瀉，排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物，脫水，肌痙攣和尿閉。嚴(yán)重者可因休克、尿毒癥和酸中毒而死亡。40.加壓素試驗(yàn)的目的是A、鑒別診斷高血壓B、鑒別診斷垂體疾病C、鑒別中樞性和腎性尿崩癥D、鑒別是否尿崩癥E、鑒別診斷腎臟疾病答案：C解析：加壓素試驗(yàn)，用于鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥。禁飲和加壓素試驗(yàn)可聯(lián)合進(jìn)行。方法:給予水溶性垂體后葉素5U,（或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2小時(shí)內(nèi)，每15分鐘留尿1次，監(jiān)測(cè)指標(biāo)同上，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)取血測(cè)血鈉和血滲透壓。觀察用藥前后尿量和尿比重的變化，中樞性尿崩癥尿量明顯減少，尿比重和尿滲透壓明顯上升,尿滲透壓較給藥前增加50%以上。如果尿量和尿比重?zé)o明顯變化，甚至出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、嘔吐等反應(yīng)需終止試驗(yàn)，診為腎性尿崩癥。41.過(guò)敏性紫癜下列表現(xiàn)中，哪點(diǎn)最具特征性A、多累及膝關(guān)節(jié)、踝、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位B、多數(shù)患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等C、突然性腹痛、惡心、嘔吐或便血D、起病前1～3周常有上呼吸道感染史E、病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜答案：E解析：反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜為本病的重要特征。42.雙親皆肥胖者，后代肥胖發(fā)生率是A、51%～60%B、70%～80%C、10%～14%D、30%～40%E、41%～50%答案：B解析：父母皆肥胖的后代肥胖率可達(dá)70%～80%，雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅為10%～14%。43.再生障礙性貧血的發(fā)生與下列哪些因素的關(guān)系不顯著A、化學(xué)物質(zhì)B、飲食習(xí)慣C、電離輻射D、生物因素E、藥物答案：B解析：再生障礙性貧血的發(fā)生與化學(xué)物質(zhì)、電離輻射、生物因素、藥物等相關(guān)。44.能抑制胃酸分泌的藥物不包括A、氫氧化鋁B、奧美拉唑C、雷尼替丁D、西咪替丁E、法莫替丁答案：A解析：氫氧化鋁為抗酸及胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥物。45.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持中樞性尿崩癥A、血滲透壓＜280mmol/LB、禁水試驗(yàn)中，持續(xù)排出低滲尿C、尿液滲透壓＜200mmol/LD、尿比重≤1.005E、血鈉＞135mmol/L答案：A解析：尿崩癥患者血漿滲透壓≥300mOsm/kg·H2O46.瑞氏綜合征最常見(jiàn)的誘發(fā)因素為A、口服阿司匹林B、進(jìn)食黃曲霉菌污染食物C、病毒感染D、接觸有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑E、全身性肉堿缺乏答案：C解析：RS的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明。研究發(fā)現(xiàn)RS患者存在線粒體形態(tài)異常，肝臟線粒體內(nèi)酶活性降低，而線粒體外酶活性保持正常，血清中線粒體型GOT增加，尿中二羧酸增加，提示存在急性脂肪酸β氧化紊亂。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)RS的癥狀類(lèi)似于伴有線粒體異常的遺傳代謝疾病，而線粒體抑制劑或毒素（如柳酸鹽、棘皮油等）可引起類(lèi)似的臨床病理改變。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與病毒感染或其他因素誘發(fā)的線粒體損傷有關(guān)。國(guó)外證實(shí)本病的發(fā)生與B型流感和水痘等病毒感染的流行有關(guān)。47.肝豆?fàn)詈俗冃耘R床特點(diǎn)中下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、K-F環(huán)在發(fā)病早期出現(xiàn)B、少數(shù)患兒有范可尼綜合征癥狀C、無(wú)癥狀時(shí)尿銅即可增高D、肝癥狀多見(jiàn)于起病年齡較小者E、神經(jīng)癥狀多見(jiàn)于年齡較大小兒答案：A解析：K-F環(huán)一般在無(wú)癥狀階段和肝損害階段是沒(méi)有的，在肝外組織損害階段，會(huì)出現(xiàn)角膜色素常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。48.吉蘭-巴雷綜合征的臨床特點(diǎn)為A、球麻痹患兒死亡最主要的原因B、病程早期可見(jiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離C、城市患兒較農(nóng)村多見(jiàn)D、肢體呈對(duì)稱性、弛緩性、進(jìn)行性癱瘓E、腦神經(jīng)很少受累答案：D解析：吉蘭-巴雷綜合征農(nóng)村較多見(jiàn)，夏、秋季發(fā)病為多。主要侵犯脊神經(jīng)和（或）顱神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓。嚴(yán)重病例可因呼吸肌癱瘓致死。腦脊液病初多無(wú)明顯異常，發(fā)病2周后蛋白逐漸增高，第4～6周最明顯，一般可達(dá)1～2g/L。而細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，故稱蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。49.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的閾前病變和閾值病變包括A、Ⅲ區(qū)的3期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲B、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲C、Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)的3期+相鄰病變達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累及8個(gè)鐘點(diǎn)D、Ⅰ區(qū)的任何病變、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲E、Ⅱ區(qū)的2期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲答案：C解析：閾前病變包括Ⅰ區(qū)的任何病變；Ⅱ區(qū)的2期+，Ⅲ區(qū)的3期+。閾值病變包括：Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)的3期+相鄰病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累積達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn)，是必須治療的病變。3期按異常增殖組織的量進(jìn)一步劃分為3個(gè)程度。輕度：僅有一定數(shù)量的異常組織；中度：有較大量的異常組織并突入玻璃體；重度：大塊的異常組織突入玻璃體。50.8個(gè)月嬰兒，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，汗多，隨之出現(xiàn)嘔吐即來(lái)就診，腹部B超提示，同心圓圖像，考慮為腸套疊，患兒一般情況好。最合適的處理方法是A、暫輸液觀察B、鋇灌腸復(fù)位C、空氣灌腸復(fù)位D、急診手術(shù)E、不處理答案：C解析：空氣灌腸適應(yīng)癥：發(fā)病在48小時(shí)之內(nèi)；全身狀況良好；無(wú)腹脹。51.健康兒童，呼吸23次/分，脈搏90次/分，腕骨骨化中心有5塊。其正常舒張壓為A、55mmHgB、60mmHgC、65mmHgD、88mmHgE、40mmHg答案：A解析：4～7歲兒童呼吸20～25/分，脈搏80～100/分。腕骨骨化中心有5塊，提示兒童4歲。小兒收縮壓公式：收縮壓=80+（年齡×2）；舒張壓=收縮壓的2/3～1/2。52.急性風(fēng)濕熱的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于A、發(fā)熱時(shí)間B、環(huán)形紅斑C、心臟炎D、關(guān)節(jié)炎E、舞蹈病答案：C解析：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)有模擬首次發(fā)作的特點(diǎn)，風(fēng)濕熱預(yù)后取決于首次發(fā)作是否存在心臟炎、嚴(yán)重程度、治療是否正確、是否進(jìn)行正規(guī)的抗鏈球菌預(yù)防。53.男嬰，3個(gè)月。吃奶好，生長(zhǎng)發(fā)育好，最近1個(gè)月半夜每夜均哭鬧，須加以搖哄才能入睡，白天呼呼大睡。該患兒可能為A、腸寄生蟲(chóng)病B、饑餓C、嬰兒夜啼D、腸套疊E、腸絞痛答案：C解析：患兒喂奶良好，生長(zhǎng)發(fā)育好，夜每夜均哭鬧，須加以搖哄才能入睡，白天呼呼大睡，典型的嬰兒夜啼。54.根據(jù)下列哪一項(xiàng)血紅蛋白量可以診斷新生兒中度貧血A、90～120g/LB、120～145g/LC、＜30g/LD、30～60g/LE、60～90g/L答案：A解析：根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度：新生兒血紅蛋白140～120g／L者屬輕度，120～90g／L為中度，90～60g／L為重度，＜60g／L為極重度。55.嬰兒腹瀉伴等滲脫水，第1天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用哪一種含鈉液最恰當(dāng)A、2/3張液B、1/5張液C、2：1等張液D、1/2張液E、1/3張液答案：D解析：嬰兒腹瀉伴等滲脫水用1/2張液。56.3歲半小兒，臉色漸蒼白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HBF42%。此患兒可能的診斷是?A、缺鐵性貧血B、生理性貧血C、地中海貧血D、葉酸缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血E、維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血答案：C解析：地中海貧血：（―）血象:呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不等，中央淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞多增高。（二）骨髓象:紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞占多數(shù)，成熟紅細(xì)胞改變與外周血相同。（三）血紅蛋白電泳：HbF含量在重型β地中海貧血量明顯增高，中間型中度增高，輕型正常；HbA2含量增高（0.035～0.060）是輕型的特點(diǎn)。HbH增高（為0.024～0.4）是HbH病的特點(diǎn)；重型α地中海貧血幾乎全是HbBart’s。57.血清IgA明顯增高的疾病是A、過(guò)敏性紫癜B、幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、川崎病D、高IgM血癥E、原發(fā)性血小板減少性紫癜答案：A解析：過(guò)敏性紫癜患者血清IgA明顯增高。58.兒童等滲性脫水血清鈉濃度為A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、＜130mmol/LD、＞150mmol/LE、130～140mmol/L答案：A解析：等滲性缺水：成人：135～145mol/L，兒童：130～150mol/L。59.患兒女，8歲，自幼易患肺炎，易乏力。查體:營(yíng)養(yǎng)差，胸骨左緣第2、3肋間處有3/6SM，肺動(dòng)脈瓣第二音固定分裂。血壓14.7/6.7kPa。心電圖：右心房大。最可能的診斷是A、卵圓孔未閉B、繼發(fā)孔型房間隔缺損C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、主動(dòng)脈縮窄答案：B解析：繼發(fā)孔型房間隔缺損時(shí)活動(dòng)后心悸、氣短、疲勞是最常見(jiàn)的癥狀。但部分兒童可無(wú)明顯癥狀。房性心律紊亂多見(jiàn)成年患者。若有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓引起右向左分流者，出現(xiàn)紫紺。體征：胸骨左緣2、3肋間隙可聽(tīng)到柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，雜音由于增多的肺血流流經(jīng)肺動(dòng)脈瓣孔產(chǎn)生。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和分裂。心電圖：電軸右偏、右束枝傳導(dǎo)阻滯或右室肥厚。60.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)锳、臟器功能異常B、酸堿代謝失衡C、機(jī)體缺氧D、毒血癥E、肺水腫答案：C解析：小兒肺炎病理生理變化：主要表現(xiàn)為低氧血癥，嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。肺炎時(shí)由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對(duì)狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙，機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過(guò)增加呼吸頻率和呼吸深度來(lái)增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時(shí)往往僅有輕度缺氧而尚無(wú)明顯的二氧化碳潴留。61.兒童原發(fā)型結(jié)核病最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是A、肝脾腫大和皮疹B、反復(fù)嘔吐和驚厥C、貧血和營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差D、慢性咳嗽和慢性腹瀉E、不規(guī)則發(fā)熱和精神萎靡、體重不增，食欲不振答案：E解析：兒童原發(fā)性結(jié)核，癥狀輕重不一輕者可無(wú)癥狀，于體檢胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。稍重者起病緩慢，有食欲減退、體重不增、低熱、乏力、盜汗、消瘦等。重者起病可急，突然高熱達(dá)39～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱。62.急性脊髓炎好發(fā)部位是A、脊髓腰段B、脊髓骶尾段C、脊髓高頸段D、脊髓頸段E、脊髓胸段答案：E解析：急性脊髓炎好發(fā)部位是脊髓胸段。63.結(jié)核性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為A、滲出性B、血性C、乳糜性D、介于滲、漏之間E、漏出液答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎的性質(zhì)是滲出性的。常規(guī)檢查如下：（1）外觀:多為草黃色，透明或微混，易凝。有1.5%～12%為血性。（2）比重、比重多高于1.017，pH多低于7.40。如pH較低，有發(fā)展為包裹性和膿胸的可能性。（3〕細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)：白細(xì)胞數(shù)幾百到幾千不等，發(fā)病早期以多形核白細(xì)胞為主，以后逐漸變?yōu)橐粤馨图?xì)胞為主。（4）總蛋白及葡萄糖測(cè)定:蛋白含量常高于25g/L，胸腔液體蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖含量可低于2.5mmol/L。胸腔液體葡萄糖/血清葡萄糖可低于0.66，但也可正常，這不是診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感指標(biāo)。64.病毒性腦炎的確診依據(jù)是A、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥B、腦脊液WBC總數(shù)輕度升高C、腦電圖呈彌漫性慢波D、腦脊液分離出病毒E、腦脊液中糖和氯化物正常答案：D解析：腦脊液分離到病毒可確診。65.患兒男，10歲，因發(fā)作性眨眼、張口、聳鼻1個(gè)月就診，有時(shí)伴有下肢抽動(dòng)及上肢不自主運(yùn)動(dòng)，發(fā)作時(shí)神志清楚，有時(shí)有喉中發(fā)聲，可自行控制片刻，入睡無(wú)發(fā)作。3個(gè)月前有“猩紅熱”病史。查體:神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，腦電圖背景7～8Hzθ活動(dòng)稍增多，該患兒最可能的診斷是A、多發(fā)性抽動(dòng)B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、病毒性腦炎D、癲癇E、風(fēng)濕性舞蹈癥答案：A解析：患兒出現(xiàn)發(fā)作性抽動(dòng)，意識(shí)清楚，可以控制片刻，并且睡眠消失，腦電圖有異常，這是高度懷疑多發(fā)性抽動(dòng)。66.新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)為A、出生后不久出現(xiàn)青紫、呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解B、出生后2～5小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反應(yīng)正常，哭聲響C、有窒息搶救史，復(fù)蘇后呼吸不規(guī)則或氣促D、口吐白沫、嗆奶、肺部常無(wú)異常體征E、多在生后4～6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺伴呼氣性呻吟，進(jìn)行性加重答案：E解析：患兒出生時(shí)或生后不久（4～6小時(shí)內(nèi)）即出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼氣呻吟聲、鼻翼扇動(dòng)和吸氣性三凹征等典型體征；由于低氧血癥，表現(xiàn)為發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，有時(shí)在胸骨左緣可聽(tīng)到收縮期雜音；肝可增大；肺部聽(tīng)診早期多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，以后可聞及細(xì)濕啰音。病情一般較重，重者可于3天內(nèi)死亡；如能存活3天以上又未并發(fā)腦室內(nèi)出血或肺炎者，則可逐漸好轉(zhuǎn)。67.腸結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)病部位是A、十二指腸B、回盲部C、空回腸D、升結(jié)腸E、橫結(jié)腸答案：B解析：腸結(jié)核多見(jiàn)于兒童及青少年，以回盲部多見(jiàn)，其次為升結(jié)腸、空回腸、降結(jié)腸、十二指腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛門(mén)周?chē)取?8.病理性胃食管反流的特點(diǎn)不正確的是A、生長(zhǎng)發(fā)育障礙及并發(fā)癥B、隨年齡增長(zhǎng)而減輕C、出生18個(gè)月后仍存在的反流D、頻繁的嚴(yán)重反流E、每次反流時(shí)間長(zhǎng)答案：B解析：不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減輕。隨年齡減輕一般是生理性胃食管返流。69.可以提高嗅覺(jué)敏感度、增加食欲的制劑為A、鈣劑B、鐵劑C、鋅劑D、硒劑E、維生素答案：C解析：鋅制劑可提高味覺(jué)敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素鋅0.5～1mg/kg。70.結(jié)節(jié)性脂膜炎與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的區(qū)別在于A、典型皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)B、心臟損害C、發(fā)熱D、內(nèi)臟損害E、關(guān)節(jié)疼痛答案：A解析：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎有多臟器損害癥狀，結(jié)節(jié)好發(fā)于下肢，常沿血管排列，并見(jiàn)網(wǎng)狀青斑，皮疹具有多形性。病理改變?yōu)橹行〖⌒詣?dòng)脈的廣泛壞死性血管炎病變。皮下結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性脂膜炎的主要表現(xiàn)，常成批發(fā)生，對(duì)稱分布于四肢，尤以臀部和大腿多見(jiàn)，軀干和面部亦可累及。結(jié)節(jié)大小不等，直徑1～10cm或融合成大片，中等硬度，邊界清楚，常與皮膚粘連，皮膚表面可紅腫，有明顯觸痛。數(shù)周后水腫和紅斑消退，局部皮膚萎縮凹陷和色素沉著，可有少數(shù)結(jié)節(jié)液化，自行破潰并流出油狀黃色或棕色液體，稱為“液化性脂膜炎”。71.進(jìn)行性加重，并伴有頻繁嘔吐的患兒病程2個(gè)月，頭痛應(yīng)首先考慮A、顱內(nèi)腫瘤B、癲癇C、化膿性腦膜炎D、偏頭痛E、屈光不正答案：A解析：顱內(nèi)腫瘤又稱腦瘤，根據(jù)題干描述進(jìn)行性加重頻繁嘔吐、頭痛首先考慮腦瘤。72.患兒男，6歲。最近經(jīng)常夜間驚醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后對(duì)夜驚發(fā)作的內(nèi)容完全遺忘。此患者最可能的診斷是A、夜驚B、抽搐C、夢(mèng)游癥D、夢(mèng)魘E、注意力缺陷多動(dòng)障礙答案：A解析：夜驚的典型表現(xiàn)歸納起來(lái)有：睡眠中突然尖叫、啼哭，時(shí)哭時(shí)止，或定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦，神情極度恐懼，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒時(shí)對(duì)夜驚發(fā)作一事通常表現(xiàn)為沒(méi)有記憶。白天安靜，多無(wú)發(fā)熱、嘔吐、泄瀉、口瘡、癤腫、外傷等表現(xiàn)。發(fā)作次數(shù)不定，一般連續(xù)發(fā)作數(shù)日或數(shù)十日，或隔數(shù)日發(fā)作1次。73.新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、賁門(mén)括約肌發(fā)達(dá)B、幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)C、下食管括約肌壓力低D、胃底發(fā)育差，呈水平位E、腸管壁較薄，通透性高答案：A解析：足月兒出生時(shí)吞咽功能已完善，但食管下部括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)，故新生兒易有溢奶，早產(chǎn)兒更多見(jiàn)。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。74.正常出生體重兒是指A、出生體重不足2000g的新生兒B、出生體重不足2500g的新生兒C、出生體重為2500～4000g的新生兒D、出生體重不足1000g的新生兒E、出生體重不足1500g的新生兒答案：C解析：正常出生體重兒：指出生體重為2500～4000g的新生兒。75.腎前性與腎性腎衰竭之間具有鑒別意義的項(xiàng)目是A、補(bǔ)液試驗(yàn)B、酸中毒程度C、血電解質(zhì)D、血尿素氮E、腎臟B超答案：A解析：在低血容量狀態(tài)或有效循環(huán)容量不足的情況下，可以出現(xiàn)腎前性ARF，此時(shí)如果及時(shí)補(bǔ)充血容量，腎功能可快速恢復(fù)，補(bǔ)液試驗(yàn)可資鑒別。76.臨床上急性播散性腦脊髓炎主要表現(xiàn)為以下哪種病程A、無(wú)規(guī)律性B、波動(dòng)性C、單相性D、雙相性E、三相性答案：C解析：ADEM病程一般呈單相性，根據(jù)臨床特征可分三型。腦脊髓型:腦與脊髓均有明顯受累；腦型:腦受累表現(xiàn)突出，無(wú)明顯脊髓受累癥狀；脊髓型:脊髓受累突出。77.血清鐵總鐵結(jié)合力的變化符合特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的是A、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常B、血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低C、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高E、血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高答案：D解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥屬小細(xì)胞低色素性貧血，肺內(nèi)雖堆積大量鐵質(zhì)，但由于禁錮于巨噬細(xì)胞中，不能用于造血，故血清鐵濃度仍呈低水平，總鐵結(jié)合力仍是升高的。78.下列哪項(xiàng)不引起充血性心力衰竭A、缺維生素B1B、嚴(yán)重缺鉀C、嚴(yán)重缺鐵D、重度營(yíng)養(yǎng)不良E、缺鈣答案：E解析：1.充血性心衰的病因(1)心肌舒縮功能障礙：這是引起心衰最常見(jiàn)原因，包括各種原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心臟病、心肌代謝障礙(如缺氧、缺血，水、電解質(zhì)和酸堿失衡等)。其中以舒張功能不全為主，見(jiàn)于高血壓、左室肥厚、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈和(或)肺動(dòng)脈口狹窄、限制型心肌病等。(2)心室前負(fù)荷過(guò)重：包括各種原因所致的瓣膜關(guān)閉不全，心內(nèi)或大血管內(nèi)分流性疾病，如房室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈竇瘤破裂、動(dòng)靜脈瘺等。(3)心室后負(fù)荷過(guò)重：包括各種原因所致肺動(dòng)脈高壓，體循環(huán)高壓(原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓)，左、右心室流出道狹窄以及主、肺動(dòng)脈口狹窄等。(4)心室前負(fù)荷不足：導(dǎo)致左和(或)右心房、體循環(huán)和(或)肺循環(huán)淤血，這類(lèi)疾病包括二、三尖瓣狹窄、心房黏液瘤、心包炎、心臟壓塞和限制型心肌病等。(5)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)：包括甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、維生素B1缺乏、體循環(huán)動(dòng)靜脈瘺等。2.充血性心衰誘因(1)感染：尤其呼吸道感染是心衰最常見(jiàn)的誘因，其次是風(fēng)濕活動(dòng)、泌尿系統(tǒng)感染及消化系統(tǒng)感染。感染性心內(nèi)膜炎是導(dǎo)致心臟病病情迅速惡化的重要原因。(2)過(guò)度體力活動(dòng)、疲勞、情緒激動(dòng)和緊張。(3)妊娠和分娩。(4)心律失常：特別是快速心律失常，如：陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室性或室上性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，如完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。(5)輸血或輸液(尤其含鈉液體)過(guò)多、過(guò)快。(6)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。(7)藥物作用：如使用負(fù)性肌力藥或抑制心肌收縮力藥、潴留水鈉制劑以及洋地黃類(lèi)正性肌力藥用量不足或應(yīng)用不當(dāng)?shù)取?9.下列哪一項(xiàng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷有肯定意義A、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變B、周?chē)笾谐霈F(xiàn)有核紅細(xì)胞C、紅細(xì)胞減少比降低明顯D、紅細(xì)胞體積增大E、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常答案：A解析：（一）血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細(xì)胞多見(jiàn)，嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見(jiàn)，可見(jiàn)到巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多現(xiàn)象；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。（二）骨髓象骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變。中性粒細(xì)胞胞漿空泡形成，核分葉過(guò)多。巨核細(xì)胞的核有過(guò)度分葉現(xiàn)象。80.新生兒缺氧缺血性腦病最常見(jiàn)的原因是A、產(chǎn)傷B、腦血管栓塞C、貧血D、發(fā)紺型先天性心臟病E、圍生期窒息答案：E解析：新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現(xiàn)：意識(shí)狀態(tài)，肌肉張力及原始反射異常。新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期窒息、缺氧所致。1.圍生期：窒息各種原因所致宮內(nèi)窘迫，分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時(shí)間和缺氧缺血程度而定。2.新生兒疾?。喝鐕?yán)重的呼吸暫停、肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、嚴(yán)重肺炎、心搏驟停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。81.導(dǎo)致染色體畸形的原因有A、母親妊娠時(shí)年齡過(guò)大B、放射線C、化學(xué)因素D、病毒感染E、以上都是答案：E解析：染色體畸變的主要原因有物理因素、生物因素、孕婦年齡、遺傳因素、化學(xué)因素。記憶型題。82.血吸蟲(chóng)患者臨床特點(diǎn)下述正確的是A、少數(shù)患者肝臟有腫大B、肝區(qū)無(wú)壓痛C、嗜酸性粒細(xì)胞增多明顯D、多數(shù)患者有黃疸表現(xiàn)E、一般無(wú)脾腫大答案：C解析：血吸蟲(chóng)患者90%以上都有肝臟腫大，肝區(qū)有壓痛，以左葉為突出，黃疸較少見(jiàn)，約半數(shù)以上患者有脾臟輕度腫大。試驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多尤為明顯。83.兒童腸套疊最常見(jiàn)類(lèi)型是A、小腸型B、結(jié)腸型C、回盲型D、回結(jié)型E、回回型答案：C解析：腸套疊可以發(fā)生于大腸或小腸的任何部位，根據(jù)套入部位的不同通常分為以下幾類(lèi)。1.小腸型即小腸套入小腸占2～3%。根據(jù)小腸的部位，又可分空空型、空回型、回回型。2.回盲型從回盲瓣端起套入結(jié)腸3.回結(jié)型末端回腸套入結(jié)腸4.結(jié)腸型結(jié)腸套入結(jié)腸5.空腸胃套疊，是一種逆行性套疊，至胃手術(shù)后發(fā)生的空腸逆行套入胃腔內(nèi)，回盲型腸套疊發(fā)病率最高。84.下列哪條不是兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙的病因A、遺傳因素B、環(huán)境因素C、生物因素D、疲勞E、垂直傳播答案：D解析：兒童多動(dòng)癥可能有不同的原因，包括遺傳因素、生物因素和環(huán)境因素。85.小兒充血性心力衰竭發(fā)病率最高的年齡段是A、2～3歲B、3～6歲C、1個(gè)月內(nèi)D、1歲內(nèi)E、1～2歲答案：D解析：1歲以內(nèi)小兒充血性心力衰竭的病因以先天性心臟病最常見(jiàn)。病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等也是引起充血性心力衰竭的重要病因。兒童期以風(fēng)濕性心臟炎、急性腎炎所致充血性心力衰竭最為常見(jiàn)。86.6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢：T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，OT試驗(yàn)（++），中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)（一），胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是A、敗血癥B、肺不張C、急性風(fēng)濕熱D、大葉性肺炎E、原發(fā)型肺結(jié)核答案：E解析：盜汗、低熱、干咳、OT試驗(yàn)（++）為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，并且原發(fā)綜合征是"雙極"病變，一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)87.引起膽紅素腦病主要的原因是A、結(jié)合膽紅素B、光紅素C、尿膽紅素D、游離非結(jié)合膽紅素E、膽綠素答案：D解析：是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。88.女患，15歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓明顯高，其他肢體血壓，聽(tīng)診上腹偏左可聞及血管鳴。查體：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉加快，該患兒最可能的診斷是A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、腎動(dòng)脈狹窄C、馬凡氏綜合征D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤答案：A解析：高血壓、無(wú)脈或脈弱及血管雜音是本病的主要臨床表現(xiàn)。當(dāng)原因不明的高血壓患兒出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及血沉加快時(shí)應(yīng)考慮大動(dòng)脈炎，檢査各部位大動(dòng)脈搏動(dòng)、測(cè)四肢血壓及聽(tīng)血管雜音對(duì)診斷頗有幫助。選擇性動(dòng)脈造影可確定病變的部位及范圍。89.瑞氏綜合征的主要病理改變?yōu)锳、肝臟彌漫性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B、肝臟彌漫性脂肪變性C、肝臟變性、壞死D、腦細(xì)胞腫脹、變性、壞死，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E、腦組織炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、脫髓鞘改變答案：B解析：RS的病理改變主要表現(xiàn)在腦和肝臟。腦的病理改變主要是腦水腫。外觀腫脹，重量增加，腦回變平、腦溝變淺、變窄。可見(jiàn)枕骨大孔或小腦幕切跡疝。光鏡下可見(jiàn)神經(jīng)元損傷，可能為腦水腫和腦缺血的繼發(fā)性病變。電鏡下可見(jiàn)彌漫性神經(jīng)元線粒體腫脹。星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫，顆粒減少，并有空泡。肝臟外觀呈淺黃至白色，提示脂肪含量增加。光鏡下可見(jiàn)肝細(xì)胞脂肪變性。電鏡檢查可見(jiàn)線粒體腫脹和變形，線粒體嵴可消失，肝細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)許多細(xì)小的脂肪滴。肝活檢發(fā)現(xiàn)上述典型的線粒體改變是確定診斷的重要病理依據(jù)。90.小兒易發(fā)生意外傷害的時(shí)期是A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學(xué)齡期E、青春期答案：C解析：幼兒期小兒生長(zhǎng)速度稍減慢但活動(dòng)范圍增大，接觸周?chē)挛镌龆啵手悄馨l(fā)育較快，語(yǔ)言、思維和交往能力增強(qiáng)，但對(duì)各種危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，故應(yīng)注意防止意外和創(chuàng)傷。91.幾名幼兒園兒童課間玩耍時(shí)接觸了裝飾用的化工原料后均立即出現(xiàn)手部瘙癢、紅斑及丘疹，最可能的診斷是A、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎B、異位性皮炎兒童期C、急性濕疹D、刺激性接觸性皮炎E、手部過(guò)敏性皮炎答案：D解析：接觸性皮炎是指皮膚粘膜接觸外界某些物質(zhì)后，主要在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)性皮膚病。引起本病的物質(zhì)主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性物質(zhì)三大類(lèi)，其中尤以化學(xué)物質(zhì)致病為多見(jiàn)。92.生后2周出現(xiàn)以結(jié)合膽紅素增高為主的疾病是A、母乳性黃疸B、先天性球形紅細(xì)胞增多癥C、膽道閉鎖D、新生兒溶血癥E、G6PD缺陷癥答案：C解析：未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，又稱為直接膽紅素。膽道閉鎖：目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色；肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展至肝硬化。93.兒童白血病治療初期口服別嘌呤醇的目的是A、防治高尿酸血癥B、加強(qiáng)化療藥物作用C、防治腎臟的浸潤(rùn)D、治療骨關(guān)節(jié)痛E、堿化尿液答案：A解析：在化療早期，由于大量白血病破壞分解而引起高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸結(jié)石梗阻少了或急性腎功能衰竭，故應(yīng)注意水分補(bǔ)充為預(yù)防高尿酸血癥可口服別嘌呤醇。94.下述有關(guān)肺炎衣原體肺炎臨床特點(diǎn)描述不正確的是A、肺部可聞及干、濕啰音B、占社區(qū)獲得性肺炎的10%C、無(wú)發(fā)熱D、起病緩慢E、常表現(xiàn)為干咳、氣急答案：C解析：臨床癥狀較輕或無(wú)癥狀，常表現(xiàn)為干咳、氣短及呼吸異常，也可有低熱及聲音嘶啞，類(lèi)似流行性感冒，常合并咽喉炎，1～2周后上感癥狀逐漸減輕而咳嗽加重，并出現(xiàn)下呼吸道征象。肺炎衣原體肺炎肺部可聞及干、濕性啰音的病原菌。95.導(dǎo)致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、纖溶酶原激活物的生成B、凝血因子V的激活C、通因子激活D、組織凝血因子大量入血E、凝血酶生成增加答案：E解析：當(dāng)循環(huán)凝血因子在暴露的血管外組織與組織因子相接觸時(shí)，凝血酶會(huì)在組織上聚集。凝血酶通過(guò)激活血小板，催化纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，促進(jìn)血塊穩(wěn)定而在血栓性疾病的引發(fā)和傳播上有著核心作用。96.藥疹診斷的主要依據(jù)是A、病理活檢B、藥史和臨床表現(xiàn)C、藥物激發(fā)試驗(yàn)D、藥物皮內(nèi)試驗(yàn)E、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)答案：B解析：藥疹診斷的主要依據(jù)：①明確的用藥史；②有一定的潛伏期，首次用藥一般在5～20天左右，已致敏者再次用藥則在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)??；③有符合上述各型藥疹特點(diǎn)的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因；④有伴隨癥狀，如發(fā)熱、嚴(yán)重的瘙癢，重癥型藥疹通常伴有黏膜和內(nèi)臟損害。97.14歲男孩，飯后突發(fā)腹痛來(lái)院就診。一周前有上呼吸道感染史，查：雙下肢見(jiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（++），該患者首先考慮的診斷是A、腎下垂B、腎血管畸形C、急性腎盂腎炎D、腎絞痛E、過(guò)敏性紫癜腎炎答案：E解析：過(guò)敏性紫癜腎炎臨床表現(xiàn)：1.皮疹：特征是出血性和對(duì)稱分布；2.關(guān)節(jié)癥狀：半數(shù)有游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛；3.胃腸癥狀：臍周和下腹陣發(fā)性絞痛；4.腎臟損害表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、高血壓、水腫或腎功能損害。5.其他：如肝脾、淋巴結(jié)腫大等。98.關(guān)于單純性熱性驚厥的描述，不正確的是A、可有驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)生B、與遺傳無(wú)關(guān)C、首次發(fā)作年齡常為3個(gè)月至6歲D、系感染性疾病發(fā)熱初期所致E、驚厥可呈強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作答案：B解析：發(fā)病年齡為3個(gè)月至6歲，高峰發(fā)病年齡為6個(gè)月至3、4歲。本病病因尚不完全清楚，但有明顯遺傳性，可能為常染色體顯性遺傳，伴年齡相關(guān)的不完全外顯性及表現(xiàn)度。由遺傳因素所決定的驚厥傾向，于某一特定年齡階段，在感染等所致發(fā)熱的誘發(fā)下得以表達(dá)，即出現(xiàn)臨床上的熱性驚厥?？傊z傳和發(fā)育兩方面因素特征是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)，發(fā)熱是引起本病驚厥的條件，感染是引起多數(shù)熱性驚厥患兒發(fā)熱的原因。這些因素的共同作用導(dǎo)致熱性驚厥的發(fā)生。大多數(shù)熱性驚厥是全身性發(fā)作，包括陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、失張力發(fā)作等；約15%呈限局性或一側(cè)性發(fā)作。少數(shù)患兒可發(fā)生熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)，熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，或反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)，持續(xù)超過(guò)30分鐘。是本病的危重表現(xiàn)，屬臨床急重癥。99.嘔吐物含糞便者考慮病變部位為A、小腸B、結(jié)腸C、食管D、胃E、十二指腸答案：B解析：吐出物含糞質(zhì)，則提示低位腸梗阻。100.以下哪種發(fā)作不屬于癇性發(fā)作A、強(qiáng)直性發(fā)作B、失張力發(fā)作C、發(fā)作性瞪眼D、痙攣性發(fā)作E、失神發(fā)作答案：C解析：癇性發(fā)作包括強(qiáng)直性發(fā)作、痙攣性發(fā)作、失神發(fā)作、失張力性發(fā)作。101.下列有關(guān)蠶豆病的描述哪一項(xiàng)正確A、食蠶豆母親哺乳不會(huì)導(dǎo)致發(fā)病B、進(jìn)食蠶豆1周后發(fā)病C、其發(fā)病與進(jìn)食蠶豆數(shù)量無(wú)關(guān)D、其發(fā)生主要與新蠶豆有關(guān)E、每次進(jìn)食蠶豆一定會(huì)發(fā)病答案：C解析：蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏所導(dǎo)致的疾病，表現(xiàn)為在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺陷的情況下，食用新鮮蠶豆后突然發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血。蠶豆病的發(fā)病與遺傳有密切的關(guān)系，哺乳期婦女，最好不要食蠶豆，以免乳兒通過(guò)吮乳而發(fā)病。進(jìn)食蠶豆后不一定發(fā)病。102.9個(gè)月小兒，因發(fā)熱2小時(shí)，驚厥1次就診，發(fā)作時(shí)面色發(fā)甜，雙目凝視，口吐白沫，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，持續(xù)約2～3分鐘緩解。體檢:T39.5℃，熱病容，神清，反應(yīng)可，前囟平軟，張力不高，咽充血，心肺腹無(wú)異常，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)Babinski征陰性，該患兒最可能的診斷是A、顱內(nèi)感染B、中毒性腦病C、單純性熱性驚厥D、復(fù)雜性熱性驚厥E、Reye綜合征答案：C解析：?jiǎn)渭冃詿嵝泽@厥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）最低標(biāo)準(zhǔn)①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過(guò)6～7歲。②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③驚厥為全身性抽搐，伴意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。（2）輔助標(biāo)準(zhǔn)①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。②腦脊液檢查正常。③體格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向。103.女孩足月順產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)。3個(gè)月首次接種卡介苗，以下哪點(diǎn)最為重要A、皮內(nèi)注射B、接種前應(yīng)做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C、接種劑量應(yīng)減半D、應(yīng)注意避免感染E、接種濃度應(yīng)減低（1：1000）答案：B解析：2個(gè)月以上小兒接種卡介苗，接種前應(yīng)做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，陰性者方得接種。104.以下哪一項(xiàng)是生理性黃疽A、生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸B、足月兒生后17天皮膚可見(jiàn)黃染C、足月兒血中結(jié)合膽紅素42μmol/LD、足月兒生后4天膽紅素213μmol/LE、每日上升92μmol/L答案：D解析：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。其特點(diǎn)為：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmmol/L（5mg/Bl）；④血清膽紅素足月兒＜221μmmol/L（12.9mg/Bl），早產(chǎn)兒＜257μmmol/L（15mg/Bl）。有資料表明，小早產(chǎn)兒血清膽紅素＜171μmmol/L（10mg/Bl）可發(fā)生膽紅素腦病。因此，早產(chǎn)兒生理性黃疸的血清膽紅素水平尚需進(jìn)一步研究。105.引起毛細(xì)支氣管炎最常見(jiàn)的病原是A、衣原體B、真菌C、病毒D、細(xì)菌E、支原體答案：C解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見(jiàn)的病原體，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。106.全球感染結(jié)核菌最高的地區(qū)是A、非洲B、亞洲C、北美洲D(zhuǎn)、南美洲E、歐洲答案：B解析：世界防疫協(xié)會(huì)經(jīng)廣泛調(diào)查，目前世界感染結(jié)核最嚴(yán)重的地區(qū)是亞洲和大洋洲，其次是歐洲（主要是獨(dú)聯(lián)體國(guó)家）107.瑞氏綜合征的發(fā)病最根本的機(jī)制為A、急性線粒體功能障礙B、高氨血癥C、尿素循環(huán)障礙D、乳酸堆積E、脂肪酸堆積答案：A解析：RS的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明。研究發(fā)現(xiàn)RS患者存在線粒體形態(tài)異常，肝臟線粒體內(nèi)酶活性降低，而線粒體外酶活性保持正常，血清中線粒體型GOT增加，尿中二羧酸增加，提示存在急性脂肪酸β氧化紊亂。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)RS的癥狀類(lèi)似于伴有線粒體異常的遺傳代謝疾病，而線粒體抑制劑或毒素（如柳酸鹽、棘皮油等）可引起類(lèi)似的臨床病理改變。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與病毒感染或其他因素誘發(fā)的線粒體損傷有關(guān)。國(guó)外證實(shí)本病的發(fā)生與B型流感和水痘等病毒感染的流行有關(guān)。108.12歲患兒，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)語(yǔ)言不清，書(shū)寫(xiě)困難，查體：表情呆板，肢體震顫，雙上肢肌張力增高，角膜見(jiàn)：K-F環(huán)，AST105U/L，應(yīng)考慮為A、病毒性肝炎B、苯丙酮尿癥C、小腦共濟(jì)失調(diào)D、小舞蹈病E、肝豆?fàn)詈俗冃源鸢福篍解析：角膜色素環(huán)。是肝豆?fàn)詈俗冃圆〉淖钪匾w征，95%-98%患者有K-F環(huán)。由銅沉積于角膜后彈力層所致，大多出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)就可發(fā)現(xiàn)此環(huán)。神經(jīng)系統(tǒng)：早期構(gòu)語(yǔ)困難（納吃），動(dòng)作笨拙或不自主運(yùn)動(dòng)，表情呆板、吞咽困難、肌張力改變等。晚期常見(jiàn)行為異常和智能障礙。109.中國(guó)兒童最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原是A、牛奶B、雞蛋C、大豆D、花生E、蝦答案：A解析：最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原是牛奶、雞蛋、大豆、魚(yú)、蝦、花生蛋白?？捎邢篮拖劳獗憩F(xiàn)，輕者為皮膚、胃腸道過(guò)敏癥狀，重者可致哮喘、休克甚至死亡。此外，引起的胃腸道疾?。ㄈ鐙胗變航Y(jié)腸炎）可致兒童生長(zhǎng)遲緩。110.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查常表現(xiàn)為A、24小時(shí)尿鈣低于健康兒B、血清堿性磷酸酶(ALP)正常C、低血鈣，常低于1.88mmol/L(7.5mg/dl)D、血磷多高于正常上限的1.78mmol/L(5.5mg/dl)E、以上都是答案：E解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能減退的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查1.血鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定低鈣血癥是重要的診斷依據(jù)。多數(shù)患者血磷增高，堿性磷酸酶正常。2.尿鈣和尿磷排量一般尿鈣減少，尿磷排量也減少。但在鈣敏感受體基因突變時(shí)，尿鈣排出增加。3.血鎂測(cè)定4.血iPTH測(cè)定一般低于正常，也可在正常范圍。同時(shí)測(cè)定血鈣和PTH對(duì)診斷更有價(jià)值。低鈣血癥對(duì)甲狀旁腺是一種強(qiáng)烈刺激，當(dāng)血清總鈣≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)時(shí)，血PTH增加5～10倍。故低血鈣時(shí)，如血PTH在正常范圍，仍屬甲狀旁腺功能減退。假性甲旁減和假假性甲旁減患者血PTH水平均增高。5.骨X線片。6.心電圖、腦電圖、頭顱CT。7.眼底和裂隙燈檢查。8.必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺、腎上腺、性腺、糖代謝等檢查。111.急性腸套疊患兒在下列哪種情況下，不適宜采用空氣灌腸復(fù)位A、全身情況好B、果醬色大便C、8個(gè)月的兒童D、發(fā)病78小時(shí)E、無(wú)腹脹答案：D解析：空氣灌腸適應(yīng)癥：病程不超過(guò)48小時(shí)而全身情況尚好無(wú)腹脹的病例。112.患兒，女，4個(gè)月，雙胎之小。面色蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×10^12/L，紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、PLT、WBC均正常。應(yīng)考慮的診斷是A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血E、溶血性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血：（―）一般表現(xiàn)皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無(wú)力，不愛(ài)活動(dòng)。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。（二）髓外造血表現(xiàn)肝、脾可輕度腫大；年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝、脾大愈明顯。血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變?；純好嫔n白，肝脾輕度腫大，紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大支持缺鐵性貧血的診斷。113.關(guān)于甲狀旁腺功能減退癥錯(cuò)誤的是A、可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性鈣化A、PTH不降低可除外甲狀旁腺功能減退癥B、甲狀旁腺素（PTC、減少或作用障礙而引起的鈣、磷代謝異常D、低鈣血癥和高磷血癥E、可表現(xiàn)為手足搐搦、癲癇發(fā)作答案：B解析：同時(shí)測(cè)定血鈣和PTH對(duì)診斷更有價(jià)值。低鈣血癥對(duì)甲狀旁腺是一種強(qiáng)烈刺激，當(dāng)血清總鈣≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)時(shí)，血PTH增加5～10倍。故低血鈣時(shí)，如血PTH在正常范圍，仍屬甲狀旁腺功能減退。假性甲旁減和假假性甲旁減患者血PTH水平均增高。114.有關(guān)藥疹不正確的是A、治療的首要措施是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥B、某些中藥和中藥制劑也可引起藥疹C、藥疹的輕重與用藥的劑量無(wú)關(guān)D、任何藥物在一定條件下都可能引起藥疹E、引起變態(tài)反應(yīng)性藥疹的藥物可以是藥物原型，但更多的是其代謝或降解產(chǎn)物答案：A解析：糖皮質(zhì)激素對(duì)重癥藥疹應(yīng)早期足量使用糖皮質(zhì)激素，待皮損控制后逐漸減量停藥，療程一般2周。初診為藥疹后應(yīng)立即停用一切可疑致敏藥物及與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或含有相同成分的復(fù)方制劑。115.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，危及生命的主要原因A、水、電解質(zhì)紊亂B、皮膚感染C、四肢癱瘓D、后組腦神經(jīng)麻痹E、呼吸肌麻痹答案：E解析：本病預(yù)后很大程度取決于對(duì)呼吸麻痹的及時(shí)正確處理，如疾病極期持續(xù)3周以上仍無(wú)改善，則預(yù)后不良。116.8個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月來(lái)面色蒼白明顯，厭食，精神萎靡。心、肺檢查無(wú)異常，肝肋下2cm。Hb90g/L，RBC3×1012/L，WBC7.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.58，單核細(xì)胞0.02。以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血A、總鐵結(jié)合力降低B、血清鐵蛋白升高C、紅細(xì)胞游離原卟啉降低D、血清鐵正常E、鐵粒幼紅細(xì)胞＜0.15答案：E解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查：（一）血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變。（二）骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，胞漿量少，邊緣不規(guī)則，染色偏藍(lán)，顯示胞漿成熟程度落后于胞核。粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系一般無(wú)明顯異常。（三）有關(guān)鐵代謝的檢查1．血清鐵蛋白（SF）SF值可較敏感的反映體內(nèi)鐵情況，降低時(shí)提示缺鐵。2．紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)，原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，使FEP值增高。3．血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）IDA時(shí)SI和TS降低，TIBC增高。SI＜9.0～10.7μmol／L（50～60μg／dl）有意義。4．骨髓可染鐵骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色、鏡檢，缺鐵時(shí)細(xì)胞外鐵粒減少，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)亦可減少（＜15％）。117.脊髓灰質(zhì)炎腦脊液檢查的特點(diǎn)是A、前驅(qū)期腦脊液輕度異常B、癱瘓前期細(xì)胞數(shù)輕度增加，早以中性粒細(xì)胞為主，后以淋巴細(xì)胞為主C、癱瘓前期呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象D、癱瘓后呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象E、至12周蛋白恢復(fù)正常答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎前驅(qū)期腦脊液正常；癱瘓前期細(xì)胞數(shù)輕度增加，早以中性粒細(xì)胞為主，后以淋巴細(xì)胞為主，呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象；癱瘓后呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象；至4~8周蛋白恢復(fù)正常。118.重癥滲出性多形紅斑的病因主要是A、磺胺等藥物B、疫苗制劑C、單純皰疹病毒D、草綠色鏈球菌E、魚(yú)蝦等食物答案：A解析：重癥型多形性紅斑主要由藥物所致，常見(jiàn)為磺胺、抗生素、非激素類(lèi)抗炎藥、別嘌呤醇和抗驚厥藥。119.臨床表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作性頭痛的是A、化膿性腦膜炎B、偏頭痛C、良性顱內(nèi)壓增高D、顱內(nèi)腫瘤E、屈光不正答案：B解析：偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型之一。以反復(fù)發(fā)作性的頭痛為特點(diǎn)，發(fā)作間歇期正常。120.輪狀病毒腸炎的自然病程一般為A、1-3天B、3-5天C、3-8天D、5-10天E、1-2周答案：C解析：輪狀病毒腸炎的自然病程一般是3-8天。121.兒科學(xué)中最具特色的學(xué)科除新生兒學(xué)外，還包括A、內(nèi)分泌學(xué)B、神經(jīng)病學(xué)C、兒童保健學(xué)D、心臟內(nèi)科學(xué)E、腎臟病學(xué)答案：C解析：新生兒醫(yī)學(xué)和兒童保健醫(yī)學(xué)是兒科學(xué)中最具特色的學(xué)科。122.女?huà)耄?0天。過(guò)期產(chǎn)，出生體重4.5kg，母親無(wú)糖尿病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時(shí)有呼吸困難，吃奶差?？蘼暼酢⒎磻?yīng)差、便秘，體檢：T35℃，P90次／分，皮膚輕度黃染。血象：HB90g／L，RBC3.6×1012／L，WBC11×109／L。對(duì)該兒最主要的治療是A、應(yīng)用抗生素抗感染B、保肝、利膽、退黃C、不需用藥，繼續(xù)觀察D、保暖給氧，支持呼吸E、服用甲狀腺制劑答案：E解析：新生兒甲減特點(diǎn)①過(guò)期產(chǎn)、出生體重常大于4000克②喂養(yǎng)困難、拒奶、嘔吐。③胎便排出延遲、腹脹、便秘、常有臍疝。④皮膚發(fā)花、四肢涼、末梢循環(huán)不好。⑤心音低鈍、心率減慢。⑥生理性黃疸延長(zhǎng)。結(jié)合題干可考慮患兒為先天性減低，先天性甲低治療：1.食鹽加碘是從根本上防治地方性甲減的有效方法。2.早期診斷（生后3個(gè)月內(nèi)）、早期治療，根據(jù)年齡調(diào)整劑量，注意劑量個(gè)體化，堅(jiān)持終身治療，可使患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育大致正常。3.甲狀腺激素替代治療從小量開(kāi)始，逐步加到足量，然后采用維持量治療。L-甲狀腺素50μg/片，維持量:新生兒10μg/(kg.d)；嬰幼兒8μg/(kg.d)；兒童6μg/(kg·d)。干甲狀腺片40mg/片，維持量：2～6μg/(kg·d)。4.定期復(fù)查甲狀腺功能、骨齡，監(jiān)測(cè)身高、體重等，以指導(dǎo)劑量調(diào)整。5．預(yù)后取決于診斷和開(kāi)始治療的早晚及是否遵照醫(yī)囑堅(jiān)持治療。123.下列有關(guān)新生兒淋菌性眼炎臨床特征是A、以流淚為主要表現(xiàn)B、初有結(jié)膜炎，分泌物增多，1天后出現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、流膿C、無(wú)感染中毒癥狀D、多為下眼瞼受累E、發(fā)熱、流淚答案：B解析：淋菌性眼炎臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于新生兒，初為結(jié)膜炎，分泌物增多，1天后眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、流膿，多累及雙眼，嚴(yán)重者可角膜穿孔、失明?；純壕裎摇⒖摁[，可有發(fā)熱等。124.急進(jìn)性腎炎的典型病理改變A、彌漫系膜增生B、毛細(xì)血管外增生C、新月體大量形成D、免疫復(fù)合物沉積E、毛細(xì)血管內(nèi)增生答案：C解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。1.光鏡下為彌漫性病變。50%以上的腎小球內(nèi)有占腎小囊腔50%以上面積的大型新月體。2.免疫熒光檢查可見(jiàn)三種類(lèi)型?？鼓I小球基底膜（GBM）型（即Ⅰ型）見(jiàn)IgG和C3沿腎小球GBM呈線性沉積。免疫復(fù)合物型（即Ⅱ型）見(jiàn)IgG、C3呈顆粒狀沉積于腎小球毛細(xì)血管袢及系膜區(qū)。Ⅲ型則腎小球少見(jiàn)明確的免疫沉積。新月體處見(jiàn)纖維蛋白相關(guān)抗原的顯著著色。125.弓形蟲(chóng)病的治療原則是A、一旦明確診斷無(wú)論有無(wú)癥狀都得治療B、有重要臟器損害的必須治療C、輸血意外獲得感染者暫不治療D、療程為1～2周E、療程為1～2個(gè)月答案：B解析：治療原則免疫功能正常急性獲得性弓形蟲(chóng)感染及免疫功能正常的成人和兒童獲得弓形蟲(chóng)感染的淋巴結(jié)病一般不做治療。但有重要器官受累者需治療，療程2～4個(gè)月。因?qū)嶒?yàn)室意外、輸血而獲得的感染，也應(yīng)給予相似的治療。126.關(guān)于黏多糖病，錯(cuò)誤的是A、各組織受累的程度和范圍不同而臨床表現(xiàn)多樣B、黏多糖陽(yáng)性可確診該病C、黏多糖在不同組織沉積的多系統(tǒng)受累疾病D、骨骼改變?yōu)槠渑R床特征性改變E、骨X線片特點(diǎn)為骨骼變形和多發(fā)骨發(fā)育不良答案：B解析：黏多糖是結(jié)締組織細(xì)胞間的主要成分，廣泛存在于各種細(xì)胞內(nèi)。黏多糖病確診需進(jìn)行血清、白細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)測(cè)定酶活性。127.支持氣管異物的臨床表現(xiàn)是A、睡眠時(shí)癥狀緩解B、呼氣性呼吸困難C、兩肺呼吸音不一致D、單聲咳嗽E、患兒均出現(xiàn)相同癥狀答案：A解析：異物進(jìn)入氣管后，因氣管黏膜受刺激而引起劇烈嗆咳，繼以嘔吐及呼吸困難，片刻后癥狀漸減輕或緩解。視異物的大小和停留于氣管的部位而產(chǎn)生不同的癥狀。異物居留于氣管者，多隨呼吸移動(dòng)而引起劇烈的陣發(fā)性咳嗽，睡眠時(shí)咳嗽及呼吸困難均減輕。呼吸困難多為吸氣性，但若異物較大而嵌在氣管隆突之上，則表現(xiàn)為混合性呼吸困難，同時(shí)呼氣有喘鳴音，極似支氣管喘息。一般氣管異物有以下三個(gè)典型癥狀:①氣喘哮鳴；②氣管拍擊音；③氣管撞擊感。異物停于一側(cè)支氣管，患兒咳嗽、呼吸困難及喘鳴癥狀減輕，稱無(wú)癥狀期。此期僅有輕度咳嗽及喘鳴，以后因異物堵塞和并發(fā)炎癥，產(chǎn)生肺氣腫或肺不張等支氣管阻塞癥狀。異物歷時(shí)較長(zhǎng)者，炎癥加劇，可并發(fā)肺膿腫及膿氣胸等，加重呼吸困難，并引起全身中毒癥狀如高熱等。一般異物都停留在支氣管中，表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，出現(xiàn)慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫等癥狀。128.下列哪項(xiàng)不是室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征A、無(wú)心室?jiàn)Z獲或室性融合波B、心室率較心房率快C、心室率150～250次/分D、QRS波寬大畸形，時(shí)限大于0.10秒E、P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系答案：A解析：室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：1.連續(xù)3次或3次以上的室性期前收縮，心室率150～250次/分,R-R間期可略有不齊。2.P波與QRS波各自獨(dú)立，無(wú)固定關(guān)系。當(dāng)室率快于房率，形成干擾性房室脫節(jié)。室率較慢時(shí)可出現(xiàn)室性融合波或心室?jiàn)Z獲。3.若QRS波群寬大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電基線扭轉(zhuǎn),則稱為尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。129.關(guān)于重癥肌無(wú)力輔助檢查正確的是A、抗核抗體B、抗雙鏈DNA抗體C、乙酰膽堿受體抗體D、髓鞘堿性蛋白抗體E、抗SM抗體答案：C解析：乙酰膽堿受體抗體測(cè)定如血清中該抗體滴度升高，有特異性診斷意義。90%以上全身型重癥肌無(wú)力病例抗體滴度明顯增高（＞1