《流行性腮腺炎》

流行性腮腺炎易愛華編輯ppt流行病學發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療原則3456概述1目錄病原學2護理措施預后與預防78編輯ppt編輯ppt一概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛編輯ppt二病原學腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒對理化因素抵抗力低，加熱至56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4℃低溫條件下可存活數(shù)日。編輯ppt三流行病學

流行性腮腺炎為世界各地常見的傳染病。全年均可發(fā)病，在溫帶地區(qū)以春、冬季最多，夏季較少，但也可發(fā)生流行。在熱帶無季節(jié)性差異。呈流行或散發(fā)，在兒童集體機構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群其中易造成爆發(fā)流行。自1967年前后開展本病的預防免疫以來發(fā)病率已大大下降。但近10年來我國流腮有逐步上升趨勢。

傳染源為早期患者和隱形感染病例。據(jù)血清免疫學實驗證明隱形感染病例尤其在流行時所占比例大，但由于本身無癥狀，故易被忽略而未隔離，因此易于傳播。病毒存在于患者唾液中的時間較長，自腮腺腫大前6日至腫后9日均可檢出，因此在此2周內(nèi)有高度傳染性。

編輯ppt本病通過飛沫經(jīng)呼吸道感染。人群對本病有普遍易感性。但由于1歲內(nèi)嬰兒體內(nèi)尚有經(jīng)胎盤獲自母體的的特異性抗體IgG抗體。此種先日被動免疫可維持6個月。成人中約80%曾患過顯性或隱性感染而產(chǎn)生一定的特異性抗體，因此約90%病例發(fā)生于1--15歲，尤其5--9歲的兒童。以3--5歲發(fā)病最多。性別差異不大。一次得?。ò[性感染和腮腺腫的病例在內(nèi)）后可有持久免疫力。再發(fā)病者極少見。編輯ppt四發(fā)病機制：多認為病毒首先侵入口腔黏膜和鼻粘膜，在上皮組織中大量增殖后進入血循環(huán)（第一次病毒血癥），經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，并在其中增殖。再次進入血循環(huán)（第二次病毒血癥），并侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒。有人分別從胎盤和胎兒體內(nèi)分離出本病毒。根據(jù)本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹，而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實，也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點。各種腺組織如睪丸、卵巢、胰腺、腸漿液造酶腺、胸腺、甲狀腺等均有受侵的機會，腦、腦膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端。編輯ppt五臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等

腮腺腫脹是最突出的癥狀。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對側(cè)腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常；腮腺管口早期常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。編輯ppt腮腺導管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大編輯ppt下頜下腺腫大編輯ppt腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五臨床表現(xiàn)編輯ppt腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。五臨床表現(xiàn)編輯ppt六治療原則（一）一般治療：

應臥床休息，進易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預防細菌感染。（二）對癥治療：發(fā)熱時給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。編輯ppt（三）抗病毒治療：

發(fā)病早期可用利巴韋林靜脈滴注，有報告應用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應用：

對重癥或并發(fā)腦膜炎患者可應用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。六治療原則編輯ppt七流腮的護理措施

編輯ppt一般護理

（1）體位：取半臥位或頭高腳低位，有利于傷口引流，減輕頭面部腫脹，減輕疼痛。（2）加強營養(yǎng)：鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素、高糖類飲食，增強機體抵抗力。多飲水，增強機體代謝，促進毒素排泄。維持靜脈輸液通暢，補充機體所需的液體量和熱量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，必要時記錄24小時出入量。（3）保持病室安靜，創(chuàng)造有利的睡休養(yǎng)環(huán)境以確保患者良好的精神狀態(tài)，減少激惹情緒的發(fā)生。確?；颊甙踩珶o意外，協(xié)助完成日常生理需要。熱退后根據(jù)病情適當增加活動量。

編輯ppt一般護理（4）加強皮膚護理出汗多時，及時擦干，更換衣被，行溫水擦浴；年老體弱行動不便患者協(xié)助定時翻身、皮膚按摩，防止壓瘡形成。（5）加強口腔護理指導和協(xié)助患者飯后、睡前用生理鹽水、2%~3%碳酸氫鈉消毒漱口液或朵貝溶液漱口，保持口腔清潔。鼓勵咀嚼運動，進食酸性飲料或食物刺激以增加唾液的分泌，增強口腔沖洗自潔作用。（6）心理護理對患者的焦慮程度及軀體情況做全面細致的評估，及時掌握患者的心理狀態(tài)及變化，及時給予相應的心理干預。了解患者及家屬對應激的應對及社會支持系統(tǒng)情況，鼓勵患者表達自己的情感。耐心向患者解釋、宣教疾病相關(guān)知識。工作熟練敏捷、忙而不亂，嚴謹持重，增加患者安全感，治療護理及時到位，減輕疾病對患者造成不適感。編輯ppt對癥護理（1）炎癥早期協(xié)助患者對局部病灶進行熱敷、理療、外敷如意金黃散等有助于炎癥的控制和消散。協(xié)助醫(yī)生觀察腮腺膿腫形成指征：①全身感染中毒癥狀經(jīng)抗感染治療無減輕。②局部有明顯的可凹性水腫。③局部有跳痛并有局限性壓痛點。④穿刺有膿。急性化膿性腮腺炎發(fā)展至化膿時，協(xié)助醫(yī)生進行切開引流術(shù)，并每日協(xié)助醫(yī)生用生理鹽水沖洗傷口及更換引流條。注意觀察切口引流是否通暢，評估腮腺腫脹程度，感染是否得到有效控制，保持局部敷料清潔、干燥。（2）急性化膿性腮腺炎的致病菌主要為金黃色葡萄球菌，遵醫(yī)囑早應用青霉素或頭孢類抗生素，觀察用藥后炎癥改善情況，向醫(yī)生提供病情變化的動態(tài)信息。協(xié)助醫(yī)生從腮腺導管口取膿性分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，為選用最敏感的抗生素提供依據(jù)。編輯ppt對癥護理（3）疼痛護理疼痛劇烈患者，可協(xié)助每間隔1小時進行腮腺局部冷敷10～20分鐘，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，保持病室安靜。疲倦、緊張、焦慮、恐懼等均能減低患者對疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度，護理中應注意消除這些不利因素，以最大程度提高患者的疼痛閾值。（4）.病情危重時設專人護理，床頭備心電監(jiān)護儀，嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志的變化。觀察有無頭痛及腦膜刺激癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生并協(xié)助治療。編輯ppt八預后與預防預后：腮腺炎大多預后良好，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。編輯p