勸阻吸煙技巧和戒煙方法

一、吸煙為什么會(huì)成癮？第一頁(yè)，共20頁(yè)。煙草危害

吸煙與死亡

每小時(shí)560人每天13400人每年490萬人預(yù)計(jì)2020年每年將有840萬人死于煙草相關(guān)疾病2000年由于煙草所致疾病而直接消耗的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣485.9億元2006年，中國(guó)煙草消費(fèi)額超過2萬億元人民幣煙草中含有4000余種化學(xué)物質(zhì)致癌物：400多種香煙煙霧中的主要有害物質(zhì):尼古丁——成癮物質(zhì)一氧化碳煙焦油：低焦油？其他化學(xué)物質(zhì):氨、苯并吡、砷、亞硝酸鹽第二頁(yè)，共20頁(yè)。尼古丁成癮：煙草依賴的實(shí)質(zhì)尼古?。簩?duì)大腦具有陽性強(qiáng)化作用，可成癮特點(diǎn)：先興奮后抑制警覺性增強(qiáng)、思維敏捷、感到愜意、放松、去疲勞等可產(chǎn)生依賴，造成機(jī)體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變最大的危害就是成癮性自我給藥行為、強(qiáng)化大腦獎(jiǎng)賞刺激、條件性地點(diǎn)偏好等第三頁(yè)，共20頁(yè)。煙的設(shè)計(jì)煙是現(xiàn)存的傳輸尼古丁的最有效的裝置，優(yōu)于靜脈注射煙只是外包裝，真正賣的產(chǎn)品是尼古丁一包煙就好比一個(gè)容器，裝著一定量的尼古丁

一支煙就好比一支給藥器，裝的是一單位劑量的尼古丁動(dòng)脈內(nèi)高劑量尼古丁可以引起尼古丁已酰膽堿受體上調(diào)HurtRD,RobertsonCRJAMA280:1173,1998第四頁(yè)，共20頁(yè)。獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用電刺激獎(jiǎng)賞作用電流前額葉皮質(zhì)自然獎(jiǎng)賞作用食物水性養(yǎng)育伏隔核藥物獎(jiǎng)賞作用海洛因冰毒可卡因煙草等腹側(cè)被蓋區(qū)

人們之所以用成癮物質(zhì)，是因?yàn)橄矚g成癮物質(zhì)對(duì)他們大腦的作用第五頁(yè)，共20頁(yè)。

社會(huì)因素

可獲得性家庭因素同伴影響社會(huì)壓力文化背景社會(huì)環(huán)境生物學(xué)因素犒賞系統(tǒng)依賴的生物學(xué)基礎(chǔ)藥物強(qiáng)化的生物學(xué)基礎(chǔ)代謝速度遺傳學(xué)因素

心理因素

個(gè)性藥物的心理強(qiáng)化作用精神病理因素開始使用藥物的心理原因煙草依賴的原因第六頁(yè)，共20頁(yè)。二、戒煙的益處第七頁(yè)，共20頁(yè)。第八頁(yè)，共20頁(yè)。戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)直接效應(yīng)戒煙1年后，冠心病（CHD）死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質(zhì)量明顯的經(jīng)濟(jì)效益間接效應(yīng)減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動(dòng)吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度第九頁(yè)，共20頁(yè)。早戒比晚戒好，戒比不戒好

各個(gè)年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半；戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。（DollR,PetoR,etal.BMJ2004）早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾第十頁(yè)，共20頁(yè)。三、戒煙的方法第十一頁(yè)，共20頁(yè)。第十二頁(yè)，共20頁(yè)。第十三頁(yè)，共20頁(yè)。戒煙方法治療生理依賴（軀體依賴）

—減輕戒斷癥狀方法：戒煙藥物治療心理依賴方法：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié)合第十四頁(yè)，共20頁(yè)。

2008美國(guó)指南推薦七種一線治療藥物

5種尼古丁替代療法的相應(yīng)制劑鹽酸安非他酮伐尼克蘭鼓勵(lì)使用戒煙輔助藥第十五頁(yè)，共20頁(yè)。三、勸阻吸煙技巧第十六頁(yè)，共20頁(yè)。勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定,在一定場(chǎng)合對(duì)吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院創(chuàng)建無煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護(hù)士，勸阻的對(duì)象吸煙的是病人、家屬和同事等，目的是達(dá)到讓吸煙者不要吸煙區(qū)吸煙。第十七頁(yè)，共20頁(yè)。1、掌握了解吸煙有害健康的知識(shí)和二手煙危害的知識(shí)

好多人以為醫(yī)生和護(hù)士對(duì)這方面的知識(shí)應(yīng)該是非常了解的，其實(shí)不然，好多的醫(yī)護(hù)工作者只是對(duì)所涉及的領(lǐng)域，了解得并不全面，甚至是一知半解。勸阻是以理相勸，這也就是我們?cè)卺t(yī)院也要開展控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)培訓(xùn)的目的。相關(guān)的一些知識(shí)我們?cè)谇懊娴呐嘤?xùn)內(nèi)容已經(jīng)學(xué)習(xí)過，不再重復(fù)。

2、不接受別人的敬煙，自己不吸煙

這方面應(yīng)該很好理解，如果你接了別人敬的煙吸在口中，同時(shí)勸阻敬煙的人和其它人不要吸煙，那肯定是沒有任務(wù)效果的。

3、要有勇氣，要理直氣壯

對(duì)于勸阻要有勇氣，敬煙、吸煙是一種社會(huì)習(xí)俗，要?jiǎng)褡栉鼰熞欢ㄒ杏職?，要克服怕人笑話，怕被人認(rèn)為不合群等，要理直氣壯，怯怯諾諾的勸阻效果一定不佳。勸阻主體的要求

第十八頁(yè)，共20頁(yè)。

方法一：標(biāo)識(shí)提醒

在禁煙區(qū)設(shè)置一定的標(biāo)識(shí)，通過標(biāo)識(shí)提醒吸煙者不要禁煙區(qū)吸煙，醫(yī)院工作者發(fā)現(xiàn)無煙區(qū)吸煙的首先就是要提醒這禁止吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。

方法二：耐心說明，恭維對(duì)方。

耐心向吸煙者說明這是單位的制度和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，請(qǐng)吸煙者理解。某先生，一看便知道您是個(gè)講義氣的人，為了朋友，您可以如此兩肋插刀，你朋友現(xiàn)在生病了，吸煙有可能使你朋友的健康造成不良影響，請(qǐng)不要吸煙。

方法三：引導(dǎo)對(duì)禁煙區(qū)吸煙的正確認(rèn)識(shí)

主要是通過講解吸煙有害健康的知識(shí)和二手煙的危害，讓吸煙者認(rèn)識(shí)到他行為對(duì)別人造成不良的影響，認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)自己的危害。

方法四：舉實(shí)例說明進(jìn)行勸阻

縣醫(yī)院已經(jīng)設(shè)了部分無煙區(qū)，實(shí)例應(yīng)該許多，我們只要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，真正做到“熟能生巧，在以后的工作中，靈活