犬椎間盤突出的治療與康復(fù)方案設(shè)計(jì)

隨著社會不斷的發(fā)展跟近，人們生活水平得到了不斷提高，城市化速度快速發(fā)展，城市家庭規(guī)?；目s小，寵物逐漸進(jìn)入人們的生活當(dāng)中，人們隨著精神物質(zhì)等生活不斷的改善，社會老齡化，丁克家族的普及及思想觀念改善等客觀因素，人們的休閑，消費(fèi)和精神寄托方式也發(fā)生了巨大的改變，其中寵物也成為最吸引消費(fèi)者的焦點(diǎn)，其中寵物多以貓狗為主，其中犬為大多數(shù)家庭和個(gè)人所選擇，其中在部分犬中，因?yàn)轱曫B(yǎng)方法的不正確，犬類的疾病也日益突出，其中本次我所選擇的選題就是犬椎間盤突出的治療和康復(fù)，我將以一個(gè)病例來展開對于這個(gè)疾病進(jìn)行拓展研究和總結(jié)。犬腰椎盤突出是指犬的椎間盤的疾病，是指椎間盤發(fā)生變性，纖維的破裂導(dǎo)致髓核向背部側(cè)突出壓迫脊髓所導(dǎo)致，疼痛，運(yùn)動失調(diào)和運(yùn)動障礙為主要特征的脊椎疾病，其中最為經(jīng)典的就是腰間盤犬共有26個(gè)椎間盤，分別位于犬的第二個(gè)頸椎(c2)到第一薦椎(s1)的相鄰兩個(gè)錐體之間，占脊椎長度約12%,從解剖學(xué)角度的角度來看，椎間盤是很重要的纖維軟骨組織，由外周呈同心圓排列的致密的纖維環(huán)(AF)和中央柔軟的髓核(NP)兩部分構(gòu)成，AF背側(cè)3.病例犬5較高，對癥用藥后無太大變化。后發(fā)現(xiàn)后肢無力，2-3天后后肢癱體格檢查描敘：后肢無反應(yīng)，但指端深部有痛該病例犬mumu在發(fā)病前有出現(xiàn)過發(fā)抖，食欲不振，精神萎靡的問診：病犬mumu最近食欲不振，精神萎靡，下肢無法運(yùn)動，無法正觸診：病犬mumu后肢反應(yīng)遲鈍，腹部觸診反應(yīng)劇烈，收到刺激會咬聽診：病犬mumu心音渾濁，心率不齊，心率正常，肺音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：分別對該犬進(jìn)行了血常規(guī)檢查(詳見圖1)。血紅蛋白偏高，病犬mumu多日未進(jìn)食進(jìn)水，并且有嘔吐情況，該犬有脫水癥狀，炎癥并不高(就醫(yī)前有服用過消炎藥品)圖1：入院當(dāng)日血常規(guī)檢查結(jié)果影像室檢查：通過DR拍攝能夠觀察到脊椎彎曲嚴(yán)重，并且腰椎T13-L1明顯突出。通過CT掃描檢查了發(fā)現(xiàn)腰椎T12-13嚴(yán)重鈣化。通過檢查可判斷mumu患有腰椎盤突出5.1.外科治療法(手術(shù)減壓術(shù))用藥會說)情況穩(wěn)定后將會對它進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且繼續(xù)用藥。圖2：術(shù)后CT效果5.2.藥物治療法(術(shù)后用藥)劇烈運(yùn)動而使傷口破裂，使用多樂瑞布托啡諾100mg按體重計(jì)算0.4ml稀釋20ml后進(jìn)行靜推，推注時(shí)一定要緩慢推，不然可能會導(dǎo)大。)消炎主要用頭孢噻呋鈉0.1g按體重70mg加50ml0.9%NaCl注用酚磺乙胺(止血敏)按體重500mg每次皮下注射(主要是術(shù)前止血和后面的日常治療),白眉蛇毒血凝酶注射液1ml按體重0.5ml加50ml0.9%NACL注射液稀釋后靜脈注射，羥乙基淀粉氯化鈉注射液(造血白蛋白)按體重70ml靜脈注射。(羥乙基淀粉氯化鈉是一個(gè)擴(kuò)容藥，主要的作用是擴(kuò)充血容量，增加有效的循環(huán)血量。)對癥使用主要使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)和恢復(fù)，從而使長期被壓迫的神經(jīng)回復(fù)其作用。主要會使用神奇康肽小鼠頜下腺注射液按體重2ml進(jìn)行皮下注射(神奇康肽是一種生物制劑，具有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)正常功能、防止神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、促使神經(jīng)損傷修復(fù)和再生功能)醋酸潑尼松龍注射液125mg按體重2ml每次皮下注射。(醋酸潑尼松龍注射液，適合癥為主要用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病)復(fù)方當(dāng)歸注射液按體重2ml每次進(jìn)行皮下注射。(復(fù)方當(dāng)歸注射液，中成藥名。具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛的功效。)甲鈷胺注射液0.5mg按體重0.5mg每次進(jìn)行皮下注射。(甲鈷胺注射液是一種維生素B12類的藥物，主要用于治療周圍神經(jīng)病。)維生素B10.1g按體重100mg每次皮下注射。通常會將VB1和VB12混合后進(jìn)行注射效果比較顯著(維生素B1制劑治療腳氣病和多種神經(jīng)炎癥有顯著療效)維生素B120.25g按體重每250mg進(jìn)行皮下注射，通常會將VB1和VB12混合后進(jìn)行注射效果比較顯著(VB12能夠促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，以及調(diào)節(jié)神經(jīng)等)單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂注射液20mg按體重每次20mg加0.9%NACL注射液稀釋后靜脈注射。(神經(jīng)節(jié)苷脂注射液為神經(jīng)系統(tǒng)藥物。用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷)術(shù)后或者保守治療時(shí)，動物常常會有一段時(shí)間食欲不振，精神萎靡，通常會對它輸營養(yǎng)液以維持正常的生理需求。使用乳酸鈉林格注射液500ml按體重每次200ml加速50%葡萄糖注射液按體重20ml每次和維生素C注射液按按體重1ml每次進(jìn)行靜當(dāng)病犬情況好轉(zhuǎn)后，能正常的進(jìn)食飲水，復(fù)查炎癥下降后，將消炎止疼和營養(yǎng)液給停了，神經(jīng)內(nèi)藥物需要長期使用，主人提出要接回家，不方便注射，建議使用關(guān)節(jié)保和甲鈷胺片口服(按照說明量使用)。不管病犬使用什么治療法，日常護(hù)理需要做好，以mumu為例，術(shù)后的mumu的傷口在背側(cè)，需要按時(shí)清理和消毒，主要使用絡(luò)合碘進(jìn)行患部消毒和清理，要注重傷口恢復(fù)情況。注重術(shù)后病犬的排泄和飲食，mumu在術(shù)后食欲還算是正常，但是無法排尿和排便，可能是因?yàn)樾g(shù)后的疼痛導(dǎo)致mumu不敢排泄，通過人工輔助排泄，依舊無法排尿，后使用導(dǎo)尿尿管導(dǎo)尿，鏡檢沒發(fā)現(xiàn)結(jié)晶，說明可能是疼痛引起的不敢排尿。術(shù)后的病犬通常會保持一個(gè)姿勢，要經(jīng)常給它換一下邊，觀察有沒有排尿排便在籠內(nèi)，有的話需要及時(shí)清理，以防止病犬一直壓著導(dǎo)致發(fā)潮引發(fā)皮膚病，給它換邊是為了防止長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，導(dǎo)致被壓的一面出現(xiàn)痤瘡。要限制活動，觀察它在籠內(nèi)有沒有亂動的情況。通常部分病犬會因?yàn)樘弁捶磻?yīng)劇烈會有咬人的行為，所以需要小心護(hù)理。治療是一個(gè)方面，后面的護(hù)理對于病犬的恢復(fù)起到絕對作圖3：背側(cè)的傷口電針治療法(針灸)：將犬保定在理療臺上，用其固定繩索保定好，后背剃毛(術(shù)后的病犬通常會將腰椎處全部剃干凈)分別在腰椎兩側(cè)的穴位百會1(腰椎和薦椎凹陷處)各一針，腎余2(第二個(gè)腰椎橫突末端)兩側(cè)各一針，膀胱俞3(第七個(gè)腰椎橫突末段)各一針，在后肢的腳趾間4每個(gè)腳趾之間扎兩針，左右一樣。然后接通電源，根據(jù)病犬的接受程度來調(diào)節(jié)電流大小，電流過大會導(dǎo)致病炎性致痛物質(zhì)加速運(yùn)輸代謝。)圖4：電針穴位示意強(qiáng)，紅外線波峰值嚴(yán)格在1300nm,使紅外線的波長剛好能夠穿透真正常犬的行走的姿勢來進(jìn)行拉扯按摩，加速它后肢的回復(fù)情況，日常訓(xùn)練中，先讓它學(xué)會自主的站立，他無法自己站立時(shí)，能夠?qū)⑺旁趬ε赃呥M(jìn)行站立訓(xùn)練，當(dāng)它能夠自主的站立，且不用靠墻時(shí)，能夠訓(xùn)練它進(jìn)行走路，將它站立后，用食物進(jìn)行引誘，看它是否會主動前進(jìn)，若是無法運(yùn)動后腿，能夠?qū)⑺ü商嶂蛘呓柚喴屋o助，讓它自主的感受行走，然后進(jìn)行食物引誘，進(jìn)行運(yùn)動，通常會在康復(fù)訓(xùn)練后一個(gè)星期左右就能夠自主的運(yùn)動，但是通常會不穩(wěn)，這期間多加強(qiáng)走路，切記不要出現(xiàn)奔跑，跳躍的動作，出現(xiàn)要及時(shí)阻止，并且每次康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間最好不要超過半個(gè)小時(shí)，后期配合藥物，還是需要靜養(yǎng)為主，并且主人帶回家后，要定期復(fù)查，時(shí)刻注重寵物運(yùn)動情況，千萬別掉以輕心。通過近半個(gè)月的治療和康復(fù)訓(xùn)練，mumu直接就能夠出院回家了，由于mumu個(gè)體差異，它在術(shù)后兩天就能夠站立并且不穩(wěn)定的行走，在進(jìn)一個(gè)星期的訓(xùn)練后，mumu能夠完全和普通柯基一樣的運(yùn)動和行走，這種訓(xùn)練對個(gè)體差異會有較大的影響。圖3：理療與康復(fù)訓(xùn)練同，也會導(dǎo)致治療率的不同。mumu就是屬于那種恢復(fù)快的個(gè)體，之前有一只貴賓henhen對它進(jìn)行