建筑施工單位常用表格

..施工單位常用表格目 錄CB01 施工技術(shù)方案申報(bào)表3CB02 施工進(jìn)度方案申報(bào)表6CB03 施工圖用圖方案報(bào)告7CB04CB05CB06CB07CB08CB09CBlOCBllCBl2CBl3CBl4CBl5CBl6CBl7CBl8CBl9CB20

資金流方案申報(bào)表9施工分包申報(bào)表11現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表13材料／構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單16施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單18工程預(yù)付款申報(bào)表19工程材料預(yù)付款報(bào)審表22施工放樣報(bào)驗(yàn)單24聯(lián)合測(cè)量通知單25施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單28合同工程開(kāi)工申請(qǐng)表30分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表32設(shè)備選購(gòu)方案申報(bào)表34混凝土澆筑開(kāi)倉(cāng)報(bào)審表36單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單37施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表39事故報(bào)告單41專業(yè)資料.....v..v.CB21暫停施工申請(qǐng)報(bào)告42CB22復(fù)工申請(qǐng)表44CB23變更申請(qǐng)報(bào)告47CB24施工進(jìn)度方案調(diào)整申報(bào)表48CB25延長(zhǎng)工期申報(bào)表50CB26變更工程價(jià)格申報(bào)表53CB27索賠意向通知55CB28索賠申請(qǐng)報(bào)告57CB29工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單59CB30計(jì)日工工程量簽證單62CB31工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書(shū)( 年月)63CB31附表1工程價(jià)款月支付匯總表65CB31附表2已完工程量匯總表67CB31附表3合同單價(jià)工程月支付明細(xì)表70CB31附表4合同合價(jià)工程月支付明細(xì)表72CB31附表5合同增工程月支付明細(xì)表74CB31附表6計(jì)日工工程月支付明細(xì)表77CB31附表6-1計(jì)日工工程量月匯總表79CB31附表7索賠工程價(jià)款月支付匯總表81CB32施工月報(bào)( 年月)83CB32施工月報(bào)錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。CB32附表1材料使用狀況月報(bào)表錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。CB32附表2 主要施工機(jī)械設(shè)備狀況月報(bào)表87CB32附表3 現(xiàn)場(chǎng)施工人員狀況月報(bào)表88CB32附表4 施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表89CB32附表5 工程事故月報(bào)表91CB32附表6 完成工程量月匯總表92CB32附表7 度月報(bào)表(CB33 驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告96CB34 報(bào)告單97CB35 回復(fù)單99CB36 完工/最終付款申請(qǐng)表102備注：標(biāo)題的原字體大小為 小 四CB01施工技術(shù)方案申報(bào)表(承包[2023]技案01號(hào))合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬(wàn)t/a采選工程尾礦庫(kù)一期工程合同HNSA-QT-ZB-015

年月)94致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方今提交工程(名稱及編碼)的：口施工組織設(shè)計(jì)口施工措施方案口施工方法口工程放樣方案口請(qǐng)貴方審批。工程經(jīng)理：(簽名)日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。日 期：年 月日說(shuō)明：本表一式4份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審批意見(jiàn)，承包人，監(jiān)理機(jī)構(gòu)，發(fā)包人,設(shè)代機(jī)構(gòu)各l份。施工進(jìn)度方案申報(bào)表CB02(承包[2023]01號(hào))合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬(wàn)t/a采選工程尾礦庫(kù)一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方今提交工程(名稱及編碼)的：口施工總進(jìn)度方案口請(qǐng)貴方審批。：1．施工進(jìn)度方案。3．日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。日期：年月日說(shuō)明：本表一式4份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。施工圖用圖方案報(bào)告CB03(承包[]圖計(jì)號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今提交工程(名稱及編碼)的：口(總)用圖方案口時(shí)段用圖方案口請(qǐng)貴方審核。：1．施工進(jìn)度方案。

2．工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。日期：年月日說(shuō)明：本表一式4份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。資金流方案申報(bào)表CB04(承包[]資金號(hào))合同名稱： 合同 單位：致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今提交工程工程的資金流方案，請(qǐng)貴方審核。年 月

付款

付款

保存金拘留

應(yīng)得付款合計(jì)：方案使用金額計(jì)算說(shuō)明。：方案使用金額計(jì)算說(shuō)明。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日1施工分包申報(bào)表CB05(承包[]分包 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX依據(jù)施工合同商定和工程需要，我方擬將本申請(qǐng)表中所列工程分包給所選分包治理水平、資源和財(cái)務(wù)力氣，并具有良好的業(yè)績(jī)和信譽(yù)，請(qǐng)貴方審核。分包人名稱分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數(shù)量

(萬(wàn)元)

(％)合計(jì)：分包人簡(jiǎn)況(包括分包人資質(zhì)、經(jīng)受、力氣、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)受等資料)。承包人；(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日3承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB06

現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表(承包[2023]01號(hào))合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬(wàn)t/a采選工程尾礦庫(kù)一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))現(xiàn)提交現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請(qǐng)貴方審核。：1.組織機(jī)構(gòu)圖。部門職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工。人員清單及其資格或崗位證書(shū)。4.承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日(審核意見(jiàn))監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日3份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)1份。材料／構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單CB07(承包[2023]材驗(yàn)01 號(hào))合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬(wàn)t/a采選工程尾礦庫(kù)一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料／構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1.；2.；3.。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)和合同要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。序材料／用 本批材承包人試驗(yàn)材料/構(gòu) 材料/構(gòu)構(gòu)配件 料／構(gòu)配件名 配件規(guī) 試樣 取樣地點(diǎn)、試驗(yàn)日期、試驗(yàn)來(lái)源產(chǎn) 配件數(shù)稱 格 來(lái)源 日期 操作人 結(jié)果號(hào) 地 途 量出廠合格證。2.檢驗(yàn)報(bào)告。3.質(zhì)量保證書(shū)。4.承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日(審核意見(jiàn))監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日421份。CB08

施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單(承包[2023]設(shè)備 01號(hào))致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：1.2.3.經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)和合同要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：1.2.3.經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)和合同要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。序進(jìn)場(chǎng)完好擬用工設(shè)備生產(chǎn)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量方案?jìng)渥⑻?hào)日期狀況程工程權(quán)屬力氣123456：：承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日(審核意見(jiàn))日期：年月日l(shuí)份。CB09

工程預(yù)付款申報(bào)表(承包[ 2023 ]工預(yù)付01號(hào))合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬(wàn)t/a采選工程尾礦庫(kù)一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))請(qǐng)支付第—次預(yù)付款，金額總計(jì)為(大寫(xiě))(小寫(xiě))，請(qǐng)貴方審核。已具備的條件。2．計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。3．承包人：(全稱及蓋章)：工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日通過(guò)審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書(shū)。簽收人：(簽名)日期：年月日42份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。工程材料預(yù)付款報(bào)審表CBlO2023]材預(yù)付02號(hào))合同名稱：雁峰區(qū)湘江銅橋港堤除險(xiǎn)加固工程合同YCZB-2023-致：市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX以下材料、設(shè)備我方已選購(gòu)進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)和合同要求，特申請(qǐng)預(yù)付款，請(qǐng)貴方審核。工程 材料、設(shè)備付款收據(jù) 監(jiān)理審核規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量 單價(jià) 合價(jià)號(hào)名稱編號(hào)意見(jiàn)格賓石籠8*10 ㎡8350 24.00 202300.00小計(jì)202300.00：1．材料、設(shè)備選購(gòu)付款收據(jù)復(fù)印件4。承包人：省衡南縣水電建筑工程XX工程經(jīng)理：日期：2023年3月22日日期：年月日4份，由承包人填寫(xiě)。作為CB31用。CBll

施工放樣報(bào)驗(yàn)單(承包[]放樣 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX依據(jù)施工合同要求，我方已完成的施工放樣工作，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。：測(cè)量放樣資料。序號(hào)或位置工程或部位名稱放樣容備注(自檢結(jié)果)承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日(核驗(yàn)意見(jiàn))日期：年月日421份。聯(lián)合測(cè)量通知單CBl2(承包[]聯(lián)測(cè) 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX。施測(cè)工程部位：測(cè)量工作容：任務(wù)要點(diǎn)：施測(cè)時(shí)間：年月日至年月日承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日口擬于年月日派監(jiān)理人員參與測(cè)量?？诓慌扇藚⑴c聯(lián)合測(cè)量，你方測(cè)量后將測(cè)量結(jié)果報(bào)我方審核。監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日日期：年月日l(shuí)份。CBl3

施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單(承包[]測(cè)量 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方測(cè)量成果經(jīng)審查合格，特此申報(bào)，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測(cè)部位施測(cè)容施測(cè)單位負(fù)責(zé)人：(簽名)施測(cè)單位日期：年月日施測(cè)說(shuō)明復(fù)檢人：(簽名)日期：年月日：1．2．3．承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日(核驗(yàn)意見(jiàn))監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日1份。CBl4

合同工程開(kāi)工申請(qǐng)表2023]合開(kāi)工01號(hào))合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬(wàn)t/a采選工程尾礦庫(kù)一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方擔(dān)當(dāng)?shù)娜驳V業(yè)XX280萬(wàn)t/a采選工程尾礦庫(kù)一期工程合同：1．開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日審批后另行簽發(fā)合同工程開(kāi)工令。簽收人：(簽名)簽收人：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式4份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同“合同工程開(kāi)工令〞，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各l份。CBl5

分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表(承包[2023分開(kāi)工01號(hào))致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))本分部工程已具備開(kāi)工條件，施工預(yù)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。申請(qǐng)開(kāi)工分部工程名稱、編碼年月日至申請(qǐng)開(kāi)工日期方案工期年月日檢查結(jié)果致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))本分部工程已具備開(kāi)工條件，施工預(yù)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。申請(qǐng)開(kāi)工分部工程名稱、編碼年月日至申請(qǐng)開(kāi)工日期方案工期年月日檢查結(jié)果承包人序號(hào)檢查容施工1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底狀況預(yù)備2主要施工設(shè)備到位狀況工作3施工平安和質(zhì)量保證措施落實(shí)狀況自檢4材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)狀況記錄5現(xiàn)場(chǎng)施工人員安排狀況6風(fēng)、水、電等必需的關(guān)心生產(chǎn)設(shè)施預(yù)備狀況7場(chǎng)地平坦、交通、臨時(shí)設(shè)施預(yù)備狀況8測(cè)量及試驗(yàn)狀況：口分部工程進(jìn)度方案口分部工程施工工法口承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日開(kāi)工申請(qǐng)通過(guò)審批后另行簽發(fā)開(kāi)工通知。簽收入：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式 4 份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同“分部工分程開(kāi)工通知〞，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CBl6

設(shè)備選購(gòu)方案申報(bào)表(承包[]設(shè)采 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX依據(jù)施工合同商定和工程建立需要，我方將按下表進(jìn)展工程設(shè)備選購(gòu)，請(qǐng)貴方審核。擬選購(gòu)日期/方案序號(hào)名稱品牌規(guī)格/型號(hào)廠家/產(chǎn)地 數(shù)量備注進(jìn)場(chǎng)日期承包人：(全稱及蓋章)承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CBl7

混凝土澆筑開(kāi)倉(cāng)報(bào)審表(承包[]開(kāi)倉(cāng) 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方下述工程混凝土澆筑預(yù)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼主要工序具備狀況備料狀況基面清理申鋼筋綁扎報(bào)模板支立意細(xì)部構(gòu)造見(jiàn)混凝土系統(tǒng)預(yù)備附：自檢資料承包人：(全稱及蓋章)承包人：(全稱及蓋章)日期： 年月日(審批意見(jiàn))日期：年月日1份。CBl8

單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單(承包[ 2023 ]質(zhì)報(bào) 01號(hào))合同名稱南岳區(qū)銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程合同編號(hào)08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX附：?jiǎn)卧こ藤|(zhì)量評(píng)定表。日期：年月日

承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)(核驗(yàn)意見(jiàn))(核驗(yàn)意見(jiàn))日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人21份。CBl9

施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表(承包[]缺陷 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今提交工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請(qǐng)貴方審批。單元工程名稱質(zhì)量缺陷工程部位口處理措施報(bào)告口修復(fù)圖紙名目口

方案施 年月日至工時(shí)段 年月日承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日(審批意見(jiàn))監(jiān)理機(jī)構(gòu)：(全稱及蓋章)總監(jiān)理工程師：日期：年月日1份。CB20

事故報(bào)告單(承包[]事故 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX年月日時(shí)，在發(fā)生事故，現(xiàn)將事故發(fā)生狀況報(bào)告如下，待調(diào)查結(jié)果出來(lái)后，再另行作詳情報(bào)告。事故簡(jiǎn)述已實(shí)行的已實(shí)行的應(yīng)急措施下步處理意見(jiàn)承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日1份。暫停施工申請(qǐng)報(bào)告CB21(承包[]暫停 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX所列工程工程暫停施工。圍/部位暫停施工緣由引用合同條款附注承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日1份。復(fù)工申請(qǐng)表CB22(承包[]復(fù)工 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX工程工程，接到暫停施工通知(監(jiān)理[]停工號(hào))后，已于年月日時(shí)暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消退，復(fù)工預(yù)備工作業(yè)已就緒，特報(bào)請(qǐng)貴方批準(zhǔn)于年月日時(shí)復(fù)工。：具備復(fù)工條件的狀況說(shuō)明。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理1份。變更申請(qǐng)報(bào)告CB23(承包[2023]變更01號(hào))合同名稱：合同致：市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX深同心沖水庫(kù)高噴鉆孔深度及灌漿深度設(shè)計(jì)變更。請(qǐng)貴方審批。：承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：(全稱及蓋章)初步意見(jiàn)日期：年月日設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：(簽名)日期：年月日發(fā)包人發(fā)包人：(全稱及蓋章)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：(簽名)日期：年月日批復(fù)意見(jiàn)日期：年月日說(shuō)明：本表一式4 份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、發(fā)包人3方審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。施工進(jìn)度方案調(diào)整申報(bào)表CB24(承包[]進(jìn)調(diào) 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今提交工程工程施工進(jìn)度調(diào)整方案，請(qǐng)貴方審批。：施工進(jìn)度調(diào)整方案(包括形象進(jìn)度、工程量、工作量以及施工設(shè)備、勞動(dòng)力方案)。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日1份。延長(zhǎng)工期申報(bào)表CB25(承包[]延期 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX方審批。延長(zhǎng)工期申請(qǐng)報(bào)告(說(shuō)明緣由、依據(jù)、計(jì)算過(guò)程及結(jié)果等)。2．證明材料。3．承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。簽收人：(簽名)簽收人：(簽名)日期：年月日1份。變更工程價(jià)格申報(bào)表CB26(承包[2023 ]變價(jià)03號(hào))合同名稱:南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C1致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX單價(jià)申報(bào)如下，請(qǐng)貴方審核。：變更單價(jià)報(bào)告(原由、工程量、編制說(shuō)明、單價(jià)分析表)。序號(hào)工程名稱單位申報(bào)單價(jià)備注1生漆字面M225.462貼瓷板M288.483 人工砌砼磚 M3 344.62承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式 3 份，由承包人填寫(xiě)。伴同監(jiān)理審核表、變更工程價(jià)格簽認(rèn)單或監(jiān)理暫定價(jià)格文件，發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各1份。CB27

索賠意向通知(承包[]賠通 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX由于緣由，依據(jù)施工合同的商定，我方擬提出索賠申請(qǐng)，請(qǐng)貴方審核。：索賠意向書(shū)(包括索賠大事、索賠依據(jù)等)。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日1份。索賠申請(qǐng)報(bào)告CB28(承包[]賠報(bào) 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX方審核。：索賠申請(qǐng)報(bào)告。主要容包括：1．事因簡(jiǎn)述。2．引用合同條款及其他依據(jù)。3．索賠計(jì)算。4．索賠事實(shí)發(fā)生的當(dāng)時(shí)記錄。5．索賠支持文件。6．承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日日期：年月日l(shuí)份。工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單CB29(承包[2023 ]計(jì)量05號(hào))合同名稱：南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程合同08-HYXBXK-NG-XG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX22/量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)工程量進(jìn)展了計(jì)量測(cè)量?，F(xiàn)提交測(cè)量結(jié)果，請(qǐng)貴方核準(zhǔn)。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日序工程名稱號(hào)序工程名稱號(hào)合同價(jià)號(hào)單價(jià)單位申報(bào)工程量監(jiān)理核準(zhǔn)工程量備注1 壩坡平坦32.04M25137.82 C15砼踏步4278.35M313.013 草皮護(hù)坡24.33M24900.594 六角塊1349.83M3162.275 C15砼排水溝2285.24M395.236 鋼筋37342.02T6.0527 錨筋483.8根183.008 C15砼截水墻263.87M311.779 C20砼平臺(tái)278.57M385.1510 C20砼底板5242.01M3167.36111 C20砼側(cè)墻274.95M3178.75212 C20砼橋墩263.87M340.78813 C30砼橋面352.36M316.8714 C30壩頂砼315.77M3105.40C20砼側(cè)墻根263.87M355.18916 人工挖土方11.38M3291.6517 人工填土方23.56M3271.918 砼破除68.57M3112.8819 水泥砂漿摸面9.88M239.220 伸縮縫76.72M239.9521 模板安裝撤除34.84M2913.9222 模板制作5.01M2913.92(核準(zhǔn)意見(jiàn))監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式份．由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)核簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包1份，作為當(dāng)月已完工程量匯總表的使用。計(jì)日工工程量簽證單CB30(承包[]計(jì)日證 號(hào))合同名稱：南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方已按要求完成計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)計(jì)日工工程量，請(qǐng)貴方審核。：1．計(jì)日工工作通知。2．計(jì)日工現(xiàn)場(chǎng)簽認(rèn)憑證。3．承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日序號(hào)工程工程計(jì)日工容單位申報(bào)工核準(zhǔn)工說(shuō)明名稱程量程量123456(審核意見(jiàn))

日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人每個(gè)工作日完成后填寫(xiě)。經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份，作結(jié)算時(shí)使用。工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書(shū)(2023年8CB31(承包[2023]月付05號(hào))合同名稱：南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今申請(qǐng)支付2023年8月工程價(jià)款金額共計(jì) (大寫(xiě))人民幣:肆拾萬(wàn)叁仟零貳拾柒圓伍角貳分,(小寫(xiě)403027.52)，請(qǐng)貴方審核。附表：1．工程價(jià)款月支付匯總表。2．已完工程量匯總表。3．合同單價(jià)工程月支付明細(xì)表。4．合同合價(jià)工程月支付明細(xì)表。5．合同增工程月支付明細(xì)表。6．計(jì)日工工程月支付明細(xì)表。7．計(jì)日工工程量月匯總表。8．索賠工程價(jià)款月支付匯總表。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書(shū)。審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書(shū)。簽收人：(簽名)日期：年月日CB311

工程價(jià)款月支付匯總表2023]月總05號(hào))合同名稱：南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今申報(bào) 2023 年08月支付工程價(jià)款，月總支付金額為(大寫(xiě):肆拾￥403027.52請(qǐng)貴方審核。工程或費(fèi)用名稱本期前累計(jì)完成 本期申請(qǐng)金額 本期末累計(jì)完成 備注(元)金額(元)合同單價(jià)工程1345803.26219524.661565327.86合同合價(jià)工程100000.0010000.00110000.00合同增工程250969.78197862.86448832.64付金額計(jì)日工工程索賠工程11717.607640.0019357.60價(jià)風(fēng)格整延期付款利息其他應(yīng)支付金額合計(jì)435027.52工程預(yù)付款150000.0032023.00182023.00扣除 材料預(yù)付款金額 保存金違約賠償其他扣除金額合計(jì)32023.00月總支付金額:人民幣肆拾萬(wàn)叁仟零貳拾柒圓伍角貳分承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。簽收人：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式 四 份，由承包人填寫(xiě)。作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB312

已完工程量匯總表2023]量總05號(hào))合同名稱：南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤?，?qǐng)貴方審核。：工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日序號(hào)工程名稱工程容單位核準(zhǔn)工程量備注1壩坡平坦M22C15砼踏步M33草皮護(hù)坡M24六角塊M35C15砼排水溝M36C20砼底板M37鋼筋T8錨筋根9C15砼截水墻M310C20砼平臺(tái)M311C20砼側(cè)墻M312C20砼橋墩M313C30砼橋面M314C30壩頂砼M315C20砼側(cè)墻根底M316人工挖土方M317人工填土方M318砼破除M319水泥砂漿抹面M220伸縮縫M221模板安裝撤除M222模板制作M2(審核意見(jiàn))(審核意見(jiàn))日期：年月日說(shuō)明：本表一式四 包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB313

合同單價(jià)工程月支付明細(xì)表(承包[2023]單價(jià)05號(hào))合同名稱：南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程合同編號(hào):08-HYXBXK-NY-SG-C2XX(大寫(xiě):貳拾壹萬(wàn)玖仟伍佰貳拾肆元陸角陸分整)(小寫(xiě):219524.66元)。請(qǐng)貴方審核。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日本月完成累計(jì)完成監(jiān)理序號(hào)單位程量(元)量(元)量(元)審見(jiàn)13壩坡平坦M25168.002.045137.8010481.118247.5016824.9024C15砼踏步M360.00278.3513.013621.3341.89611661.7532草皮護(hù)坡M25168.004.334900.5921219.554900.5921219.5541六角塊M3640.00349.83162.2756766.91350.03122450.995 2C15砼排水溝M380.00285.2495.2327163.4195.2327163.4165C20砼底板M3162.00242.01167.36140503.04167.36140503.0473鋼筋T6.507342.026.05244433.916.05244433.9184錨筋根430.0083.80183.0015335.40183.0015335.40月合同單價(jià)工程總支付金額:月合同單價(jià)工程總支付金額:經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同單價(jià)工程工程價(jià)款總金額為(大寫(xiě))(小寫(xiě))。日期：年月日CB31審批結(jié)算時(shí)用。CB314

合同合價(jià)工程月支付明細(xì)表(承包[ 2023 ]合價(jià)04號(hào))合同名稱：南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX本月合同合價(jià)工程月支付明細(xì)表如下表，我方申請(qǐng)支付的工程價(jià)款總金額為(大寫(xiě)) 壹萬(wàn)圓整 (小寫(xiě))10000.00，請(qǐng)貴方審核。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日序 號(hào)

合同合價(jià)號(hào)價(jià)名稱

本月申報(bào) 累計(jì)支付 支付比 監(jiān)理審 支付金額(元) 金額(元) 例(％) 核意見(jiàn) 1 其它臨時(shí)110000.010000.00工程 0

110000.00 100%經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同合價(jià)工程工程價(jià)款總金額為(大寫(xiě))(小寫(xiě))。日期：年月日CB31審批結(jié)算時(shí)用。CB315

合同增工程月支付明細(xì)表(承包[2023]增04號(hào))合同名稱:南岳銀星水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程合同編號(hào):08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX依據(jù)□變更指示(監(jiān)理[ ]變指號(hào))/□監(jiān)理通知(監(jiān)理[ ]通知號(hào))，我方今申請(qǐng)2023年08月已完成增工程的工程價(jià)款總金額為(大寫(xiě))壹拾玖萬(wàn)柒仟捌佰陸拾￥197862.86)，請(qǐng)貴方審核。：1．施工質(zhì)量合格證明。2．工程計(jì)量、計(jì)算數(shù)據(jù)和必要說(shuō)明。3．變更工程價(jià)格簽認(rèn)單。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日序號(hào)工程名稱工程容單位核準(zhǔn)單申報(bào)工程量申報(bào)合審定工程量審定合1砼破除M368.57112.887740.182C15砼截水墻M3263.8711.773105.753C20砼平臺(tái)M3278.5785.1523720.244C20砼側(cè)墻M3274.95178.75249147.865C20砼橋墩M3263.8740.78810762.736C20砼側(cè)墻根底M3263.8755.18914562.727C30砼橋面M3352.3616.875944.318C30壩頂砼M3315.77105.4033282.169人工挖土方M311.38291.653318.9810人工填土方M323.56271.906405.9611水泥砂漿抹面M29.8839.20387.3012伸縮縫M276.7239.953064.9613模板安裝撤除M234.84913.9231840.9714模板制作M25.01913.924578.74合計(jì)日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB316

計(jì)日工工程月支付明細(xì)表(承包[2023]01號(hào))合同名稱：衡南縣雙板橋水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程一標(biāo)合同SBQ2023-1致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX(大寫(xiě))(小寫(xiě))，請(qǐng)審核。：計(jì)日工工程量月匯總表。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日序 計(jì)日工

單

監(jiān)理審 備核準(zhǔn)工程量號(hào) 容 位

成金額 (元) (元)

核意見(jiàn) 注計(jì)日工工程月總支付金額：佰 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分經(jīng)審核，本月應(yīng)支付計(jì)日工工程工程價(jià)款總金額為經(jīng)審核，本月應(yīng)支付計(jì)日工工程工程價(jià)款總金額為(大寫(xiě))(小寫(xiě))。日期：年月日說(shuō)明：1．本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。2．核準(zhǔn)工程量依據(jù)計(jì)日工工程量月匯總表CB31附表6一l填寫(xiě)。CB316-1

計(jì)日工工程量月匯總表(承包[2023]計(jì)日總01號(hào))合同名稱：衡南縣雙板橋水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程一標(biāo)合同SBQ2023-1致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽認(rèn)的計(jì)日工工程量簽證單，匯總為本表，請(qǐng)貴方審核。：計(jì)日工工程量簽證單。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日序號(hào)計(jì)日工容單位申報(bào)工程量核準(zhǔn)工程量說(shuō)明l23456789(審核意見(jiàn))日期：年月日審簽后，作結(jié)算用。CB317

索賠工程價(jià)款月支付匯總表(承包[]賠總 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方依據(jù)費(fèi)用索賠簽認(rèn)單，現(xiàn)申請(qǐng)支付本月索賠工程價(jià)款總金額為(大寫(xiě))(小寫(xiě))，請(qǐng)貴方審核。：費(fèi)用索賠簽認(rèn)單。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日序號(hào)費(fèi)用索賠簽認(rèn)單號(hào)核準(zhǔn)索賠金額備注12345678合計(jì)經(jīng)審核，本月應(yīng)支付索賠工程價(jià)款總金額為(大寫(xiě))(小寫(xiě))。合計(jì)經(jīng)審核，本月應(yīng)支付索賠工程價(jià)款總金額為(大寫(xiě))(小寫(xiě))。日期：年月日CB32 施工月報(bào)( 年 月)(承包[]月報(bào) 號(hào))合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX現(xiàn)呈報(bào)我方編寫(xiě)的年月施工月報(bào)，請(qǐng)貴方批閱。隨本施工月報(bào)一同上報(bào)以下附表：1.材料使用狀況月報(bào)表。．2.主要施工機(jī)械設(shè)備狀況月報(bào)表。3.現(xiàn)場(chǎng)施工人員狀況月報(bào)表。4.施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表。5.工程事故月報(bào)表。6.完成工程量月匯總表。7.施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表。8.其他。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日簽收人：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：1．施工月報(bào)一式份，由承包人填寫(xiě)，每月281份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。2．施工月報(bào)容應(yīng)包括：本合同段工程總體形像、在建各分部工程進(jìn)展?fàn)顩r和主月存在問(wèn)題及建議等容。CB32年第期年月日至年月日

施 工 月 報(bào)施 工 月 報(bào)(承包[ ]月報(bào) 號(hào))合同日 期：年月日CB32附表1 材料使用狀況月報(bào)表(承包[]材料月 號(hào))合同名稱： 合同上月上月本月本月本月下月方案材料名稱規(guī)格/型號(hào)單位庫(kù)存進(jìn)貨消耗庫(kù)存用量水泥粉煤灰型材鋼材鋼筋木材炸 藥承包人：(全稱及蓋章)承辦人：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫(xiě)，作為“施工月報(bào)“的一同上報(bào)。CB322

主要施工機(jī)械設(shè)備狀況月報(bào)表(承包[]設(shè)備月 號(hào))合同名稱：合同序號(hào)名稱型號(hào)/規(guī)格臺(tái)時(shí)(％)(％)12345678910承包人：(全稱及蓋章)承包人：(全稱及蓋章)承辦人：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)，作為“施工月報(bào)“的一同上報(bào)?，F(xiàn)場(chǎng)施工人員狀況月報(bào)表CB323(承包[]人員月 號(hào))合同名稱：合同序號(hào)部門或工程部位建筑安裝檢驗(yàn)人員數(shù)量(人)運(yùn)輸 治理 合計(jì)123456789合計(jì)合計(jì)(填報(bào)說(shuō)明)承包人：(全稱及蓋章)承辦人：(簽名)日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)，作為“施工月報(bào)“的一同上報(bào)。CB324

施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表(承包[]質(zhì)檢月 號(hào))合同名稱： 合同序 檢驗(yàn)

檢驗(yàn)

檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果號(hào) 部位 檢驗(yàn)工程 數(shù)量 日期(填報(bào)說(shuō)明)承包人：(全稱及蓋章)承辦人：(簽名)日期：年月日日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)，作為“施工月報(bào)“的一同上報(bào)。CB32CB325合同名稱： (承包[]事故月號(hào))序 發(fā)生事故事故工程 事故直接損失人員傷亡(人)號(hào) 時(shí)間地點(diǎn)名稱 等級(jí)死亡 重傷事故