《常見慢性疾病的認(rèn)》

常見慢性疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院李琨行為相關(guān)之精選ppt什么是行為相關(guān)疾病？常見的行為相關(guān)的慢性疾病有哪些？如何預(yù)防行為相關(guān)的常見慢性疾病？精選ppt行為與慢性疾病精選ppt慢性?。盒l(wèi)生資源的重要支出中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%精選ppt慢性病與慢性病的風(fēng)險(xiǎn)因素精選ppt不良生活方式缺乏體育鍛煉超時(shí)、超負(fù)荷工作不吃早餐有病不求醫(yī)熬夜酒駕……吸煙吸毒酗酒賭癮網(wǎng)癮危險(xiǎn)性行為……精選ppt冠心病精選ppt冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

coronaryatheroscleroticheartdisease冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病精選ppt冠心病精選ppt冠心病美國約有700萬人患本病，每年約50余萬人死于本病，占人口死亡數(shù)的1/3～1/2，占心臟病死亡數(shù)的50％～75％2000年，我國內(nèi)地51.5萬人死于冠心病，近年來，呈逐漸增長趨勢精選ppt上海兩所大型綜合性醫(yī)院

住院心臟病患者中冠心病患者比例精選ppt冠心病對(duì)健康的危害心絞痛：發(fā)作性疼痛心肌梗死：心律失常、休克、心力衰竭猝死精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂總膽固醇（TC）↑甘油三酯（TG）↑低密度脂蛋白（LDL）↑高密度脂蛋白（HDL）↓精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）—105<80%消瘦80-90%偏輕

90-110%合理

110～120%超重

＞120%肥胖精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重BMI=體重（kg）/身高（m）2

＜18.5體重過低18.5-23.9體重正常

24-27.9超重≥28肥胖精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重腰圍正常值：男性<85cm女性<80cm中心性肥胖：男性腰圍≥85cm女性腰圍≥80cm精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重代謝綜合征精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素吸煙精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素吸煙吸煙者定義(1)每日吸煙，并且吸滿100支者.(美國CDC)(2)每日吸煙,連續(xù)吸煙6個(gè)月者.(WHO)每天吸煙支數(shù)輕度：<10支/天中度：10～20支/天重度：>20支/天精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素吸煙精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素A型性格精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素A型性格精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素腦力勞動(dòng)者精選ppt冠心病的危險(xiǎn)因素西方的飲食方式精選ppt冠心病的防治勞逸結(jié)合A型性格飲食運(yùn)動(dòng)戒煙限酒精選ppt冠心病的防治合理膳食（1）控制膳食總熱量，以維持正常體重為度精選ppt冠心病的防治合理膳食（2）低脂飲食脂肪攝入量不超過總熱量的30%動(dòng)物性脂肪不超過10%低膽固醇（每日不超過200g）盡量以植物油為食用油精選ppt冠心病的防治合理膳食（3）低鹽、低糖飲食精選ppt冠心病的防治合理膳食（4）避免暴飲暴食精選ppt冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)精選ppt冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)

（1）一般選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每周5次，每次不少于30分鐘（2）從低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開始，逐步適應(yīng)，逐步加量；每天堅(jiān)持精選ppt冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)精選ppt最大心率＝220—年齡中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如：1個(gè)20歲的人，最大心率為220—20＝200目標(biāo)心率為最大心率的50～70％如：一個(gè)20歲的人，目標(biāo)心率為200×50％～200×70％即：100～140目標(biāo)心率為最大心率的70～85％冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)

精選ppt在做運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠唱歌運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠舒適的交談運(yùn)動(dòng)時(shí)因喘氣，呼吸太急促而不能交談低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)精選ppt運(yùn)動(dòng)后沒有感覺疲勞，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過小運(yùn)動(dòng)后微微出汗，稍感疲勞，短暫休息可以恢復(fù)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后疲勞明顯，幾天才能恢復(fù)冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)精選ppt冠心病的防治合理安排工作和生活（1）勞逸結(jié)合（2）保證充分睡眠（3）保持樂觀、愉快的情緒精選ppt冠心病的防治提倡不吸煙，不飲烈性酒精選ppt冠心病的防治A型性格的調(diào)試精選ppt冠心病的防治預(yù)防要從娃娃抓起精選ppt消化性潰瘍精選ppt消化性潰瘍（pepticulcer)發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍胃潰瘍（gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)

精選ppt精選ppt全世界約有10%的人口一生中患過此病DU較GU多見，兩者之比為3：1DU好發(fā)于青壯年GU的發(fā)病年齡一般較DU約遲10年男性患病較女性多秋冬和冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)具有家族性，O型血多見精選ppt粘膜損害因素粘膜保護(hù)因素精選ppt-保護(hù)因素精選ppt1.幽門螺桿菌(HP)感染2.非甾體消炎（NSAID）3.胃酸-胃蛋白酶4.其他因素吸煙、飲酒、應(yīng)激等損害因素精選ppt精選ppt消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素心理應(yīng)激職業(yè)A型性格煙酒飲食??:???????精選ppt心理應(yīng)激消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素精選pptA型性格消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素精選ppt職業(yè)重復(fù)單調(diào)和高度集中的工作壓力大、精神高度緊張、飲食沒規(guī)律電報(bào)員、外科醫(yī)生、教師等消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素精選ppt吸煙胃酸HCO3－幽門括約肌張力黏膜損害性氧自由基消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素精選ppt飲酒消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素精選ppt飲食消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素精選ppt消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)消化性潰瘍疾病特點(diǎn)慢性過程周期性發(fā)作節(jié)律性上腹痛★精選ppt腹精選pptGU上腹部偏左DU上腹部偏右可向背部、肋緣和胸部放射部位精選ppt鈍、灼、脹、劇痛或饑餓不適壓迫感、肚脹感、燒灼感、饑餓感性質(zhì)精選ppt輕、中度程度精選pptGU：進(jìn)餐－疼痛－緩解DU：疼痛－進(jìn)餐－緩解空腹痛、午夜痛節(jié)律性精選ppt發(fā)作與自行緩解相交替夏季病情緩解秋冬和冬春之交復(fù)發(fā)周期性精選ppt不良精神刺激情緒波動(dòng)飲食失調(diào)影響因素精選ppt返酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀可有失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)其他癥狀精選ppt出血穿孔幽門梗阻癌變并發(fā)癥精選ppt出血穿孔幽門梗阻癌變并發(fā)癥嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭精選ppt出血穿孔幽門梗阻癌變并發(fā)癥急驟起病突發(fā)全腹劇痛、腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張游離穿孔、慢性穿孔、亞急性穿孔精選ppt出血穿孔幽門梗阻癌變并發(fā)癥上腹脹滿、早飽感及嘔吐宿食失水、低氯低鉀性堿中毒、營養(yǎng)不良腹部空腹振水音、胃蠕動(dòng)波、空腹抽出胃液量＞200ml精選ppt少數(shù)GU可發(fā)生癌變長期GU病史，年齡在45歲以上，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療4～6周癥狀無好轉(zhuǎn)，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性者，應(yīng)懷疑癌變出血穿孔幽門梗阻癌變并發(fā)癥精選ppt1.胃鏡和胃黏膜活組織檢查首選胃潰瘍十二指腸潰瘍精選ppt早期胃鏡檢查，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上精選ppt消化性潰瘍的防治調(diào)節(jié)情緒消化性潰瘍患者應(yīng)當(dāng)盡量避免引起應(yīng)激反應(yīng)的精神刺激，以防潰瘍加重。精選ppt飲食指導(dǎo)規(guī)律定時(shí)進(jìn)食戒煙酒減少引用咖啡、可樂等飲料減少辛辣調(diào)味品消化性潰瘍的防治精選ppt活動(dòng)與休息勞逸結(jié)合消化性潰瘍的防治精選ppt治療指導(dǎo)

指導(dǎo)病人慎用或誤用致潰瘍藥物，如阿司匹林、咖啡因、潑尼松等。定期復(fù)診若上腹疼痛戒律發(fā)生變化或加劇，或者出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。消化性潰瘍的防治精選ppt脂肪肝精選ppt肝臟的位置精選ppt肝臟的功能合成加工能量代謝機(jī)體免疫消化吸收分解解毒人體化工廠精選ppt脂肪肝脂肪性肝病（fattyliverdisease）

脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟過度沉積的臨床病理綜合征脂肪超過肝臟重量的5%，或者肝活檢有30%以上肝細(xì)胞有脂肪變且彌漫與全肝精選ppt脂肪肝日美等過發(fā)病率占人口的10%上海機(jī)關(guān)職員發(fā)病率為12.9%杭州企事業(yè)單位職工發(fā)病率約為14%嗜酒者脂肪肝發(fā)病為57.7%在我國，已成為僅次于病毒性肝炎第二大肝病精選ppt脂肪的來源葡萄糖在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪食物內(nèi)的脂肪的消化、吸收與貯存身體外周貯存的脂肪動(dòng)員并向肝臟轉(zhuǎn)移肝臟內(nèi)的脂蛋白合成和排除障礙肝臟內(nèi)脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積精選ppt正常肝臟與脂肪肝切面比較精選ppt正常肝細(xì)胞與脂肪肝細(xì)胞比較精選ppt單擊添加文字內(nèi)容脂肪肝非酒精性脂肪肝除外酒精和其他明確的肝損害因素所致單純性脂肪性肝病以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化長期大量飲酒所致初期表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化酒精性脂肪性肝病精選ppt脂肪肝的危險(xiǎn)因素嗜酒肥胖糖尿病高脂血癥其他精選ppt酒精酒精主要在肝臟內(nèi)代謝乙醇和乙醇的代謝物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞酒精性肝硬化的發(fā)生率高，速度快飲酒量、持續(xù)時(shí)間與脂肪肝的發(fā)生有直接關(guān)系，與酒的種類關(guān)系不大脂肪肝的危險(xiǎn)因素精選ppt酒精有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量＞80g/d酒精量（g）=飲酒量（ml）×酒精含量（％）×0.8

例：一個(gè)人每天飲50度白酒半斤此人飲酒酒精量=250ml×50%×0.8=100g脂肪肝的危險(xiǎn)因素精選ppt肥胖BMI超過24為超重，超過28為肥胖“蘋果型”肥胖更易引起脂肪肝脂肪肝的危險(xiǎn)因素精選ppt2型糖尿病糖尿病病人脂肪肝的平均發(fā)病率50%糖尿病的診斷：

空腹血糖≥7.0mmol/L

飯后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L脂肪肝的危險(xiǎn)因素精選ppt高脂血癥總膽固醇≥7.0mmol/L甘油三酯≥2.26mmol/L低密度脂蛋白≥4.14mmol/L脂肪肝的危險(xiǎn)因素精選ppt不良飲食習(xí)慣長期喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品脂肪肝的危險(xiǎn)因素精選ppt高脂血癥不喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常久坐的人脂肪肝的危險(xiǎn)因素精選ppt脂肪肝對(duì)健康的危害精選ppt脂肪肝對(duì)健康的危害對(duì)心血管：脂肪代謝紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，誘發(fā)高血壓、冠心病誘發(fā)或加重糖尿病降低人體免疫功能、解毒功能降低生活質(zhì)量精選ppt脂肪肝臨床表現(xiàn)早期無特異臨床表現(xiàn)，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、疲乏、右上腹不適等發(fā)展到肝硬化階段，出現(xiàn)腹水、脾大、下肢水腫、靜脈曲張，甚至出現(xiàn)消化道出血極少數(shù)病人可出現(xiàn)肝癌精選ppt脂肪肝的防治戒酒適量運(yùn)動(dòng)調(diào)整飲食控制體重定期體檢精選ppt脂肪肝的防治戒酒酒精性脂肪肝：戒酒4～6周后脂肪肝可停止進(jìn)展，最終可恢復(fù)正常。輕、中度的酒精性肝炎：減輕癥狀，緩解進(jìn)程酒精性肝硬化：存活率明顯提高肝功能衰竭：戒酒未必可阻斷病程發(fā)展精選ppt脂肪肝的防治調(diào)整飲食宜：三餐規(guī)律，清淡飲食，少葷多素忌：高熱量、高脂肪、高熱量食物降血脂的食物：茶、燕麥、小米、黑木耳、海帶、洋蔥、山楂等精選ppt脂肪肝的防治適量運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量：最大心率的50%~70%每周至少五次，每次至少30分鐘精選ppt脂肪肝的防治控制體重BMI=18.5~24標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105體重逐步下降（每周減輕1Kg左右）精選ppt脂肪肝的防治定期體檢B超肝功、血脂、血糖精選ppt痛風(fēng)精選ppt什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)（Gout）：是由于遺傳性和(或)獲得性尿酸生成過多，和(或)排泄減少引起的一組疾病。其臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶，沉積所致的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。上述表現(xiàn)可單獨(dú)或聯(lián)合存在。精選ppt尿酸是從哪里來?何處去？細(xì)胞核內(nèi)嘌呤分解

富含嘌呤的食物2/3由腎臟排泄1/3由腸道排泄尿酸生成排出精選ppt高尿酸血癥男性絕經(jīng)后女性絕經(jīng)前女性

>350μmol/L（5.8mg/dl）

>420μmol/L（7.0mg/dl）精選ppt高尿酸血癥=痛風(fēng)？尿酸過高者中只有十分之一會(huì)得痛風(fēng)，尿酸過高者也不一定馬上會(huì)得痛風(fēng)，它和尿酸濃度高低及累積時(shí)間長短有關(guān)高尿酸血癥患者出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn)時(shí)，才稱之為痛風(fēng)精選ppt痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素痛風(fēng)遺傳性別年齡肥胖飲食運(yùn)動(dòng)過度酒精藥物精選ppt遺傳國外統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)患者的后代中，痛風(fēng)發(fā)病率50-60%，而普通人的痛風(fēng)發(fā)病率僅為0.3%我國北京、江蘇報(bào)道痛風(fēng)的遺傳傾向分別為5.6%和13.6%。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素精選ppt痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素性別重男輕女男性多于女性，約95%的痛風(fēng)發(fā)生在男性，女性占5%，這與女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)。但女性停經(jīng)后痛風(fēng)發(fā)生率也隨之增加。精選ppt年齡痛風(fēng)好發(fā)于40歲以上人群，但有日趨年輕化的趨勢痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素精選ppt肥胖國外報(bào)道，痛風(fēng)病人60～70%是肥胖型。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素精選ppt飲食高嘌呤飲食，暴飲暴食痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素精選ppt運(yùn)動(dòng)過度過度運(yùn)動(dòng)后，身體會(huì)產(chǎn)生許多乳酸，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，影響尿酸排泄不運(yùn)動(dòng)也會(huì)使血流減慢，影響腎臟排泄尿液的功能提倡媒體適度的運(yùn)動(dòng)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素精選ppt酒精喝含酒精的飲品（尤其是啤酒）時(shí)，尿酸濃度會(huì)上升。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素精選ppt藥物服用抗癌藥、平喘藥、抗菌藥時(shí)，會(huì)加速尿酸的形成。而服用水楊酸制劑（如阿斯匹林）、利尿劑、抗結(jié)核藥時(shí)，則會(huì)妨礙尿酸的排泄。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素精選ppt痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)無癥狀期急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期腎臟病變期精選ppt無癥狀期波動(dòng)性或持續(xù)性高尿酸血癥時(shí)間可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，甚至終生隨著年齡增長痛風(fēng)的患病率增加痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)精選ppt急性關(guān)節(jié)炎期多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙單側(cè)