支氣管擴張的具體病因

支氣管擴張的具體病因1.囊性纖維化上肺為主的支氣管擴張癥最常見和最具破壞性的先天性原因。許多囊性纖維化患者可見其病變以肺上葉為主，也可有彌漫性分布。相對于其他原因引起的支氣管擴張，囊性纖維化引起的擴張更加廣泛。2.結(jié)節(jié)病雖然結(jié)節(jié)病的表現(xiàn)多種多樣，幾乎可累及任何器官，但肺部表現(xiàn)最常見，90%的患者胸片可見異常表現(xiàn)?；颊叩湫桶Y狀包括咳嗽和呼吸困難，有明顯支氣管和肺實質(zhì)受累。在以淋巴結(jié)腫大或?qū)嵸|(zhì)影為主要影像學(xué)表現(xiàn)的結(jié)節(jié)病患者（II期和III期結(jié)節(jié)?。┲?，CT?？捎糜跈z測輕度纖維化的中央支氣管擴張。3.過敏性支氣管肺曲霉病過敏性支氣管肺曲霉病患者常會出現(xiàn)哮喘急性加重反復(fù)發(fā)作、咳黑色痰栓、咯血或全身癥狀（如發(fā)熱和不適）。胸部X線檢查可見指套征，與CT中支氣管黏液嵌塞相對應(yīng)。過敏性支氣管肺曲霉病的CT表現(xiàn)包括囊狀和靜脈曲張型支氣管擴張，結(jié)節(jié)呈樹芽征，支氣管管壁增厚，中央或上葉近端為主的空氣滯留。4.結(jié)核結(jié)核病患者中，支氣管擴張常不對稱，以上葉為主，受累肺葉體積減少。5.非結(jié)核分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌感染可以引起支氣管擴張。胸部X線檢查可見以基底前部為主的小結(jié)節(jié)、支氣管擴張、肺不張或瘢痕。胸部CT檢測更加敏感，特征包括支氣管擴張、支氣管管壁增厚、支氣管黏液嵌塞和散在的樹芽狀結(jié)節(jié)。6.急性呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征的早期滲出期常伴有片狀或彌漫性磨玻璃影。隨著疾病進展至晚期，在數(shù)天至數(shù)周病程中會出現(xiàn)機化期，實變逐漸變化，并可能與靜脈曲張型支氣管擴張有關(guān)。氣道異?？呻S著臨床恢復(fù)而改善甚至消退，但許多有急性呼吸窘迫綜合征病史的患者出現(xiàn)持續(xù)的支氣管擴張，表明疾病已進展至纖維化期伴真正的支氣管擴張（不可逆擴張）。7.慢性吸入在慢性吸入病例中，可見雙側(cè)外周下肺區(qū)為主的支氣管擴張。當(dāng)伴有急性或近期誤吸時，下葉支氣管中心常見小葉中心磨玻璃影和樹芽狀結(jié)節(jié)。8.肺纖維化靜脈曲張牽拉型支氣管擴張是肺纖維化的常見表現(xiàn)；肺段、亞段和較小的支氣管受累最嚴(yán)重。較大的支氣管可能出現(xiàn)一定程度的擴大，但無典型的靜脈曲張樣表現(xiàn)。肺下葉支氣管擴張程度大于纖維化和蜂窩改變提示非特異性間質(zhì)性肺炎，常見于硬皮病患者。9.原發(fā)性纖毛運動障礙原發(fā)性纖毛運動障礙患者通常有靜脈曲張型支氣管擴張，尤其是右肺中葉和舌葉，伴慢性容積減損和實變。10.免疫缺陷先天性或獲得性免疫缺陷患者可見支氣管擴張。因反復(fù)感染引起的結(jié)構(gòu)性肺損傷，常見支氣管壁增厚和支氣管擴張，多分布于中葉，其次是下葉和舌葉。11.氣管支氣管巨大癥氣管支氣管巨大癥患者胸片可見氣管和中央支氣管明顯擴張。CT顯示氣管、主支氣管和近亞段支氣管擴張，由于氣管壁變薄及多發(fā)憩室，氣管常呈波紋狀表現(xiàn)。12.Williams-Campbell綜合征Williams-Campbell綜合征是罕見的先天性4~6級支氣管軟骨缺乏癥。其癥狀常在兒童期首次發(fā)現(xiàn)，包括復(fù)發(fā)性肺炎和其他阻塞性表現(xiàn)，如咳嗽和喘息。CT上，其囊狀支氣管擴張的表現(xiàn)僅出現(xiàn)在中間亞段氣道，尤其是4~6級支氣管。13.支氣管內(nèi)或支氣管周圍腫瘤緩慢生長的支氣管內(nèi)或支氣管周圍病變，如類癌，可引起肺葉、肺段甚至單個支氣管的局灶性支氣管擴張。14.Swyer-James綜合征Swyer-James綜合征是感染后閉塞性細支氣管炎的表現(xiàn)，通常發(fā)生在兒童期，肺透亮區(qū)可伴隨彌漫性支氣管擴張。CT顯示支氣管擴張、支氣管壁增