臨床教學(xué)查房規(guī)范

.臨床教課查房規(guī)范教課查房是實(shí)習(xí)中培育學(xué)生如何察看、診斷病人，學(xué)習(xí)辦理醫(yī)患關(guān)系，如何當(dāng)一名合格醫(yī)生的一項(xiàng)重要教課活動，是培育學(xué)生剖析問題和解決問題能力的有效門路之一。經(jīng)過教課查房，應(yīng)使學(xué)生掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史收集與概括剖析、體格檢查與病人的交流技巧、病情演變與檢查結(jié)果的剖析、合理的醫(yī)囑以及正確的病程記錄等。詳細(xì)規(guī)范以下：一、凡有臨床教課任務(wù)的科室，每1周起碼安排一次教課查房。預(yù)先應(yīng)明確詳細(xì)的時(shí)間，準(zhǔn)備好充分的內(nèi)容。二、教課查房時(shí)間應(yīng)與醫(yī)療查房時(shí)間錯(cuò)開，盡量減少對平時(shí)醫(yī)療工作的影響。病區(qū)在工作安排中應(yīng)保證學(xué)生和主持教師能準(zhǔn)時(shí)實(shí)行此項(xiàng)工作，防止任意改換時(shí)間和內(nèi)容。三、教課查房東要由主治及以上醫(yī)師主持，也可依據(jù)病區(qū)狀況由教課經(jīng)驗(yàn)豐富的高年住院醫(yī)師主持。四、教師應(yīng)預(yù)先精心選擇教課綱領(lǐng)范圍內(nèi)有必定典型性或便于對某一癥候群進(jìn)行鑒識剖析的病例。一般不采納診斷不明確的疑難雜癥。五、依據(jù)教研室（科室）的安排，各臨床科室主持教課查房的教師應(yīng)預(yù)先作好準(zhǔn)備，撰寫教課查房教課設(shè)計(jì)。教研室（科室）負(fù)責(zé)人應(yīng)預(yù)先聽取主持教師準(zhǔn)備狀況的簡潔報(bào)告，對新?lián)?dāng)此項(xiàng)工作的青年教師，教研室可組織集體備課聽取報(bào)告，并賜予指導(dǎo)。六、保證教課查房獲得預(yù)期成效的重要前提是學(xué)生的主動參加。教師應(yīng)預(yù)先見告學(xué)生所查的病例，教課查房前實(shí)習(xí)生或輪轉(zhuǎn)生應(yīng)熟習(xí)病人及病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識，并做好有關(guān)準(zhǔn)備工作，如所查病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需器械等。七、查房形式：1、解說式；2、發(fā)問式；3、啟迪式：4、議論式。查房時(shí)可依據(jù)詳細(xì)狀況綜合運(yùn)用。八、教課查房時(shí)，參加人員應(yīng)按以下次序出入病房（附教課查房站位參照表示圖）：、進(jìn)病房次序：⑴→⑵→⑶→⑷→⑸→⑹→⑺.'.、出病房次序：⑺→⑹→⑷→⑴→⑶→⑵→⑸九、查房時(shí)各種各級人員所站地點(diǎn)：（一）教課查房東持者站在床右邊（若需站在左邊則一定說明原因）；（二）經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師站在查房東持者的右邊，做好報(bào)告病情準(zhǔn)備；（三）經(jīng)治醫(yī)師站經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師右邊；（四）護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士站床尾；（五）其余實(shí)習(xí)醫(yī)師站在主持醫(yī)師對面；（六）其余醫(yī)師依照進(jìn)病房先后次序挨次站在主持者、經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師對面。（七）教課查房站位參照表示圖附后。十、教課查房可按以下步驟進(jìn)行：（一）報(bào)告病史經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交查房東持者，向主持者報(bào)告病史。一般在床邊報(bào)告病史、重要的協(xié)助檢查結(jié)果和病情演變等信息，如病情內(nèi)容對病人可能有不良知理影響的，可用英文報(bào)告，也可在辦公室內(nèi)進(jìn)行。而后，由主管病床下級醫(yī)師挨次做增補(bǔ)說明。教師應(yīng)指引學(xué)生掌握正確報(bào)告病史的要領(lǐng)。查房時(shí)要合理采納雙語教課。（二）體格檢查由學(xué)生進(jìn)行體檢操作，特別是?？茩z查，主假如與診斷及鑒識診斷有關(guān)的檢查。教師應(yīng)實(shí)時(shí)糾正學(xué)生操作中的不規(guī)范或錯(cuò)誤，特別要指引學(xué)生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進(jìn)中的變化。（三）剖析議論主持醫(yī)師提出問題，應(yīng)先由實(shí)習(xí)醫(yī)師回答，再由主管住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等挨次做增補(bǔ)改正。內(nèi)容包含病史特色，診斷依照與鑒識診斷，重要的協(xié)助檢查的意義，治療方案的選擇，醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依照等。在議論中注意聯(lián)合進(jìn)展性內(nèi)容，寬闊學(xué)生眼界。（四）概括總結(jié)主持醫(yī)師應(yīng)概括總結(jié)病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對學(xué)生在查體、議論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講評。（五）教課查房記錄.'.經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)實(shí)時(shí)記錄教課查房內(nèi)容，并請主管住院醫(yī)師進(jìn)行改正，必需時(shí)請查房東持者批閱改正。十一、在教課查房中，主持教師應(yīng)以身作則，體貼病人，培育學(xué)生優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。附：教課查房教課設(shè)計(jì)及站參照位表示圖教課查房的站位參照表示圖右左⑴主持醫(yī)師床位⑸其余實(shí)習(xí)醫(yī)師病⑵經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師人⑺其余醫(yī)師⑶經(jīng)治醫(yī)師⑷責(zé)任護(hù)士⑹護(hù)士長.'.教課查房教課設(shè)計(jì)教師教課查房時(shí)間教課病例講課內(nèi)容教課目的教課安排

病人姓名：×××住院號：××××××診斷：腎病綜合征（腎炎型），支氣管炎腎病綜合征要點(diǎn)學(xué)習(xí)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、并發(fā)癥及治療，培育學(xué)生的察看和剖析能力，穩(wěn)固所學(xué)的理論知識，并與臨床實(shí)踐親密聯(lián)系，使之擁有必定的獨(dú)自辦理臨床問題的能力。分管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師報(bào)告病史，包含：簡要病史、體征、協(xié)助檢查、當(dāng)前診斷、治療及療效；咨詢一些病史的可疑問題，指出病史中存在的問題及此后應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)；示范體檢：側(cè)重重申陽性體征或重要的陰性體征；提出本病有關(guān)的問題，由實(shí)習(xí)醫(yī)師回答；糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師回答的問題中一些不妥之處或錯(cuò)誤，解說已經(jīng)準(zhǔn)備的與本