藥理學(xué)第14精神失常

藥(antipsychotic抗躁狂癥藥(antimanic治療藥抗抑郁癥藥 癥（Schizophrenia 癥臨床資料最早記載在1400B.C.(將病 傳統(tǒng)三大療法：心理治療世界人口的。分布于世界各個地區(qū)和不同人和歐洲要比第三世界國家高出10- 其中30-可獲得治愈 據(jù)的顯示，精神疾病的社會負擔(dān) 疾病總負擔(dān)中排名 抗精神病 研究表明 人類腦內(nèi)有4條DA通路①中腦—皮質(zhì)通路：與認知、推理、理解等有②中腦—邊緣系統(tǒng)通路：與情緒、情感有③黑質(zhì)—紋狀體通路：調(diào)控錐體外④結(jié)節(jié)—漏斗通路：調(diào)控垂體激素分⑤延腦催吐化學(xué)感受⑥攝食中DA

D2

D1D4受藥大多為多巴胺受體拮抗據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu) —.吩噻嗪經(jīng)典的 吸收代謝：肝臟P450 給藥劑量 （１） 作 （２）鎮(zhèn) 大劑量直接抑 中 刺激引起抑制CTZ用于“人工冬眠療法”（異丙嗪、哌替啶、氯丙嗪 １）阻斷受體抑制血管運動中樞，松弛血管平滑?。貉獢U張、BP↓ ２）阻斷M受體口干、便秘、視力模 阿托品樣作阻斷結(jié)節(jié)漏斗處的2②抑制促 抑制釋放→糖皮質(zhì)抑制生長激素分泌→試用于巨人癥治 主要用于I型精 癥，尤其急性患者，II型患者無效甚至加重對其 伴有的陽性癥狀也有不能根治，需長期 配合物理降溫可用于低溫 中樞抑制癥狀（嗜睡、乏力、淡漠M受體阻斷癥狀（視力模糊、口干、便秘等受體阻斷癥狀（鼻塞 性低血壓等局部刺激性強，靜脈注射可致血栓性靜錐體外系①帕金森綜合征 不能③急性肌張 藥惡性綜合癥體溫調(diào)節(jié)和錐體外系清和循環(huán)衰竭等癥狀。受體激動劑溴亭和中樞肌松 過敏反應(yīng)皮疹、接觸性皮炎，粒細胞減少，其他精神異常，驚厥與癲癇，過量結(jié)膜、鞏膜、視網(wǎng)膜色素沉 奮乃靜

作用緩和、副作用輕，對慢性精 癥療效較氟奮乃靜、三氟拉 硫利達嗪作用緩和，老年人易耐二、硫雜蒽類 三 類 良反應(yīng)最明顯 四 氯氮平①與經(jīng)典 ②對難治 新型 對D2和D３ 舒必利選擇性阻斷中腦-皮質(zhì)通路和中腦－邊緣系統(tǒng)的受體；精神癥的幻覺妄想型或緊張型，對慢性精神癥的癥狀也有效。錐體外系不良反應(yīng)有“藥物電休對難 例也有一定療效利培酮對5-受體的阻斷作用強于受體五氟利多（penfluridol)：口 第二 抗躁狂癥癥狀：情緒高漲、煩躁不活動過度和思維、語言不能病因：腦內(nèi)單胺增多或活性過高、和藥物鋰鹽：碳酸鋰、枸櫞酸 藥：氯丙嗪、 嗪抗焦慮藥：氯抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊鈣通道阻滯藥 和尼莫地碳酸鋰（lithium顯著控制躁狂癥和精 抑制去極化和Ca2+依賴的NA和DA不影響或促進5-HT的釋影響Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影響葡萄糖謝 經(jīng)腎排泄，可與近曲小管的Na+競爭重吸收， 時輸入NaCI可加速Li+的排泄。 發(fā)病機制：一、三環(huán)類抗抑郁藥作用機－又叫〔藥理作 顯效慢（2～3周），不宜于應(yīng)急性治植物神經(jīng)系 阻斷M受體，有似阿托品樣的抗膽堿作心血管降低血壓－抑制1致心律失常－抑制心肌的再攝取,對心肌有抑制作〔臨床應(yīng)用 ２．治療遺尿癥－兒童遺尿．焦慮 〔不良反抗膽堿樣作用：口干、便秘、視力1受體阻斷作用:直立性低血壓肝功異常、粒細胞肥大和