《宮腔鏡的臨床應(yīng)用》

宮腔鏡的臨床應(yīng)用

2012年3月份精選ppt宮腔鏡的臨床應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)是近年來迅猛發(fā)展的一項先進的婦科診療技術(shù)，它能直接檢視子宮腔內(nèi)的變化，并進行宮腔內(nèi)各種手術(shù)和治療，宮腔鏡技術(shù)包括：1、宮腔鏡檢查術(shù)、2、宮腔鏡治療術(shù)3、宮腔鏡切除術(shù)等三方面。精選ppt1、宮腔鏡檢查術(shù)的適應(yīng)證（1）異常子宮出血：是宮腔鏡檢查的主要適應(yīng)證，有助于區(qū)別出血原因為功能性或器質(zhì)性病變。精選ppt1、宮腔鏡檢查術(shù)的適應(yīng)證（2）子宮輸卵管造影或B超顯示子宮內(nèi)有異常者。（3）宮腔手術(shù)疑有子宮內(nèi)異常者。（4）原因不明的不孕，宮腔鏡檢查偶可發(fā)現(xiàn)小病灶或畸形。5）習(xí)慣性流產(chǎn)，通過宮腔鏡檢可發(fā)現(xiàn)子宮中隔、雙角子宮、粘膜下肌瘤者。精選ppt1、宮腔鏡檢查術(shù)的適應(yīng)證（6）月經(jīng)過少或閉經(jīng)者，通過宮腔鏡檢查宮腔有無粘連。（7）節(jié)育器定位觀察，通過宮腔鏡可發(fā)現(xiàn)節(jié)育器在宮內(nèi)的位置有無下移、嵌頓、穿孔。精選ppt宮腔鏡檢查的禁忌證無絕對禁忌證，僅有相對禁忌證（1）急性和亞急性生殖道炎癥；

（2）多量活動性子宮出血；（3）宮內(nèi)妊娠（4）近期子宮穿孔；（5）浸潤性宮頸癌；（6）宮頸或?qū)m腔重度狹窄精選ppt宮腔鏡檢查的時間

一般以月經(jīng)凈后３－７天內(nèi)為宜，此時子宮內(nèi)膜為增生早期，內(nèi)膜薄、粘液少，不易出血，宮腔內(nèi)病變?nèi)菀妆┞叮瑢Σ灰?guī)則出血的患者，在止血后任何時間都可檢查。在子宮出血期有必要檢查時，可酌情給予抗生素后進行精選ppt麻醉方法和體位麻醉方法任選以下一種：1、消炎痛栓100mＧ，檢查前３０min塞肛．2、宮頸旁各注射普魯卡因5、10ml；3、長棉簽浸漬利多卡因溶液插入宮頸管達宮頸內(nèi)口水平促留1min；．

體位：膀胱截石位。

精選ppt膨?qū)m介質(zhì)1、膨?qū)m氣體：主要用CO2，較各種膨?qū)m液體視野相對較大，清晰度高。但需專用充氣裝置，不如波體膨?qū)m簡便；若使用不當(dāng)，有一定危險。

2、膨?qū)m液體：①生理鹽水：為等滲液體，粘稠度差，易與血液混合，妨礙視線。②5葡萄糖：粘稠度高，視野清晰，但使用時器械手套表面發(fā)粘，產(chǎn)生不適感。③32％中分子右旋糖酐－70：粘稠度大，膨?qū)m效果好，用量少。但價格昂貴，清洗困難。精選ppt宮腔鏡檢器械敷料的準(zhǔn)備1、宮腔鏡子、2.9㎜2、鏡鞘（?。?、彭宮管4、膀胱包、沖洗管路精選ppt宮腔鏡檢查的副反應(yīng)和并發(fā)癥損傷與一般宮腔手術(shù)相同：1、子宮穿孔、2、出血等。3、感染極少見4、心腦綜合征：擴張宮頸和膨脹宮腔導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)出與人工流產(chǎn)術(shù)相同的心腦綜合征癥狀，極少見，可對癥處理。精選ppt宮腔鏡檢查的副反應(yīng)和并發(fā)癥（5）CO2氣栓或氣腹操作時間過長，注量大、過快時引起。前者表現(xiàn)為氣急、胸悶、嗆咳等，應(yīng)立即停止操作。后者因氣體逸入腹腔過多，引起腹脹、肩痛，氣體吸收后即消失。精選ppt宮腔鏡檢查術(shù)的臨床應(yīng)用評價

由于宮腔鏡能直接檢視于宮內(nèi)景，對大多數(shù)子宮內(nèi)疾病可迅速作出精確的診斷。有人估計對有指征的病人做宮腔鏡檢查，可使經(jīng)其他傳統(tǒng)方法檢出的子宮內(nèi)異常率從28．9％提高到70％，其中不少病人經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)的異常，應(yīng)用其他傳統(tǒng)方法無法診斷。精選ppt2、宮腔鏡治療

宮腔鏡在婦科臨床中，既可用于診斷，亦可用于治療，且兩者往住相互交又使用而融成一體，難于截然劃分確切的界限和范疇。因此，本講所述宮腔鏡治療中，包括部分診斷的內(nèi)容。精選ppt2、宮腔治療1、利用活檢鉗：采取子宮內(nèi)可疑病灶或內(nèi)膜組織，供病理檢驗用，也可用于分離子宮粘連等。2、異物鉗用于取出各類子宮內(nèi)異物等。3、微型剪用于分離宮內(nèi)粘連，切開子宮中隔和剪斷宮腔內(nèi)殘存的絲線結(jié)頭等。精選ppt2、宮腔治療4、套圈用于套切子宮內(nèi)膜息肉和小的細蒂粘膜下肌瘤．5、吸管用于吸出小血塊、粘液或內(nèi)膜碎屑，亦可用于輸卵管管口注液或注藥。精選ppt2、宮腔治療6、導(dǎo)管用千疏通輸卵管間質(zhì)部。7、電凝電極用于止血或燒灼。2適于宮腔鏡治療的疾病2·1子宮內(nèi)膜息肉精選ppt2、適于宮腔鏡治療的疾病1、子宮內(nèi)膜息肉2、宮頸管（宮頸管息肉）3、子宮肌瘤主要是粘膜下肌瘤4、子宮粘連癥子宮造影檢查，宮腔鏡所見可看到粘連的部位、范圍，并對組織類型作出估計。5、子宮畸形，子宮造影可了解子宮畸形的情況．

精選ppt2、適于宮腔鏡治療的疾病6、子宮內(nèi)異物，偶有宮內(nèi)節(jié)育器或其斷段、碎片，絲線結(jié)頭等，宮腔鏡檢直視可對異物性質(zhì)作出診斷、定位，然后在直視下用異物鉗、活檢鉗或微型剪等器械取出異物，拆除線結(jié)等。精選ppt2、適于宮腔鏡治療的疾病7、官腔鏡下疏通輸卵管口。8、宮腔鏡下迭擇性輸卵管插管通液試驗。9、宮腔鏡下孕卵移植精選ppt3、宮腔鏡電切術(shù)的適應(yīng)癥1、經(jīng)宮頸切除子宮肌瘤電切方法（TCRM）2、經(jīng)宮頸切除內(nèi)膜息肉（TCRP）3、經(jīng)宮頸切除子宮縱隔（TCRS）4、經(jīng)宮頸切除宮腔粘連（TCRA）精選ppt3、宮腔鏡電切術(shù)的適應(yīng)癥1、久治