《宮外孕護(hù)理查房》

宮外孕護(hù)理查房

精選ppt病案分析某患者女34歲，停經(jīng)43天。陰道流血10天，4天前于婦幼保健院查彩超示：1、宮外孕2、子宮內(nèi)膜增厚未治療，為進(jìn)一步診療入我院門診擬“宮外孕”收入我科。入院查體：體溫36.5，脈搏72次∕分，呼吸15次∕分，血壓105∕67mmhg輔助檢查：血β-HCG854342mIUml，彩超示：1，子宮前位，子宮內(nèi)膜厚13mm,沒未見胎囊，雙側(cè)卵巢大小正常，左側(cè)卵巢探及一個后壁的胎囊樣暗區(qū)，大小約19*18*22mm，邊界清，內(nèi)見小胎芽及心管搏動，右側(cè)附件區(qū)未見明顯團(tuán)塊狀回聲，其旁見液性暗區(qū)，約16*12*8mm，子宮后方液性暗區(qū)深18*32*24mmβ精選ppt

診斷：異位妊娠治療：2011年8月12日，在全麻下行左側(cè)輸卵管切除術(shù)+黃體囊腫剝除術(shù)精選ppt宮外孕定義正常妊娠時，孕卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。如果孕卵于子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。精選ppt分類輸卵管妊娠（壺腹部最常見）卵巢妊娠腹腔妊娠子宮頸妊娠闊韌帶妊娠殘角子宮妊娠精選ppt病因輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因。輸卵管手術(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器輸卵管發(fā)育不良或功能異常精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵運(yùn)送盆腔腫物、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管精選ppt病理結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)（多見于妊娠8-12周，輸卵管壺腹部妊娠）輸卵管妊娠破裂（多見于妊娠6周左右，輸卵管狹部妊娠）陳舊性異位妊娠繼發(fā)性腹腔妊娠精選ppt癥狀與體征停經(jīng)：多有6-8周停經(jīng)史。有20%~30%患者無停經(jīng)史，將異位妊娠出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為是月經(jīng)，或由于月經(jīng)過期僅數(shù)日而不認(rèn)為是停經(jīng)。腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。常表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)性一側(cè)下腹劇痛。陰道不規(guī)則流血：量少，點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。暈厥與休克腹部包塊體征：出血多是多貧血貌，有吸收熱，有壓痛反跳痛。精選ppt輔助檢查超聲檢查：首選妊娠試驗：是早期診斷異位妊娠的重要方法腹腔鏡檢查陰道后穹隆穿刺：抽出暗紅色不凝血子宮內(nèi)膜病理檢查：僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠精選ppt宮外孕破裂的應(yīng)急預(yù)案立即取平臥位，保暖，給氧，測血壓，脈搏迅速建立靜脈通道給予平衡鹽，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，抽血送血交叉、備皮、導(dǎo)尿嚴(yán)密觀察生命體征及神志的變化，記好危重病護(hù)理記錄觀察陰道出血和腹痛情況，監(jiān)測HCG值心理護(hù)理：由于該病發(fā)生突然，病情發(fā)展快，患者充滿恐懼感，因此護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，同時做好健康宣教。精選ppt治療

以手術(shù)為主，藥物治療為輔手術(shù)治療多為腹腔鏡手術(shù)

藥物治療多用甲氨蝶呤，黃體酮等藥精選ppt護(hù)理診斷疼痛：與異位妊娠有關(guān)有逆行感染的危險：與導(dǎo)尿有關(guān)有感染的危險：與手術(shù)切口有關(guān)皮膚完整性受損：與活動受限、長期臥床有關(guān)恐懼：與擔(dān)心生命安危有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血性休克精選ppt護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理：麻醉未醒去枕平臥6小時，并用沙袋壓迫傷口6小時，綁腹帶保護(hù)傷口，嚴(yán)密監(jiān)測生命征，給氧病情觀察：密切觀察生命體征，小便的顏色性狀、量，加強(qiáng)巡視，注意陰道出血量飲食：禁食禁飲管道護(hù)理：做好各管道標(biāo)識，保持管道通暢在位出血的預(yù)防：觀察敷料，減少操作損傷，嚴(yán)格控制輸液速度和量感染的預(yù)防：嚴(yán)格觀察傷口、敷料，預(yù)防壓瘡：盡早活動，勤翻身心理護(hù)理：主動關(guān)心患者，做好家屬工作，調(diào)整患者心理狀態(tài)。精選ppt健康宣教注意觀察全身狀況及傷口情況術(shù)后合理安排休息和活動加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心態(tài)及時治療盆腔炎注意會陰清潔，禁盆浴及性生活一個月，采取有效的避孕措施，制定家庭護(hù)理計劃在妊娠時及時就醫(yī)不宜輕易終止妊娠精選ppt謝謝！精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt