化療病人惡心嘔吐的對(duì)策

———化療病人惡心嘔吐的對(duì)策

化療是腫瘤病人的首選治療方法，但治療中常常會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐的癥狀，其發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度因不同的藥物和不同的人而有所不同，這些副作用常會(huì)引起脫水、代謝紊亂等不良后果，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙交煹恼＿M(jìn)行。因此，為減輕病人化療所致的胃腸道反應(yīng)，了解化療期間惡心嘔吐的程度，為病人創(chuàng)造良好環(huán)境，掌握用藥時(shí)間，正確使用止吐藥，給予清淡飲食，嚴(yán)密觀察藥物副作用等，從護(hù)理上，做好以下幾方面工作：保持室內(nèi)的整潔安靜，為病人營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境。對(duì)一些愛(ài)好音樂(lè)的病人，化療時(shí)播放自己喜歡的音樂(lè)，病人聽(tīng)音樂(lè)時(shí)植物神經(jīng)興奮性下降，會(huì)影響病人的生理、心理及情感反應(yīng)，可分散注意力，減輕化療中的惡心嘔吐。同時(shí)要減少各種不良的刺激，污物、藥物、氣味等，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應(yīng)盡量避免，以防產(chǎn)生不良的條件反射。護(hù)士在施行化療時(shí)，要態(tài)度和藹、語(yǔ)言恰當(dāng)、操作規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要給予安慰，協(xié)助病人坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時(shí)清理嘔吐物。在睡眠中給藥可預(yù)防化療所導(dǎo)致的嘔吐。這是因?yàn)槲杆岱置陔S迷走神經(jīng)的控制而發(fā)生周期性變化，睡眠時(shí)胃腸蠕動(dòng)慢，肛門(mén)括約肌反射改變，吞咽活動(dòng)弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠時(shí)嘔吐反射會(huì)減弱。因此對(duì)嘔吐頻繁者可采取午睡時(shí)給藥。靜脈化療在餐后3—4小時(shí)用藥較適宜，此時(shí)胃充盈度小，胃內(nèi)壓力低，發(fā)生嘔吐癥狀少。目前化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑。臨床上常用的止吐劑藥物有：格拉司窮、胃復(fù)安等。格拉司窮是強(qiáng)效高選擇性外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)5—HT3受體抗劑。胃復(fù)安也是臨床常用的止吐藥，效果不如格拉司窮?；煏r(shí)惡心嘔吐使交感神經(jīng)興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動(dòng)，直接抑制了消化機(jī)能，這時(shí)患者常無(wú)進(jìn)食的要求，此時(shí)病人可采取少食多餐，飲食給以流質(zhì)或半流質(zhì)如：稀飯、清湯、粥等。腫瘤屬于消耗性疾病，在腫瘤病人中營(yíng)養(yǎng)不均衡、營(yíng)養(yǎng)不良是常見(jiàn)的，在化療期間病人常會(huì)味覺(jué)異常、厭食等，可適當(dāng)增加食物的調(diào)味品，如增加甜度、鮮度，以刺激食欲。品種多樣化，不要有太多的禁忌?；熎陂g要多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃刺激性的食物、少吃薰、烤、腌泡、油炸、過(guò)咸的食品，主食采取粗細(xì)搭配，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。癌癥患者化療期間多半身體虛弱，免疫功能降低，因此平時(shí)吃食物要新鮮，清潔衛(wèi)生，不吃腐爛變質(zhì)的食物。化療藥物引起惡心嘔吐時(shí)常伴有唾液分泌增加、心跳過(guò)速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導(dǎo)致嘴唇干燥、唾液黏綢、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時(shí)止吐藥也會(huì)產(chǎn)生頭痛、嗜睡、肌肉強(qiáng)直等副作用。因此用藥期間護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察上述癥狀，做好詳細(xì)記錄，癥狀嚴(yán)重者必須告訴醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥間隔時(shí)間。對(duì)脫水病人要注意保持水電解質(zhì)及酸堿平衡。腫瘤病人的心理承受能力較差，尤其在化療期間產(chǎn)生嚴(yán)重副反應(yīng)的時(shí)候，很容易導(dǎo)致病人情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了疾病作斗爭(zhēng)的信心，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。此時(shí)，能及時(shí)做好病人的心理護(hù)理顯的尤為重要。在化療期間，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，了解化療中出現(xiàn)的各種情況及心理變化。當(dāng)