化療病人惡心嘔吐的對策

———化療病人惡心嘔吐的對策

化療是腫瘤病人的首選治療方法，但治療中常常會產生惡心嘔吐的癥狀，其發(fā)生頻率和嚴重程度因不同的藥物和不同的人而有所不同，這些副作用常會引起脫水、代謝紊亂等不良后果，嚴重者甚至會影響到化療的正常進行。因此，為減輕病人化療所致的胃腸道反應，了解化療期間惡心嘔吐的程度，為病人創(chuàng)造良好環(huán)境，掌握用藥時間，正確使用止吐藥，給予清淡飲食，嚴密觀察藥物副作用等，從護理上，做好以下幾方面工作：保持室內的整潔安靜，為病人營造舒適、輕松的環(huán)境。對一些愛好音樂的病人，化療時播放自己喜歡的音樂，病人聽音樂時植物神經興奮性下降，會影響病人的生理、心理及情感反應，可分散注意力，減輕化療中的惡心嘔吐。同時要減少各種不良的刺激，污物、藥物、氣味等，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應盡量避免，以防產生不良的條件反射。護士在施行化療時，要態(tài)度和藹、語言恰當、操作規(guī)范、準確無誤。當病人出現嘔吐時，要給予安慰，協助病人坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。在睡眠中給藥可預防化療所導致的嘔吐。這是因為胃酸分泌隨迷走神經的控制而發(fā)生周期性變化，睡眠時胃腸蠕動慢，肛門括約肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠時嘔吐反射會減弱。因此對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療在餐后3—4小時用藥較適宜，此時胃充盈度小，胃內壓力低，發(fā)生嘔吐癥狀少。目前化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑。臨床上常用的止吐劑藥物有：格拉司窮、胃復安等。格拉司窮是強效高選擇性外周和中樞神經系統5—HT3受體抗劑。胃復安也是臨床常用的止吐藥，效果不如格拉司窮?；煏r惡心嘔吐使交感神經興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動，直接抑制了消化機能，這時患者常無進食的要求，此時病人可采取少食多餐，飲食給以流質或半流質如：稀飯、清湯、粥等。腫瘤屬于消耗性疾病，在腫瘤病人中營養(yǎng)不均衡、營養(yǎng)不良是常見的，在化療期間病人常會味覺異常、厭食等，可適當增加食物的調味品，如增加甜度、鮮度，以刺激食欲。品種多樣化，不要有太多的禁忌?；熎陂g要多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃刺激性的食物、少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食采取粗細搭配，以保證營養(yǎng)平衡。癌癥患者化療期間多半身體虛弱，免疫功能降低，因此平時吃食物要新鮮，清潔衛(wèi)生，不吃腐爛變質的食物?；熕幬镆饜盒膰I吐時常伴有唾液分泌增加、心跳過速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導致嘴唇干燥、唾液黏綢、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時止吐藥也會產生頭痛、嗜睡、肌肉強直等副作用。因此用藥期間護理人員應嚴密觀察上述癥狀，做好詳細記錄，癥狀嚴重者必須告訴醫(yī)生，以便及時調整藥物劑量和給藥間隔時間。對脫水病人要注意保持水電解質及酸堿平衡。腫瘤病人的心理承受能力較差，尤其在化療期間產生嚴重副反應的時候，很容易導致病人情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了疾病作斗爭的信心，影響治療和護理工作的進行。此時，能及時做好病人的心理護理顯的尤為重要。在化療期間，應主動關心病人，了解化療中出現的各種情況及心理變化。當