2023規(guī)培考試-中醫(yī)內(nèi)外四大經(jīng)典穴位方劑

2023年四川省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試考后總結(jié)第一站：理論考試（筆試）考試時間：90分鐘1.A1題理論單選題60題：這部分題目涉及范圍很廣，內(nèi)科和外科內(nèi)容貌似占的比例較大，而且題目難度大，有些題目的考點很少見，看書需盡量看細(xì)！2.A2題臨床單選題40題：臨床單選題是給予你一些臨床的癥狀表現(xiàn)及體征，讓你判斷屬于什么證型、使用什么治法及方藥。3.問答題2題；各5分；4.病例分析1題；10分；備注：知識點覆蓋中醫(yī)各學(xué)科，比例為：中醫(yī)內(nèi)科40％、中醫(yī)外科10％、中醫(yī)婦科10％、中醫(yī)兒科10％、中醫(yī)針推15％、中醫(yī)骨傷10％、中醫(yī)五官5％。記住理論筆試部分時間很緊，一定要帶手表，看清時間，合理分配，個人覺得拿到題目后先看問答題和病例分析，然后邊在腦海有一大概印象，然后開始做選擇題，這樣比較省時間。第二站：臨床技能考核：時間：15分鐘；必考（共2項）：1）體格檢查；（10分）2）中醫(yī)技能操作（針灸、推拿）；（10分）隨機(jī)（抽1項）（10分）：1）心肺復(fù)蘇；2）無菌操作技術(shù)（穿手術(shù)衣、穿脫隔離衣、換藥）；3）穿刺技術(shù)（胸穿、腹穿、腰穿）；第三站：臨床判讀：時間：15分鐘；1）方劑：背誦出組成藥物、方劑的功能、主治；（10分）2）四大經(jīng)典古文解釋（傷寒、內(nèi)經(jīng)、溫病、金匱）；（10分）3）臨床結(jié)果判讀：心電圖、影像學(xué)（X光、B超、頭胸腹CT等）、檢驗結(jié)果；（10分）真題相關(guān)內(nèi)容回憶：《理論筆試部分》一、單選題范圍：1.癰疽疔瘡的治法；記住幾個的區(qū)別；2.

“走黃”的病因；區(qū)分走黃和內(nèi)陷哦！3.重癥貓眼瘡的臨床表現(xiàn)；；4.風(fēng)瘙癢的臨床癥狀；5.陰莖痰核的臨床表現(xiàn)；6.瓜藤纏好發(fā)的部位；7.女性慢性淋病的表現(xiàn)；8.II期梅毒的中醫(yī)辯證分型？9.以下哪個不是外科手術(shù)法？A.砭鐮法B.切開法C.引流法D.結(jié)扎法E.掛線法10.記住大腸癌的中醫(yī)辯證分型；（給出了一個病例讓你分析屬于哪個證型）11.哪些肛門疾病會引起肛門腫痛？（血栓外痔？肛漏？內(nèi)痔？其他記不起了）12.陰疽的中醫(yī)外科外敷藥物是？（陽和膏？太乙膏？等等）13.哪個不是含碘的藥物？（海帶？黃藥子？昆布？羊魘？海藻？）14.破傷風(fēng)嚴(yán)重痙攣的常用處理辦法？（安定？魯米那？等等）15.血燥生風(fēng)的主方劑；16.尿血的治法？17.區(qū)分熱閉、寒閉、脫證的癥狀（給了一些癥狀讓你判斷屬于什么證型）18.肺脹的治法有哪些？19.六磨湯的作用？20.心悸心陽不足的主方？21.癇病的主要病機(jī)？22.厥證的概念？23.柴胡舒肝散合失笑散用于治療什么??？（積證的氣滯血阻）24.脾胃不和的主方？25.腹痛寒邪內(nèi)阻的主方？26.患兒進(jìn)食了包子、牛奶等等很多東西，出現(xiàn)惡心嘔吐，屬于什么證型？（食滯？）27.患者聚餐進(jìn)食多、大量飲酒，出現(xiàn)惡嘔，應(yīng)怎樣治療？（探吐？洗胃？止吐？等等）28.熱秘的主方？29.大柴胡湯用于治療黃疸什么證型？30.風(fēng)熱頭痛主方？31.痰濕中阻的眩暈主方？32.補(bǔ)陽還五湯的功用？33.消渴的辯證分型？34.“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”出于哪本著作？35.膝跳反射消失或減弱提示哪條神經(jīng)受損？36.腕橫紋至肘橫紋在針灸里稱為什么？37.八脈交會穴有哪些？38.“小兒臟腑嬌嫩，形氣未充”因為“稚陰稚陽”體質(zhì)。39.崩漏的治法？40.壽胎丸的藥物組成？41.婦女右下腹發(fā)現(xiàn)腫物，彩超提示粘連，月經(jīng)不調(diào)，病因是什么？（子宮內(nèi)膜異位？囊腫？）42.痛經(jīng)寒凝血瘀主方？43.髖骨骨折表現(xiàn)？44.一男子運動后出現(xiàn)胸悶、咳喘、意識模糊屬于什么病癥？（閉？脫證？）45.患者每次情志激動后都出現(xiàn)氣促、咳喘，屬于什么證型？46.患者高處墜地，臀部著地，呈彎腰狀，該脊柱骨折屬于什么型？屈曲型？47.腕橫紋至肘橫紋是多少寸？48.哪種骨折容易導(dǎo)致缺血壞死？股骨頸骨折？49.膝關(guān)節(jié)各個體格檢查的試驗，如回旋擠壓試驗、抽屜試驗、側(cè)方擠壓試驗等，若為陽性的話，各提示哪些韌帶或半月板受損？50.兒科陰虛發(fā)熱的推拿法有哪些？（暫記住上述相關(guān)內(nèi)容）問答題：1.什么是通里法？使用通里法需要注意什么？2.痿證的治療原則？如何理解“治痿獨取陽明”？病例分析：患者面部有一腫物，有膿頭，自行擠破后，潰破，但膿消，但伴高熱、寒戰(zhàn)，舌紅絳，脈滑數(shù)。分析其中醫(yī)診斷、分型、辯證、治法、方藥、外治等。中醫(yī)：走黃?！杜R床操作部分》1.體格檢查：會讓你抽取一個簡單的病例，然后老師就會問你與所抽病例相關(guān)的體格檢查。如：一肝硬化患者，伴腹水，提問：腹部查體；肝臟視診；門脈高壓的腹壁靜脈曲張走向，如何鑒別靜脈的走向，聽診會聽到什么雜音？如：脊肋點壓痛、膀胱叩診等PS：要詳細(xì)看體格檢查內(nèi)容！2.中醫(yī)技能操作：如：痛經(jīng)的治療方法及選穴位？如：提插補(bǔ)瀉的演示？PS：注意看常見疾病的選穴，針刺、艾灸、拔罐的演示？3.隨機(jī)選擇操作：心肺復(fù)蘇和無菌操作需完成全套操作，并邊做邊解釋；穿刺需從物品準(zhǔn)備、醫(yī)生及患者準(zhǔn)備、操作流程（能多詳細(xì)就多詳細(xì)解說）、注意抽液的量是多少；《臨床判讀》1.方劑組成就需積極背誦方歌，或趣味方歌也可以，只要能說出藥物就行；2.經(jīng)典條文解讀，可翻譯成白話文；3.X光；骨折；B超，如脂肪肝；頭部CT；顱內(nèi)出血、梗塞等；心電圖：起搏器心電圖、早搏、肥大等；中醫(yī)外科學(xué)學(xué)習(xí)筆記第一單元瘡瘍瘡瘍的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來傷害等）和內(nèi)傷（情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞傷虛損等）兩大類。外邪引發(fā)的瘡瘍，尤以熱毒、火毒表現(xiàn)為最常見。瘡瘍外治法可根據(jù)瘡瘍的初期、中期、后期分別辨證施治。初期宜箍毒消腫，陽證可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加摻紅靈丹、陽毒內(nèi)消散，或用清熱解毒消腫的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽證選用沖和散、沖和油膏。中期膿熟時宜切開排膿，注意切開時機(jī)、切口位置、切口方向等的選擇。如顏面疔瘡忌早期切開，而蛇頭疔應(yīng)及早切開；如手指疔宜從側(cè)方切開以免影響屈伸功能等。一、癤（清熱解毒為主，癤病多虛實夾雜，必須扶正固本與清熱解毒）

①熱毒蘊結(jié)證：清熱解毒。五味消毒飲、黃連解毒湯加減。②暑熱浸淫證：清暑化濕解毒。清暑湯加減。③體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證：養(yǎng)陰清熱解毒。仙方活命飲合增液湯加減。④體虛毒戀，脾胃虛弱證：健脾和胃，清化濕熱。五神湯合參苓白術(shù)散加減。2、外治:螻蛄癤宜作十字形剪開，如遇出血，可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨，待松動時用鑷子鉗出。可配合墊棉法，使皮肉粘連而愈合。二、疔瘡（清熱解毒）內(nèi)治以清熱解毒為**，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。如發(fā)于下肢者應(yīng)注重清熱利濕。手足部疔瘡成膿期切開引流：盡可能循經(jīng)直開。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時可對口引流，不可在指掌面正中切開；蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口，切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢，手掌處顯有白點者應(yīng)先剪去厚皮，再挑破膿頭。注意不要因手背腫脹較手掌為甚而誤認(rèn)為膿腔在手背部而妄行切開。甲下潰空者需拔甲，拔甲后敷以紅油膏紗布包扎。２、紅絲疔①若紅絲細(xì)的宜用砭鐮法，局部皮膚消毒后以刀針沿紅絲行走途徑寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷，挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

②初期可外敷金黃膏、玉露散，若結(jié)塊成膿則宜切開排膿，外敷紅油膏；膿盡改用生肌散、**膏收口。三、癰（清熱解毒，和營消腫）（1）內(nèi)治①火毒凝結(jié)證：清熱解毒，行瘀活血。仙方活命飲加減。②熱勝肉腐證：和營清熱，透膿托毒。仙方活命飲合五味消毒飲加減。③氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。托里消毒散加減。（2）外治①初起用金黃膏或金黃散。②成膿宜切開排膿，以得膿為度。③潰后先用藥線蘸八二丹插入瘡口，三五日后改用九一丹，外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢消退十之八九時，改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡，見出透明淺色黏液者，宜生肌收斂，改用生肌散、太乙膏或生肌**膏或生肌玉紅膏蓋貼。④有袋膿者，可先用墊棉法加壓包扎，如無效可擴(kuò)創(chuàng)引流。頸癰1、內(nèi)治:散風(fēng)清熱、化痰消腫─牛蒡解肌湯、銀翹散四、有頭疽①火毒凝結(jié)證：清熱瀉火，和營托毒。黃連解毒湯合仙方活命飲加減。②濕熱壅滯證：清熱化濕，和營托毒。仙方活命飲加減。③陰虛火熾證：滋陰生津，清熱托毒。竹葉黃芪湯加減。④氣虛毒滯證：扶正托毒。八珍湯合仙方活命飲加減。（2）外治①初起未潰屬火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證，用金黃膏或千捶膏外敷；陰虛火熾證或氣虛毒滯證用沖和膏外敷。②釀膿期以八二丹摻瘡口，如膿水稀薄而帶灰綠色者，改用七三丹，外敷金黃膏。待膿腐大部脫落，瘡面漸潔，改摻九一丹，外敷紅油膏。若瘡腫有明顯波動感，可采用手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)排毒，作“+”或“++”字形切開。③收口期外敷**膏（3）其他療法①控制糖尿病患者的血糖水平，必要時可用胰島素制劑以達(dá)到快速控制血糖的目的。②可根據(jù)病情及膿液培養(yǎng)的結(jié)果選用廣譜抗生素治療。五、丹毒（涼血清熱，解毒化瘀）①風(fēng)熱毒蘊證：疏風(fēng)清熱解毒。普濟(jì)消毒飲加減。②肝脾濕火證：清肝瀉火利濕。柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。③濕熱毒蘊證：利濕清熱解毒。五神湯合萆薢滲濕湯加減。④胎火蘊毒證：涼血清熱解毒。犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。（2）外治①外敷法：用玉露散或金黃散。②砭鐮法六、瘰疬①氣滯痰凝證：疏肝理氣，化痰散結(jié)。開郁散加減。②陰虛火旺證：滋陰降火。六味地黃丸合清骨散加減。③氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血。香貝養(yǎng)營湯加減。七、褥瘡（1）內(nèi)治①氣滯血瘀證：理氣活血。血府逐瘀湯加減。②蘊毒腐潰證：益氣養(yǎng)陰、理濕托毒。生脈散、透膿散合萆薢滲濕湯加減。③氣血兩虛證：氣血雙補(bǔ)、托毒生肌。托里消毒散加減。（2）外治①初起外擦紅靈酒或紅花酊，或外撤滑石粉后局部按摩?；蛴眉t外線燈、頻譜儀照射，每天2次。②潰爛后盡可能剪除壞死組織，腐爛處可用九一丹或紅油膏紗布外敷。③瘡口膿腐脫凈，改用生肌散、生肌玉紅膏。八、竇道①腐蝕法：五五丹或千金散蝕管拔毒，紅油膏或太乙膏蓋貼。如有絲線、死骨等異物應(yīng)及時取出。②沖洗法。③灌注法?？勺⑷肷∈湛谒幱停龠M(jìn)竇道愈合④擴(kuò)創(chuàng)法。⑤墊棉法。第二單元**疾病:

一、乳癰1、內(nèi)治:乳癰治療當(dāng)以消為貴。郁滯者以通為主，成膿者以徹底排膿為要。①氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫。瓜蔞牛蒡湯加減。②熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿。透膿散加味。③正虛毒戀證：益氣和營托毒。托里消毒散加減。二、乳漏（1）內(nèi)治①余毒未清證方藥：銀花甘草湯加減②正虛毒戀證方藥：托里消毒散加減③陰虛痰熱證方藥：六味地黃湯合清骨散加減（2）外治法①腐蝕法：先用提膿祛腐藥，如八二丹或七三丹藥捻。外敷紅油膏。膿盡后改用生肌散、生肌玉紅膏。②墊棉法：適用于瘡口漏乳不止和**部漏膿腐脫盡后，以促進(jìn)瘡口愈合。③切開療法：適用于淺層漏管及腐蝕法失敗者。乳暈部乳漏手術(shù)的關(guān)鍵是切開通向乳頭孔的漏管或擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管。切開后創(chuàng)面用藥同腐蝕法。④掛線療法：適用于深層漏管，常配合切開療法。三、乳癖（止痛與消塊是治療本病之要點。）①肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)。逍遙蔞貝散加減。②沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任。二仙湯合四物湯加減外治:溫陽活血、化痰軟堅。陽和解凝膏四、乳核（對單發(fā)纖維腺瘤的治療以手術(shù)切除為宜）①肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，化痰散結(jié)。逍遙散加減。②血瘀痰凝證：疏肝活血，化痰散結(jié)。逍遙散合桃紅四物湯。五、乳巖①肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)。神效瓜蔞散合開郁散加減。②沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)。二仙湯合開郁散加減③正虛毒熾證：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒。八珍湯加減。④氣血兩虧證：補(bǔ)益氣血，寧心安神。人參養(yǎng)榮湯加味。⑤脾虛胃弱證：健脾和胃。參苓白術(shù)散或理中湯加減。第三單元癭一、氣癭內(nèi)治:疏肝解郁，化痰軟堅。四海舒郁丸加減二、肉癭①氣滯痰凝證：理氣解郁，化痰軟堅。逍遙散合海藻玉壺湯加減。②氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。生脈散合海藻玉壺湯加減。三、癭癰①風(fēng)熱痰凝證：疏風(fēng)清熱化痰。牛蒡解肌湯加減。②氣滯痰凝證：疏肝理氣，化痰散結(jié)。柴胡舒肝湯加減。第四單元、瘤、巖一、失榮①氣郁痰結(jié)證：理氣解郁，化痰散結(jié)?；甸_郁方。②陰毒結(jié)聚證：溫陽散寒，化痰散結(jié)。陽和湯加減。③瘀毒化熱證：清熱解毒，化痰散瘀。五味消毒飲合化堅二陳丸加減。④氣血兩虧證：補(bǔ)益氣血，解毒化瘀。八珍湯合四妙勇安湯加減。二、腎巖（本病以手術(shù)治療為主）（1）內(nèi)治①濕濁瘀結(jié)證：利濕化濁，解毒化瘀。三妙丸合散腫潰堅湯加減。②火毒熾盛證：清熱泄火，解毒消腫。龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減。③陰虛火旺證：滋陰降火，清熱解毒。知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減。（2）外治法①巖腫潰爛不潔，用五五丹或千金散撒于瘡面，或用紅靈丹油膏外敷，每日1～2次更換，腐蝕至癌腫平復(fù)后，改用九一丹。如創(chuàng)面滲血可摻海浮散，外敷生肌玉紅膏。創(chuàng)面清潔后改用紅油膏或**膏。②皮癌凈外敷，每日1次或隔日1次。③氟尿嘧啶軟膏外搽患部，每日2次。第五單元皮膚病性病:

一、熱瘡（清熱解毒養(yǎng)陰為主要治法。初發(fā)以清熱解毒治之；反復(fù)發(fā)作者扶正祛邪并治。）二、蛇串瘡（初期以清熱利濕為主；后期以活血通絡(luò)止痛為主；體虛者，以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。）①肝經(jīng)郁熱證：清泄肝火，解毒止痛。龍膽瀉肝湯加減。②脾虛濕蘊證：健脾利濕，解毒消腫。除濕胃苓湯加減。③氣滯血瘀證：理氣活廊，通絡(luò)止痛。柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。三、疣(熱解毒散結(jié)為主要治法。)

1、尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣的治療：各種疣均可選用木賊草、板藍(lán)根、馬齒莧、香附、苦參、白鮮皮、薏苡仁等中藥煎湯趁熱洗滌患處，每天2～3次，可使部分皮疹脫落。

２、傳染性軟疣用消毒針頭挑破患處，擠盡白色乳酪樣物，再用碘酒或濃石炭酸溶液點患處。若損害較多，應(yīng)分批治療，注意保護(hù)周圍皮膚。四、癬（本病以殺蟲止癢為主要治法）（1）內(nèi)治①風(fēng)濕毒聚證：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。消風(fēng)散加減。②濕熱下注證：清熱化濕，解毒消腫。濕重于熱者用萆薢滲濕湯；濕熱兼瘀者用五神湯；濕熱并重者用龍膽瀉肝湯。（2）外治灰指甲：每日以小刀刮除病甲變脆部分，然后用棉花蘸2號癬藥水或3%冰醋酸浸涂?；蝙Z掌風(fēng)浸泡方浸泡；白鳳仙花搗爛敷病甲上；或采用拔甲方法。五、疥瘡疥瘡以外治殺蟲為主。硫黃為治療疥瘡的特效藥，目前臨床常用5%～20%的硫黃軟膏。在濃度方面，小兒用5%～10%，**用10%～15%，若患病時間長，可用20%，但濃度不宜過高。預(yù)防：接觸疥瘡患者后用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在陽光下充分曝曬，以便殺滅疥蟲及蟲卵。六、濕瘡（清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤膚為主。）

①濕熱蘊膚證：清熱利濕止癢。龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

②濕熱浸淫證：清熱利濕，解毒止癢。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。

③脾虛濕蘊證：健脾利濕止癢。除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

④血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。

嬰兒濕瘡（1）胎火濕熱證：涼血清火，利濕止癢。消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。（2）脾虛濕蘊證：健脾利濕。小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。七、接觸性皮炎（1）風(fēng)熱蘊膚證：疏風(fēng)清熱止癢。消風(fēng)散加減。（2）濕熱毒蘊證：清熱祛濕，涼血解毒。龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。（3）血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。八、藥物性皮炎（停用一切可疑藥物，以清熱利濕解毒為主，重癥宜中西醫(yī)結(jié)合治療。）１、濕毒蘊膚證：清熱利濕，解毒止癢。萆薢滲濕湯加減。２、熱毒入營證：清熱涼血，解毒護(hù)陰。清營湯加減。３、氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰清熱。增液湯合益胃湯加減。九、癮疹①風(fēng)寒束表證：疏風(fēng)散寒止癢。麻黃桂枝各半湯加減。②風(fēng)熱犯表證：疏風(fēng)清熱止癢。消風(fēng)散加減。③胃腸濕熱證：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。防風(fēng)通圣散加減。④血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢。當(dāng)歸飲子加減。十、牛皮癬（疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤燥為治則）

①肝郁化火證：疏肝理氣，清肝瀉火。龍膽瀉肝湯加減。

②風(fēng)濕蘊膚證：祛風(fēng)利濕，清熱止癢。消風(fēng)散加減。

③血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤燥，熄風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子加減。

十一、白庀

①血熱內(nèi)蘊證：清熱涼血，解毒消斑。犀角地黃湯加減。

②血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風(fēng)。當(dāng)歸飲子加減。

③氣血瘀滯證：活血化瘀，解毒通絡(luò)。桃紅四物湯加減。

④濕毒蘊阻證：清利濕熱，解毒通絡(luò)。萆薢滲濕湯加減。

⑤火毒熾盛證：清熱瀉火，涼血解毒。清瘟敗毒飲加減。十二、粉刺①肺經(jīng)風(fēng)熱證：疏風(fēng)清肺。枇杷清肺飲加減。②腸胃濕熱證：清熱除濕解毒。茵陳蒿湯加減。③痰濕瘀滯證：除濕化痰，活血散結(jié)。二陳湯合桃紅四物湯加減。十三、酒齄鼻（清泄肺胃、理氣活血為主。）１、肺胃熱盛證多見于紅斑型，治以清泄肺胃積熱，用枇杷清肺飲加減；２、熱毒蘊膚證多見于丘疹膿皰型，治以清熱解毒涼血，用黃連解毒湯合涼血四物湯加減；３、氣滯血瘀證多見于鼻贅型，治以活血化瘀散結(jié)，用通竅活血湯加減十四、紅蝴蝶瘡①熱毒熾盛證：清熱涼血，化斑解毒。犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。②陰虛火旺證：滋陰降火。六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散加減。③脾腎陽虛證：溫腎助陽，健脾利水。附桂八味丸合真武湯加減。⑤脾虛肝旺證：健脾清肝。四君子湯合丹梔逍遙散加減。⑥氣滯血瘀證：疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合血府逐瘀湯加減。十五、淋病①濕熱毒蘊證（急性淋?。呵鍩崂麧瘢舛净瘽?。龍膽瀉肝湯加減。②陰虛毒戀證（慢性淋?。鹤剃幗祷?，利濕祛濁。知柏地黃丸加減。十六、梅毒①肝經(jīng)濕熱證：清熱利濕，解毒驅(qū)梅。龍膽瀉肝湯加減。②血熱蘊毒證：涼血解毒，瀉熱散瘀。清營湯合桃紅四物湯加減。③毒結(jié)筋骨證：活血解毒，通絡(luò)止痛。五虎湯加減。④肝腎虧損證：滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)。地黃飲子加減。⑤心腎虧虛證：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽。苓桂術(shù)甘湯加減。梅毒的其他治療：青霉素十七、艾滋?、俜挝甘苄白C：宣肺祛風(fēng)，清熱解毒。銀翹散加減。②肺腎陰虛證：滋補(bǔ)肺腎，解毒化痰。百合固金湯合瓜蔞貝母湯加減。③脾胃虛弱證：挾正祛邪，培補(bǔ)脾胃。補(bǔ)中益氣湯合參苓白術(shù)散加減。④脾腎虧虛證：溫補(bǔ)脾胃，益氣回陽。腎氣丸含四神丸加減。⑤氣虛血瘀證：補(bǔ)氣化瘀，活血清熱。補(bǔ)陽還五湯、犀角地黃湯合消瘰丸加減。⑥竅閉痰蒙證：清熱化痰，開竅通閉。安富牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。第六單元、肛門直腸疾病一、痔（1）內(nèi)治（多適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔，或內(nèi)痔嵌頓有繼發(fā)感染，或年老體弱，或內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重慢性疾病，不宜手術(shù)治療者。）①風(fēng)熱腸燥證：清熱涼血祛風(fēng)。涼血地黃湯加減。②濕熱下注證：清熱利濕止血。臟連丸加減。③氣滯血瘀證：清熱利濕，行氣活血。止痛如神湯加減。④脾虛氣陷證：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。補(bǔ)中益氣湯加減。（2）外治：適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔嵌頓腫痛等。①熏洗法。②外敷法。③塞藥法。④枯痔法。（3）其他療法①插藥療法（枯痔釘療法）。②注射法。③結(jié)扎療法：a.貫穿結(jié)扎法。b.膠圈套扎法二、息肉痔１、注射療法：適用于小兒無蒂息肉。２、結(jié)扎法；適用于低位帶蒂息肉。３、電烙法：適用于較高位的小息肉。三、肛癰（1）內(nèi)治①熱毒蘊結(jié)證：清熱解毒。仙方活命飲、黃連解毒湯加減。②火毒熾盛證：清熱解毒透膿。透膿散加減。③陰虛毒戀證：養(yǎng)陰清熱、祛濕解毒。青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。（2）外治

①初起：實證用金黃膏、黃連膏外敷，位置深隱者可用金黃散調(diào)糊灌腸；虛證用沖和膏或陽和解凝膏外敷。

②成膿：宜早期切開引流，并根據(jù)膿腫部位深淺和病情緩急選擇手術(shù)方法。

③潰后：用九一丹紗條引流，膿盡改用生肌散紗條。日久成瘺者按肛漏處理。

（3）手術(shù)方法

①膿腫一次切開法：適用于淺部膿腫。②一次切開掛線法：適用于高位膿腫及馬蹄形膿腫等。③分次手術(shù)：適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫患者。四、肛裂（1）內(nèi)治①血熱腸燥證：清熱潤腸通便。涼血地黃湯合脾約麻仁丸。②陰虛津虧證：養(yǎng)陰清熱潤腸。潤腸湯。③氣滯血瘀證：理氣活血，潤腸通便。六磨湯加減。

（2）外治

①早期肛裂：可用生肌玉紅膏蘸生肌散涂于裂口。

②陳舊性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口，2～3天腐脫后改用生肌**膏、生肌散收口。也可選用封閉療法。第七單元泌尿系統(tǒng)《證治匯補(bǔ)》曰：“精之主宰在心，精之藏制在腎?！鼻瓣幐鞑颗c臟腑相關(guān)，《外科真詮》是這樣劃分的：玉莖（陰莖）屬肝；馬口（尿道）屬小腸；陰囊屬肝；腎子（附睪、睪丸）屬腎；子系（精索）屬肝。一、子癰急性子癰在辨證論治的同時可配合使用抗生素；慢性子癰多應(yīng)用中醫(yī)藥治療。

①內(nèi)治

１、濕熱下注證：清熱利濕，解毒消腫。枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。

２、氣滯痰凝證：疏肝理氣，化痰散結(jié)。橘核丸加減。

②外治

急性子癰：未成膿者可用金黃散或玉露散水調(diào)勻，冷敷。病灶有波動感，穿刺有膿者，應(yīng)及時切開引流。膿稠、腐肉較多時，可選用九一丹或八二丹藥線引流，膿液已凈時外用生肌**膏。慢性子癰：蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏外敷。二、尿結(jié)石結(jié)石橫徑小于1cm，且表面光滑，無腎功能損害者，可采用中藥排石；對于較大結(jié)石可先行體外震波碎石，再配合中藥治療。初起宜宣通清利，日久則配合補(bǔ)腎活血、行氣導(dǎo)滯之劑。①濕熱蘊結(jié)證：清熱利濕，通淋排石。三金排石湯加減。②氣血瘀滯證：理氣活血，通淋排石。金鈴子散合石韋散加減。③腎氣不足證：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。濟(jì)生腎氣丸加減。三、男性不育精液常規(guī)分析WH0規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為：2ml≤精液量<7ml，液化時間<60分鐘，黏液絲長度<2cm，pH值7.2～7.8，精子密度≥20×106／ml，精子總計數(shù)≥40×106，成活率≥70%，A級精子（快速直線前進(jìn)）≥25%，或A級精子+B級精子（緩慢直線前進(jìn)）>50%，正常形態(tài)精子≥50%，白細(xì)胞<1×106／ml。①腎陽虛衰證：溫補(bǔ)腎陽，益腎填精。金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯加減。

②腎陰不足證：滋補(bǔ)腎陰，益精養(yǎng)血。左歸丸合五子衍宗丸加減。

③肝郁氣滯證：疏肝解郁，溫腎益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸加減。

④濕熱下注證：清熱利濕。程氏萆薢分清飲加減。

⑤氣血兩虛證：補(bǔ)益氣血。十全大補(bǔ)湯加減。四、慢性前列腺炎[主張綜合治療，注意調(diào)護(hù)。臨床以辨證論治為主，抓住腎虛（本）、濕熱（標(biāo)）、瘀滯（變）三個基本病理環(huán)節(jié)。]

①濕熱蘊結(jié)證：清熱利濕。八正散或龍膽瀉肝湯加減。②氣滯血瘀證：活血祛瘀，行氣止痛。前列腺湯加減。③陰虛火旺證：滋陰降火。知柏地黃湯加減。④腎陽虛損證：補(bǔ)腎助陽。濟(jì)生腎氣丸加減。五、前列腺增生癥①濕熱下注證：清熱利濕，消癃通閉。八正散加減。②脾腎氣虛證：補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿。補(bǔ)中益氣湯加減。③氣滯血瘀證：行氣活血，通竅利尿。沉香散加減。④腎陰虧虛證：滋補(bǔ)腎陰，通竅利尿。知柏地黃丸加減。⑤腎陽不足證：溫補(bǔ)腎陽，通竅利尿。濟(jì)生腎氣丸加減。⑥前列腺增生癥的其他療法1）手術(shù)療法：當(dāng)殘余尿在60ml以上，或因梗阻誘發(fā)膀胱憩室、結(jié)石、腎及輸尿管積水者，或由于梗阻引起慢性或反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反復(fù)出現(xiàn)尿潴留經(jīng)非手術(shù)治療無效或?qū)蚴≌?，可采用手術(shù)療法。但當(dāng)膀胱逼尿肌功能受損時則手術(shù)效果不理想。

2）西藥治療：常用的有α-受體阻滯劑，如高特靈等；5α-還原酶抑制劑，如保列治；生長因子抑制劑，如通尿靈等。

3）物理療法：如微波、射頻、激光等。第八單元周圍血管疾病一、股腫①濕熱下注證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加味。②血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡(luò)止痛。活血通脈湯加減。③氣虛濕阻證：益氣健脾，祛濕通絡(luò)。參苓白術(shù)散加味。二、血栓性淺靜脈炎①濕熱蘊結(jié)證：清熱利濕，解毒通絡(luò)。清利通絡(luò)湯加減。②脈絡(luò)瘀阻證：活血化瘀，行氣散結(jié)?；钛}湯加雞血藤、桃仁、忍冬藤。③肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，活血解毒。柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。三、臁瘡（臁瘡是本虛標(biāo)實證，氣虛血瘀為基本病機(jī)，益氣活血以消除下肢瘀血是治療的關(guān)鍵）①濕熱下注證：清熱利濕，和營解毒。二妙丸合五神湯加減。②氣虛血瘀證：益氣活血，祛瘀生新。補(bǔ)陽還五湯合四妙湯加減。四、脫疽①寒濕阻絡(luò)證：溫陽散寒，活血通絡(luò)。陽和湯加減。②血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡(luò)止痛。桃紅四物湯加減。③濕熱毒盛證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。④熱毒傷陰證：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。顧步湯加減。⑤氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。黃芪鱉甲煎加減。第七單元、外科其他疾病一、燒傷①手掌法：傷員本人五指并攏時一只手掌的面積占體表面積的1%。此法常用于小面積

②中國九分法：將全身體表面積分為11個9等份。**頭、面、頸部為9%；雙上肢為2×9%；軀干前后包括外陰部為3×9%；雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。二、毒蛇咬傷①風(fēng)毒證：活血通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)解毒?；钛?qū)風(fēng)解毒湯。②火毒證：瀉火解毒，涼血活血。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。③風(fēng)火毒證：清熱解毒，涼血熄風(fēng)。黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散加減。④蛇毒內(nèi)陷證：清營、涼血、解毒。清營湯加減。神昏譫語、痙厥抽搐者加服安宮牛黃丸或紫雪丹；若正氣耗散，正不勝邪，導(dǎo)致心陽衰微，出現(xiàn)面色蒼白、淡漠神昏、汗出肢冷，則宜用參附湯以益氣回陽?？股叨狙逯委煟河置叨究苟舅?，有單價和多價兩種?？股叨狙逄禺愋暂^高，效果確切，應(yīng)用越早療效越好。但對腦、心、腎等實質(zhì)性器官已發(fā)生器質(zhì)性改變者則難以奏效。三、腸癰（六腑以通為用，通腑瀉熱是治療腸癰的關(guān)鍵。清熱解毒、活血化瘀法及早應(yīng)用可以縮短療程）

①瘀滯證：行氣活血，通腑瀉熱。大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

②濕熱證：通腑瀉熱，解毒利濕透膿。復(fù)方大柴胡湯加減?；虼簏S牡丹湯合紅藤煎劑加減。

③熱毒證：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。大黃牡丹湯合透膿散加減?！秲?nèi)經(jīng)選讀》復(fù)習(xí)提綱第一單元寶命全形101上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。（《素問·上古天真論》）法于陰陽：效法自然界寒暑往來的陰陽變化規(guī)律。法，效法。和于術(shù)數(shù)：恰當(dāng)?shù)剡\用各種養(yǎng)生方法。和，調(diào)和，引申為恰當(dāng)運用。術(shù)數(shù)，此指養(yǎng)生的方法，如導(dǎo)引、按蹺、吐納等。不妄作勞：不要違背常規(guī)的勞作。妄，亂也，此為違背常規(guī)之意。作勞，包括勞作和房事。形與神俱：形神健全。形，形體；神，精神。俱，范圍副詞，全也；一也。引申作健全、和諧。天年：天賦年壽，即自然壽命。102夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。（《素問·上古天真論》）虛邪賊風(fēng)：泛指異常氣候和外來致病因素。恬惔虛無：思想閑靜，沒有雜念。恬惔，安靜淡泊。虛無：心無雜念和妄想。103帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數(shù)然也？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。(《素問·上古天真論》）105春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰：人在春夏季節(jié)要順應(yīng)自然界生長規(guī)律調(diào)養(yǎng)陽氣，在秋冬季節(jié)要順應(yīng)自然界收藏的規(guī)律調(diào)養(yǎng)陰氣。養(yǎng)陽即養(yǎng)生養(yǎng)長，養(yǎng)陰即養(yǎng)收養(yǎng)藏。第二單元陰陽應(yīng)象201黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。此陰陽反作，病之逆從也。故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽實四支，濁陰歸六府。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）202陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。氣味，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）203陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡寫。喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）暴怒傷陰，暴喜傷陽：暴怒則肝氣橫逆而血亂，故傷陰。暴喜則心氣遲緩而神逸，故傷陽。陰，指肝。陽，指心。第三單元藏氣法時301心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（《素問·靈蘭秘典論》）304黃帝問曰：余聞方土，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不寫，名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故寫而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府。此不能久留，輸寫者也，魄門亦為五藏使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不寫也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛，故曰：實而不滿，滿而不實也。（《素問·五臟別論》）305食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。（《素問·經(jīng)脈別論》）第四單元血氣精神401故生之來謂之精；兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；并精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠(yuǎn)慕謂之慮；因慮而處物謂之智。（《靈樞·本神》）406黃帝曰：愿聞營衛(wèi)之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出于中焦，衛(wèi)出于下焦。黃帝曰：愿聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也。故五十度而復(fù)大會于手太陰矣。黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。黃帝曰：愿聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧，命曰營氣。黃帝曰：夫血之與氣，異名同類。何謂也？岐伯答曰：營衛(wèi)者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。黃帝曰：愿聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別迴腸，注于膀胱，而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（《靈樞·營衛(wèi)生會》）手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)任足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)脈督手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足厥陰膽經(jīng)足少陽膽經(jīng)營氣晝夜運行圖睛明足太陽手太陽足少陰衛(wèi)氣晝行于陽二十五周陰陽手陽明足陽明手少陰蹺蹺足心腎心肺衛(wèi)氣夜行于陰脾肝二十五周衛(wèi)氣晝夜運行圖407黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。（《靈樞·決氣》）408黃帝曰：六氣者，有余不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？岐伯曰：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數(shù)鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。黃帝曰：六氣者，貴賤何如？岐伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也。（《靈樞·決氣》）第六單元百病始生601喜怒不節(jié)則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上，是謂三部。三部之氣：即傷于上部的風(fēng)雨，傷于下部的清濕，傷于五臟的喜怒邪氣。虛邪之風(fēng)：致病的異常氣候。兩虛相得，乃客其形：虛邪遇到正氣虛弱的人，則會留滯于人體而發(fā)病。兩虛，虛邪之風(fēng)與正氣虛弱的機(jī)體；相得，相逢、相遇。606陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長。緛短為拘，馳長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽畜積病死，而陽氣當(dāng)隔。隔者當(dāng)寫，不亟正治，粗乃敗之。故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（《素問·生氣通天論》）煎厥：古病名。陽氣亢盛，煎熬陰精，陰虛陽亢，逢夏季之盛陽，亢陽無制所致陽氣上逆昏厥的病癥。薄厥：古病名。指因大怒而氣血上沖，臟腑經(jīng)脈之氣阻絕不通所導(dǎo)致的昏厥病證。“薄”，通“暴”，突然。汗出偏沮：意為應(yīng)汗出而半身無汗。沮，阻止。607五藏之爭：指五藏功能失調(diào)，氣機(jī)失和。陽密乃固：意為陽氣致密于外，陰精才能固守于內(nèi)。611怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。（《素問·舉痛論》）613帝曰：愿聞病機(jī)何如？岐伯曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。故《大要》曰：謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也。（《素問·至真要大論》）第七單元病之形能701今夫熱病者，皆傷寒之類也。其兩感于寒而病者，必不免于死。（《素問·熱論》）702帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：視其虛實，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當(dāng)何治之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。（《素問·熱論》）707五藏六府皆令人咳，非獨肺也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。（《素問·咳論》）708此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。（《素問·咳論》）709經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。（《素問·舉痛論》）711黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此者為肌痹；以秋遇此者為皮痹。帝曰：內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺；所謂痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕之氣也。（《素問·痹論》）骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹：統(tǒng)稱五體痹。是由風(fēng)寒濕三氣在不同季節(jié)里，侵入人體五臟相合的五體所致。715肺熱葉焦：形容肺葉受熱、灼傷津液的病理狀態(tài)。痿躄：指四肢痿廢不用，包括脈痿、筋痿、肉痿、骨痿等各種痿證。躄，兩腿行動不便。樞折挈：形容關(guān)節(jié)弛緩，不能提舉活動，猶如樞軸折斷不能活動一般。樞，樞紐，此處指關(guān)節(jié)。折，斷也。挈，提舉。717帝曰：如夫子言可矣。論言治痿者，獨取陽明何也？岐伯曰：陽明者，五臟六府之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽揔宗筋之會，合于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。（《素問·痿論》）723平治于權(quán)衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆剌其處，以復(fù)其形。開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（《素問·湯液醪醴論》）第八單元脈要精微801黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，觀五藏有余不足，六府強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。802夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣??；數(shù)則煩心，大則病進(jìn)；上盛則氣高，下盛則氣脹；代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛；渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。（《素問·脈要精微論》）804五臟者，中之守也。中盛藏滿，氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。（《素問·脈要精微論》）805夫五藏者，身之強(qiáng)也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。（《素問·脈要精微論》）810黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命日平人。平人者，不病也。常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，日少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。（《素問·平人氣象論》）815頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。面腫曰風(fēng)，足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（《素問·平人氣象論》）817真藏脈：是脈無胃氣而真藏之氣獨見的脈象。820脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此謂五實；脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后，飲食不入，此謂五虛。（《素問·玉機(jī)真藏論》）附篇：《內(nèi)經(jīng)》的注家與注本：《素問全元起注》梁·全元起注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》隋·楊上善撰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》唐·王冰注《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》唐·王冰注，宋·林億等新校正傷寒論001．太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。

002．太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。

003．太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

016．太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之。常須識此，勿令誤也。

180．陽明之為病，胃家實是也。

182．問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。

259．傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。

263．少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。

265．傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸。

273．太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。

277．自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。

281．少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。

326．厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

337．凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

桂枝湯

桂枝三兩芍藥三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚

012．太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

013．太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。

053．病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。

054．病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。

090．本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

091．傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

桂枝加附子湯

桂枝湯+附子一枚

過汗致陽虛汗漏，表未解

020．太陽病，發(fā)熱，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

桂枝新加湯

桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯

太陽病發(fā)汗太過氣營不足身痛

062．發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

麻黃湯

麻黃三兩桂枝二兩炙甘草一兩杏仁七十個

035．太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

桂枝麻黃各半湯

各三分一

桂枝一兩十六銖芍藥生姜麻黃炙甘草各一兩大棗四枚杏仁二十四個

發(fā)汗輕劑，表郁輕證

023．太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

桂枝二麻黃一湯2：1桂枝一兩十六銖芍藥生姜一兩六銖麻黃十六銖杏仁十六個炙甘草一兩二銖大棗五枚

表郁不解輕證，辛溫輕劑

025．服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

桂枝二越婢一湯

桂枝芍藥麻黃炙甘草各十八銖大棗四枚生姜一兩二銖石膏二十四銖

表郁內(nèi)熱輕證，解表清里輕劑

027．太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。

葛根湯

葛根四兩麻黃生姜三兩桂枝炙甘草芍藥二兩大棗十二枚

031．太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

太陽傷寒兼經(jīng)輸不利

032．太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

（逆流挽舟法）太陽陽明合病下利

葛根加半夏湯

生姜減一兩加半夏半升

太陽陽明合病下利

033．太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根芩連湯

葛根半斤炙甘草二兩黃芩三兩黃連三兩

太陽病誤下，里熱挾表邪下利

034．太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

大青龍湯

麻黃六兩桂枝、炙甘草二兩生姜三兩杏仁四十個大棗十枚石膏如雞子大

風(fēng)寒束表，內(nèi)有郁熱

038．太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

039．傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

小青龍湯

麻黃桂枝芍藥細(xì)辛干姜炙甘草各三兩五味子半升半夏半升

風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停

040．傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

041．傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

梔子豉湯

梔子十四個香豉四合+炙甘草二兩/+生姜三兩

汗吐下后熱擾胸膈

076．發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。

麻杏甘石湯

麻黃四兩杏仁五十個炙甘草二兩石膏半斤

熱邪壅肺

063．發(fā)汗后（062.下后），不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

桂枝甘草湯

桂枝四兩炙甘草二兩

發(fā)汗過多，誤傷心陽而致心悸

064．發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

苓桂術(shù)甘湯

茯苓四兩桂枝三兩白術(shù)炙甘草二兩

脾虛水停上沖心胸

067．傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

桂枝人參湯

理中湯+桂枝

人參干姜白術(shù)三兩炙甘草桂枝四兩

脾虛兼表

溫中解表

163．太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂挾熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。

干姜附子湯

干姜一兩生附子一枚

腎陽虛證

下后復(fù)汗，致腎陽虛煩躁

061．下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。

真武湯

茯苓芍藥生姜三兩白術(shù)二兩制附子一枚

082．太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

脾/腎陽虛水泛

316．少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳+五味子半升、細(xì)辛干姜一兩，或小便利-茯苓，或下利-芍藥+干姜二兩，或嘔者-附子+生姜至半斤，真武湯主之。

少陰陽虛水泛

炙甘草湯

生地一斤炙甘草四兩生姜桂枝三兩人參阿膠二兩麥冬麻仁半升大棗三十個清酒七升水八升

心陰陽兩虛

177．傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。

五苓散

澤瀉一兩六銖豬苓茯苓白術(shù)十八銖桂枝半兩

米湯和服

太陽蓄水證

071．太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，遇得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

桃核承氣湯

桃核五十個大黃四兩桂枝炙甘草芒硝二兩

太陽蓄血輕證血熱瘀結(jié)下焦

106．太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

抵當(dāng)湯

水蛭虻蟲各三十個桃仁二十個大黃三兩

太陽蓄血重證，瘀熱互結(jié)

124．太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。

大陷胸湯

大黃六兩芒硝一升甘遂一錢匕

邪熱內(nèi)陷與有形之水飲相結(jié)于胸腹

135、傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

小陷胸湯

黃連一兩半夏半升栝蔞實大者一枚

痰熱互結(jié)于心下

138、小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

大黃黃連瀉心湯

大黃二兩黃連一兩

胃熱氣滯

154、心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

附子瀉心湯

大黃二兩黃連一兩黃芩一兩炮附子一枚

熱痞兼陽虛表陽虛外不固

155、心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

半夏瀉心湯

半夏半升黃芩人參干姜炙甘草各三兩黃連一兩大棗十二枚

寒熱錯雜痞

嘔利痞

149、傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

生姜瀉心湯

生姜四兩炙甘草人參黃芩各三兩干姜黃連一兩半夏半升大棗十二枚

水飲食滯痞

157、傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。

甘草瀉心湯

炙甘草四兩半夏半升黃芩人參干姜各三兩黃連一兩大棗十二枚

脾胃虛弱，痞利俱甚

158、傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。

旋覆代赭湯

旋覆花三兩代赭石一兩半夏半升人參二兩生姜五兩炙甘草三兩大棗十二枚

肝氣犯胃，胃虛痰痞

161、傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

黃連湯

黃連炙甘草干姜桂枝各三兩人參二兩半夏半升大棗十二枚（半夏瀉心湯去黃芩加桂枝）

上熱下寒腹痛欲嘔吐

173、傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

白虎湯

知母六兩石膏一斤炙甘草二兩粳米六盒

219、三陽合病，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

三陽合病，邪熱偏重于陽明

350、傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。

里熱熾盛致厥

白虎加人參湯

知母六兩石膏一斤炙甘草二兩粳米六盒人參二兩

168、傷寒，若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。

傷寒誤治，邪熱熾盛，津氣損傷嚴(yán)重

26、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

服桂枝湯后熱盛傷津轉(zhuǎn)屬陽明

豬苓湯

豬苓茯苓澤瀉阿膠滑石各一兩

陰傷有熱，水氣不利

223、若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

調(diào)胃承氣湯

炙甘草二兩芒硝半升大黃四兩

燥熱內(nèi)盛，腑實初結(jié)，氣滯不甚

248、太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。

249、傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。

大承氣湯

大黃四兩厚樸半斤枳實五枚芒硝三合

陽明腑實

208、陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。

下法辨證

239、病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

242、病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

252、傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。

253、陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

253、發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。

255、腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

麻子仁丸

麻子仁二升杏仁一升芍藥半斤白蜜大黃一斤枳實半斤厚樸一尺

胃熱腸燥津虧

脾約證

247、跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約。麻子仁丸主之。

茵陳蒿湯

茵陳六兩梔子十四枚大黃二兩

濕熱蘊結(jié)，熏蒸肝膽，兼腑氣壅滯

236、陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。

260、傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

梔子柏皮湯

肥梔子十五個炙甘草一兩黃柏二兩

濕熱發(fā)黃，熱重濕輕

261、傷寒身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃連翹根二兩赤小豆一升杏仁四十個生梓白皮一升大棗十二枚生姜炙甘草二兩

黃疸兼風(fēng)寒束表

262、傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

小柴胡湯

柴胡半斤黃芩人參生姜炙甘草三兩半夏半升大棗十二枚

96、傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

97、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。

101、傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

柴胡桂枝湯

1/2+1/2

桂枝黃芩人參生姜芍藥一兩半炙甘草一兩半夏二合半大棗六枚柴胡四兩

少陽兼表，太少俱輕

146、傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

大柴胡湯

柴胡半斤黃芩芍藥三兩半夏半升生姜五兩枳實四枚大棗十二枚/大黃二兩

103、太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。

柴胡桂枝干姜湯

柴胡半斤桂枝黃芩三兩干姜炙甘草牡蠣二兩栝蔞根四兩

少陽病兼水飲內(nèi)結(jié)

147、傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯

黃芩三兩芍藥炙甘草二兩大棗十二枚

+半夏半升生姜一兩半/二兩

太少合病下利或嘔里熱下利

172、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。

四逆湯

炙甘草二兩干姜一兩半生附子一枚

323、少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆場。

353、大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

354、大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。

通脈四逆湯

炙甘草二兩大生附子一枚干姜三兩/四兩

少陰陰盛格陽

317、少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤+蔥九莖，或腹痛-蔥+芍藥二兩，或干嘔+生姜二兩，或咽痛-芍藥+桔梗一兩，或利止脈不出者-桔梗+人參二兩，通脈四逆湯主之。

白通湯

蔥白四莖干姜一兩生附子一枚

少陰陰盛戴陽

314、少陰病，下利，白通湯主之。

附子湯

炮附子二兩茯苓芍藥三兩人參二兩白術(shù)四兩

少陰寒濕身痛

304、少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。

305、少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

麻黃細(xì)辛附子湯

麻黃細(xì)辛二兩炮附子一枚

少陰病寒化兼表

301、少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。

麻黃附子甘草湯

麻黃炙甘草二兩炮附子一枚

少陰病兼表證輕緩者

302、少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。

黃連阿膠湯

黃連四兩阿膠三兩黃芩芍藥二兩雞子黃二枚

少陰陰虛火旺不寐

303、少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

桃花湯

赤石脂一斤（一半全用，一半篩末）干姜一兩粳米一升

少陰滑脫不禁便膿血（虛寒?。?/p>

306、少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。

307、少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

四逆散

柴胡枳實芍藥炙甘草等份

陽郁厥逆

318、少陰病，四逆，其人或咳+五味子、干姜，或悸+桂枝，或小便不利+茯苓，或腹中痛+炮附子，或泄利下重+薤白、干姜、五味子者，四逆散主之。

吳茱萸湯

吳茱萸一升人參二兩生姜六兩大棗十二枚

309、少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

中陽不足，寒濁中阻

378、干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

烏梅丸

烏梅三百枚黃連十六兩干姜十兩細(xì)辛炮附子桂枝人參黃柏六兩當(dāng)歸蜀椒四兩

338、傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘。今病者靜，而復(fù)時煩者，此為藏寒。蚘上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。

當(dāng)歸四逆湯

當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛三兩通草炙甘草二兩大棗二十五枚（桂枝湯-生姜+當(dāng)歸細(xì)辛通草）

血虛寒凝致厥

351、手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。

白頭翁湯

白頭翁二兩黃柏黃連秦皮三兩

371、熱利，下重者，白頭翁湯主之。

四逆加人參湯

生附子一枚干姜一兩半炙甘草二兩人參一兩

霍亂亡陽脫液

385、惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。

理中丸

人參、干姜、炙甘草、白術(shù)三兩

386、霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

竹葉石膏湯

竹葉兩把石膏一斤半夏半升麥冬一升人參炙甘草二兩粳米半升

病后余熱未清，氣陰兩傷

397、傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。《金匱要略》背誦條文第一篇：發(fā)病與預(yù)防夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能行舟，亦能覆舟。若五藏真元通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房事、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。病因反常氣候：問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？冬至之后，甲子夜半少陽起，少陽之時陽始生，天得溫和。未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫和如盛夏五六月時，此為至而太過也。疾病分類和病邪性質(zhì)：清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，古飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。病機(jī)（陰陽失衡）問曰：經(jīng)云：厥陽獨行，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。論治已病防傳：問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。表里同?。簡栐唬翰∮屑碑?dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。痼疾加卒?。悍虿○蠹?，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾。審因論治：夫諸病在藏欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。第二篇：·痙病脈證夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。剛痙與柔痙的鑒別太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。證治柔痙:太陽病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為柔痙，栝蔞桂枝湯主之。（栝樓根2兩，桂枝3兩，芍藥3兩，甘草2兩，生姜2兩，大棗12枚）分溫三服，取微汗。汗不出，食傾。欲作剛痙：太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（桂枝湯+葛根、麻黃）溫服一升，覆取微以汗，不需啜粥?！癫∽C治：寒濕在表：濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可與火攻之。（麻、桂、甘、杏、術(shù)）風(fēng)濕在表：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久病取冷所致也，麻黃杏仁薏苡甘草湯。風(fēng)濕兼氣虛：風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。（防己黃芪甘草白術(shù)）·暍?。▊蚝臍猓┫募緜谑鹦埃袊?yán)格季節(jié)性傷暑熱盛：（津氣兩傷）太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。（知母石膏甘草精密人參）第三篇百合病脈證與病機(jī)：論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。證治：百合病正治法：百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（百合、生地）狐惑病臨床表現(xiàn)：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝。甘草瀉心湯主之。（甘草、人參、大棗、黃芩、黃連、干姜、半夏）外治法：前陰：苦參湯（洗）；后陰：雄黃（熏）第五篇中風(fēng)病脈證與鑒別：夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂?；虻鄄凰煺撸藶楸?。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。歷節(jié)病·證治風(fēng)濕歷節(jié)：諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯