臨床神經(jīng)病學(xué)課件：影像 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

RadiologyofMusculoskeletalSystem

骨與關(guān)節(jié)影像檢查方法X線(xiàn)：最基本的檢查方法透視：外傷性骨折與脫位的復(fù)位CT:皮質(zhì)骨和骨小梁的病變顯示良好MRI：對(duì)于軟組織、關(guān)節(jié)軟骨和骨髓早期病變顯示良好，定位診斷核素骨掃描:發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤BUS:

觀(guān)察軟組織、引導(dǎo)下穿刺X線(xiàn)攝影正側(cè)位周?chē)浗M織鄰近的關(guān)節(jié)兩側(cè)對(duì)照X線(xiàn)投照相關(guān)小兒長(zhǎng)骨的特點(diǎn)：有未完全骨化的骺軟骨Thebasicappearances

ofbonelesions

OsteoporosisNormalOsteomalaciaNormalDestructionofbone

HyperostosisandosteosclerosisNormalPeriostealproliferation

骨膜增生

Periostealreaction

骨膜反應(yīng)OstealandchondralcalcificationNecrosisofbone礦物質(zhì)沉積DeformationofboneSurroundingsofttissuelesion良、惡性骨腫瘤的鑒別

良性惡性生長(zhǎng)情況緩慢、壓迫鄰近組織

迅速、侵及組織、器官局部骨變化膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，邊界

清晰、皮質(zhì)連續(xù)模糊，皮質(zhì)破壞、缺損骨膜增生一般無(wú)骨膜增生不同程度骨膜增生周?chē)浗M織變化無(wú)腫塊影長(zhǎng)入軟組織形成腫塊http://www.radiologyassistant.nl/en/Thebasicappearances

ofjointslesionsDegenerationofjointDestructionofjoint

SwellingofjointAnkylosisofjointDislocationofjointDegenerationofjointDestructionofjoint

SwellingofjointNormalSwellingofjointAnkylosisofjointDislocationofjoint髕骨半脫位髕骨軸位片F(xiàn)racture伸直型橈骨下端骨折（Colles骨折）小兒青枝骨折（Green-stickfracture）跖骨骨折跟骨骨折Abnormalityof

intervertebraldisc椎間隙變窄Traumaofjointdislocationofjoint－－X線(xiàn)injuryofarticularmeniscus－injuryofarticularcartilage－injuryoftendonandligament－MRIMRIMRICT平片上所懷疑的骨折（受到脛骨平臺(tái)前后緣“雙線(xiàn)”的干擾）.CT:明確并完善了診斷1.證實(shí)骨折的存在側(cè)位平片未顯示骨折，但CT上清晰易辨：一側(cè)脛骨平臺(tái)的凹陷性骨折病例同上CT2.骨折的術(shù)前評(píng)估冠狀&矢狀2D

3D脛骨？腓骨？MSCT重建MRI在骨關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用舉例特點(diǎn)：成像序列多：T1WI，T2WI，PDWI軟組織對(duì)比好鈣化、皮質(zhì)不敏感對(duì)骨髓病變顯示良好膝關(guān)節(jié)半月板的顯示思考題診斷骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病最常用、最常規(guī)和首選的檢查方法。X線(xiàn)目前顯示關(guān)節(jié)內(nèi)外結(jié)構(gòu)和病理改變的最理想的方法：MR顯示脊柱解剖結(jié)構(gòu)和病理改變以及了解病變與椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系的最佳影像學(xué)檢查方法：MR=periostealproliferation/periostealreaction

可見(jiàn)于以下哪些情況：

a.炎癥（骨髓炎）；

b.惡性骨腫瘤（骨肉瘤）；

c.外傷（骨折）；

d.骨膜下出血；e。以上都對(duì)思考題關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)囊變、硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成是何種關(guān)節(jié)基本病變：關(guān)節(jié)退行性變?cè)\斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的首選檢查方法：x線(xiàn)判斷肌腱、韌帶斷裂，復(fù)雜關(guān)節(jié)損傷和脊柱創(chuàng)傷常需進(jìn)行的檢查：CTMR對(duì)位不良是指（A），對(duì)線(xiàn)不良是指（B）；

A.橫向和縱向移位（分離和重疊）；

B.斷段成角；思考題思考題目前診斷injuryofmeniscus和injuryofarticularcartilage

首選的影像學(xué)檢查方法：MR判斷injuryoftendonandligament

首選的影像學(xué)檢查方法：MR骨關(guān)節(jié)感染性疾病（化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）最常規(guī)的影像學(xué)檢查方法：