診斷學(xué)基礎(chǔ)期末考試題(卷)目試題(庫(kù))參考內(nèi)容

<診斷學(xué)基礎(chǔ)>期末考試題目題庫(kù)——參考內(nèi)容單項(xiàng)選擇1發(fā)熱時(shí)體溫增加1C，脈搏增加(10~20次/分)2馳張熱常見(jiàn)于哪種疾病(敗血癥、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥、風(fēng)濕熱)3心尖搏動(dòng)范圍(第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1cm，直徑2~2.5cm)4正常人肝下界叩診音A、右鎖骨中線—上：第5肋間；下：右季肋下緣。(上下距離9~11cm)5腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，腹水量(超過(guò)1000ml)6正常肺部叩診音可聽(tīng)到實(shí)音清音—?dú)舛鄤t較清，組織多則較濁。上部比下部濁；右上比左上濁；背部音比前胸濁。7干鑼音的特點(diǎn)連續(xù)性呼吸附加音—?dú)饬魍ㄟ^(guò)狹窄的支氣管時(shí)的發(fā)生漩渦，或氣流通過(guò)有粘稠分泌物的空腔，沖擊時(shí)粘稠物震動(dòng)所致。8語(yǔ)顫增強(qiáng)的因素(肺實(shí)變、肺空洞、壓迫性肺不張)9意識(shí)障礙(顱腦及全身的嚴(yán)重疾病損傷大腦皮質(zhì)和上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，出現(xiàn)覺(jué)醒狀態(tài)及意識(shí)內(nèi)容的異?！庾R(shí)障礙)10第一心音的描述特點(diǎn)(音調(diào)低、強(qiáng)度較響、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng))11血清膠體穩(wěn)定性試驗(yàn)，麝香草酚陽(yáng)性反應(yīng)常見(jiàn)于(急性肝細(xì)胞損傷)粒紅比升高12慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)(粒紅比值下降)13腹水為漏出液見(jiàn)于(肝硬化腹水)14杵狀指多見(jiàn)于(支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、發(fā)紺型先天心臟病)15腹壁出現(xiàn)玫瑰疹見(jiàn)于(傷寒)16肝濁音區(qū)縮小見(jiàn)于(急性肝壞死、晚期肝硬化、胃腸脹氣)17腹檢可見(jiàn)液波震顫說(shuō)明(腹腔內(nèi)游離液體>3000ml)18上消化道出血最常見(jiàn)的病因(消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變)19血漿BUN高于正常時(shí)，有效腎單位已受損至少達(dá)(60~70%)20紫癜是指皮下出血的直徑為(3~5mm)21出現(xiàn)頸靜脈努張可見(jiàn)于(右心衰竭、縮窄性衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈22吸氣性呼吸困難見(jiàn)于(喉水腫、氣管疾病)23發(fā)生胸膜摩擦音可見(jiàn)于(胸膜炎癥、原發(fā)性或繼發(fā)性胸膜腫瘤、肺部病變累及胸膜、胸24水沖脈可見(jiàn)于(主動(dòng)脈關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、發(fā)熱、甲亢)25二間瓣拍擊音的產(chǎn)生原因(二尖瓣狹窄)26Traube鼓音區(qū)明顯擴(kuò)大見(jiàn)于(Traube--胃泡鼓音區(qū)。幽門梗阻)27腹檢呈揉面感見(jiàn)于(結(jié)核性腹膜炎)28肝頸靜脈回流征陽(yáng)性見(jiàn)于(肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭)29化膿性疾病最常見(jiàn)的熱型(弛張熱)30MCVMCHMCHC均正常的貧血可能是(再生障礙性貧血、白血病)31貧血時(shí)紅細(xì)胞與血紅蛋白下降程度不同不完全平衡是由于()貧血類型不同32血小板凝血過(guò)程中的主要作用(提供血小板第三因子)33內(nèi)生肌酐清除率下降到(11~20ml/min//10%~25%)稱為早期腎功能不全34突然出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難，紫紺，應(yīng)考慮(肺梗塞?)35右側(cè)大量胸腔積液，患者的體位(右側(cè)臥位)36氣管向右側(cè)移位可見(jiàn)于(右側(cè)病變：阻塞性肺不張、肺空洞、胸膜增厚；左側(cè)病變：氣咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及1個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，診斷為(肺癌)38正常肺下界(右側(cè)鎖骨中線、腋中線、肩胛線—分別為：第6、8、10肋骨。下界移動(dòng)6~8cm)39肺界斜裂位置(肺斜裂的投影位置相當(dāng)于由第3胸椎棘突向外下方繞胸外側(cè)部至鎖骨40桶狀胸見(jiàn)于(慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘)41正常的呼吸頻率(12~22次/分鐘)42語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于(肺實(shí)變、壓迫性肺不張、較淺而大的空洞)43語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于(肺泡含氣量增多、阻塞性肺不張、胸璧距肺距離增大-氣胸、積液)44胸腔積液上方的語(yǔ)音震顫可有什么樣的變化(增強(qiáng)—由于上方肺組織受壓，屬壓迫性肺不張)45肺氣腫患者可見(jiàn)(桶狀胸、語(yǔ)顫減弱、叩診高清音、呼氣延長(zhǎng)、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱)46大量胸腔積液可見(jiàn)(患側(cè)飽滿、氣管推向健側(cè)、語(yǔ)顫減弱或消失、實(shí)音或濁音、呼吸音消失、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱或消失)47肺叩診呈鼓音見(jiàn)于(肺空洞)48代謝性酸中毒，肺泡呼吸音可以(增強(qiáng))49大葉性肺炎實(shí)變期，病變部位可聞及(支氣管呼吸音)50濕鑼音遍布肺野常見(jiàn)于(急性肺水腫)52肺氣腫的叩診音(高清音)53肺叩診呈濁音可見(jiàn)(肺實(shí)變、阻塞性肺不張、壓迫性肺不張、胸腔積液、胸膜增厚)54肺功能正常的診斷標(biāo)準(zhǔn)()5520歲男性，用力后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴進(jìn)行性呼吸困難，診斷(自發(fā)性氣胸)56老年患者，有慢性支氣管炎病史，近幾日呼吸困難，發(fā)熱，雙肋間隙飽滿，呈坐位呼吸，診斷(慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作)57呼吸性酸中毒的血?dú)夥治?PH7.4，PaCO2：20mmHg.)58大量痰液見(jiàn)于(支氣管擴(kuò)張)59鐵銹色痰見(jiàn)于(大葉性肺炎)60病人有輕度缺氧，缺氧指標(biāo)是(血氧分壓遠(yuǎn)比血氧飽和度敏感)61大咯血是指24小時(shí)咯血量在(>500ml)6230歲患者，咳鐵銹色痰。診斷(大葉性肺炎)6370歲女性，咳粉紅色泡沫痰，診斷(急性左心衰竭)64引起發(fā)熱的最常見(jiàn)最直接的物質(zhì)(致熱源)65確定深昏迷最有價(jià)值的體征(對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng))66正常叩診音包括(鼓音、清音、實(shí)音、濁音)67主動(dòng)脈瓣區(qū)的位置(1、胸骨右緣第2肋間隙；2、胸骨左緣第3、4肋間隙)68第二心音的特點(diǎn)(時(shí)限短、音弱、調(diào)高)69吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的稱為(奇脈)70九分法中右側(cè)腹部的器官是(升結(jié)腸、空腸、部分十二指腸、右腎下部)71下靜脈阻塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)(臍水平以下腹壁血流方向向上)72乙肝恢復(fù)期，表明患者感染過(guò)HBV，病毒多已清除的指標(biāo)是(抗—HbS)73結(jié)核性腦膜炎的腦脊液呈(透明毛玻璃樣)74錐體束征包括(巴賓斯基征、奧本海姆征)75脾腫大的甲乙線是(左鎖骨中線上，左肋弓緣至脾臟下緣的距離)76海洋性貧血常見(jiàn)(靶形細(xì)胞增多)77急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別(骨髓白血病細(xì)胞所處的階段)78凝血三期中，共同途徑是指(第二三期)79內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是(XII因子)80無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于(100ml)81患者尿液中有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并產(chǎn)生氣泡，診斷(碳酸鹽結(jié)晶)82多發(fā)性骨髓瘤的患者可見(jiàn)(溢出性蛋白尿)83血淀粉酶活性增高而尿淀粉酶正常應(yīng)考慮(胰腺癌)84反應(yīng)腎小管病變嚴(yán)重的管型是(臘樣管型)85最能反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能的是(大量蛋白尿)86能較早反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能的是(內(nèi)生肌酐清除率)87一腎臟病患者，血內(nèi)生肌酐清除率為40ML/分,應(yīng)診斷(氮質(zhì)血癥期)88晝夜尿比重試驗(yàn)參考值(24小時(shí)尿量為1000~2000ml，晝尿量與夜尿量之比為3~4：1，夜尿量＜750ml，尿液最高比重在1.020以上，最高比重與最低比重之差，不應(yīng)少于0.009)89泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查是(尿常規(guī))90白蛋白減少到(25g/L以下)易產(chǎn)生腹水91ATP明顯上升的因素(肝硬化活動(dòng)期)ALP92尿膽原增多見(jiàn)于(肝細(xì)胞性黃疸，溶血性疾病)93鉛中毒診斷時(shí)血細(xì)胞的變化(堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多)94正常外周血中性粒細(xì)胞的分葉多為(3葉)95中性粒細(xì)胞核右移代表(預(yù)后不良)96什么不見(jiàn)于嗜酸性粒細(xì)胞增多(流行性腮腺炎)97中型粒細(xì)胞增多常見(jiàn)的原因(急性感染或感染)98白細(xì)胞總數(shù)增多代表(感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血溶血)99可引起中性粒細(xì)胞減少的疾病(傷寒、脾功能亢進(jìn))100中毒顆?？梢?jiàn)于(中性粒細(xì)胞)101網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見(jiàn)于(再生障礙性貧血)102傷寒病白細(xì)胞分類中最有診斷意義的是(嗜酸性粒細(xì)胞減少)103病理性血沉增快代表(惡性腫瘤、高蛋白血癥、貧血、損傷及壞死、各種炎癥)104確定骨髓增生程度主要依據(jù)(成熟紅細(xì)胞：有核細(xì)胞)105正常骨髓紅細(xì)胞與有核紅細(xì)胞之比為(20：1)106紅細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律(胞由大變小、核由大變小、仁由大變小、漿由少變多)107再生障礙性貧血的特點(diǎn)(全血細(xì)胞減少)108正常骨髓中粒紅比值是(3：1)109正常骨髓增生程度是(增生活躍)110周圍血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞說(shuō)明(溶血性貧血)111糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于(胃癌)112胃液乳酸定性試驗(yàn)陽(yáng)性反映見(jiàn)于(幽門梗阻)113胃液呈咖啡殘?jiān)鼧油庥^見(jiàn)于(胃Ca)114十二指腸引流液鏡檢見(jiàn)粘液成螺旋狀排列，應(yīng)考慮(膽道感染)115腦脊液呈毛玻璃樣混濁見(jiàn)于(結(jié)核性腦膜炎)116腦脊液中氯化物明顯減少見(jiàn)于(結(jié)核性腦膜炎？)117正常腦脊液中葡萄糖含量(2.5~4.5mmol/L)118腦脊液細(xì)菌檢查染色陽(yáng)性，應(yīng)診斷(新型隱球菌腦膜炎)119區(qū)別癌性胸腔積液核良性胸腔積液最有價(jià)值的是(細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類型)120血清鉀增高見(jiàn)于(急性腎衰竭)121血清鈉增高見(jiàn)于(腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn))122血清氯化鈉增高見(jiàn)于(呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒)123急性心肌梗死血清肌酸激酶達(dá)到高峰的時(shí)間(12~36h)124血清乳酸脫氫酶增高可見(jiàn)于(肝臟疾病、急性心肌梗死、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤)125血沉增快的意義(可鑒別：疾病活動(dòng)性，功能性或器質(zhì)性病變，腫瘤良惡性，血漿蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高。無(wú)特異性診斷)126腦膜刺激征可見(jiàn)于(各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血)127哪些檢查有助于風(fēng)濕病活動(dòng)期的診斷(血沉，抗O)128肺炎病人的體征(發(fā)熱、氣促、咳嗽胸痛)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(中性粒50~70%，淋巴20~40%，單核3~8%，中性桿1~5%，嗜130正在接受輸血者，突發(fā)寒戰(zhàn)，隨之排除醬油色小便，最可能是(血型不合的輸血反應(yīng))131患者吵鬧中進(jìn)食，突發(fā)吸氣性呼吸困難，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征核哮鳴音，診斷(氣管異物)132左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為(胃癌，肝癌)133最便于支氣管哮喘的診斷(肺部聽(tīng)診)134有利于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷(抗核抗體)135肝昏迷體征(摸空動(dòng)作，撲翼樣震顫)136二氧化碳結(jié)合力減低，見(jiàn)于(糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉)137意識(shí)障礙，雙瞳孔縮小，見(jiàn)于(巴比妥類藥物中毒、有機(jī)磷中毒)138胃腸穿孔的臨床表現(xiàn)(P19，96點(diǎn))139瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于(阿托品)140干性咳嗽見(jiàn)于(急性咽炎)141腹部彌漫性膨脹見(jiàn)于(卵巢囊腫)142腹式呼吸消失見(jiàn)于(彌漫性腹膜炎)143板狀腹見(jiàn)于(急性彌漫性腹膜炎)144麥?zhǔn)近c(diǎn)壓痛見(jiàn)于(急性闌尾炎)145墨菲式征見(jiàn)于(急性膽囊炎)146十二指腸的好發(fā)部位(球部)147肺氣腫患者多見(jiàn)(桶狀胸)148反映胰腺疾病的酶是(淀粉酶)149葡萄糖耐量顯示(垂體內(nèi)分泌功能)150動(dòng)脈血PH范圍(7.35~7.45)151大便呈灰白色見(jiàn)于(阻塞性黃疸)152深反射包括(肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨估摸反射、膝反射、踝反射、霍夫曼征)153中樞型面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)(P19，底)154上消化道出血的糞便為(柏油樣大便)155血沉增快見(jiàn)于(P22，13點(diǎn))156抗“O”升高見(jiàn)于(寄生蟲、乙型腦炎、甲亢、急性腦血管意外)157右心功能不全的體征(肝頸靜脈回流征)158腹痛向右肩放射見(jiàn)于(膽囊炎)159移動(dòng)性濁音腹水量(1000ml)160雙側(cè)瞳孔不等大見(jiàn)于(腦疝)161正常呼吸頻率(12~22次/分)162正常人腋測(cè)體溫(36~37℃)163稽留熱見(jiàn)于(傷寒、肺炎鏈球菌)多選1心房顫動(dòng)的特點(diǎn)(ACE)a心律完全不規(guī)則C第一心音強(qiáng)弱不等d第一心音減弱e脈搏短絀2舒張?jiān)缙诒捡R率的特征a可見(jiàn)于正常人c又稱室性奔馬率d常見(jiàn)于嚴(yán)重心肌損害e又稱房性奔馬率3影響心尖搏動(dòng)的生理因素CDE(ABCDE)a腸蠕動(dòng)音c心血管音e5心包積液的體征(BCDE)a心尖搏動(dòng)增強(qiáng)b靜脈努張d心音遙遠(yuǎn)e心濁音界擴(kuò)大6主動(dòng)脈關(guān)閉不全的體征ABCDa毛細(xì)血管搏動(dòng)征d心濁音界靴形e心尖第一心音增強(qiáng)7叩診音臨床上分為ABCDEa清音8濕鑼音的特點(diǎn)(AD)a吸氣呼氣都能聽(tīng)到c性質(zhì)易變d吸氣末清楚e呼氣末清楚9叩診呈過(guò)清音的疾病(AB)a阻塞性肺氣腫b氣管哮喘d胸腔積液e10心臟聽(tīng)診包括(ABCD)e音11左心功能不全時(shí)的體征ABCDa第一心音減弱b肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)c可聽(tīng)到舒張期奔馬率d兩肺濕鑼音12急性彌漫性腹膜炎可有ABCDa腹壁肌肉緊張b鳴音消失c腹部壓痛反跳痛d移動(dòng)性濁音13中型粒細(xì)胞病理形態(tài)改變可出現(xiàn)(ABCD)a大小不均c中毒顆粒14血清鉀降低見(jiàn)于(AC)a長(zhǎng)期禁食或厭食c大量應(yīng)用排鉀利尿劑d組織缺氧15呼氣時(shí)下列哪種病雜音小(AC)a三尖瓣關(guān)閉不全b二間瓣關(guān)閉不全c肺主動(dòng)脈關(guān)閉不全d主動(dòng)脈狹窄16對(duì)肺炎肥實(shí)變有意義的體征是(AC)a異常支氣管呼吸音b可聽(tīng)到捻發(fā)音c清音增強(qiáng)d發(fā)熱,咳嗽征?(AD)a白蛋白增多為主bα1β2球蛋白增多為主c尿蛋白在1g/天以上d尿蛋白在1g/天以下18胃液檢查時(shí),乳酸定性試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明()a胃癌b十二指腸潰瘍c幽門梗阻d胃潰瘍a大葉性肺炎c支氣管炎d胸壁軟組織骨折20上呼吸道部分梗阻可發(fā)生(D)a混合型呼吸困難b中樞性呼吸困難c呼氣性呼吸困難d吸氣性呼吸困難22聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱見(jiàn)于(ABC)a氣腫b阻塞性肺不張c大量氣胸23完全性阻塞性肺不張見(jiàn)于(ABC)a患側(cè)胸部凹陷,氣管向患側(cè)移位b病側(cè)語(yǔ)音消失,叩診濁音或?qū)嵰鬰肺泡呼吸功能消失d氣管移向健側(cè),聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱24彌散功能降低可見(jiàn)(ABD)a瘀血c肺間質(zhì)纖維化d肺部感染25嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于26血性痰常見(jiàn)于(ABC)27痰液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞多見(jiàn)于(ABCD)a支哮c過(guò)敏性支氣管炎d嗜酸性粒細(xì)胞增多癥28符合支氣管哮喘的診斷是(BC)a咳嗽或于夜間變動(dòng)體位時(shí)加劇b嗽伴咯血c痰液放置分層d咳嗽伴胸痛29頸靜脈努張見(jiàn)于(ABCD)a右心功能不全b縮窄性心包炎c心包積液d上腔靜脈阻塞綜合癥30局部淺表性淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于(ACE)31語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于(A)a實(shí)變d胸腔大量積液32心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)33肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)34下列那些疾病可以出現(xiàn)紅細(xì)胞絕對(duì)增多(ABCDE)a阻塞性肺氣腫b肺原性心臟病c紫紺性先天性心臟病e肝細(xì)胞癌35周圍血中型粒減少見(jiàn)于a病毒感染c抗甲狀腺藥物應(yīng)用e毒蕈中毒36傷寒的血象特點(diǎn)(AD)a白細(xì)胞減少b細(xì)胞增多c淋巴細(xì)胞減少或者消失d嗜酸性粒細(xì)胞減少或者消失e單核粒細(xì)胞減少或者消失37中型粒細(xì)胞中毒性改變ABCDa細(xì)胞大小不均d中毒顆粒e棒狀小體38淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于CDb毒性肝炎c傳染性單核細(xì)胞增多癥e急性粒細(xì)胞白血病39那些指標(biāo)支持小細(xì)胞低色素性貧血(BCDE)Amchv小于352Bmchv小于303Cmchv小于314a大量胸腔積液41胃腸穿孔導(dǎo)致急性彌漫型腹膜炎體征(ABCDE)a腹式呼吸消失c全腹壓痛反跳痛d肝濁音界消失e腸鳴音減弱或者消失42胸腔積液時(shí)(BCE)a語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)b語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱c叩診濁音d叩診過(guò)清音e肺泡呼吸音減弱(ABE)44杵狀指見(jiàn)于(BCDE)a心律完全不規(guī)則43主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體a急性支氣管炎b脈搏短促征(ABDE)b支擴(kuò)c心律與脈搏一致a頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯c慢性肺膿腫d心率快慢不一b毛細(xì)血管搏動(dòng)征d支氣管肺癌e心音強(qiáng)弱不等c心尖部第一心音亢進(jìn)e發(fā)紺型先天性心臟病填空:1頭痛的病因:顱內(nèi)病變;顱外病變;全身性疾病;神經(jīng)癥2黃疸的類型:溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸3呼吸困難分為三種類型:呼氣性，吸氣性，混合性呼吸困難4淺反射有:膜反射,腹壁反射,提睪反射5常見(jiàn)的熱型:稽留熱,弛張熱,間歇熱6闌尾點(diǎn)位于:麥?zhǔn)宵c(diǎn)--位于右髂前上棘與臍連線外1/3與中1/3交界處7常用的心臟聽(tīng)診區(qū)包括:二尖瓣區(qū);主動(dòng)脈瓣區(qū);主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū);肺動(dòng)脈瓣區(qū);三尖瓣區(qū)8心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制1)血流加速2)瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄3)瓣膜關(guān)閉不全：4)異常血流通道5)心腔異物或異常結(jié)構(gòu)6)大血管瘤樣擴(kuò)張9心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括心率;心律;心音;額外心音;心臟雜音;心包摩擦音10腦膜刺激征包括檢查法：頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征見(jiàn)于各種腦膜炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦脊液壓力增名詞解釋移動(dòng)性濁音腹腔內(nèi)游離液體在1000ml以上,因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象,稱為移動(dòng)性濁音及腹水.(腹水叩診腹中部為鼓音,兩側(cè)為濁音)2紅細(xì)胞比積Hct:紅細(xì)胞比積PCV,又稱紅細(xì)胞比容Hct.紅細(xì)胞比積增加見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥和各種原因所致的血液濃縮,如脫水,大面積燒傷;紅細(xì)胞比積減小見(jiàn)于貧血和稀血癥.3心包摩擦音心包炎時(shí)心包臟層與壁層由于生物或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙,在心臟舒縮過(guò)程中互相摩擦而產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁,以聽(tīng)診檢查到的即為心包摩擦音.見(jiàn)于結(jié)核性,化膿性等感染性心包炎和急性非特異性心包炎,也見(jiàn)于風(fēng)濕性病變,急性心肌梗死,尿毒癥,心包腫瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等非感染性情況.4淺反射生理反射即淺反射,是刺激皮膚或粘膜引起的反射,健康人存在,故稱生理反射.(包括角膜反射,腹壁反射,提睪反射)10二間瓣開放拍擊音又稱捻發(fā)性濕啰音或微小濕啰音,是一種極細(xì)而均勻的高音調(diào)的音響,狠像用手在耳邊捻搓一5~30秒)，再開始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，故稱為潮式呼吸。左移.9稽留熱:二尖辦開放拍擊聲,出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)第二心音后0.07s,二尖瓣迅速開放后又突然受阻引起瓣葉振動(dòng)所致的拍擊音.其聽(tīng)診特點(diǎn)為:音調(diào)高,歷時(shí)短促而響亮,清脆,呈拍擊樣簡(jiǎn)答&論述1低蛋白血證的定義和臨床意義低蛋白血癥:血清總蛋白低于60g/L或白蛋白減少到25g/L以下,稱為低蛋白血癥.低蛋白血癥易出現(xiàn)腹水,A/G比值倒置(A/G<1)見(jiàn)于肝功能嚴(yán)重?fù)p害,如重度慢性肝炎,肝硬化.2滲出液與漏出液的區(qū)別漏出液屬于非炎癥性，與壓力因素密切相關(guān)。形成的原因主要為：1、血漿膠體滲透壓降低：如肝硬化、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等；2、毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高：如慢性心里衰竭、靜脈栓塞等；3、淋巴管阻塞：常見(jiàn)于腫瘤壓迫或絲蟲并引起的淋巴回流受阻。滲出液為炎性積液。常見(jiàn)原因：1、感染性：如化膿性細(xì)菌…2、非感染性：如外傷、化學(xué)性刺激(血液、膽汁、胃液、胰液、尿素等)，還有惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病亦可引起類似滲出液的積液。以上因素可導(dǎo)致血管通透性的增加，以致血液中的大分子物質(zhì)(白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原及各種細(xì)胞成分等)滲出而形成滲出液。3腎小球蛋白尿和腎小管蛋白尿的區(qū)別腎小球性蛋白尿,炎癥等因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損以致孔徑增大,或靜電屏障作用減弱,血漿蛋白特別是白蛋白大量進(jìn)入腎小囊,超過(guò)腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿.腎小球蛋白尿特征為其白蛋白大量增多;見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病)腎小管性蛋白尿:炎癥或中毒使腎近曲小管受損而對(duì)低分子量蛋白質(zhì)重吸收的功能減退所產(chǎn)生的蛋白尿.常見(jiàn)于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎,中毒性腎病,腎移植術(shù)等4腎功能不全的分期及判定標(biāo)準(zhǔn)一期，腎功能儲(chǔ)備代償期二期，腎功能不全期<450umol/L三期，腎功能衰竭期Ccr降至正常的50%~80%血肌酐正常Ccr降至正常的25%~50%血肌酐升高但Ccr降至正常的10%~25%450~707umol/L四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期Ccr降至正常的10%以下>707umol5什么較意識(shí)狀態(tài)?分為幾種?表現(xiàn)?意識(shí)障礙是顱腦及全身的嚴(yán)重疾病損傷大腦皮層及上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，出現(xiàn)覺(jué)醒狀態(tài)及意識(shí)內(nèi)容異常。分類及臨床表現(xiàn)：1、嗜睡,表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠2、昏睡,表現(xiàn)為熟睡狀態(tài)3、昏迷,表現(xiàn)為意識(shí)喪失.(淺昏迷和深昏迷)4、意識(shí)模糊,表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間,空間,人物失去了正常的判斷.5、譫妄,表現(xiàn)為意識(shí)模糊,定向障礙,伴錯(cuò)覺(jué),幻覺(jué),躁動(dòng)不安譫語(yǔ);6、醒狀昏迷,表現(xiàn)為覺(jué)醒狀態(tài)存在,而意識(shí)內(nèi)容喪失6心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診要點(diǎn)異常血流通道5)心腔異物或異常結(jié)構(gòu)6)大血管瘤樣擴(kuò)張7心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于哪些病生理性,如劇烈運(yùn)動(dòng),精神緊張或情緒激動(dòng)病理性:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥,重癥貧血及發(fā)熱等疾病.8干濕鑼音的形成機(jī)理鑒鑒別干啰音濕啰音機(jī)理由氣流通過(guò)狹窄的支氣管時(shí)發(fā)生渦漩,或氣流通過(guò)有粘稠分泌物的管腔時(shí)沖擊粘稠分泌物引起的振蕩所致.黏液和膿液等，形成的水泡，破裂所產(chǎn)生的聲音聽(tīng)診特點(diǎn)1,吸氣和呼氣都可聽(tīng)到,呼氣時(shí)更明顯;2,性質(zhì)多邊且部位變換不定;幾種不同性質(zhì)的干啰音可同時(shí)存在;A,吸氣和呼氣都能聽(tīng)到,以吸氣終末清楚B,常數(shù)個(gè)水泡音成串或斷續(xù)發(fā)生C,部位較恒定,性質(zhì)不易改變D,大中小濕啰音可同時(shí)存在;臨床意義5,發(fā)生在主支氣管的干啰音稱哮鳴支氣管病變表現(xiàn)E,咳嗽后濕啰音可增多,減少或消失肺與支氣管病變,如肺水腫9語(yǔ)音震顫減弱或消失見(jiàn)于哪些情況檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于病人胸壁兩側(cè)對(duì)稱部位，讓病人用低音調(diào)拉長(zhǎng)說(shuō)“一”字音或重復(fù)發(fā)“一二三”字音，這時(shí)檢查者手掌所感覺(jué)到的震動(dòng)，稱為觸覺(jué)語(yǔ)顫。減弱或消失見(jiàn)于1、肺泡內(nèi)含氣量增多：傳導(dǎo)聲波的能力降低，如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)；2、支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多；3、胸壁距離肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫；4、體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語(yǔ)顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語(yǔ)顫可消失。10正常肺泡呼吸音在哪些地方可以聽(tīng)到除了在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近、肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平及右肺尖外的部位外，肺部都可以聽(tīng)到肺泡呼吸音。11異常支氣管呼吸音的臨床意義病理支氣管呼吸音1、肺組織實(shí)變：主要是炎癥性肺實(shí)變。常見(jiàn)于大葉性肺炎實(shí)變期、肺結(jié)核(大塊滲出性病變)，也見(jiàn)于肺膿腫、肺腫瘤及肺梗死。實(shí)變部位范圍越大、越表淺，則支氣管呼吸音越強(qiáng)，反之，則較弱。2、肺內(nèi)大空洞：常見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌形成空洞時(shí)。3、壓迫性肺不張：見(jiàn)于中等量胸腔積液的上方、大量心包積液時(shí)的左肩胛下區(qū)域以及肺腫塊的周圍。12潮式呼吸的特點(diǎn)及臨床意義潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻 (約5~30秒)，再開始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，故稱為潮式呼吸。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高以及某些中毒，也見(jiàn)于心衰、缺氧及某些腦干損傷。一些老年人在深睡時(shí)額可出現(xiàn)潮式呼吸。13心源性水腫與腎源性水腫的區(qū)別鑒鑒別點(diǎn)心源性水腫腎源性水腫開始部位從足部開始，向上延及全身發(fā)展快慢發(fā)展非常緩慢發(fā)展迅速水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較少質(zhì)軟而移動(dòng)性大伴隨癥狀壓升高等尿超聲檢查脈增寬變14嘔血與咯血的區(qū)別肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血癥、胃上腹不適、惡心、嘔吐等棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅食物殘?jiān)?、胃液酸性有，可胃柏油便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日無(wú)痰肺膿腫、肺癌、心臟病等喉部癢感、胸悶、咳嗽等鮮紅痰、泡沫堿性除非咽下，否則沒(méi)有常有血痰數(shù)日鑒別病因出血前癥狀方式血色血中混有物反應(yīng)黑便出血后痰性狀15脾腫大的記錄方法與分度脾臟腫大的測(cè)量：第I測(cè)量(甲乙線)：指左鎖骨中線及左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的距離。第II測(cè)量(甲丙線)：指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離。第III測(cè)量(丁戊線)：指脾右緣與前正中線的距離。脾臟腫大的分度：輕度腫大：脾緣不超過(guò)肋下2CM(一般質(zhì)地柔軟)(急慢性肝炎，傷寒，粟粒型結(jié)核，急性瘧疾。腦出血等)中度腫大：脾緣超過(guò)肋下2CM至臍水平線以上，為中度(一般較硬)(肝硬化、瘧疾后遺癥、慢淋白血液、慢性溶血性黃疸、淋巴病、SLE等)高度腫大：脾緣超過(guò)臍水平線或前正中線。即巨脾(質(zhì)地硬)(慢粒白血病、黑熱病、慢性瘧疾、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、等)16浮腫的分度分泌源性流受阻；血管神經(jīng)性水腫。17慢性阻塞性肺氣腫的體征鑒別鑒別視診觸診叩診聽(tīng)診胸廓呼吸動(dòng)氣管位語(yǔ)顫呼吸音啰音聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)度置音阻塞性桶狀減弱居中減弱過(guò)清音減弱,呼多無(wú)