血液透析并發(fā)癥之腎性貧血

腎臟屬于人體的重要器官，一旦“罷工”，就不能清除體內(nèi)各種有害物質(zhì)和多余的水分、不能參與分泌促紅素等內(nèi)分泌功能、同時(shí)大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失，大家便出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等癥狀，直接影響生活。

腎臟的生理功能現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二腎臟替代療法尿毒癥患者的腎臟替代治療現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二累積到一定的高度時(shí)將會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，而且某些是不可逆轉(zhuǎn)的！毒素的累積過(guò)程現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二血液透析對(duì)體內(nèi)蓄積毒素的清除第一次治療第二次治療第三次治療第四次治療正常水平……現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)或血細(xì)胞比容低于正常參考值。成人男性血紅蛋白低于120g/L,女性低于110g/L，孕婦低于100g/L。什么是貧血？現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二

什么是腎性貧血?腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素（Epo）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見(jiàn)的并發(fā)癥。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二一般表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)皮膚、粘膜蒼白疲倦、乏力頭暈耳鳴記憶力衰退思想不集中失眠等等稍事活動(dòng)或情緒波動(dòng)即有氣急心動(dòng)過(guò)速心臟雜音心臟擴(kuò)大（Hb﹤60g/L)心力衰竭(﹤30g/L)心電圖改變浮腫食欲不振惡心、嘔吐腹脹甚至腹瀉。

腎性貧血的臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二糾正貧血、調(diào)控血壓、控制體重可預(yù)防心腦血管疾病血壓控制不平穩(wěn)，血壓時(shí)高時(shí)低，降壓藥物服用不及時(shí)，都會(huì)造血壓的反復(fù)波動(dòng)，也是增加腦出血、腦梗塞、心肌梗塞的高危因素。均勻控制透析間期的體重增長(zhǎng)，避免體內(nèi)水分增長(zhǎng)過(guò)多，長(zhǎng)期容量負(fù)荷，同樣也會(huì)造成心衰、心包炎、心包積液等心血管并發(fā)癥。定期復(fù)查體內(nèi)鉀、鈉、鈣、磷、氯等電解質(zhì)和酸堿平衡情況，必要時(shí)服用一些藥物治療，使體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿達(dá)到平衡，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡造成心律失常、癲癇等心腦血管并發(fā)癥。及時(shí)糾正貧血，達(dá)到靶目標(biāo)值（血紅蛋白110-120g/L)可以預(yù)防心衰、心律失常、腦梗塞等心腦血管并發(fā)癥?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二腎性貧血的診斷輕度貧血：Hb量在>90g/L與低于正常參考值的下限之間中度貧血：Hb量在61-90g/L之間重度貧血：Hb量在31-60g/L之間極重度貧血：Hb≤30g/L現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二Company

LogoEPO減少鐵、葉酸、VitB12缺乏失血紅細(xì)胞壽命縮短尿毒癥毒素的骨髓抑制作用

慢性炎癥反應(yīng)Anemia腎性貧血是什么原因?qū)е碌?現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二（1）紅細(xì)胞生成減少。常見(jiàn)因素有促紅細(xì)胞生成素減少、維生素及營(yíng)養(yǎng)缺乏、微量元素失衡。（2）紅細(xì)胞壽命縮短。常見(jiàn)因素有尿毒癥毒素作用、內(nèi)分泌激素作用、紅細(xì)胞脆性增加及脾功能亢進(jìn)等。Company

Logo腎性貧血是什么原因?qū)е碌?現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二（3）紅細(xì)胞丟失增加。慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向，如有鼻衄、牙齦出血、胃腸道對(duì)鐵吸收障礙使機(jī)體缺鐵而導(dǎo)致腎性貧血。Company

Logo腎性貧血是什么原因?qū)е碌?現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二Company

Logo1.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素2.改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境對(duì)骨髓造血的抑制3.補(bǔ)充造血原料

腎性貧血的治療原則4.減少紅細(xì)胞丟失和對(duì)癥治療5.控制各種感染腎性貧血怎么治療?現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二

腎性貧血的治療補(bǔ)充造血原料：

◆葉酸

◆VitB12◆鐵劑

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二

補(bǔ)充鐵劑靜脈注射鐵劑：◆目前研究表明靜脈補(bǔ)鐵優(yōu)于口服補(bǔ)鐵?！粞和肝龌颊邞?yīng)優(yōu)先選擇靜脈補(bǔ)鐵。現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二

腎性貧血的治療重組人類紅細(xì)胞生成素（EPO）+靜脈鐵劑是治療腎性貧血的有效措施。糾正貧血推薦目標(biāo)值110～120g/L現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二何時(shí)需緊急來(lái)醫(yī)院？現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二

身體警報(bào)口舌發(fā)麻、四肢無(wú)力胸悶氣急、不能平臥肢體運(yùn)動(dòng)障礙、劇烈頭痛血壓的異常變化動(dòng)靜脈內(nèi)瘺雜音消失現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期二血壓計(jì)、秤、藥物（降壓、心律、擴(kuò)冠）透析中心電話熟悉就近醫(yī)療