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文檔簡介

動脈粥樣硬化(心腦血管病的基本知識）

定義：動脈粥樣硬化→動脈管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小動脈粥樣硬化（atherosclerosis）概念1、動脈硬化——>動脈粥樣硬化2、動脈的分型：（1）大型動脈如胸主動脈、腹主動脈（2）中型動脈如冠狀動脈、大腦中動脈（3）小型動脈如冠脈分支、腦內(nèi)穿通動脈（4）微型動脈毛細血管前的細小動脈3、動脈的結構：見DVCI0036圖形動脈粥樣硬化的形成過程

一、內(nèi)皮損傷：1、高血壓——切應力增加——內(nèi)皮C損傷2、高脂血癥——內(nèi)皮C損傷3、血糖升高——糖化產(chǎn)物增多——內(nèi)皮C損傷4、吸煙——CO增多——內(nèi)皮C損傷5、感染——毒素——內(nèi)皮C損傷6、……..

其后：1、內(nèi)皮C損傷2、內(nèi)皮C通透性增加、NO分泌減少、內(nèi)皮素分泌增多、內(nèi)皮C粘附因子增多3、脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜增生、血管收縮、單核C粘附在血管內(nèi)膜上三、斑塊形成1、平滑肌C從中膜移向內(nèi)膜合成和分泌膠原和蛋白多糖與內(nèi)皮C等三者構成斑塊的纖維帽2、LDL及TC積聚其內(nèi)成為斑塊的核或脂質(zhì)池四、血管壁增生增厚內(nèi)皮C損傷內(nèi)皮C回縮內(nèi)膜下組織暴露血小板粘附血小板釋放出細胞因子這些細胞因子進入血管壁平滑肌C增生動脈管壁變粗變硬管腔狹窄斑塊破裂、血栓形成并擴展進入管腔→外膜lipidcore

脂核血栓不穩(wěn)定性動脈粥樣硬化斑塊外膜動脈粥樣硬化的危險因素多因素共同作用：危險因素（riskfactor）：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙次要危險因素：肥胖、活動少、高熱量和高脂飲食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰島素抵抗、纖維蛋白原、病毒和衣原體感染心腦血管病的發(fā)病機理（見DVCI0039）病理與臨床主A硬化收縮期高血壓、主A瘤、主A夾層分離冠狀A硬化心絞痛、心肌梗死腦A硬化腦血管病、腦萎縮腎A硬化腎性高血壓、腎衰竭腸系膜A硬化腸系膜A栓塞、缺血性結腸炎肢體A硬化間歇性跛行診斷有動脈粥樣硬化的危險因素出現(xiàn)相關臟器的臨床癥狀以B超、CT、血管造影、數(shù)字減影等發(fā)現(xiàn)血管狹窄或擴張性改變二、藥物治療：1、調(diào)整血脂藥物2、抗血小板藥物3、抗凝溶栓藥物三、介入與手術：1

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