膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療改正確詳解演示文稿

膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療改正確詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三（優(yōu)選）膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療改正確現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三基本概述（1）骨質(zhì)增生就是骨刺，是不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫、邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三基本概述（2）西醫(yī)學(xué)名:膝蓋骨質(zhì)增生所屬科室:外科-骨科-疼痛科發(fā)病部位:膝蓋主要癥狀:腫脹，疼痛，活動(dòng)不便主要病因:外傷，骨質(zhì)退化多發(fā)群體:中老年人傳染性:無(wú)傳染性是否進(jìn)入醫(yī)保:是現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三致病因素1、年齡因素2,軟骨基質(zhì)改變：3、膝關(guān)節(jié)滑液變:4、關(guān)節(jié)損傷因素：5、感染或炎癥因素：6、膝關(guān)節(jié)外畸形：7、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：8、其它因素現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三癥狀體現(xiàn)初期：一般在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時(shí)疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。中老年人多伴有晨僵現(xiàn)象出現(xiàn)。中期：當(dāng)天氣寒冷或潮濕時(shí)疼痛會(huì)出現(xiàn)加重的情況，早晨起床或久坐起立時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬，稍活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)，此時(shí)可引起注意。后期:膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后有膠著現(xiàn)象，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，跛行，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，在下臺(tái)階、久立時(shí)膝關(guān)節(jié)癥狀加重，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄，其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三骨關(guān)節(jié)炎（OA）危害嚴(yán)重WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口10%的醫(yī)療問題源于OA骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病>60歲患病率高達(dá)50%>75歲患病率高達(dá)80%致殘率高達(dá)53%OA已成為老年人致殘頭號(hào)殺手！現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三二、骨關(guān)節(jié)炎分類與病因

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年病因不明與遺傳和體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中青年多繼發(fā)于創(chuàng)傷炎癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)定慢性反復(fù)的積累性勞損或先天性疾病現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三三、癥狀和體征

關(guān)節(jié)疼痛及壓痛

關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)腫大骨摩擦音（感）

關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三手骨關(guān)節(jié)炎指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)近段膨大現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三膝內(nèi)翻膝外翻畸形

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三影像診斷關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱關(guān)節(jié)間隙狹窄現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三七、治療減輕或消除疼痛矯正畸形改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能改善生活質(zhì)量治療目的現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三非藥物治療強(qiáng)調(diào)：患者教育物理治療活動(dòng)輔助方法改變負(fù)重力線現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三自我行為療法減肥有氧鍛煉關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練物理治療——患者教育

非藥物治療現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三減少不合理的運(yùn)動(dòng)如爬樓梯爬山適量活動(dòng)避免不良姿勢(shì)避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲——自我行為療法非藥物治療現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷——減肥

非藥物治療現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三騎自行車游泳散步……——有氧鍛煉

非藥物治療現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三

關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng)保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度

肌力訓(xùn)練髖：應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練——關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練

非藥物治療現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三增加局部血液循環(huán)減輕炎癥反應(yīng)——物理治療熱療水療超聲波針灸按摩牽引非藥物治療現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重——行走支持手杖拐杖助行器非藥物治療現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三微創(chuàng)治療：

①針刀可以消除炎癥，減輕水腫、松解粘連；②O3有消炎，抗水腫的作用；③生物制劑可以保護(hù)和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)壓力。以上三種方法屬于微創(chuàng)治療，不開刀、無(wú)痛苦、無(wú)副作用，不會(huì)做壞，有住院時(shí)間短，無(wú)后遺癥等特點(diǎn)，是目前首選的方法。針刀的治療作用，針刀的作用有三個(gè)方面，1針灸針的刺激作用；2手術(shù)刀的切割作用；3針與刀的綜合作用?？梢运山庹尺B，減輕水腫，消除炎癥，刮除瘢痕，解除痙攣。主要的是消除不平衡的應(yīng)力，直接破壞局部感受器。特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割、剝離。以達(dá)到止痛祛病的目的。小針刀治療的優(yōu)點(diǎn)；療效好，見效快，療程短，無(wú)毒副作用，適用范圍廣。無(wú)切口，治療費(fèi)用低。操作簡(jiǎn)單，對(duì)組織損傷小，不易感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人無(wú)明顯痛苦和恐懼感，治療時(shí)間短，療程短，患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三微創(chuàng)治療針刀、三氧（O3）、生物制劑是我院開展的新的治療項(xiàng)目，效果顯著。以上三種方法屬于微創(chuàng)治療，不開刀、無(wú)痛苦、無(wú)副作用，不會(huì)做壞，有住院時(shí)間短，無(wú)后遺癥等特點(diǎn)，是目前首選的方法?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三針刀的治療作用針灸針的刺激作用手術(shù)刀的切割作用針與刀的綜合作用消除炎癥減輕水腫松解粘連現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三外科治療關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，和游離體摘除術(shù)。適用于癥狀時(shí)間短，關(guān)節(jié)力線排列正常，中度癥狀的骨關(guān)節(jié)炎。對(duì)骨關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重者，非手術(shù)治療無(wú)效，進(jìn)行性活動(dòng)受限，經(jīng)檢查后，可采取下列手術(shù)治療?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三截骨術(shù)：改善關(guān)節(jié)力線平衡，適用于相對(duì)年輕或肥胖者，伴有膝內(nèi)、外翻畸形而相應(yīng)對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間隙的病變不嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎。膝內(nèi)翻脛骨近端截骨現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于持續(xù)中重度疼痛，活動(dòng)受限，X線證實(shí)關(guān)節(jié)損壞明顯者，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎年齡相對(duì)較大的患者?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三家庭治療隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)由于長(zhǎng)年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象，一般40多歲以后，大多數(shù)人都有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無(wú)癥狀。治療大體可分為兩類：一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等；另一類屬于外治法，即酒類外搽劑、熏洗等法。內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無(wú)幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無(wú)從談起。而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大。如果有疼痛，可用消炎鎮(zhèn)痛藥治療進(jìn)行對(duì)癥處理，也可采用外敷、促進(jìn)血液循環(huán)，使局部肌肉放松和緩解疼痛，減輕對(duì)神經(jīng)壓迫。治療骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨質(zhì)增生，而是在于消除骨質(zhì)增生周圍的無(wú)菌性炎癥?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于