鑄造金屬全冠的制作

優(yōu)選鑄造金屬全冠的制作現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三一、后牙鄰（牙合）嵌體嵌體：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。嵌體分類(lèi)：

①按照嵌體制作材料，可以分為金合金嵌體、樹(shù)脂嵌體、瓷嵌體等三種。

②依照嵌體覆蓋牙面的不同，分為單面嵌體、雙面嵌體、多面嵌體。

③還用高嵌體及嵌體冠?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

嵌體的適應(yīng)證

①牙體缺損處用一般充填材料承受不了牙合壓力，易于引起充填材料折斷者。

②牙冠過(guò)短或嚴(yán)重磨耗，可用高嵌體修復(fù)。

③兩只牙齒鄰接點(diǎn)缺失，食物易于嵌入者。

④可用于固定橋的固位體，或可摘局部義齒的牙合支托溝式的嵌體?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

禁忌證

①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體。②頜面缺損范圍小且表淺者。以避免切割過(guò)多的健康牙體組織。③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。④前牙缺損慎用嵌體修復(fù)?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

各嵌體優(yōu)勢(shì)（1）在所有的修復(fù)體中，金嵌體是最耐久的修復(fù)。（2）瓷嵌體和樹(shù)脂嵌體具有更好的美學(xué)性能，但樹(shù)脂嵌體比瓷嵌體對(duì)牙齒磨損小，而耐磨性還是不如瓷嵌體。

金嵌體現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三（3）合金嵌體具有更好的機(jī)械性能，能抵抗各種外力，不出現(xiàn)折裂，變形。金屬嵌體

瓷嵌體

樹(shù)脂嵌體

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

操作程序及方法

1、牙體預(yù)備設(shè)計(jì)要求（1）磨除鄰牙及對(duì)頜過(guò)銳、過(guò)長(zhǎng)或形態(tài)異常又妨礙嵌體修復(fù)的牙尖及邊緣嵴。（2）根據(jù)牙體缺損的具體情況做出適合的，能滿(mǎn)足固位、抗力要求的嵌體洞型設(shè)計(jì)方案。（3）選擇合適的車(chē)針，根據(jù)嵌體洞型設(shè)計(jì)方案進(jìn)行牙體預(yù)備。（4）去除腐質(zhì)及無(wú)基釉質(zhì)，盡可能多的保留健康牙體組織，活髓牙應(yīng)注意防止意外穿髓。（5）頰、頜、舌面的溝、裂、點(diǎn)隙處可做預(yù)防性擴(kuò)展?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三（6）洞型無(wú)倒凹，底平、壁直、線(xiàn)角清晰，洞的深度應(yīng)大于2mm。（7）洞壁應(yīng)自洞底向合面外展2°～5°。（8）在洞緣釉質(zhì)層厚度的1／2處應(yīng)向外做45°洞斜面，斜面寬度約1．5mm。（9）洞的外形應(yīng)成為圓鈍的曲線(xiàn)形。 （10）可加用頜面鳩尾輔助固位形（鳩尾頰部寬度不大于頜面1／2），或軸壁上加釘、溝固位形。也可采取釘、面固位形相結(jié)合的方式?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三鄰（牙合）嵌體的牙體預(yù)備（1）牙合面：除箱狀形的要求外，還應(yīng)制備鳩尾固位形，以防止水平移位。鳩尾的大小根據(jù)患牙牙合面形態(tài)而定，鳩尾峽的寬度一般為牙合面頰舌徑的1/3，小于鳩尾末端。（2）鄰面：兩種預(yù)備形式1）箱狀洞型：用于鄰面凸度大，缺損范圍小而深，或容納附著體的患牙。鄰面洞的頰舌壁應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)，互相平行或向牙合方外展2°～5°，為長(zhǎng)方形，或?yàn)榈固菪?，牙合緣頰舌徑大于齦壁頰舌徑，鄰面洞的軸壁應(yīng)與牙合面軸壁現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三平行，無(wú)倒凹，與就位道方向一致，可向牙合方內(nèi)收2°～5°。齦壁與軸壁垂直。2）鄰面片切形：用于凸度小、缺損范圍大而表淺，鄰接不良的患牙。頰舌壁應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)，去除鄰面倒凹，與牙合面軸壁平行或向牙合方內(nèi)收2°～5°，方向與就位道方向一致。齦端與齦緣平齊或置于齦下?？稍谄行蝺?nèi)制備小箱形溝形或小肩臺(tái)。鄰面制備時(shí)特別注意不可損傷鄰牙和牙齦?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

注意事項(xiàng)

1、備牙時(shí)手的支點(diǎn)要穩(wěn)，用力適當(dāng)。2、鄰面預(yù)備時(shí)不要損傷鄰牙，且保護(hù)好周?chē)浗M織。3、洞較深時(shí)，洞底不必求平，以護(hù)髓為主。要采用間歇磨切手法，避免產(chǎn)熱過(guò)多。4、鄰面預(yù)備做鄰面片切洞型，多用于鄰面缺損范圍大而淺，或鄰面突度小、鄰接不良的患牙。5、注意各軸壁、片切面、釘洞方向，應(yīng)互相平行應(yīng)與就位道方向一致，無(wú)任何倒凹。現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三二、鑄造金屬全冠鑄造金屬全冠：是由鑄造工藝完成的覆蓋整個(gè)牙冠表面的金屬修復(fù)體。鑄造使用金屬：金合金、銀合金、銅合金、Ni-Cr、Co-Cr合金現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

鑄造金屬全冠的適應(yīng)證后牙嚴(yán)重牙體缺損需恢復(fù)后牙外形、鄰接、咬合及排列關(guān)系固定義齒固位體活動(dòng)義齒基牙缺損需保護(hù)改形者易齲患者、存在異種金屬微電流刺激現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三易齲患者致齲因素未去除者金屬過(guò)敏者美觀要求者無(wú)足夠抗力形、固位形者無(wú)足夠修復(fù)空間者

鑄造金屬全冠的禁忌證現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

鑄造金屬全冠牙體預(yù)備要求提供修復(fù)間隙、消除倒凹、協(xié)調(diào)就位道牙合面：功能區(qū)1.5mm，非功能區(qū)1.0mm頰舌面、鄰面：1.0mm，2°～5°根據(jù)患牙位置方向及鄰牙設(shè)計(jì)就位道。

頸部肩臺(tái)：（貴金屬）；（非貴金屬）邊緣位置：齦上、齦下、平齦牙尖功能斜面：自由平滑運(yùn)動(dòng)、修復(fù)體足夠厚度精修完成現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

牙體預(yù)備1、牙合面的預(yù)備用刃狀磨石或金剛砂車(chē)針，將發(fā)育溝磨除近1.0mm作為引導(dǎo)溝，再用輪狀磨石依照合面的解剖形態(tài)，均勻磨去1.0mm，為金屬冠提供足夠的厚度。必要時(shí)用蠟片檢查咬合空間?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三2、頰舌面預(yù)備用輪狀磨石或金剛砂魚(yú)雷車(chē)針，磨除頰、舌面的凸度，消除倒凹，使牙冠的最大周徑降至齦緣處，在頰舌面合緣處應(yīng)多磨除一些牙體組織，以縮窄合面的頰舌徑、減少合力?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三3、鄰面預(yù)備用金剛砂車(chē)針，在合面近遠(yuǎn)中邊緣脊內(nèi)0.5mm處開(kāi)始向鄰面和齦端磨除，近遠(yuǎn)中面應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行或向合方聚攏2°～5°。不能形成倒凹?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三4、軸角預(yù)備用刃狀磨石或金剛砂車(chē)針，降銳利的軸角、合軸角和點(diǎn)角磨圓鈍，并形成與牙體形態(tài)一致的合外展隙和頰舌外展隙。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三5、頸部的預(yù)備一般采用刃狀肩臺(tái)，135°或直角90°肩臺(tái)。6、精修完成確認(rèn)在下頜各向運(yùn)動(dòng)時(shí)預(yù)備牙體均由適當(dāng)?shù)目障叮S面無(wú)倒凹，軸面角、邊緣嵴線(xiàn)角圓鈍，各軸面和牙尖斜面平滑，無(wú)銳邊和粗糙面。最后用紙砂片或橡膠皮輪磨光整個(gè)預(yù)備體?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三鑄造金屬全冠牙體預(yù)備各示意圖牙尖功能斜面各式牙備車(chē)針現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三鑄造金屬全冠牙體預(yù)備現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全程治療無(wú)痛觀念－護(hù)齦現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全程治療無(wú)痛觀念－機(jī)械排齦法排齦線(xiàn)安放技巧1、輕柔2、器械頭應(yīng)該略向齦線(xiàn)已經(jīng)壓好的方向3、向齦下壓齦線(xiàn)時(shí)器械必須略?xún)A向牙根的方向4、將壓齦線(xiàn)的最后重疊段時(shí)，器械的用力方向?yàn)橹苯訉?duì)著已經(jīng)壓入的齦線(xiàn)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全程治療無(wú)痛觀念－化學(xué)排齦法排齦藥物標(biāo)準(zhǔn)1、有效排齦止血2、不對(duì)牙齦產(chǎn)生不可逆損害3、全身反應(yīng)極小普通藥劑，包括氯化鋁、硫酸鋁、硫酸鐵、腎上腺素等。擬交感血管