解表類中成藥課件

下篇常用中成藥及中成藥新藥第一章全國(guó)各地區(qū)普遍常用的中成藥復(fù)習(xí)：中醫(yī)病因（一）外感病因指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的原因。1、六淫：風(fēng)寒暑濕燥火2、癘氣癘氣是一類具有強(qiáng)烈的傳染性和致病性的病邪。（二）內(nèi)傷病因指人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。1、七情：喜怒憂思悲恐驚2、勞逸3、飲食（三）病理產(chǎn)物形成的病因在疾病中形成的病理產(chǎn)物也成為引起其他疾病的致病因素。1、水濕痰飲2、瘀血3、結(jié)石（四）其他病因第一節(jié)解表類中成藥

一、解表類中成藥的概念1、凡以解表藥物為主組成，具有發(fā)汗、解表、透疹等作用，可以治療表證的中成藥，統(tǒng)稱為解表類中成藥。2、當(dāng)邪在肌表時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生惡寒、發(fā)熱、頭痛身痛、無(wú)汗或有汗、脈浮等表證表現(xiàn)。所有癥狀中，惡寒最重要，它是診斷表證重要依據(jù)。3、適用范圍：解表類中成藥除適用于表證外，凡麻疹初起，癰腫瘡瘍初起，水腫初起，風(fēng)濕在表等邪在衛(wèi)表者，均可選用。二、解表類中成藥的分類（一）辛溫解表類中成藥

辛溫解表類中成藥具有辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒、解除表寒證的作用。適用于外感風(fēng)寒表證，癥見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗或有汗，鼻塞，流清涕，口不渴，溲清，舌紅苔薄白，脈浮緊。代表中成藥有川芎茶調(diào)散（丸）。（二）辛涼解表類中成藥

辛涼解表類中成藥具有辛涼解表、發(fā)散風(fēng)熱、清熱解毒、解除表熱證的作用。適用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起，癥見(jiàn)惡寒輕或微惡風(fēng)，發(fā)熱重，頭身痛，有汗，鼻塞，咽喉腫痛，溲赤，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。代表中成藥有銀翹解毒片等。①辯證要準(zhǔn)確，并注意兼夾之邪；②注意發(fā)汗程度，應(yīng)掌握遍身微汗為宜，不徹則表邪難解，太過(guò)則易耗傷氣津，嚴(yán)重者可導(dǎo)致亡陰亡陽(yáng)之變；③表邪已解，麻疹已透，瘡瘍已潰，熱病后期津液虧損，大失血患者均不適宜應(yīng)用此類藥；④服藥期間注意避風(fēng)、休息、多飲水，不宜食用肥甘厚味之品以免戀邪。四、代表解表類中成藥（一）九味羌活丸JiuweiQianghuoWan[處方來(lái)源]《此事難知》引張?jiān)胤絒處方組成]

羌活

防風(fēng)

蒼術(shù)

細(xì)辛

川芎

白芷

黃芩地黃甘草[制法]以上九味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。[性狀]本品為棕褐色的水丸；氣香，味辛、微苦。[功能]解表，散寒，除濕。[規(guī)格]每500粒重31克，每袋重6克，18克，每盒30袋。[用法與用量]姜蔥湯或溫開(kāi)水送服，一次6-9克，一日2-3次。[注意]陰虛氣弱者慎用。

[貯藏]密閉，防潮。[臨床應(yīng)用]（1）用于外感風(fēng)寒加濕導(dǎo)致的惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛且重，肢體酸痛。（2）用于感冒，蕁麻疹，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛。[藥理研究]（1）鎮(zhèn)痛（2）抗炎（3）鎮(zhèn)靜（4）解熱（5）調(diào)節(jié)免疫功能作用中藥藥理學(xué)（1）藥效（2）方法（3）動(dòng)物（4）劑量、途徑外邪（寒冷、細(xì)菌、病毒）

體表（呼吸道粘膜）

惡寒肌表失衛(wèi)，正氣抗邪（粘膜、皮膚血流量下降，發(fā)熱，炎癥，過(guò)敏，免疫防御功能下降）

（二）小兒感冒顆粒[處方來(lái)源]經(jīng)驗(yàn)方[處方組成]廣藿香菊花連翹大青葉板藍(lán)根地黃地骨皮白薇薄荷石膏[性狀]本品為淺棕色的顆粒；味甜、微苦。[功能]疏風(fēng)解表，清熱解毒。[規(guī)格]每袋裝12克[用法與用量]開(kāi)水送服，1歲以內(nèi)一次6克，1-3歲一次6-12克，4-7歲一次12-18克，8-12歲一次24克，一日2次。[注意]風(fēng)寒感冒及體虛而無(wú)實(shí)火熱毒者忌服。[貯藏]密閉，防潮。[臨床應(yīng)用]（1）用于小兒風(fēng)熱感冒，發(fā)熱重，頭脹痛，咳嗽痰粘，咽喉腫痛；流感證見(jiàn)上述證候者。（2）用于上呼吸道感染，扁桃體炎，咽喉炎等。[藥理研究]（1）抑菌（2）抗炎（3）解熱附：小兒感冒茶茶劑是將藥物粉碎加工制成的粗末狀制品或加入適宜的粘合劑制成的方塊狀制劑。用時(shí)用沸水泡汁或煎汁，不定時(shí)飲用，大多用于治療感冒、食積、腹瀉，近年來(lái)又有許多治療減肥、健身新產(chǎn)品如刺五加茶，減肥茶。[臨床應(yīng)用]（1）用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳痰多清稀，肢面浮腫，舌苔白滑，脈浮者。（2）用于支氣管哮喘，急慢性支氣管炎，久咳，百日咳，胸膜炎，肺水腫，肺心病，過(guò)敏行鼻炎。（四）防風(fēng)通圣丸[處方來(lái)源]《宣明論方》[處方組成]防風(fēng)荊芥穗薄荷麻黃大黃芒硝梔子滑石桔梗石膏川芎當(dāng)歸白芍黃芩連翹甘草白術(shù)（炒）[性狀]本品為白色至灰白色光亮的水丸；味甘、

咸、微苦。[制法]以上17味，除芒硝、滑石外，其余15味粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。芒硝加水溶解，濾過(guò)；將滑石粉粉碎成極細(xì)粉。取上述15味藥粉末，用芒硝濾液泛丸，干燥，用滑石粉包衣，打光，干燥，即得。[功能]解表清熱，清熱解毒。[規(guī)格]每20丸重1g[用法與用量]口服，1次6g，1日2次。[注意]孕婦慎用[貯藏]密閉，防潮[臨床應(yīng)用]（1）用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)疹濕瘡。（2）用于蕁麻疹，三叉神經(jīng)痛，肥胖癥，急性細(xì)菌性痢疾，頑固性支氣管哮喘，多發(fā)性癤腫，痤瘡，副鼻竇炎，扁平疣，斑禿，尿路感染等。（五）柴胡口服液[處方來(lái)源]研制方[處方組成]柴胡[性狀]本品為棕紅色的液體；味微甜，略苦。[處方組成]紫蘇葉前胡桔?？嘈尤事辄S甘草陳皮半夏（制）茯苓枳殼（炒）黃芩[制法]以上11味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35-45g加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸，或加煉蜜130-160g制成大蜜丸，即得。[性狀]本品為黑棕色至黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味微甜，略苦。[功能]解表散寒，宣肺止嗽。[用法與用量]口服，水蜜丸1次7g，大蜜丸1次2丸，1日2-3次。[規(guī)格]水蜜丸每100丸重10g；大蜜丸每丸重6g。[注意]風(fēng)熱感冒咳嗽忌服

[貯藏]密封[臨床應(yīng)用]（1）用于感冒咳嗽，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無(wú)汗，肢體酸痛；風(fēng)寒咳嗽，痰多色白，清稀。（2）用于感冒，急性支氣管炎。（七）銀翹解毒片[處方來(lái)源]《溫病條辨》吳鞠通[處方組成]金銀花連翹薄荷荊芥牛蒡子（炒）淡豆豉桔梗淡竹葉甘草[性狀]本品為淺棕色至棕褐色的片；氣芳香，味苦、辛。[功能]辛涼解表，清熱解毒。[用法與用量]口服，1次4片，1日2-3次。[注意]風(fēng)寒感冒忌服，服藥時(shí)忌油膩及生冷食物。[貯藏]密封[臨床應(yīng)用]（1）用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。（2）用于感冒，流行性感冒(流感常有明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯，但鼻咽部癥狀較輕。)，腮腺炎，麻疹，流行性乙型腦炎，急性結(jié)膜炎等。[藥理研究]（1）發(fā)汗（4）鎮(zhèn)痛（2）抗炎（3）解熱（6）增強(qiáng)免疫功能市場(chǎng)上的大量中草藥正在脫銷。但是，各位也請(qǐng)注意：雖然中草藥確實(shí)具有一定的預(yù)防甲型Ｈ１Ｎ１流感的功用，但是切記不可因?yàn)榭只哦嘤脕y用。是藥三分毒，如柴胡有腎毒性，板藍(lán)根長(zhǎng)期服用也可損傷腎臟和造血功能，導(dǎo)致內(nèi)出血。所以，用中草藥一定要謹(jǐn)慎。但是適量的使用，還是可以起到預(yù)防的功用的。另：劑量——每天十二粒，分三次?？善鸬筋A(yù)防的功效。（見(jiàn)網(wǎng)絡(luò)消息流傳，不確保其權(quán)威性與準(zhǔn)確性。僅供參考）病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)信息分析顯示，維C銀翹片的安全性問(wèn)題與其所含的相關(guān)成分有一定關(guān)聯(lián)性。分析還顯示，維C銀翹片的使用存在超說(shuō)明書使用現(xiàn)象，表現(xiàn)為未按照說(shuō)明書推薦的用法用量使用，同時(shí)合并使用與維C銀翹片成分相似的其他藥品以及對(duì)維C銀翹片所含成分過(guò)敏者用藥。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局建議醫(yī)生處方或藥店售藥時(shí)，應(yīng)提示患者維C銀翹片為中西藥復(fù)方制劑，含馬來(lái)酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚及維生素C。對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書用藥，避免超劑量、長(zhǎng)期連續(xù)用藥。用藥后應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并及時(shí)處理或立即就診。出現(xiàn)食欲不振、尿黃、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即停藥并監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)就診。與此同時(shí)，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局要求生產(chǎn)企業(yè)完善產(chǎn)品說(shuō)明書和包裝、標(biāo)簽，增加相關(guān)安全性信息，并加強(qiáng)上市后安全性研究，確保產(chǎn)品的安全性信息及時(shí)傳達(dá)給醫(yī)生和患者。附：銀翹解毒丸[用法與用量]用蘆根湯（清熱生津，除煩止嘔）或溫開(kāi)水送服（八）清眩丸[處方組成]川芎白芷薄荷荊芥穗石膏[制法]以上5味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末加煉蜜110-130g制成大蜜丸，即得。[性狀]本品為黑褐色的大蜜丸；氣微香，味微甜而后辛、涼。[功能]疏風(fēng)清熱[功能]每丸重6g[用法與用量]口服，1次1-2丸，1日2次。[注意]血虛頭痛及陰虛陽(yáng)亢引起的頭痛、目眩暈忌用。[貯藏]密封[臨床應(yīng)用]（1）用于風(fēng)熱頭暈?zāi)垦?，偏正頭痛，鼻塞牙痛。（2）用于慢性鼻炎，鼻竇炎，副鼻竇炎，額竇炎引起的頭痛，三叉神經(jīng)痛，牙周炎，牙齦炎等。（九）解肌寧嗽丸[處方組成]紫蘇葉前胡葛根苦杏仁桔梗陳皮半夏（制）浙貝母天花粉枳殼茯苓木香玄參甘草[制法]