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足背動(dòng)脈皮瓣李進(jìn)優(yōu)點(diǎn)：1.皮質(zhì)好，皮下脂肪少2.血管條件好，有感覺(jué)神經(jīng)可供吻合3.易于切取。缺點(diǎn)：1.供區(qū)外觀功能受影響，第一跖骨間隙可能植皮壞死2.皮瓣大小受限，約15cm×10cm3.犧牲主要?jiǎng)用}解剖：足背動(dòng)脈大隱靜脈腓淺神經(jīng)足背動(dòng)脈行走在拇長(zhǎng)伸肌與趾長(zhǎng)伸肌之間，越過(guò)距骨、舟骨、第二楔骨，在拇短伸肌深面到達(dá)第一跖骨間隙。足背動(dòng)脈外徑2.0～3.5mm約6.5％足背動(dòng)脈細(xì)小0.4mm約0.5％足背動(dòng)脈缺如皮瓣設(shè)計(jì)：面近至伸肌支持帶，遠(yuǎn)達(dá)趾擈，兩側(cè)達(dá)第一跖骨內(nèi)側(cè)和第五跖骨外側(cè)。線內(nèi)外踝連線中點(diǎn)――第一跖骨間隙基底――第一趾蹼中點(diǎn)的連線解剖層面：在主要皮支穿出點(diǎn)處為深層深筋膜和骨膜之間，其他部位在淺層深筋膜和腱周膜之間。手術(shù)要點(diǎn)：1.拇短伸肌可以切斷2.近點(diǎn)皮支需要解剖，中點(diǎn)皮支多不需要解剖，遠(yuǎn)點(diǎn)皮支僅在逆行轉(zhuǎn)移需要3.可帶2～4趾長(zhǎng)伸肌腱4.第一跖骨基底間隙植皮可能不活，必要時(shí)做腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣覆蓋。肩胛皮瓣優(yōu)點(diǎn)：1.皮質(zhì)較好2.供區(qū)面積較大3.供區(qū)隱蔽4.血管蒂恒定，蒂較長(zhǎng)。缺點(diǎn)：1.回流靜脈為旋肩胛動(dòng)脈伴行靜脈，壁薄。2.無(wú)神經(jīng)可供吻合。解剖旋肩胛動(dòng)脈伴行靜脈肩胛下動(dòng)脈分為旋肩胛和胸背動(dòng)脈。旋肩胛動(dòng)脈沿小圓肌下緣行走，經(jīng)有三邊孔（小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭），在肩胛骨腋緣分為深支（肌支）和淺支（純皮支，旋肩胛皮動(dòng)脈）。以橫支為主要?jiǎng)用}的，可在肩胛下窩設(shè)計(jì)橫向皮瓣，以降支為主要?jiǎng)用}的可以肩胛骨腋緣為軸設(shè)計(jì)內(nèi)下方向的縱行皮瓣。以二者為蒂可設(shè)計(jì)一個(gè)大肩胛皮瓣皮瓣設(shè)計(jì)：解剖平面：在深筋膜和肌筋膜間有一疏松結(jié)締組織平面（胸背筋膜層）皮瓣面積：上至肩峰，下至肩胛下角，外至腋后線，內(nèi)至肩胛骨脊柱緣。面積約33c

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