費(fèi)森尤斯自體血回收機(jī)的使用及注意事項(xiàng)

自體血回收機(jī)的使用費(fèi)森尤斯卡比

C.A.T.S連續(xù)式自體血回輸系統(tǒng)回收的主要是紅細(xì)胞恒定的血細(xì)胞壓積60%ContinuousAutoTransfusionSystem現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期五操作界面負(fù)壓吸引器廢液收集袋儲(chǔ)血袋雙腔吸引器管生理鹽水肝素水儲(chǔ)血罐離心清洗裝置開關(guān)按鈕現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收機(jī)的使用

------安裝血液回收一次性配套耗材

踩下腳輪剎車，固定設(shè)備，接通電源

打開耗材套裝后將無菌包裝吸引管交給手術(shù)臺(tái)上開機(jī)：升高各支架，先將儲(chǔ)血罐掛至支架上，將配制好的抗凝劑及生理鹽水清洗液掛于支架上現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收機(jī)的使用將負(fù)壓吸引器管一端接于儲(chǔ)血罐頂端帶黃帽處，另一端接于負(fù)壓吸引器上將手術(shù)臺(tái)上使用的吸引管一端接在儲(chǔ)血罐帶藍(lán)帽的接口上，另一端與抗凝劑連接，進(jìn)行預(yù)沖，在將儲(chǔ)血罐內(nèi)濾網(wǎng)全部浸濕基礎(chǔ)上，儲(chǔ)血罐底部要剩余200ML抗凝劑現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收機(jī)的使用打開機(jī)頂蓋，將血液離心清洗裝置平放于機(jī)器上，先將血液濃縮袋掛到支架的最頂端，將廢液袋掛于機(jī)器右側(cè)，并檢查廢液袋排液口是否卡緊，以免漏液

現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收機(jī)的使用將連接清洗液的管路先放于支架上（白色夾子和紅色夾子—儲(chǔ)血器2個(gè)管路）再將泵管放在卡子上，按“裝卸泵管鍵”，泵管自動(dòng)卡入槽內(nèi)現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收機(jī)的使用

安裝清洗腔旋轉(zhuǎn)離心機(jī)轉(zhuǎn)子（5），直到V形切斷器（6）向前將洗滌室安裝在離心機(jī)的轉(zhuǎn)子上洗滌室必須安裝在從包裝殼取出時(shí)相同的位置上鎖住清洗腔現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收機(jī)的使用將離心機(jī)適配器從上面插入制動(dòng)臂排列管路，使其遠(yuǎn)離適配器且在關(guān)閉離心機(jī)蓋時(shí)無管路被截留。關(guān)閉離心機(jī)蓋子連接鹽水袋現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收機(jī)的使用啟動(dòng)灌注程序灌注程序包括三個(gè)階段1、灌注裝置2、系統(tǒng)檢測3、PRC管路灌注灌注程序的優(yōu)點(diǎn)1、為流入血液建立生理環(huán)境2、在血液處理程序期間不進(jìn)一步接觸空氣3、在引入血液前對系統(tǒng)進(jìn)行功能性檢查啟動(dòng)洗滌程序現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期五洗滌程序根據(jù)不同的手術(shù)及出血量和血液質(zhì)量選擇不同的清洗程序，每種清洗程序使用的鹽溶液的比例不同，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速不同。出血量大而急的手術(shù)，可以選擇大流量清洗或超大流量清洗，既可以縮短清洗時(shí)間，又可以節(jié)省清洗液，使紅細(xì)胞可以快速回輸給病人當(dāng)血液中雜質(zhì)多，（如骨科手術(shù)）可選用標(biāo)準(zhǔn)清洗或高質(zhì)量清洗程序，這樣可使血液清洗的更干凈當(dāng)出血量少或兒科手術(shù)，可選用少量清洗或兒科清洗程序現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期五使用過程中的注意事項(xiàng)肝素水的配制

NS1000ml+肝素鈉30000U（NS250ml+肝素鈉3/5支）200ml預(yù)充視出血量及出血速度調(diào)節(jié)滴速時(shí)，可將滴速設(shè)置在60滴/分，手術(shù)意外及大出血時(shí)要加快速度。寧多勿少、寧快勿慢

現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期五使用中的注意事項(xiàng)負(fù)壓吸引的壓力100—150mmHg(0.013—0.02MPa),不超過200mmHg（盡可能小，通常不超過100mmHg）現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期五使用中的注意事項(xiàng)清洗液使用等滲鹽溶液，NS不可使用RL（其中的Ca2+可以激活凝血，低滲）及高滲液現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期五使用中的注意事項(xiàng)C.A.T.S允許極低血液體積進(jìn)行處理。生產(chǎn)廠商建議在收集血液達(dá)到500ml左右處理。處理小血液單位將導(dǎo)致PRC比容升高?，F(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期五使用中的注意事項(xiàng)室溫下保存不超過6h,將其移至4±2℃下可以保存24h自引流開始計(jì)時(shí)，回收液在6h內(nèi)不能回輸者必須廢棄現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期五血液回輸時(shí)的注意事項(xiàng)回輸時(shí)，需要將回輸袋與自體血回輸裝置分開。回輸期間，回輸袋不允許流空。如果空氣進(jìn)入回輸管路，必須在回輸開始之前先清除空氣?；剌敃r(shí)不施加壓力。----防止空氣栓塞現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期五機(jī)器的參數(shù)紅細(xì)胞壓積

>60%

血小板清除率

80-90%白細(xì)胞清除率

>50%血漿清除率（包括所有可溶性物質(zhì)和成分)

90-98%不溶解脂肪清除率

100%很高的紅細(xì)胞回收率

>70%破壞細(xì)胞清除率

>80%

現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期五回收血液的質(zhì)量收集的紅細(xì)胞壽命與異體血相當(dāng)，2,3-DGP含量顯著高于一周的庫存血，攜氧能力更強(qiáng)洗滌的紅細(xì)胞懸液為弱堿性，鈉、鉀含量正常ATP輕度降低，但高于庫存血，生存能力強(qiáng)于庫存血洗滌紅細(xì)胞內(nèi)含有殘留的血小板和白細(xì)胞，但功能不確定。絕大部分的血漿蛋白，包括凝血因子都被清除了，故大量輸注洗滌血時(shí)仍應(yīng)該考慮補(bǔ)充血小板和凝血因子現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收對機(jī)體凝血的影響回收式自體輸血經(jīng)過濾、洗滌和離心后獲得的是單純的濃縮紅細(xì)胞，在整個(gè)過程中會(huì)丟失大量的血漿蛋白、凝血因子及血小板，而且回收過程中應(yīng)用肝素抗凝，理論上回輸后機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)凝血功能的障礙。但研究發(fā)現(xiàn)。體內(nèi)的凝血因子只需維持正常的30%，就能維持機(jī)體正常的凝血功能。如果一次出血量小于3000ml，體內(nèi)的凝血因子只要存在正常值的20%就足以維持正常的凝血功能。如果一次出血量小于3000ml，體內(nèi)的凝血因子只要存在正常值的20%就足以維持正常的凝血功能現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期五自體血回收對機(jī)體凝血的影響當(dāng)回輸量約1500ml時(shí)，對機(jī)體的凝血功能幾乎無影響。當(dāng)回輸量達(dá)到1500~2000ml時(shí)，對機(jī)體凝血功能影響較大，但24小時(shí)后可自行恢復(fù)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能當(dāng)回輸量>2000ml時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯的凝血功能障礙，且機(jī)體自身難恢復(fù)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能，同時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿、血小板或凝血因子對于術(shù)前就有凝血功能異?；蛘吒文I功能不全的患者以及基礎(chǔ)體重較輕的患者，即使回輸量不大，但應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測凝血指