超聲內(nèi)鏡的基礎

18061980:為了開發(fā)新的診斷微小胰腺癌的工具，奧林巴斯推出了第一個超聲纖維內(nèi)鏡系統(tǒng)。Classen和他的同事們建議將CCD縮小并把它放在內(nèi)鏡的前端?，F(xiàn)在是1頁\一共有22頁\編輯于星期五奧林巴斯開發(fā)了掃描范圍是180度，掃描頻率是7.5MH的超聲系統(tǒng)。它使用的主機型號是EU－M1。1806Present1982:東芝為彩色多普勒檢查開發(fā)了第一個電子線陣式超聲內(nèi)鏡。現(xiàn)在是2頁\一共有22頁\編輯于星期五1806Present1984:奧林巴斯推出了超聲內(nèi)鏡GF－UM2，擁有360度的掃描范圍。EMR活檢的研究現(xiàn)在是3頁\一共有22頁\編輯于星期五奧林巴斯推出了電子內(nèi)鏡系統(tǒng)EVIS－1。同年，奧林巴斯開發(fā)了線陣式超聲內(nèi)鏡。Toshiba和

Machida為FNA推出了具有雙管道的電子線陣式超聲內(nèi)鏡。1806Present1985:現(xiàn)在是4頁\一共有22頁\編輯于星期五1806Present1986:Dr.Yasuda（安田）

提出了用連續(xù)環(huán)掃圖像來產(chǎn)生三維超聲圖像的主意?，F(xiàn)在是5頁\一共有22頁\編輯于星期五1806Present1988:奧林巴斯推出了超聲纖維內(nèi)鏡GF－UM3，它的掃描頻率是從7.5MHz到12MHz。EU-M3GF-UM3食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)EVL的研究

現(xiàn)在是6頁\一共有22頁\編輯于星期五1806Present1989:奧林巴斯推出了超聲纖維結(jié)腸鏡CF－UM3。同年，奧林巴斯又推出了第一個掃描頻率為7.5MHz的超聲小探頭。此時，奧林巴斯開始研發(fā)三維超聲系統(tǒng)。現(xiàn)在是7頁\一共有22頁\編輯于星期五1806Present1990:奧林巴斯推出了超聲纖維十二指腸鏡JF－UM3和外徑3.4mm，掃描頻率為7.5MH的超聲環(huán)掃探頭UM－1W。GF-UM3JF-UM3UM-1W現(xiàn)在是8頁\一共有22頁\編輯于星期五1806Present1990:奧林巴斯開發(fā)了帶有彩色多普勒功能的凸陣式超聲鏡，目的是為了更好地進行細針穿刺。現(xiàn)在是9頁\一共有22頁\編輯于星期五奧林巴斯推出了電子超聲胃鏡GF－UM200，超聲十二指腸鏡JF－UM200，超聲結(jié)腸鏡CF－UM200。1806Present1993:現(xiàn)在是10頁\一共有22頁\編輯于星期五1806Present1997:奧林巴斯開始發(fā)售第一個三維超聲微探頭，搭配的超聲處理系統(tǒng)是EU－IP?，F(xiàn)在是11頁\一共有22頁\編輯于星期五超聲內(nèi)鏡的原理現(xiàn)在是12頁\一共有22頁\編輯于星期五超聲頻率和圖像的關(guān)系:

低頻率

高頻率分辨率

低

高衰減

少

明顯穿透力強弱5MHｚ20MHz12MHz7.5MHz超聲內(nèi)鏡的原理現(xiàn)在是13頁\一共有22頁\編輯于星期五12MHz12MHz20MHz30MHz30MHz20MHz超聲內(nèi)鏡的原理現(xiàn)在是14頁\一共有22頁\編輯于星期五按內(nèi)鏡形式分類：超聲內(nèi)鏡超聲微探頭超聲內(nèi)鏡的分類現(xiàn)在是15頁\一共有22頁\編輯于星期五內(nèi)鏡超聲探頭的種類超聲內(nèi)鏡探頭超聲微探頭超聲內(nèi)鏡的分類直接貼近病灶進行超聲檢查通過鉗道對病灶進行超聲檢查現(xiàn)在是16頁\一共有22頁\編輯于星期五超聲波診斷的適應癥膽道膽嚢癌、膽管癌侵潤度的診斷膽總管結(jié)石的診斷胰腺微小胰腺癌與腫瘤存在性診斷胰腺癌的進展度慢性胰腺炎的診斷消化道浸潤度的診斷粘膜下的浸潤范圍的診斷及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷化療法的効果評定消化性潰瘍的判斷靜脈曲張治療的評定ＩＤＵＳ膽管癌進展度診斷膽管結(jié)石、殘留結(jié)石存在的確認膽管狹窄的鑒定胰腺癌的診斷浸潤度診斷超聲內(nèi)鏡的應用現(xiàn)在是17頁\一共有22頁\編輯于星期五先端結(jié)構(gòu)圖導光束ＣＣＤ鉗子出口、吸引口兼用噴嘴超聲振動子先端外套超聲內(nèi)鏡的應用現(xiàn)在是18頁\一共有22頁\編輯于星期五內(nèi)鏡用超聲探頭的應用更簡便地利用超聲波檢查從內(nèi)鏡鉗道口進入，好比使用診療附件的感覚通過注水三通能邊操作邊注水超聲內(nèi)鏡的應用現(xiàn)在是19頁\一共有22頁\編輯于星期五超聲內(nèi)鏡與超聲微探頭的診療區(qū)別＜超聲內(nèi)鏡＞具備內(nèi)鏡檢查功能與超聲診斷功能有多種頻率可選擇，特別對胰膽系統(tǒng)的檢查會更有效可以進行活檢比相同頻率的MP的分辨率好發(fā)出的超聲功率較大＜超聲微探頭＞從內(nèi)鏡的鉗道插入、對食道、氣管、胃、腸道的小范圍隆起病變有效狹窄部位也能插入→可以進行3維的掃描，顯示立體的3維病灶可以從十二指腸乳頭插入進行胰膽疾病檢查發(fā)出的超聲功率較小超聲內(nèi)鏡的應用現(xiàn)在是20頁\一共有22頁\編輯于星期五Pre-screening（預檢）X光檢查

[鋇劑]Screening(病變診斷)EUS

FNA外科切除化學療法

放射療法Staging（浸潤診斷）通常內(nèi)窺鏡癥狀

(吐血等)血液檢查

(胃部指標異常)胃腫瘤進展癌Sampling(確定診斷)通常內(nèi)窺鏡下

活檢EMR早期癌？非上皮性

(GIST)上皮性Treatment(治療)環(huán)掃

EUS(胃壁侵入深度)悪性早期癌進展癌斷層細査切除不盡100:1程度定期觀察良性CT總結(jié)現(xiàn)在是21頁\一共有22頁\編輯于星期五Pre-screening（預檢）血液檢查

(血清Amylase)體外超聲檢查

(胰管擴張)Screening(病變診斷)Sampling(確定診斷)Treatment(治療)環(huán)掃

EUS

(定位、血管/腹膜浸潤)EUS-FNA化學療法

放射線療法MRCP

(胰管擴張)CTStaging(浸潤診斷)CT