艾滋病防控策略一吸毒人群

（優(yōu)選）艾滋病防控策略一吸毒人群現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五2截至2010年底，登記在冊(cè)的吸毒人數(shù)：154.5萬(wàn)人保守估算，我國(guó)吸毒人數(shù)實(shí)逾750萬(wàn)截至2011年底，估計(jì)我國(guó)全人群HIV感染率為0.058%吸毒人群的HIV感染率為6.0%(95%CI:4.7%~7.7%)（8~10%）現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）中經(jīng)靜脈注射吸毒傳播占28.4%新發(fā)感染者中注射吸毒傳播占18.0%我國(guó)吸毒人群HIV/AIDS流行現(xiàn)狀現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五3如何預(yù)防吸毒人群中HIV/AIDS的流行？現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五4傳染病是怎么傳播的?現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五5控制傳染病流行的措施之一：隔離傳染源現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五6控制傳染病流行的措施之二：切斷傳播途徑現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五7控制傳染病流行的措施之三：在易感人群中建立保護(hù)-計(jì)免現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五8思考？對(duì)于預(yù)防HIV感染，有哪些可行的措施？隔離傳染源切斷傳播途徑

血液傳播、性傳播、母嬰傳播保護(hù)易感人群現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五9艾滋病防控策略：

減少危害(Harmreduction)

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五10減少危害(Harmreduction)

最理想的狀態(tài)：全社會(huì)無(wú)人吸毒；吸毒者完全戒毒；全社會(huì)完全取締賣淫嫖娼；所有人沒(méi)有高危性行為

……現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五11限制和禁止HIV有關(guān)的高危行為最直接，但難辦到會(huì)使得高危行為更為隱蔽并使得預(yù)防和控制更加難以實(shí)現(xiàn)最終反而利于HIV的傳播現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五12

減少危害1.它并不是要向毒品妥協(xié)2.它并不是毒品走向合法化的一個(gè)步驟3.它并不是鼓勵(lì)或者寬恕吸毒4.它并不是預(yù)防或者治療吸毒的一種新方法5.它并不與法律實(shí)施的目的相沖突現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五13減少危害1.它是專為預(yù)防HIV/AIDS而制定的一種策略2.它鼓勵(lì)人們不要嘗試吸毒3.它鼓勵(lì)吸毒者停止注射吸毒并且最大程度減少他們的危險(xiǎn)行為4.它是一種注重實(shí)效的控制毒品的方法5.它提供多樣的和中期的治療目標(biāo)，并且它旨在減少與吸毒相關(guān)的所有犯罪現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五14減少危害的方法包括：1.完全戒毒2.社區(qū)基礎(chǔ)上的外展和同伴教育3.艾滋病預(yù)防知識(shí)4.藥物替代治療（美沙酮、丁丙諾啡）5.針具交換6.推廣安全套和分發(fā)減少危害的方法將注意力集中在短期內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，而不是長(zhǎng)期的目標(biāo)如戒毒現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五15針具交換(syringeexchange)針對(duì)社區(qū)中的吸毒者，通過(guò)開(kāi)展針具交換、性病艾滋病宣傳教育等一系列干預(yù)活動(dòng)，提高社區(qū)內(nèi)吸毒人員艾滋病和性病的防治知識(shí)知曉率及自我保護(hù)意識(shí)，達(dá)到吸毒者不共用注射器，減低吸毒危害的目的；對(duì)當(dāng)?shù)貜氖鹿?、戒毒工作的技術(shù)人員和社區(qū)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五16現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五針具交換項(xiàng)目的發(fā)展1894年，荷蘭，阿姆斯特丹（乙肝）2000年，中國(guó)廣西試點(diǎn)2004年，全國(guó)推廣2010年，全國(guó)月均937個(gè)針具交換點(diǎn)開(kāi)展工作，3.95萬(wàn)人參加針具交換17現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五18現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五19現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五20藥物替代治療(replacementtherapy)針對(duì)社區(qū)中的吸毒者，通過(guò)正規(guī)的醫(yī)療手段，采用長(zhǎng)效、低興奮性的藥物（美沙酮、丁丙諾啡），替代非法的毒品（海洛因）。達(dá)到減少社區(qū)內(nèi)吸毒者非法毒品使用，提高其艾滋病和性病的防治知識(shí)知曉率及自我保護(hù)意識(shí)和行為，減低吸毒危害的目的；由當(dāng)?shù)毓病⑿l(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門共同參與。現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五21現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五22美沙酮維持治療

(MethadoneMaintenanceTreatment,MMT)吸毒已被證明是一種極易復(fù)發(fā)的慢性腦疾病。因此，像大多數(shù)慢性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海┮粯?，吸毒也需要采取長(zhǎng)期的藥物維持治療。阿片類物質(zhì)的替代藥物現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五23美沙酮美沙酮是一種人工合成的麻醉藥品，二戰(zhàn)期間德國(guó)首次作為一種高效止痛劑在臨床使用1964年美國(guó)的Dole和Nyswander最早將其應(yīng)用于治療鴉片成癮者具有長(zhǎng)效（作用持續(xù)時(shí)間：24~48h）、口服有效、低欣快感、肝腎毒性小的藥理學(xué)作用，可以使吸毒者停止使用非法毒品并且過(guò)上正常的生活也可以減少吸毒相關(guān)的犯罪行為屬于國(guó)家嚴(yán)格管制的麻醉藥品之一現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五24美沙酮維持治療的意義每天只需要服用一次（長(zhǎng)效）美沙酮口服液就可以使病人免遭戒斷癥狀的困擾；降低維持治療者毒品的渴求，減少覓藥和用藥行為（海洛因作用持續(xù)時(shí)間2~4小時(shí)）；減少注射毒品的行為，并減少了通過(guò)共用注射器傳播血源性疾?。ㄌ貏e是艾滋病）的機(jī)會(huì)；減少非法藥物交易，吸毒者的違法犯罪行為；恢復(fù)病人的社會(huì)功能和家庭功能；與病人保持聯(lián)系，以便為他們提供防病知識(shí)、社會(huì)支持、心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)他們逐漸戒除毒品?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五25我國(guó)社區(qū)美沙酮維持治療門診的數(shù)量廣東省社區(qū)美沙酮維持治療2006年試點(diǎn)，2011年底58家我國(guó)首批試點(diǎn)門診：四川、浙江、貴州、云南和廣西現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五26現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五27社會(huì)目的減少非法吸毒對(duì)社會(huì)造成的不良影響減少毒品相關(guān)的犯罪減少毒品相關(guān)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是HIV降低由吸毒造成的個(gè)人以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)截至2012年10月底，我國(guó)社區(qū)MMT項(xiàng)目累計(jì)減少吸毒人員HIV新發(fā)感染約1.1萬(wàn)例，減少吸毒人員海洛因使用約70噸，減少毒資交易約430億元，起到了禁毒防艾的雙贏效果。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五28個(gè)人目的為吸毒者提供一個(gè)能在法律許可下生活的機(jī)會(huì)促進(jìn)非法毒品的禁用可以解除對(duì)于毒品的依賴防止毒品使用對(duì)于身體造成的不良后果，例如使用過(guò)量、HIV、乙型肝炎及丙型肝炎（~80%）預(yù)防犯罪促進(jìn)經(jīng)濟(jì)能力和社會(huì)功能的復(fù)原現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五29現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五我國(guó)美沙酮維持治療項(xiàng)目發(fā)展的阻力各主管部門間缺乏有力配合門診醫(yī)生資質(zhì)欠缺門診提供服務(wù)種類非常有限受治者缺乏治療動(dòng)機(jī)受治者對(duì)治療認(rèn)知不足30現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五行動(dòng)起來(lái)向“零”艾滋邁進(jìn)GettingtoZero2013年世界艾滋病日主題——共抗艾滋，共擔(dān)責(zé)任，共享未來(lái)現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五322013年世界艾滋病日主題GettingtozeroZeroNewInfectionsZeroDiscriminationZeroAIDS-relatedDeaths現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五33UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）遠(yuǎn)景一：零新發(fā)感染（ZeroNewInfections）2015年目標(biāo)：艾滋病病毒經(jīng)性途徑傳播減少一半，包括青年人群、男男性接觸者以及商業(yè)性性行為傳播。消除艾滋病母嬰傳播，艾滋病相關(guān)孕產(chǎn)婦死亡率降低一半。預(yù)防吸毒人群中所有新發(fā)艾滋病病毒感染?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五34遠(yuǎn)景二：零艾滋病死亡（ZeroAIDS-relatedDeaths）2015年目標(biāo)：對(duì)符合治療條件的艾滋病病毒感染者實(shí)現(xiàn)抗病毒治療的普遍可及。艾滋病病毒感染者因結(jié)核病死亡人數(shù)減少一半。所有國(guó)家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影響家庭的社會(huì)保障策略，這些個(gè)人和家庭可獲得基本的關(guān)懷和支持。UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五35遠(yuǎn)景三：零歧視（ZeroDiscrimination）2015年目標(biāo)：對(duì)艾滋病病毒傳播、商業(yè)性性行為、吸毒或同性戀采取懲罰性法律和措施而阻礙防治工作有效開(kāi)展的國(guó)家減少一半。存在艾滋病病毒相關(guān)入境、停留、居留限制的國(guó)家中，至少一半國(guó)家消除這些限制。至少一半的國(guó)家開(kāi)展針對(duì)婦女和少女具體需求的艾滋病防治工作。對(duì)性別暴力零容忍。/video/2011-12/05/content_24078070.htm

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（2011-2015年）現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五36期末考試撰寫(xiě)研究計(jì)劃每人撰寫(xiě)1份3000~5000字2014年1月15日前提交電子版，命名格式：學(xué)號(hào)+姓名+專業(yè)chenw43@現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五37撰寫(xiě)提綱研究標(biāo)題研究背景（意義）研究目的和研究假設(shè)研究方法（研究對(duì)象、人員招募、資料收集方法和內(nèi)容、干預(yù)內(nèi)容、分析思路等）預(yù)期結(jié)果創(chuàng)新性現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務(wù)模式的構(gòu)建及成本效果分析現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五研究背景1.文筆流暢、層次分明、邏輯性強(qiáng)、重點(diǎn)突出2.有充分的理由和意義，體現(xiàn)思想性3.體現(xiàn)該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究的現(xiàn)狀與不足4.參考文獻(xiàn)：全面、時(shí)效、規(guī)范現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五研究目標(biāo)明確、具體、解決學(xué)術(shù)問(wèn)題—與題目相呼應(yīng)研究目標(biāo)與內(nèi)容現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務(wù)模式的構(gòu)建及成本效果分析現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期五研究方案-選題與研究目標(biāo)的具體體現(xiàn)項(xiàng)目需求為前提可靠性第一，先進(jìn)性第二具體、正確、合理、可行研究對(duì)象（納入、排除、剔除標(biāo)準(zhǔn)、人員招募，樣本量）資料收集內(nèi)