2023年風(fēng)濕免疫性疾病常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)

風(fēng)濕免疫性疾病常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn).GC醫(yī)治RA的原則是小劑量、短療程。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷：(1)晨僵至少延續(xù)1個(gè)小時(shí)；〔2〕＞3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；⑶手關(guān)節(jié)炎；[4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；[5)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑹血清RF陽(yáng)性；〔7〕影像學(xué)改變。滿足4項(xiàng)或4項(xiàng)以上并排解其他關(guān)節(jié)炎可診斷。.SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：頰部紅斑；盤狀紅斑；光過(guò)敏；口腔潰瘍;關(guān)節(jié)炎〔多關(guān)節(jié)對(duì)稱性損害、近端指間關(guān)節(jié)多受累〕；腎臟病變;神經(jīng)病變；血液學(xué)疾??；免疫學(xué)異常：抗Sm抗體，或抗dsDNA抗體，或抗磷脂抗體陽(yáng)性〔包含抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性中一項(xiàng)陽(yáng)性〕；抗核抗體陽(yáng)性；漿膜炎。符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷SLEo.關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中可發(fā)覺(jué)尿酸鹽結(jié)晶。.急性關(guān)節(jié)炎是原發(fā)性痛風(fēng)的最常見(jiàn)首發(fā)病癥。跖趾關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期間的醫(yī)治首選藥物有：秋水仙堿、非南體消炎藥等，可迅速止痛.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特異性的抗體是-抗dsDNAo.醫(yī)治SLE的首選藥物一糖皮質(zhì)激素。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二全身、對(duì)稱、四肢小關(guān)節(jié)炎腫痛+類風(fēng)濕結(jié)節(jié)+晨僵＞1小時(shí)。0?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的根本病理改變的是滑膜炎。.強(qiáng)直性脊柱炎的根本病理改變的是附著點(diǎn)炎。.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的根本病理改變的是血管炎。.痛風(fēng)是喋吟代謝紊亂和〔或〕尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，臨床特征為血清尿酸升高、反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形、尿酸性腎結(jié)石、腎小球、腎小管、腎間質(zhì)及血管性腎臟病變等。.臨床表現(xiàn)：[1）無(wú)病癥高尿酸血癥期：高尿酸血癥為間歇性或延續(xù)性，血尿酸水平越高，關(guān)節(jié)炎可能性越大。⑵急性關(guān)節(jié)炎期：①多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛；數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙；②單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)；③發(fā)作呈自限性，多于2周內(nèi)自行緩解；④可伴高尿酸血癥，但局部急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常；⑤關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中發(fā)覺(jué)尿酸鹽結(jié)晶；⑥秋水仙堿可迅速緩解病癥；⑦可伴有發(fā)熱等。[3）慢性期：痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。.診斷：痛風(fēng)二高尿酸血癥+單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛、功能障礙。.鑒別診斷：〔1〕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵，畸形。血尿酸不高，RF陽(yáng)性?！?