口腔助理醫(yī)師全程課程頜面外科學(xué)hmwkx

一、E.XA.1～2周B.3C.6D.2～3E.4B.X6、臨最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)脫位B.龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml進(jìn)行局部封D.2%2mlE.2%5mlB.11、由器質(zhì)變導(dǎo)致開(kāi)口度逐漸變小，以致完全不能開(kāi)口，稱(chēng)是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因C.XD.測(cè)開(kāi)口度時(shí)，開(kāi)口度不能增D.XE.復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，2～315、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見(jiàn)病之一，以下列哪一組患病率、就診率最A(yù).50B.20歲以內(nèi)C.20～30歲E.50二、1、68歲，全口義齒戴用15年，未曾換用新義齒，因進(jìn)食受限而前來(lái)就診。自述在3月前一次打噴嚏后感覺(jué)說(shuō)話時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)受限。檢查：耳屏前方有凹陷，側(cè)面觀下頜前伸。X線片：髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)2、某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進(jìn)行性開(kāi)口，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左3、某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開(kāi)口受限，在上頜結(jié)節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯三、1、男孩，14歲，進(jìn)行性開(kāi)口7年，面部明顯不對(duì)稱(chēng)。臨床檢查已完全不能張口。5歲時(shí)曾發(fā)生頦D.癔癥性開(kāi)口E.四、<1>、2%普魯卡因2～3ml行翼外肌封閉治療的疾病<3>、2%2～3ml扳機(jī)點(diǎn)封閉，1次/日，5<4>、對(duì)無(wú)功能的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷。復(fù)位（牙合）板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。此為哪種TMD的治療原則<5>、1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，對(duì)于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。適用于哪種TMD的疾<1>、單側(cè)翼外肌亢<2>、翼外肌痙<3>、可復(fù)性盤(pán)前移<4>、關(guān)節(jié)盤(pán)附著松<1>、翼外肌痙攣表現(xiàn)<2>、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位表現(xiàn)<3>、關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂表現(xiàn)<4>、翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)<5>、顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)答案部一、1閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上【答疑編 2【答案解析】：復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語(yǔ)、進(jìn)食，又稱(chēng)習(xí)慣性脫位。急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其

【答疑編 3【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后限制下頜運(yùn)動(dòng)的固定方法可采用顱頜繃帶，且開(kāi)口度過(guò)1c【該題針對(duì)“”

【答疑編 42～31cm。

【答疑編 5話、咀嚼和吞咽均有；檢查時(shí)可見(jiàn)前牙開(kāi)（牙合）、反（牙合）。②下頜前伸，兩頰變平。③觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。④X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位【該題針對(duì)“”

【答疑編 6【該題針對(duì)“”

【答疑編 7節(jié)封閉治療（龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于關(guān)節(jié)上腔。一般第二次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射龍需待3個(gè)月之后，且不應(yīng)多次注射，以1～2次為宜）。

【答疑編 8【該題針對(duì)“”

【答疑編 9【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨下頜間皮膚、黏膜或組織發(fā)生病變，也被稱(chēng)為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

【答疑編 10

【答疑編 11【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨下頜間皮膚、黏膜或組織發(fā)生病變，也被稱(chēng)為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

【答疑編 1220～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類(lèi)癥狀。

【答疑編 13大。X線片（許勒位）MPI檢查可證實(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)前移位。【該題針對(duì)“”

【答疑編 14①下頜運(yùn)動(dòng)異常，患者呈開(kāi)口狀，說(shuō)話、咀嚼和吞咽均有；檢查時(shí)可見(jiàn)前牙開(kāi)（牙合）、反（牙④X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后

【答疑編 1520～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

【答疑編 二、1X線片的表現(xiàn)，與手法復(fù)位不成功，此患者可以診斷為陳舊性脫位。

【答疑編 2①進(jìn)行性開(kāi)口雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼④髁突活動(dòng)減弱或⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程

【答疑編 3

【答疑編 4查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2～2.5cm，開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)

【答疑編 5查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2～2.5cm，開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)

【答疑編 三、1【答疑編 <1>【答案解析】：既往有頦部對(duì)沖傷史。發(fā)生嚴(yán)重的張口，伴發(fā)面部畸形者，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能性

【答疑編 <2>

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【答疑編 <4>

【答疑編 四、1【答疑編 <1>嚼肌區(qū)離子導(dǎo)入）、紅外線、蠟療等；封閉療法（2%普魯卡因2～3ml行翼外肌封閉）；中部熱敷

【答疑編 <2>0.5%1%5ml作翼外肌封閉，1次/日，5～7次為一療程。每次封閉的量和間隔時(shí)間可根據(jù)開(kāi)口度、彈響情況來(lái)調(diào)整?！敬鹨删?<3>【答案解析】：肌筋膜痛的治療方法：口服劑（如）和鎮(zhèn)痛劑（如腸溶阿司匹林）、封閉療（2%2～3ml扳機(jī)點(diǎn)封閉，1次/日，5次為一療程）

【答疑編 <4>【答案解析】：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位的治療方法：對(duì)無(wú)功能的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕療。對(duì)于無(wú)功能的可復(fù)性前移位，無(wú)需進(jìn)行外科手術(shù)治療。

【答疑編 <5>%2ml關(guān)節(jié)腔進(jìn)而按關(guān)節(jié)盤(pán)可復(fù)性前移位進(jìn)行治療。%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)流變學(xué)性能，減少關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦，對(duì)于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。

【答疑編 2【答疑編 <1>

【答疑編 <2>

【答疑編 <3>

【答疑編 <4>

【答疑編 3【答疑編 <1>查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2～2.5cm，開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)

【答疑