中藥綜合圖表

中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象五臟—主藏精氣，藏而不泄：肝、心、脾、肺、腎；六腑—傳化水谷，傳化而不藏：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑：膽、腦、髓、骨、脈、女子胞。膽既是六腑又是奇之腑五臟五行五臟常用古語表里臟腑志液體華竅主生理功能木肝在華：“爪為筋之余”膽淚筋爪目1主疏泄1．調(diào)暢情志—“肝喜條達(dá)而惡抑郁”“暴怒傷肝”，神志與心分不開外，還與氣的推動(dòng)疏通氣機(jī)分不開。2．促進(jìn)消化吸收—一方面能調(diào)暢胃氣機(jī)，又能促進(jìn)膽液生成。3．促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝—血液、津液運(yùn)行有賴于氣的升降和出入運(yùn)動(dòng)2主藏血貯藏血液和調(diào)整血量。火心液：“血汗同源、汗為之液”其華：“其華在面”在舌：“舌為心之苗”小腸汗脈面舌1主血脈推動(dòng)血液在血管中運(yùn)行；有一定化生血液作用（心、肺氣化作用）；對(duì)血液生成有化赤的作用。2主神志主管精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。（與西醫(yī)區(qū)別是大腦主管思維等）土脾“脾胃為氣血生化之源““后天之本”“思則氣結(jié)”在體：“治痿獨(dú)取陽明”——治療四肢痿廢治脾胃胃涎肉唇口1主運(yùn)化把水谷化為精微，傳輸入心肺，并布散全身。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液。2主升清一、把水谷精微上輸入心肺，化成氣血后而營養(yǎng)全身；二、維持體內(nèi)臟腑的正常位置不下陷。3主統(tǒng)血能統(tǒng)攝血液，使之正常運(yùn)行于脈中，而不溢出脈外。與氣血生化之源有關(guān)，正常則氣血充盈。金肺“肺為水之上源”“肺主行水”“肺為氣之主”“嬌臟”“華蓋”大腸涕皮毛鼻1主氣，司呼吸吸入清氣，呼出濁氣；同時(shí)將清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精微在肺合生成宗氣，貫心脈行心血；主持調(diào)節(jié)全身之氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。2主宣發(fā)肅降主宣發(fā)：一、排出體內(nèi)濁氣；二、將脾運(yùn)化的水谷精微布散全身，外達(dá)皮毛；三、宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理，將代謝后的津液化為汗液排出體外。主肅降：排出肺中各種異物。3通調(diào)水道一、通過宣發(fā)將體內(nèi)津液和水谷津微布散全身，調(diào)節(jié)腠理使汗液排出；二、通過肅降將體內(nèi)水液向下輸送經(jīng)腎和膀胱生成尿而排出體外。故有“肺為水之上源”“肺主行水”。4肺朝百脈，主治節(jié)。朝百脈：進(jìn)行氣體交換，肺氣助心行血。主治節(jié)：輔佐心臟，對(duì)全身進(jìn)行調(diào)節(jié)治理（呼吸、全身氣機(jī)、氣血運(yùn)行、水液代謝）。水腎“先天之本”“腎為氣之根”“精血同源”=“肝腎同源在體：“齒為骨之余”“腦為髓之?！?。其華：“發(fā)為血之余”膀胱臟腑表里少三焦唾骨生髓發(fā)耳及二陰肛與尿道1藏精，主生長發(fā)育與生殖“先天之精”——來源于父母?！昂筇熘薄S持生命活動(dòng)的營養(yǎng)物質(zhì)。臟腑運(yùn)化的水谷精微代謝后的剩余部分與先天之精同藏于腎。主生長：人的生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切有關(guān)。主生殖：一方面，腎能藏精，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)；二、腎精化生“天癸”—促進(jìn)生機(jī)能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。2主水液指精氣的氣化功能調(diào)節(jié)體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡。3主納氣人體的呼吸功能雖與肺所主，但及入之氣須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定深度。4濡養(yǎng)溫殉臟腑腎有腎陰、腎陽對(duì)機(jī)體各器官起有滋養(yǎng)和濡潤作用。五臟中主水的有：脾、肺、腎【心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉稟之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出則能出矣。決瀆之官是指三焦，罷極之本是肝】】】】】】】】】】】】，三、五臟之間的關(guān)系常用古語常用古語肺心與血,肺主氣,兩者是氣與血相互依存、相互為用的關(guān)系“呼出心與肺”肺與脾：氣的生成和津液的輸布代謝。心與脾心主血，脾統(tǒng)血表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。肺與肝：表現(xiàn)氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用?！案位鸱阜巍备涡闹餮?，肝藏血表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。“心肝血虛”常同時(shí)出現(xiàn)肺與腎：津液代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)“肺為氣之主，腎為氣之根”腎表現(xiàn)一是心陰陽與腎陰陽依存關(guān)系。心屬火，腎屬水，二是心血與腎精方面的依存關(guān)系。血與精可以相互化生?！八鸺葷?jì)”“心腎相交”心火下降于腎水，使腎水不寒；腎水上升于心，使心陽不亢。脾與肝：表現(xiàn)食物消化與血液生成貯藏脾與腎：先天之本與后天之本的關(guān)系肝與腎：肝藏血，腎藏精，兩者相互轉(zhuǎn)化?！熬础薄案文I同源”四、六腑的生理功能表里（五臟生理功能備注常用古語膽肝貯藏的排泄膽汁因?yàn)楸旧聿粋骰嬍?，與胃、腸不同，故又為“奇恒之腑”胃脾1．受納，腐熟水谷2．主通降，以降為和胃中飲食必須進(jìn)入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收。胃又稱“太倉”“水谷之?！?，胃重要“人又胃氣為本”“有胃則氣生”小腸心主受盛和化物泌別清濁受盛胃的食物與進(jìn)一步消化一將食物分為水谷精微與食渣；二吸收水谷精微，向下傳輸食渣；三是吸收大量不，無用水滲入膀胱?！靶∧c主液”大腸肺傳化糟粕接受小腸食渣，并吸收部分水液，形成糞便，從肛門排出?！按竽c主津”膀胱腎貯尿與排尿多余代謝后津液，經(jīng)三焦下達(dá)于腎與膀胱，生成尿液。排出。三焦整體主持諸氣，司全身的氣機(jī)與氣化局部上焦指橫膈之上，包括心、肺兩臟，主司呼吸與血脈，將水谷精微布達(dá)全身如霧露一樣滋潤全身“上焦如霧”中焦指橫膈之下，臍之上，包括脾胃。以“泌糟粕，蒸津液”為主“中焦如漚”下焦指胃以下的部位和臟器，以排出糟粕和水液為主?！跋陆谷鐬^”五、奇恒之腑考腦和女子胞生理功能備注常用古語腦1生命活動(dòng)中樞能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)2腦主管元神腦與五臟關(guān)系：中醫(yī)學(xué)將精神情志活動(dòng)與心、肝、腎關(guān)系最密切，將腦的病變多歸于這些臟器的失常之中。“腦為元神之府”，記憶亦為腦所主女子胞發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的地方影響女子胞功能的因素：（即腎、肝、沖任脈三者對(duì)女子胞影響）1．腎中精氣和天癸的作用：人進(jìn)入老年，腎精氣減少，天癸隨之減少，故絕經(jīng)，不能再孕。2．肝氣肝血的作用：一、肝主疏泄，月經(jīng)通調(diào)和排卵功能密切相關(guān)；二，肝藏血，月經(jīng)量和孕育胎兒。3．沖任二脈的作用：沖任二脈同起于胞中。沖脈——調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血任脈——與妊娠有關(guān)。人體氣血通過沖任二脈的調(diào)節(jié)注入胞中，平時(shí)可發(fā)生月經(jīng)，孕時(shí)則養(yǎng)育胎兒。故女性又以“肝為先天”“沖為血?！薄叭螢橹靼彼琛⒐?、脈、膽（又是六腑之一）六、五臟與六腑的關(guān)系心與小腸小腸分別清濁，其清者轉(zhuǎn)換為心血肝與膽膽汁來源于肝氣之余，雙靠的疏泄而排泄和發(fā)揮作用肺與大腸肺氣的下降可以推動(dòng)大腸的傳導(dǎo)氣虛便秘腎與膀胱膀胱的貯尿和排尿功能均依賴于腎臟的氣化。脾與胃一納一運(yùn)2。一升一降3．燥濕相合：脾屬陰喜燥而惡濕，胃使?jié)櫠鴲涸锷顒?dòng)的基本物質(zhì)（氣、血、津液）氣來源父母先天之精氣+飲食營養(yǎng)物質(zhì)+吸入的清氣。故氣為腎、脾胃、肺有密切關(guān)系功能作用影響1．推動(dòng)人體的生長發(fā)育；臟腑功能活動(dòng)；血液的生成和動(dòng)；水液代謝。2．溫殉正常體溫；各臟腑、經(jīng)絡(luò)正常運(yùn)行；血和津液保持液態(tài)在體內(nèi)運(yùn)行—“血得溫而行，得寒則凝”3．防御一通過護(hù)了肌表防止外邪入侵；二對(duì)侵入的外邪進(jìn)行斗爭4．固攝一、對(duì)精、血、精具有防止無故流失；二、各臟腑的相對(duì)位置固定5．氣化體內(nèi)物質(zhì)代謝過程，就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。如飲食轉(zhuǎn)為水谷精氣，再化生為氣、血、精、液運(yùn)動(dòng)氣的運(yùn)動(dòng)，就是“氣機(jī)”，其基本形式是“升降出入”——肺主呼氣（出）；肺吸氣，腎主納氣（入）、心火下降，肺宣發(fā)沉降，胃主降濁（降），腎水長騰，脾主升清、肺的宣發(fā)（升），所以肺包含了所有的“升降出入”分類與分布別名來源生理與疾病關(guān)系及臨床元?dú)庥址Q“原氣”，最基本、最重要的氣，是人體生命的原動(dòng)力。來源先天之精+并受后天水谷精氣的補(bǔ)充和培育。元?dú)飧谀I，通過三焦流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表腠理。元?dú)獬渥?，則臟腑活力旺盛，機(jī)休素質(zhì)健強(qiáng)。宗氣積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之個(gè)，稱為“氣?！薄半小眮碓此染珰馀c吸入的清氣，即宗氣與肺、胃關(guān)系密切。宗氣貫注于心肺之脈。走息道行呼吸——故語言、呼吸強(qiáng)弱；貫注心脈行氣血——?dú)庋\(yùn)行、肢體寒溫、視聽、心博強(qiáng)弱及其節(jié)律臨床上以心尖搏動(dòng)部位（虛里）的搏動(dòng)狀況和脈象來了解宗氣的盛衰。營氣又稱“榮氣

四海：氣?！跉夥e聚處；血?！闻K（沖脈）；髓之海——腦；水谷之?！?。來源水谷精微。運(yùn)行脈中一、營養(yǎng)全身；二、化生血液運(yùn)行脈中，成為血液的重要組成部分，故與血液關(guān)系好。故有“營血”并稱?！盃I在脈中”，守內(nèi)而屬陰“衛(wèi)在脈外”，守外而屬陽衛(wèi)氣又稱“衛(wèi)陽”。易錯(cuò)點(diǎn)：只在肌表。正確是全身。來源水谷精微。運(yùn)行脈外，運(yùn)行中皮膚、分肉之間。一、護(hù)衛(wèi)肌表防外邪入侵；二、溫差臟腑、肌肉、皮毛。三、調(diào)節(jié)汗控的開合和汗液的排泄。人體衛(wèi)外功能強(qiáng)弱、維持體溫能力與衛(wèi)氣關(guān)系密切血概念脈管中流動(dòng)的紅色液體與疾病關(guān)系及臨床來源營氣+津液+腎藏精化生而成。營氣和津液是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，另腎精與血可相互轉(zhuǎn)換“精血同源”運(yùn)行其運(yùn)行與心、肺（朝百脈）、肝（藏血）、脾（統(tǒng)血防（除腎以外）相互配合下進(jìn)行。脈道通利——若痰，瘀阻，引起血運(yùn)不暢寒熱變化——血“喜溫而惡寒”功能1．營養(yǎng)和滋潤作用；二、精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)血虛、血熱時(shí)可致健忘、失眠、驚悸、昏迷等氣與血關(guān)系1．氣能生血脾胃運(yùn)化的水谷精氣轉(zhuǎn)化為血；另精轉(zhuǎn)化血亦需氣的作用。治療血虛時(shí)——常于補(bǔ)血藥中加補(bǔ)氣藥。2．氣能行血血的循行，有賴于氣的推動(dòng)。血行失常時(shí)——配合降氣、理氣、補(bǔ)氣藥3．氣能攝血4．血為氣母血是氣的載體，“血為氣母”，“氣為血帥”津液概念體內(nèi)各種正常水液的總稱。包括臟腑器官的內(nèi)在體液和正常的分泌物，包括胃液、唾液、腸液、關(guān)節(jié)液。津與液的區(qū)別：津相同：同是水液，源于飲食?？上嗷マD(zhuǎn)換“傷津”“脫液”質(zhì)清稀、流動(dòng)性大。分散于肌表、肌肉、孔竅，并能滲注入血脈，起滋潤作用。液質(zhì)稠厚、流動(dòng)性小。灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓，起濡養(yǎng)作用。代謝生成：胃“游溢精氣”、小腸“分清泌濁”，再“上輸入脾，以三焦輸布全身。輸布與排泄：主要與脾（傳輸）、肺（宣降）、腎（蒸騰氣化）有關(guān)。功能滋潤和濡養(yǎng)化生血液運(yùn)輸代謝廢料津液在代謝過程中將廢料收集，運(yùn)輸?shù)脚判蛊鞴偎偷襟w外休質(zhì)陰陽平和型自身調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，一切生理功能強(qiáng)，不易感受外邪，即使外患也易痊愈。發(fā)病多為實(shí)證、表證。偏陽質(zhì)體形較瘦，平時(shí)畏熱、喜冷，動(dòng)則易汗出，喜飲水，舌苔偏黃。偏陰質(zhì)體形較胖，平時(shí)畏寒，喜熱，膽小易驚，舌質(zhì)偏淡。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑、形體、關(guān)竅，溝通上下內(nèi)外的通道。組成經(jīng)脈正經(jīng)：12條，十二經(jīng)脈，分為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)，是人體氣血循行的主要通道。奇經(jīng)：8條，督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈?！捌娼?jīng)八脈”統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈經(jīng)別：12條，從十二經(jīng)脈別行分出，起自四肢，循行于體腔內(nèi)臟腑深處，上出于頸項(xiàng)淺部。加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)之間的關(guān)系。絡(luò)脈別絡(luò)：溝通表里兩經(jīng)和滲灌氣血陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）循行部位浮絡(luò)：手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)上肢前緣孫絡(luò)：溢奇邪、通榮衛(wèi)手闕陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)中線十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律相為表里的陰經(jīng)和陽經(jīng)在四肢部銜接手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)后緣足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)下肢前緣同名的手足陽經(jīng)在頭面部相接足闕陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)中線手足陰經(jīng)在胸部交接足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)后緣分布規(guī)律四肢：陽經(jīng)分布于外側(cè)，陰經(jīng)分布于內(nèi)側(cè)。內(nèi)側(cè)分為三陰，外側(cè)分為三陽。太陰、陽明在前緣；少陰、太陽在后緣；闕陰、少陽在中線。頭面：手足陽明經(jīng)行于面部、額部，手足太陽經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部，手足少陽經(jīng)行于頭側(cè)部。軀干：手三陽經(jīng)行于肩胛部；手三陰經(jīng)行于腋部；足太陽經(jīng)行于背部、足少陽經(jīng)行于體側(cè)面、足陽明經(jīng)行于前；足三陰經(jīng)均行于腹面。自胸腹正中線向外的順序依次為：足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。（十二經(jīng)脈各與其本身的臟腑相連，稱為“屬”；與其相為表里的臟腑相連，稱為“絡(luò)”。陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑）表里關(guān)系表手陽明經(jīng)手少陽經(jīng)手太陽經(jīng)足陽明經(jīng)足少陰經(jīng)足太陽經(jīng)手三陰經(jīng)，從臟走手；手三陽經(jīng)，從手走頭；足三陰經(jīng)，從頭走足；足三陽經(jīng)，從足走腹。陰陽相貫，如環(huán)無端。頭為諸陽之會(huì)里手太陰經(jīng)手闕陰經(jīng)手少陰經(jīng)足太陰經(jīng)足闕陰經(jīng)足少陽經(jīng)奇經(jīng)八脈特點(diǎn)1.分布和走向不規(guī)則；2.與奇桓之腑和部分臟腑有一定的聯(lián)系，但無直接絡(luò)屬關(guān)系；3.奇經(jīng)八脈之間無表里相配之關(guān)系作用1.進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；2.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；3.參與人體生殖和機(jī)能的調(diào)節(jié)。（流注次序）督脈1.調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血；2.與腦、髓、腎的功能有關(guān)任脈1.調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血；2.主妊養(yǎng)胞胎沖脈1.調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血；2.沖為血海，有促進(jìn)生殖之功，并同女子月經(jīng)有密切聯(lián)系帶脈1.約束縱行諸經(jīng)；2.主司婦女帶下。功能1.溝通聯(lián)絡(luò)：臟腑與外周肢節(jié)、臟腑與官竅、臟腑之間、經(jīng)脈之間2.運(yùn)輸氣血3.感應(yīng)傳導(dǎo)4.調(diào)節(jié)機(jī)能活動(dòng)病因六淫“六氣”太過，形成“六淫”，六淫可轉(zhuǎn)換：寒邪入里可化熱，暑濕之邪時(shí)間太長可化燥。多首先侵犯肌膚，或從口鼻而入。六淫風(fēng)1．風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位（面、陽經(jīng)和肌表）；2.風(fēng)邪善行而數(shù)3.風(fēng)為百病之長陽邪寒1.寒為陰邪,易傷陽氣”陰盛陽寒”.2寒性凝滯,主痛“不通則痛”3寒性收引“寒則氣收”，無汗。陰邪暑1．暑為陽邪，其性炎熱。夏天感2暑性升散，耗氣傷津。出汗后就傷津，中暑可昏。發(fā)熱、口渴、心煩3暑多夾濕。夏季濕度大，除發(fā)熱外，還有四肢困倦陽邪濕1．濕為陰邪，易陽遏氣機(jī)，損傷陽氣。常先困脾，出現(xiàn)腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。陰邪2濕性重濁，指濕邪可見頭痛如裹，周身困重，若留關(guān)節(jié)，則出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛“濕痹”。“濁“—穢濁，指分泌物穢濁不清，如面垢眵多、大便溏瀉、小便渾濁、白帶3．濕性粘滯：一濕邪致病多黍滯不爽，如排出物多滯澀而不暢。二、病纏綿難愈，病程較長。4。濕性趁下，易傷陰位，出現(xiàn)水腫燥1．燥性干澀，易傷津液。秋天感。2．燥易傷肺?！胺蜗矟櫠鴲涸铩背霈F(xiàn)干咳、痰液膠黏難咯。沒陰陽火1．火熱為陽邪，其性炎上。火熱傷人，高熱、心煩、神昏2火易傷津耗氣。致口干、大便便結(jié)陽邪3火熱易生風(fēng)動(dòng)血。一、因火傷津使筋失滋養(yǎng)，引起“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”稱“極熱生風(fēng)”，出現(xiàn)角弓反張；二、因火使血加速，出現(xiàn)出血現(xiàn)象4火熱易發(fā)腫瘍：火熱入血分聚于局部，腐化血肉，發(fā)用腫瘡瘍?？偨Y(jié)：傷津：暑、燥、火；傷陽氣：寒、濕；傷津耗氣：火、暑疫疬大頭瘟、白喉、天花、霍亂、鼠疫等多從口鼻入侵。發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行七情五志“怒喜思悲恐”加“憂驚”“內(nèi)傷七情”直接傷內(nèi)臟怒傷肝、思傷脾、喜傷心、思憂傷肺、悲恐傷腎，但又以心、脾、肝為多見。心為五臟六腑之大主，又主神明，各種情志刺激都于心有關(guān)。影響內(nèi)臟氣機(jī)氣機(jī)=氣的運(yùn)動(dòng)。怒則氣上、喜則氣緩、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂，但最先影響心臟功能。飲食不調(diào)過饑氣血不能補(bǔ)充致臟腑衰弱，二是正氣不足，抵抗力不強(qiáng)過飽損傷脾胃，可致腐熟運(yùn)化不及時(shí)致脘腹脹痛、厭食、瀉五臭穢，多見于小兒。食之久滯可化熱；傷于生冷可聚濕生痰；嬰兒食滯可致疳積；久食肥厚味可化生內(nèi)熱和瘡瘍。不潔一是產(chǎn)生腸道寄生蟲。二是中毒，腹瀉腹痛、吐瀉。寒熱偏嗜多食寒熱——可損傷胃陽氣，使寒濕內(nèi)生，發(fā)生腹痛、泄瀉；多食溫?zé)帷蓳p傷脾胃陰液，使腸胃積熱，發(fā)生口渴、口臭、便秘等。五味偏嗜五行：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。長期食用可致五臟偏盛偏衰，某些營養(yǎng)物質(zhì)缺。勞逸失常過勞勞力過度耗氣傷血，積勞成疾。表現(xiàn)少氣乏力、神疲消瘦，自汗。勞神過度思慮太過，勞傷心脾。出現(xiàn)心悸、健忘、失眠，脾失健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏。房勞過度性生活不節(jié)。腎精虛耗而致腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、遺精、早泄、陽痿。過逸長期不從事勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。使脾胃之氣減弱，氣血生化不足，運(yùn)行不暢。出現(xiàn)食少乏力、精神不振、肢體軟弱，臃腫發(fā)胖，動(dòng)則心悸、氣短、自汗。痰飲概念與形成有形之痰飲指可視之物，較大、黏稠的叫痰，以濃度小、較小的為飲。無形之痰飲指有痰飲的病理表現(xiàn)，如目眩、惡心嘔吐、氣短、心悸或癲狂、昏不識(shí)人。但看不出有排出來的實(shí)質(zhì)性痰飲。分類痰：寒、濕、燥、濕、風(fēng)痰（無火）；飲：痰飲、溢飲、支飲、懸飲（痰溢支懸）痰證痰滯在肺——喘咳咯痰；痰阻于心——心脈不利，胸悶心悸；痰迷心竅——神昏、癡呆；痰火擾心——可發(fā)癲狂；痰停于胃——胃失和降，惡心嘔吐，脘腹脹滿；痰留筋脈——瘰疬痰核、肢體麻木、或半身不遂或成陰疽流注；痰濁犯頭——眩暈；痰與氣凝結(jié)于咽喉——出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下、吐之不出的梅核氣證。飲證瘀血概念與形成因氣虛、氣滯、血寒、血熱引起離經(jīng)之血或阻于臟腑及其它部位的血液。致病特點(diǎn)瘀阻心——心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺——胸痛、咯血；瘀阻胃腸——嘔血、便血；瘀阻于肝——胸脅疼痛痞塊；瘀血攻心——發(fā)狂；瘀阻于胞宮——少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏等；瘀阻于肢體末端——脫骨疽：瘀阻于肌膚局部——局部腫痛瘀血常見特點(diǎn)疼痛多為刺痛，痛處不移，拒按，夜間痛甚切診多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代腫塊外傷肌膚局部，可見青紫色腫脹；積于體內(nèi)，久聚不散，則形成真積，按之有痞塊，固定不移。出血其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。發(fā)病與病機(jī)發(fā)病1．正氣與邪氣的概念,物質(zhì)包括精、氣、血、津液。一是防御外邪；二是自我調(diào)節(jié)控制，自我修復(fù)。正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)。邪氣對(duì)疾病的生發(fā)生也是一個(gè)重要條件。病機(jī)邪正盛衰與虛實(shí)變化實(shí)邪氣亢盛，以邪氣盛為矛盾主要方面的病理反映。臨床常見于外感六淫的初期和中期?；蛱凳乘葴粲隗w內(nèi)虛正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的病理反映。臨床多見于素體虛弱和疾病后期。邪正盛衰與病機(jī)的轉(zhuǎn)換1由實(shí)轉(zhuǎn)虛疾病失治或治療不當(dāng)，致病邪久留，損傷正氣，由實(shí)轉(zhuǎn)虛。2由虛轉(zhuǎn)實(shí)正氣不足，無力驅(qū)邪或正虛而生水濕、痰飲致凝結(jié)阻滯使由虛轉(zhuǎn)實(shí)。3實(shí)中夾虛以邪實(shí)為主，兼見正氣虛損的病機(jī)變化。如外感熱病發(fā)展過程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實(shí)熱傷津、氣陰兩傷病證，出現(xiàn)以高熱、煩渴欲飲、尿少便于等主要表現(xiàn)，就屬于實(shí)中夾虛的病機(jī)變化。4虛中夾濕指以正虛為主，兼夾邪實(shí)的病機(jī)變化。如脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)之水腫病，即屬此類。這是由于脾失健運(yùn)，氣不化水，水濕停聚，泛溢肌膚所致。因?yàn)樗疂裰皽粲隗w內(nèi)，故稱之為實(shí)，但其邪實(shí)乃由脾虛不運(yùn)所致，故其病理變化仍以虛為主，而邪實(shí)則居其次，就屬于虛中夾實(shí)的病證。特殊情況：疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象“大實(shí)有贏狀”——因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛的現(xiàn)象“至虛有盛候”——因臟腑的氣血不足，運(yùn)化無力，司導(dǎo)致真虛假實(shí)的現(xiàn)象陰陽失調(diào)陰陽盛衰陰陽偏盛陽偏盛：陽勝則陰病”，即陽盛則耗傷陰液陰偏盛：“陰勝則陽病”，即陰盛則傷耗陽氣陰陽偏衰陽虛則陰盛”、“陽虛則寒”（虛寒）、“陰虛則陽亢”、“陰虛則熱”（虛熱）的病理現(xiàn)象。陽氣不足，一般以脾腎之陽虛為主，其中尤以腎陽；陰液不足，一般以肝腎之陰為主，尤其是腎陰。陰陽互損理論依據(jù)：陰陽的互根互用，陽虛則不能產(chǎn)生陰。陰損及陽——陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽虛，稱為陰損及陽。在腎本身陰陽失調(diào)的情況下，才易于產(chǎn)生陰損及陽或陽損及陰的陰陽互損病理變化。（其它臟腑不易產(chǎn)生陰陽互損）陰陽格拒概念陰或陽的一方偏盛至極，或陰和陽的一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內(nèi)，將虛弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病理現(xiàn)象。陰盛格陽指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，其病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，臨床除可見四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥外，又可見陽浮于外之癥，如身熱反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅等假熱之象，應(yīng)屬真寒假熱之證陽盛格陰指邪熱過盛，臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁，然出現(xiàn)四肢厥冷（但身熱不惡寒）等假寒之象，應(yīng)屬真熱假寒之證陰陽亡失陰陽突然大量亡失亡陽：是指機(jī)體的陽氣發(fā)生突然性脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭。臨床表現(xiàn)多見大汗淋漓、汗稀而涼（亡陽陰盛故涼）亡陰：是指機(jī)體由于陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失。臨床表現(xiàn)多見汗出不止，汗熱而黏（亡陰陽盛故熱）氣血津液失調(diào)氣失調(diào)氣虛臟腑氣虛：分為心氣虛、脾氣虛、肺氣虛真氣虛：元?dú)獠蛔恪⒆跉獠蛔?、營氣不足、衛(wèi)氣不足如衛(wèi)氣郁滯于表，則為發(fā)熱無汗、身體疼痛氣失常氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫。選擇題：氣虛不是氣機(jī)失調(diào)的原因（因?yàn)榕c氣失常并列）血失調(diào)是指血不足（血虛）和血行失常（出血和血瘀）的病理變化。包括血虛、出血、瘀血津液失調(diào)津液不足津液的輸布、排泄障礙預(yù)防康復(fù)1早期診冶控制疾病的傳變（1）形神共養(yǎng)①養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣。②養(yǎng)神重在調(diào)神護(hù)神。（2）調(diào)養(yǎng)氣血陰陽①調(diào)養(yǎng)氣血。②調(diào)養(yǎng)陰陽。③協(xié)調(diào)臟腑。④疏通經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)診斷基礎(chǔ)（8分）中醫(yī)診斷學(xué)主要內(nèi)容：四診、辯證、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫。四診：望聞問切辯證：主要是八綱辯證，即陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。還包括病因、氣血津液、臟府、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦辯證?；驹瓌t：1、審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一2、望聞問切，四診合參3、辯證求因，審因論治。望診觀察：神、色、形、態(tài)、舌象、分泌物與排泄物1．望神主要內(nèi)容是觀察“眼神的變化”-“神藏于心，外候在目”臨床表現(xiàn)意義1．得神兩眼靈活、反應(yīng)靈敏表正氣未傷，臟府未衰，預(yù)后良好2．失神目光晦暗，呆滯，卒倒、尿遺表正氣已傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后不好3．假神原不好，突然變好，陰陽格拒“回光返照”“殘燈復(fù)明”4．神亂癲-痰氣凝結(jié)、阻蔽心神狂-痰火擾心癇-痰迷心竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)少語，發(fā)呆、哭笑不常煩燥不安突然跌倒、昏不知人，四肢抽動(dòng)2.望色青主寒、痛、瘀及驚風(fēng)證寒主收引，寒盛而留于經(jīng)脈，則經(jīng)脈拘急不舒，阻礙氣血的運(yùn)行，或氣滯而凝，或血阻而瘀，都可使面色發(fā)青，甚至出現(xiàn)青紫色。赤主熱證實(shí)熱證（臟腑陽盛）或多屬外感發(fā)熱——滿面通紅。虛熱證（陰虛陽亢）——僅兩顴潮紅；戴陽證（格陽證-危重信號(hào)）—久病、重病面色蒼白突時(shí)而泛紅如妝黃主虛證、主濕證萎黃——面色淡白，枯槁無澤；屬脾胃氣虛，營血不能上榮。黃胖——面色黃而虛浮；屬脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。黃疸（陽黃）——黃而鮮明如橘子色；屬濕熱。黃疸（陰黃）——黃而晦暗如煙熏者；屬寒濕。白主虛寒證主失血證陽氣不足——若晄白而虛浮淡白而消瘦——營血而虧損急性病突面色蒼白——陽氣暴脫——或里寒證劇烈腹痛，陰寒凝滯。黑主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪過盛，常常與腎陽的虛衰相關(guān)聯(lián)。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。3望形體形屬陽氣不足——“形盛氣虛（衰）”——凡形體肥胖，膚白無華，精神不振者。陰血不足——形瘦肌削，面色蒼黃，胸廓狹窄，皮膚干焦?！半u胸”“龜背”——先天不足。姿態(tài)“陽主動(dòng)”“陰主靜”。眼瞼、手、足顫動(dòng)——急性熱病，為動(dòng)風(fēng)發(fā)痙的先兆4望頭面望頭形與頭發(fā)以了解腎和氣血的盛衰。小兒頭形過大或過小——伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損囟門下陷——多屬虛證；囟門高突——多屬熱證。囟門遲閉，頭項(xiàng)軟弱不能豎立者——多為腎氣不足，發(fā)育不良無論大人小兒，頭搖不能自主的——皆為風(fēng)證。望目色主病眼胞紅腫——肝經(jīng)風(fēng)熱；目窠浮腫——水腫；眼窩下陷——津液虧損；目眥赤燦——濕熱；小兒睡眼露睛——脾虛；氣血不足，瞳孔散大——精氣衰竭；閉目不欲見人——陰證。望耳鼻耳輪干枯焦黑——腎精虧虛（是危證）；耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼——麻疹先兆。鼻流清涕——外感風(fēng)寒；鼻流濁涕——外感風(fēng)熱；久流濁涕而有腥味者——鼻淵；感外邪或膽經(jīng)蘊(yùn)熱所致鼻頭或周圍充血或生紅色丘疹，名酒糟鼻，多屬肺胃有熱。鼻柱潰爛塌陷——麻風(fēng)病名梅毒；鼻翼煽動(dòng)——多見于肺熱或肺腎精氣衰喘息。望唇、齒齦、咽喉唇色淡白——?dú)庋獌商摚嘧稀?；深紅——熱在營血。唇干枯皺裂——外感燥邪，熱熾傷津；口角流涎——脾虛濕盛或胃中有熱或蟲積?？邶X糜爛——脾胃蘊(yùn)熱上蒸，口斜——中風(fēng)望咽喉：紅腫潰爛，有黃白腐點(diǎn)，肺胃熱毒壅盛。若有白色假膜，擦之不去，重擦出血，且隨即重生者——白喉，屬熱傷陰傷之證。望舌望舌色正?！暗t舌，薄白苔”淡白舌較正常舌色淺淡主虛塞證常見于陽虛、血虛的病證。紅舌舌色深于正常舌色主熱證常見于實(shí)熱證、陰虛內(nèi)熱證。絳紅舌舌色深紅主內(nèi)熱深重表熱邪深入營分，多見于熱性病極期；內(nèi)傷雜病，久病重病陰虛火旺紫色舌見紫色主病有寒熱之分絳紫色深，干津少枯——邪熱熾盛；淡紫或青紫濕潤——陰寒內(nèi)盛、血脈瘀滯所致。舌上有紫色斑點(diǎn)——稱為瘀斑或瘀點(diǎn)，多為血瘀望舌形“榮枯老嫩”榮——舌體明潤者為榮，表津液充足；老——形色堅(jiān)斂蒼老者為老，多屬實(shí)證、熱證?？荨囿w干癟，表津液已傷；嫩——紋理細(xì)膩，形色浮胖嬌嫩為嫩，多屬虛證、寒證。胖大舌瘦薄舌瘦薄而色淡者——是氣血兩虛；瘦薄而色紅絳且干——多是陰虛火旺、津液耗傷所致裂紋舌舌面上有明顯的裂溝。若舌質(zhì)紅絳而有裂紋——多屬熱盛津傷，陰精虧損；舌色淡白——而有裂紋，常是血虛不潤的反映齒痕舌體的邊緣見牙齒的痕跡。多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛。若舌質(zhì)淡白而濕潤，多為脾虛而寒濕壅盛。芒刺舌尖有芒刺——多屬心火亢盛；舌邊有芒刺——多屬肝膽火盛；舌中有芒刺——多屬胃腸熱盛望舌態(tài)強(qiáng)硬jiang舌體強(qiáng)硬，運(yùn)動(dòng)不靈活，屈伸不便。若見于外感熱病熱入心包，痰濁內(nèi)阻，或高熱傷津、邪熱熾盛若見于雜病中者，多為中風(fēng)征兆.痿軟舌體軟弱，伸卷無力，轉(zhuǎn)動(dòng)不便。多屬氣血虛極，陰液虧損顫動(dòng)舌體震顫不定，不能自主。久病中見舌顫，屬氣血兩虛或陽氣虛弱；外感熱病中見之，多屬熱極生風(fēng)或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象吐弄舌伸長，吐露出口外者為吐舌。吐弄舌，兩者都屬心脾有熱。吐舌可見于疫毒攻心，或正氣已絕；弄舌多為動(dòng)風(fēng)先兆，或小兒智能發(fā)育不良歪斜屬中風(fēng)或中風(fēng)之先兆。短縮舌體緊縮不能伸長。多屬危重證候的反映。望苔色舌苔由胃氣上蒸而生白主表證、寒證。舌淡苔白——常見于里寒證。若舌上滿布白苔，有如白粉堆積在舌上，捫之不燥，為積粉苔，常是外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致，多見于瘟疫，亦見于內(nèi)癰。黃主熱證、里證。越黃病邪越重：淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。又常與紅絳舌并見。若舌淡胖嫩而見苔黃滑潤者，則應(yīng)考慮陽虛水濕不化?；抑骼镒C，可見里熱、寒濕若苔灰而潤——?jiǎng)t多為寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停；而苔灰干燥——?jiǎng)t多屬熱熾津傷，或陰虛火旺黑主里證，主熱極又主寒盛常見于疾病的嚴(yán)重階段。若苔黑而燥裂，甚則生芒刺，多為熱極津枯；苔黑而潤滑，則多屬陽虛寒盛。望苔質(zhì)厚薄厚——不見底（舌體），薄——可見舌體。主要了解病情輕重和病情的進(jìn)程。薄——病邪多在表，病情較輕；厚——病邪在里——病情較重；，由厚轉(zhuǎn)薄——表病情好轉(zhuǎn)，反之。潤燥主要了解津液的變化。苔面干燥，望之枯涸，捫之無津——燥苔。更甚者有粗糙刺手感覺的又稱糙苔，是津液不能上承所致。苔面有過多水分，捫之滑利而濕——滑苔，多是水濕內(nèi)停之證。膩苔是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫腐苔質(zhì)顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，常見于食積、痰濁等病剝落有根與無根舌苔堅(jiān)斂而著實(shí)，緊貼著舌面，刮之難去，苔與舌如同一體，即為有根苔，——又叫真苔而舌苔不著實(shí)，似浮涂在舌上，刮之即去，不象是從舌上生出來的，則為無根苔——又叫假苔一般來說，有根的多為實(shí)證、熱證，表示有胃氣無根的則多見于虛證、寒證，表示胃氣衰。聞診聽聲音語聲強(qiáng)弱，語言錯(cuò)亂；氣微氣粗，哮喘，少氣與嘆息；咳嗽；呃逆、噯氣嗅氣味問診問寒熱惡寒——凡病人感覺怕冷，甚則加衣被、近火取暖，仍覺寒冷的，稱為惡寒畏寒——若雖怕冷，但加衣被或近火取暖而有所緩解者。惡寒發(fā)熱疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見于外感表證。外感風(fēng)寒——發(fā)熱輕惡寒重。頭身疼痛、無汗、脈弦浮。外感風(fēng)熱——發(fā)熱重惡寒輕?？诳?、自汗、脈浮緊。邪輕正衰的，惡寒發(fā)熱常較輕；邪正俱盛的惡寒發(fā)熱多較重；邪盛正衰的，惡寒重而發(fā)熱輕等。但寒不熱只惡寒不發(fā)熱，多屬虛寒證。但熱不寒壯熱高燒不退，不惡寒反惡熱。多見于風(fēng)寒入里化熱或風(fēng)熱傳里。潮熱長期低熱寒熱往來惡寒與發(fā)熱交替而作，發(fā)無定時(shí)，稱為寒熱往來，是半表半里證的特征，常兼見口苦、咽干、胸脅苦滿、不欲飲食、脈弦等，屬少陽證。問汗表證辨汗外感風(fēng)熱與風(fēng)寒。臨床意義自汗經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚的是自汗氣虛衛(wèi)陽不固盜汗入睡則汗出，醒后則汗止因陰虛，陽熱亢盛，蒸發(fā)陰津而致。絕汗汗出量多，津液大泄，又稱為“大汗”和“脫汗”，其病變有寒熱虛實(shí)之不同。若汗出蒸蒸，并見高熱不已，煩渴飲冷，脈洪大等癥，是為陽熱內(nèi)盛迫汗外泄——實(shí)熱證；大汗淋漓，伴有呼吸喘促、四肢厥冷、脈微欲絕等癥，——?jiǎng)t為陽氣將絕危候。戰(zhàn)汗先見全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退，脈靜身涼——是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；若汗出而煩躁不安，脈來疾急——邪勝正衰的危候。問疼痛頭項(xiàng)痛屬太陽經(jīng)——羌活；前額痛屬陽明經(jīng)——白芷、升麻；頭側(cè)痛屬少陽經(jīng)——；頭頂痛屬闕陰經(jīng)——蒿本（顛頂頭痛）；頭痛連齒屬少陰經(jīng)——細(xì)辛、獨(dú)活。四肢痛——疼痛獨(dú)在足跟，其則則掣及腰脊者，多屬腎虛問疼痛脹痛即脹且痛者，多屬氣滯。頭部脹痛，多見于肝陽上亢或肝火上炎。胃脘脹痛，多見于中焦寒凝氣滯；胸脅脹痛，多見于肝郁氣滯；胸、脘、腹部重痛疼痛并有沉重的感覺稱為重痛。多為濕滯經(jīng)脈所致頭部、四肢及腰部刺痛刺痛即疼痛如針刺。是瘀血疼痛的特點(diǎn)之一絞痛痛如絞割，是為絞痛。多因有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)而成真心痛、蛔蟲、石淋灼痛痛有灼熱感而喜涼為灼痛。多由于火邪竄絡(luò)，或陰虛陽熱亢盛所致脅或脘部冷痛頭、腰、脘腹部隱痛疼痛不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時(shí)間較長。一般多是氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運(yùn)行滯澀而成。多見于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛掣痛抽掣或牽引而痛。多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)新病疼痛，持續(xù)不解，痛而拒按——實(shí)證；久病疼痛，時(shí)有緩止，痛而喜按——虛證。胸痛胸為心肺所居，故心肺的病變?？梢娦赝?。胸悶痛而痞滿者——多為痰飲；胸脹痛而走串，噯氣痛減者——多為氣滯；胸痛而咳吐膿血者——多見于肺癰；胸痛喘促而伴有發(fā)燒，咳吐鐵銹色痰者——多屬肺熱；胸痛、潮熱、盜汗、痰中帶血者——多屬肺癆；胸痛徹背，背痛徹胸——多屬心陽不振，痰濁阻滯的胸痹；如有胸前憋悶，痛如針刺刀絞，甚則面色灰滯，冷汗淋漓——為“真心痛”。脅痛脅為肝膽二經(jīng)分布的部位。肝氣不疏、肝火郁滯、肝膽濕熱、血瘀氣滯等病證，都可引起脅痛脘痛脘，指上腹，是胃所在部位，又稱“胃脘”。胃脘疼痛，可見于寒邪犯胃、食滯胃脘、肝氣犯胃等病證腹痛腹部分大腹、小腹、少腹三部分。臍以上為大腹，屬脾胃；臍以下為小腹，屬腎、膀胱、大小腸及胞宮；小腹兩側(cè)為少腹，是肝經(jīng)經(jīng)脈所過腰痛腰為腎之府，腰痛多見于腎的病變問飲食口渴與飲水口渴多飲——常見于熱證；大渴喜冷飲——為熱盛傷津；大渴引飲，小便量多——是為消渴渴喜熱飲，飲量不多或口渴欲飲，水入即吐，小便不利——多為痰飲內(nèi)停，水津不能上承之證；口渴而不多飲——常見于急性熱病，多屬熱人營血；口干，但欲漱水不欲咽——可見于瘀血；食欲與食量食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見消瘦——這是胃火熾盛，腐熟太過所致；有饑餓感，但不想吃，或進(jìn)食不多者，稱為饑不欲食——多因胃陰不足，虛火上擾所致；易饑多食，但大便溏瀉，消化不好——屬胃強(qiáng)脾弱?？谖懂惓？诳啵嘁娪跓嶙C，特別是常見于肝膽實(shí)熱的病變；口甜而膩，多屬脾胃濕熱；口中泛酸，多為肝胃蘊(yùn)熱；口中酸餿，多為食積內(nèi)停；口淡乏味，常見于脾虛不運(yùn)。問二便大便小便問睡眠失眠嗜睡問耳目耳鳴耳聾多因肝腎陰虛、肝陽上亢、肝血不足、氣血不足、目失所養(yǎng)而致。問經(jīng)帶經(jīng)期經(jīng)前或經(jīng)期小腹痛——?dú)鉁觯恍「估渫?，遇暖則緩者——寒凝；行經(jīng)或經(jīng)后小腹隱痛、腰酸痛——?dú)庋澨?，胞脈失養(yǎng)。帶下色白清稀——脾虛；色黃臭穢，外陰痛癢——濕熱下注；色赤淋漓不斷——肝經(jīng)郁熱；晦暗稱薄，腰腹酸冷——腎虛。切診——脈診脈診的部位“寸口”，橈動(dòng)脈腕后表淺部位。寸口又稱氣口、脈口，分寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨的部位為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。右寸侯肺，右關(guān)侯脾胃，右尺侯腎（命門），左寸侯心，左關(guān)侯肝，左尺侯腎?！吧弦院钌舷乱院钕隆贝缈跒槭痔幏谓?jīng)脈的大會(huì)，五臟六腑的經(jīng)脈又均會(huì)合于肺，所謂“肺朝百脈”。足太陰脾經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相通，且手太陰肺經(jīng)起于中焦脾胃，脾胃為各臟腑氣血之源。寸口分侯臟腑平脈特點(diǎn)有神，脈象緩和有力；有胃，脈來去從容而節(jié)律一致；有根，在尺部沉取，仍從容不迫應(yīng)指有力。變異年齡越小脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，青壯年體強(qiáng)脈多有力，老年人體弱脈來較弱。成年女性較成年男性脈跳濡弱而略快。瘦人脈多稍浮，胖人脈多稍沉。春季脈稍弦，夏季脈稍洪，秋季脈稍浮，冬季脈稍沉?！胺搓P(guān)脈”、“斜飛脈”。浮脈“舉之有余，按之不足”輕取既得，重取稍弱。脈搏顯現(xiàn)部位表淺。主表，有力為表實(shí)，無力為表虛。沉脈輕取不應(yīng)，重按始得。特點(diǎn)是脈象部位深在。病邪在里。有力為里實(shí)，無力為里虛。遲脈脈來遲慢，一息不足四至。（脈搏＜60次\min）主寒證。有力為冷積，無力為陽虛數(shù)脈一息脈來五至以上（脈搏＞90次\min）“去來促急”主熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。實(shí)脈脈來去俱盛，三部舉按皆較大而堅(jiān)實(shí)有力，是有力脈的總稱主實(shí)證。邪氣實(shí)而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛之證滑脈“往來流利，如盤走珠”，指下有一種圓滑感。痰飲、食滯、實(shí)熱。平人脈滑而沖和，屬營衛(wèi)充實(shí)澀脈往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。氣滯血瘀，精傷，血少。細(xì)脈脈來如線，軟弱無力，但應(yīng)指明顯血兩虛，諸虛勞損，又主濕病。洪脈“洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實(shí)有力，來的力量較去的力量為大。邪熱亢盛。久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而見洪脈，則多屬邪盛正衰的危證。弦脈端直以長，如按琴弦。肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽熱為病，弦大兼細(xì)，陰寒為病。代脈脈來緩弱而有規(guī)則的歇止，間歇時(shí)間較長。主臟氣衰微、風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌撲損傷。浮緊脈主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)痹疼痛。浮緩脈主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和，太陽中風(fēng)的表虛證浮數(shù)脈主風(fēng)熱襲表之表熱證浮滑脈主風(fēng)痰，或表證挾痰。常見于素體痰盛而又感受外邪者沉遲脈主里寒證，常見于脾胃陽虛，陰寒凝滯的病證。弦緊脈主寒痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證弦數(shù)脈弦為肝脈，數(shù)為主熱，常見于肝郁化火，或肝膽濕熱等病證滑數(shù)脈主痰熱、痰火，或內(nèi)熱食積。洪數(shù)脈主氣分熱盛，多見于外感熱病。沉弦脈主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)結(jié)沉澀脈主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者弦細(xì)脈主肝腎陰虛，或血虛肝郁，或肝郁脾虛。沉緩脈主脾腎陽虛，水濕停留諸證。沉細(xì)數(shù)脈主陰虛或血虛有熱。弦滑數(shù)脈見于肝火挾痰，或風(fēng)陽上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證辯證八綱辨證表里辯證表證臨床表現(xiàn)以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），舌苔薄白，脈浮為主。以起病急、病程短，有發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)）癥狀為辨證要點(diǎn)里證發(fā)熱不惡寒，苔黃，脈數(shù)或沉滑。以發(fā)熱不惡寒為辯證要點(diǎn)。寒熱辯證寒癥臨床表現(xiàn)常見惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷躊臥、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等癥狀。以陰寒內(nèi)盛，功能減退為辯證要點(diǎn)。熱證多見發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃而干燥、脈數(shù)等癥狀以陽熱內(nèi)熾，功能亢進(jìn)為辨證要點(diǎn)八綱辨證（續(xù)表）八綱辨證虛實(shí)辯證虛證常見：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲力乏，心悸氣短，形寒肢冷，或五心煩熱，自汗盜汗，脈虛無力以癥狀表現(xiàn)為不足、虛弱為辨證要點(diǎn)。實(shí)癥發(fā)熱、腹脹痛拒按，胸悶煩躁，脈實(shí)有力等。往往表示正邪斗爭處于激烈的階段。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點(diǎn)。虛實(shí)表里寒熱關(guān)系表證和里證各有寒熱虛實(shí)之證；里證中還有虛寒、虛熱、實(shí)寒和實(shí)熱等證；虛寒證即陽虛證，虛熱證即陰虛證，實(shí)寒證即里寒證，實(shí)熱證即里熱證。陰陽辯證（總綱）陰陽可以歸納為表里寒熱虛實(shí)的六種證侯，表、熱、實(shí)屬陽，里、寒、虛屬陰。氣病腑病屬陽，血病臟病屬陰。陰證常見于里證的虛寒證。無熱惡寒、四肢逆冷、爪甲色青，以寒象為辯證要點(diǎn)。陽證常見于里證的實(shí)熱證。煩渴、身熱、脈數(shù)。以熱象為辯證要點(diǎn)。陰虛形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、五心煩熱、潮熱盜汗。機(jī)體陰陽虧損而導(dǎo)致的陰不制陽或陽不制陰的證候。陽虛神疲乏力、少氣懶言、蜷臥嗜睡、脈微無力、畏寒肢冷。亡陰汗出熱而黏，兼肌膚熱，手足溫，口渴喜冷飲等陰液欲絕的癥狀。亡陽大汗淋漓，汗清稀而涼，兼肌膚涼，手足冷，口不渴喜熱飲，脈微欲絕等陽氣欲脫的癥狀。臟腑辨證心病辨證 心氣虛心陽虛共有癥狀：心悸，氣短，自汗，活動(dòng)或勞累后加重。心氣虛：面色晄白，舌體胖嫩，體倦乏力。以心臟和全身功能活動(dòng)衰弱為辯證要點(diǎn)。心陽虛：形寒肢冷，面色蒼白，心胸憋悶。以在心氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒證為辯證要點(diǎn)。心血虛心陰虛共有癥狀：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。心血虛：眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細(xì)弱。以心病的某些常見癥狀與血虛證共見為辨證要點(diǎn)心陰虛：低熱、盜汗、五心煩熱、口干。以心病的某些常見癥狀與陰虛證共見為辨證要點(diǎn)心血瘀阻心火亢盛舌質(zhì)暗紅或見紫色斑點(diǎn)。以胸部憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止為辨證要點(diǎn)心中煩熱、口舌糜爛疼痛。以心及舌、脈等有關(guān)組織出現(xiàn)實(shí)火內(nèi)熾的癥狀為辨證要點(diǎn)肺病辨證肺氣虛咳喘無力，氣短懶言。以咳喘無力，氣少不足以息和全身機(jī)能活動(dòng)減弱為辯證要點(diǎn)。肺陰虛咳嗽較重，干咳無痰或少而黏、咽喉干癢。以在肺病常見癥狀的基礎(chǔ)上伴見陰虛內(nèi)熱為辯證要點(diǎn)。風(fēng)寒犯肺咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫。以咳嗽兼見風(fēng)寒表證為辨證要點(diǎn)風(fēng)熱犯肺咳嗽，黃稠痰，不易咳出。以咳嗽與風(fēng)熱表證共見為辨證要點(diǎn)燥熱犯肺干咳無痰、或痰少而黏、纏喉難出。以肺病常見癥狀并見干燥少津?yàn)楸孀C要點(diǎn)痰濁阻肺咳嗽痰多、色白而黏、容易咯出。以咳嗽痰多質(zhì)黏、色白易咯為辨證要點(diǎn)。脾病辯證脾氣虛脾不健運(yùn)：食納減少、食后作脹。以運(yùn)化功能減退和氣虛證共見為辨證要點(diǎn)脾虛下陷：子宮脫垂、脫肛、胃下垂、慢性腹瀉。以脾氣虛和內(nèi)臟下垂為辨證要點(diǎn)脾不統(tǒng)血：面色蒼白或萎黃、肌衄或便血。以在脾氣虛的基礎(chǔ)上又見出血為辨證要點(diǎn)脾陽虛腹中冷痛、腹?jié)M時(shí)減、得溫則舒。以脾運(yùn)失健并伴有寒象為辨證要點(diǎn)寒濕困脾脘腹脹滿、頭身困重、食納減少。以脾的運(yùn)化功能發(fā)生障礙為基礎(chǔ)，同時(shí)又有寒濕中遏為辨證要點(diǎn)脾胃濕熱皮膚發(fā)黃、鮮明如橘色。脾的運(yùn)化功能障礙和濕熱內(nèi)阻為辨證要點(diǎn)肝病辯證肝氣郁結(jié)脅肋脹痛、胸悶不舒、善太息。以情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛、月經(jīng)不調(diào)為辨證要點(diǎn)肝火上炎頭痛眩暈、耳聾耳鳴。以肝脈循行所過的頭、目、耳、脅部位見到實(shí)火熾盛癥狀為辨證要點(diǎn)肝陽上亢頭痛脹眩暈、時(shí)輕時(shí)重，失眠健忘。以肝陽亢于上、腎陰虧于下的證候表現(xiàn)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽化風(fēng)：頭部抽引作痛、舌體抖動(dòng)、肢麻或震顫。以患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝熱極生風(fēng)：高熱、抽搐、項(xiàng)強(qiáng)、兩眼上翻。以高熱與肝風(fēng)共見為辨證要點(diǎn)。風(fēng)內(nèi)動(dòng)為辨證要點(diǎn)。血虛生風(fēng)：頭目眩暈、視物模糊。以有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀為辨證要點(diǎn)肝陰虛眩暈耳鳴、脅痛目澀、五心煩熱、潮熱盜汗。以肝病癥狀和陰虛證共見為辨證要點(diǎn)肝血虛面白無華、視力減退或雀目，婦女常見月經(jīng)量少、色淡，甚則經(jīng)閉，一般以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)，以及全身血虛的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。肝膽濕熱脅肋滿悶疼痛、黃疸。以右脅肋部脹痛、納呆、尿黃、舌紅苔黃膩為辨證要點(diǎn)。臟腑辨證腎病辯證腎陽虛形寒肢冷、精神不振、腰膝酸軟。以全身機(jī)能低下伴見寒象為辨證要點(diǎn)腎陰虛耳鳴耳聾、牙齒松動(dòng)、失眠遺精、五心煩熱、盜汗、腰膝酸痛。腎病的主要癥狀和陰虛內(nèi)熱癥狀同見腎精不足男子精少不育、女子經(jīng)閉不孕、小兒發(fā)育遲緩。腎氣不固滑精早泄、尿后余瀝。腎虛不能固攝為辨證要點(diǎn)。腎不納氣久病咳喘、呼多吸少、氣不得續(xù)、動(dòng)則喘甚、自汗神疲、腰膝酸軟。腑病辯證胃寒證胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，陣陣發(fā)作，遇寒則重，得熱則緩，嘔吐清水胃熱火胃脘灼熱而疼痛、煩渴多飲或渴欲冷飲、消谷善饑、牙齦腫痛、口臭、泛酸嘈雜食滯胃脘脘腹脹滿、嘔吐酸腐、噯氣反酸。或矢氣酸臭、不思飲食、大便泄瀉或秘結(jié)胃陰虛口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩、低燒、大便不調(diào)、干嘔呃逆大腸濕熱腹痛下痢、里急后重，或便膿血、肛門灼熱、小便短赤大腸液虧便秘結(jié)干燥，難于排出，往往數(shù)日一次，可兼見頭暈、口臭膀胱濕熱見小便不暢、尿頻、尿急、尿痛或小便淋瀝、尿色渾濁、或有膿血、或有砂石臟腑兼病辯證心肺兩虛久咳不已、氣短心悸、面色晄白。心脾兩虛以心悸失眠、面色萎黃、神疲食少、腹脹便溏為辨證要點(diǎn)心腎不交虛煩失眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、咽干、腰膝酸軟、多夢遺精、潮熱盜汗。失眠、心火亢、腎水虛肺脾兩虛久咳不已、痰多清稀、食納減少、腹脹便溏。以咳喘、納少、腹脹便溏，伴見氣虛癥狀為辨證要點(diǎn)肝火犯肺以胸脅灼痛、急躁易怒、目赤口苦、咳嗽為辨證要點(diǎn)肺腎陰虛以久咳痰血、腰膝酸軟、遺精等癥與陰虛癥狀同見為辨證要點(diǎn)肝脾不調(diào)以胸脅脹滿竄痛、易怒、納呆、腹脹便溏為辨證要點(diǎn)肝胃不和以脘脅脹痛、吞酸嘈雜為辨證要點(diǎn)脾腎陽虛以腰膝、下腹冷痛、久瀉不止、浮腫等與寒證并見為辨證要點(diǎn)肝腎陰虛以脅痛、腰膝酸軟、耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱癥狀同見為辨證要點(diǎn)氣血津液辯證氣病辯證氣虛一般以全身機(jī)能活動(dòng)低下為辨證要點(diǎn)氣陷以內(nèi)臟下垂為主要辨證要點(diǎn)氣滯以脹悶、疼痛為辨證要點(diǎn)氣逆肺氣上逆常見咳嗽喘息；胃氣上逆，常見呃逆、噯氣、惡心嘔吐；肝氣升發(fā)太過，則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等血病血虛以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)血瘀口干但欲漱水不欲咽、以痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊、唇舌爪甲紫暗、脈澀等為辨證要點(diǎn)血熱以出血和全身熱象為辨證要點(diǎn)血寒以手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗為辨證要點(diǎn)氣血同病氣滯血瘀以病程較長和肝經(jīng)循行部位出現(xiàn)疼痛痞塊為辨證要點(diǎn)氣血兩虛少氣懶言、乏力自汗、面色蒼白或萎黃、心悸失眠，舌淡而嫩。氣不攝血以出血和氣虛癥狀同見為辨證要點(diǎn)氣隨血脫大量出血時(shí)，隨即出現(xiàn)氣脫的癥狀。津液津液不足以皮膚、口唇、舌咽干燥及尿少、便干為辨證要點(diǎn)水腫陽水：以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面、上半身腫甚者為辨證要點(diǎn)；陰水：以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點(diǎn)。常見病辨證論治治則與治法治病求本治標(biāo)與治本急則治其標(biāo)：1、水臌病人，先治其腹水，再治肝脾2、無論何種大出血應(yīng)先止血3、慢性病又感新疾，可以先治外邪新病。緩則治其本：慢性病和急性病恢復(fù)期，可先治本。如肺癆咳嗽。標(biāo)本兼治：是治標(biāo)本病并重，如表證未解，又現(xiàn)里證。正治與反治正治：又稱“逆治”逆期癥候而治“熱者寒之”“寒者熱之”“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”從治：順從疾病假象而治的一種治療方法。因時(shí)“用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱因地外感風(fēng)寒證，西北嚴(yán)寒地區(qū)，用辛溫解表藥量較重，常用麻桂；東南溫?zé)岬貐^(qū)，多用荊防因人年老慎泄，少年慎補(bǔ)常見病的辨證論治病辨證特點(diǎn)癥狀治法用藥1感冒風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕辛溫解表，宣肺散寒蔥豉湯、荊防敗毒散風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，惡寒輕清熱宣肺解表銀翹散時(shí)疫感冒突然惡寒，流行性發(fā)作清熱解毒解表清瘟解毒丸體虛感冒發(fā)熱，惡寒較重，咳痰無力益氣解表參蘇飲2咳嗽風(fēng)寒犯肺咳嗽聲重，痰稀色白疏散風(fēng)寒，宣肺解表杏蘇散風(fēng)熱犯肺咳嗽氣粗，咯痰黏，痰色白或黃辛涼解表，宣肺清熱桑菊飲燥邪犯肺干咳無痰，或痰少而黏，舌紅少津辛涼清潤桑杏湯痰熱壅肺咳嗽氣粗，痰多黃稠。清熱化痰肅肺清金化痰湯肺腎陰虛干咳少痰，午后咳甚治陰潤肺，止咳化痰百合固金湯3喘證風(fēng)寒閉肺喘咳氣逆，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏宣肺散寒麻黃湯合華蓋散痰熱郁肺喘咳氣涌，痰稠黏色黃清肺化痰、宣肺止咳桑白皮湯腎虛作喘喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸4不眠心火熾盛心煩不寐，口舌生瘡清心瀉火、寧心安神朱砂安神丸肝郁化火不寐化火，口干口苦疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯陰虛火旺心煩不眠，潮熱盜汗，耳鳴，遺精，滋陰降火，交通心腎六味地黃丸心脾兩虛難入睡，心悸健忘，神疲食少，腹脹便溏補(bǔ)益心肺，養(yǎng)血安神歸脾湯5胃痛胃寒胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減溫中散寒，和胃止痛良附丸、良附湯食滯胃痛胃痛，脘腹脹滿，吐不消化物，吐食痛減導(dǎo)滯和胃保和丸肝氣犯胃上腹部脹能，痛連脅肋舒肝理氣，和胃止痛柴胡疏肝散肝胃郁熱胃脘灼痛，口干口苦，舌紅苔黃疏肝泄熱，和胃止痛化肝煎脾胃虛寒胃痛隱隱，喜溫喜按，得食痛減溫中健脾黃芪建中湯6嘔吐外邪犯肺突然嘔吐，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛疏邪解表，化濁和中藿香正氣散飲食停滯嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食消食化滯，和胃降逆保和丸肝氣犯胃嘔吐吞酸，胸脅滿悶疏肝理氣，和胃降逆7泄瀉傷食泄瀉腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減消食導(dǎo)滯保和丸脾胃虛弱大便時(shí)溏時(shí)泄，水古不化，稍進(jìn)油膩之物，便次明顯增多。健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散腎陽虛衰黎明之前，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟溫腎健脾，固澀止瀉四神丸8便秘?zé)峤Y(jié)胃腸大便干結(jié)面紅身熱，口干，口臭，口苦清熱潤腸通腑。麻子仁丸肝脾氣郁大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿順氣行滯六磨湯津虧血燥大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸養(yǎng)血潤燥潤腸丸陽虛寒凝大便艱澀，排除困難，小便清長，畏寒喜暖溫通開秘半硫丸附桂八味丸9頭痛風(fēng)寒頭痛其痛如破，連及項(xiàng)背疏散風(fēng)寒川芎茶調(diào)散風(fēng)熱頭痛頭痛而脹，面紅目赤疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯風(fēng)濕頭痛頭痛如裹祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯肝陽頭痛頭昏脹痛，兩側(cè)為重平肝潛陽息風(fēng)天麻鉤藤湯瘀血頭痛頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，舌紫暗活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯10眩暈肝火上擾頭暈且痛，胸脅脹痛清肝瀉火龍膽瀉肝湯氣血虧虛眩暈，面色光幌白，神疲乏力補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯常見病的辨11淋證熱淋小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛。清熱利濕通淋八正散石淋尿中有砂石清熱利濕排石通淋石韋散勞淋遇勞則發(fā)補(bǔ)脾益腎無比山藥丸12陽痿心脾兩虛陽痿不舉，失眠多夢，食少納呆補(bǔ)益心脾歸脾湯腎陽不振精薄清冷，腰膝酸軟，夜尿清長溫腎壯陽右歸丸肝郁不舒陽事不起，胸脅脹痛疏肝解郁逍遙散13郁證肝氣郁結(jié)精神抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛疏肝理郁柴胡疏肝散痰氣郁證精神抑郁，咽中如有物梗塞，吞不下吐不出化痰散結(jié)半夏厚樸湯心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，納差健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯14虛勞虛證肺氣虛咳嗽無力，短氣自汗補(bǔ)肺益氣補(bǔ)肺湯心氣虛心悸，氣短，勞則尤甚益氣養(yǎng)心七福飲（人參）脾氣虛飲食減少，大便溏薄，面色萎黃健脾益氣加味四君子湯肺陰虛干咳，咽燥，養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯腎陰虛腰酸，遺精，眩暈。耳鳴滋補(bǔ)腎陰左歸丸腎氣虛神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清。益氣補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎15痹證行痹祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕防風(fēng)湯痛痹肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，遇寒痛增，得熱痛減濕經(jīng)散寒。祛風(fēng)除濕烏頭湯著痹關(guān)節(jié)酸痛，或腫脹，痛有定處，重著祛濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒薏苡仁湯尪痹肢體關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形補(bǔ)腎祛寒，佐活血補(bǔ)腎祛寒治尪湯16中暑陽暑頭昏頭痛，汗多，發(fā)熱清涼解暑，生津綠豆，地骨皮陰暑多汗肢冷，微有畏寒發(fā)表解暑霍香正氣散17瘡癤熱毒蘊(yùn)結(jié)全身或面部，一二個(gè)或集聚清熱解毒五味消毒飲暑熱浸淫發(fā)于夏秋，以兒童及產(chǎn)婦多見消暑化濕解毒清暑湯18乳癖肝郁痰凝多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，隨喜怒消長。疏肝理氣，化痰消堅(jiān)消核片、小金丹、散結(jié)靈沖任失調(diào)乳房腫塊，結(jié)節(jié)失調(diào)，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕二仙湯19癮疹風(fēng)熱犯表發(fā)病急，色團(tuán)色紅，灼熱，遇熱重，遇冷減辛涼透表桑菊飲風(fēng)寒束表風(fēng)團(tuán)色淡微紅，得濕則緩祛風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)荊防敗毒散血虛風(fēng)燥風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作當(dāng)歸飲子20內(nèi)痔風(fēng)傷腸絡(luò)大便帶血，肛門瘙癢，舌紅清熱涼血祛風(fēng)涼血地黃湯濕熱下注便血，肛內(nèi)腫物外脫自行回縮，肛門灼痛清熱除濕，活血化瘀五神湯（與丹毒同）氣滯血瘀肛內(nèi)腫物脫出，墜脹疼痛，觸痛明顯活血化瘀活血化瘀方脾虛氣陷肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位健脾溫中，固脫止血黃芪建中湯21外痔氣滯血瘀腫緣腫物突起。排便時(shí)可增大，有異物感活血化瘀，理氣通便桃仁承汽湯濕熱下注肛緣腫物隆起。灼熱疼痛，防風(fēng)秦艽湯22跌打損傷急性腰扭傷初期可用順氣活血湯、后期可服疏風(fēng)養(yǎng)血湯或舒筋活血湯慢性腰扭傷獨(dú)活寄生湯、補(bǔ)腎壯筋湯23月經(jīng)先期腎氣虛證月經(jīng)量多色淡質(zhì)稀，腰酸冷補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)固陰煎肝經(jīng)郁熱月經(jīng)色紫紅有塊，質(zhì)稠，頭暈?zāi)垦Ｊ韪谓庥?，清熱調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散23月經(jīng)后期腎虛血少量少色淡，經(jīng)質(zhì)清稀，腰膝酸軟補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸腎丸氣滯血瘀小腹脹痛，精神抑郁理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)膈下逐瘀湯23經(jīng)先后無定腎虛腰酸，小便頻數(shù)補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)固陰煎肝郁胸脅脹痛，情志不舒，噯氣少食疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)逍遙散23月經(jīng)過多脾虛暴崩量多，不思飲食，大便溏補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)固本止崩湯血瘀時(shí)崩時(shí)漏，淋漓不凈，活血化瘀，調(diào)經(jīng)止血失笑散24痛經(jīng)氣滯血瘀經(jīng)前一二日或經(jīng)期小腹脹痛，拒按或血紫膈下逐瘀湯陽虛內(nèi)寒經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，則溫則舒溫經(jīng)溫經(jīng)湯25帶下濕熱下注色黃如膿，味臭止帶方26積滯食滯面黃肌瘦，大便干結(jié)。便后痛減消食導(dǎo)滯，和中健脾消乳丸或保和丸脾虛面色黃暗無華，小便如米泔水樣混濁消積理脾湯27厭食脾失運(yùn)健納呆，食無味，大便不暢和脾助運(yùn)枳術(shù)丸28鼻淵肺經(jīng)熱盛涕黃量多，頭痛發(fā)熱，咳嗽芳香宣竅，祛風(fēng)清熱蒼耳子湯膽經(jīng)郁熱鼻涕黃濁黏稠如膿樣清膽瀉熱，龍膽瀉肝湯29口瘡脾胃積熱每于過食煎炒辛辣而發(fā)清熱利隔涼隔散脾腎陽虛口瘡日久，潰面難愈合，溫腎補(bǔ)脾。溫脾—補(bǔ)中益氣湯，溫腎—桂附八味丸30咽喉腫痛風(fēng)熱外襲咽部疼痛，伴發(fā)熱惡寒疏風(fēng)清熱，解毒利咽疏風(fēng)清熱湯火毒上攻咽部疼痛紅腫，口干喜飲泄熱解毒，利咽消腫清咽利膈湯虛火上炎咽中不適，微痛，灼熱感，早晨輕午后重養(yǎng)陰清肺，清咽利喉養(yǎng)陰清肺湯

一般：肝氣——柴胡疏肝散；肝郁——逍遙散；肝火——龍膽瀉肝丸；心脾兩虛——?dú)w脾湯；食滯傷食——保和丸脾胃虛寒——黃芪建中湯臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查①②③④⑤⑥血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）成人末梢血（～）×109/L成人靜脈血（～）×109/L新生兒（）×109/L減少：①流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等；②應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等；③革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒、結(jié)核分枝桿菌感染）、病毒感染（風(fēng)疹、肝炎）、寄生蟲感染（瘧疾）。增多：①月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后，以及新生兒和嬰兒。②各種細(xì)菌感染、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）中性粒細(xì)胞～（50%～70%）中性粒細(xì)胞為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中總數(shù)的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲、隱球菌、結(jié)核分枝桿菌等的作用。增多：①急性感染或化膿性感染；②糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒（如尿毒癥）、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機(jī)磷中毒。；減少：①傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等；②重金屬或有機(jī)物中毒；③抗腫瘤藥、苯二氮類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。嗜酸性粒細(xì)胞～（1%～5%）增多：①過敏性疾?。虎谄つw病與寄生蟲??；③血液病。減少：①疾病或創(chuàng)傷見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?；②長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素等。嗜堿性粒細(xì)胞0～（0%～1%）增多：①慢性粒細(xì)胞性白血??；②創(chuàng)傷及中毒：脾切除術(shù)后；鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗。減少：①速發(fā)性過敏反應(yīng)如蕁麻疹。淋巴細(xì)胞～（20%～40%）絕對(duì)增多：①傳染??；②血液病。減少：①傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病等。單核細(xì)胞～（3%～8%）增多：①傳染病或寄生蟲病結(jié)核、傷寒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。②血液病單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）男性（～）×1012/L女性（～）×1012/L增多：（1）相對(duì)性增多見于連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應(yīng)增多，僅為一種暫時(shí)的現(xiàn)象。（2）絕對(duì)性增多見于：①生理性增多，如機(jī)體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等；②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者；③真性紅細(xì)胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（）×1012/L減少：①造血物質(zhì)缺乏，由營養(yǎng)不良或吸收不良而引起鐵、葉酸、維生素等造血物質(zhì)不足，或蛋白質(zhì)、銅、維生素C不足均可致貧血。②骨髓造血功能低下原發(fā)性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血。白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等，可抑制正常造血功能。③紅細(xì)胞破壞或丟失過多如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。④繼發(fā)性貧血如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等。續(xù)表：臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查①②③④⑤⑥血常規(guī)血紅蛋白（Hb）男性120-160g/L女性110-150g/L測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。增多：①慢性肺原性心臟病、紫紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等；②大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?。減少：①出血；②血紅蛋白量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，見于缺鐵性貧血，是由慢性反復(fù)出血所引起，如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過多、痔瘡出血等；紅細(xì)胞減少的程度比血紅蛋白量嚴(yán)重，見于大細(xì)胞高色素性貧血，如缺乏維生素B12、葉酸的營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。血小板計(jì)數(shù)（PLT）男性、新生兒（100～300）×109/L女性（101-320）×109/L減少：①血小板生成減少，如骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血等；②血小板破壞過多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等；③血小板分布異常，脾腫大、各種原因引起的血液稀釋；④彌散性血管內(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染、出血性疾?。ㄑ巡?，壞血?。?；⑤用藥，甲砜霉素有骨髓抑制作用增多：①創(chuàng)傷，急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。；②其他疾病。紅細(xì)胞沉降率（ESR）Westergren法，男0～15mm/h女0～20mm/h增快：①生理性增快，見于婦女月經(jīng)期，妊娠3個(gè)月以上；②炎癥，風(fēng)濕病、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染；③組織壞死及損傷，如心肌梗死等；④惡性腫瘤；⑤高球蛋白血癥。減慢：①主要見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時(shí)，如相對(duì)性及真性紅細(xì)胞增多癥及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期尿常規(guī)尿酸堿度（pH）增高：①代謝性或呼吸性堿中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒等。②應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。降低：①代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。②應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。尿比重（SG）增高：①急性腎小球腎炎等降低：①慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎盂腎炎等尿蛋白（PRO）生理性蛋白尿：由于劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)熱，低溫刺激，精神緊張導(dǎo)致。病理性蛋白尿：①腎小球性蛋白尿，見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征等；②腎小管性蛋白尿，通常以低分子量蛋白質(zhì)為主（β-微球蛋白），常見于活動(dòng)性腎孟腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬（汞、鉛、鎘）損傷；③混合性蛋白尿，（腎小球、腎小管同時(shí)受損）見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等；④溢出性蛋白尿，腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)，見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本-周蛋白尿、骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白尿⑤藥物腎毒性蛋白尿應(yīng)用氨基糖苷類抗生素（慶大霉素）、多肽類抗生素（多黏菌素）、抗腫瘤藥（甲氨蝶呤）、抗真菌藥（灰黃霉素）、抗精神病藥（氯丙嗪）等。尿葡萄糖（GLU）陽性：①糖尿病、內(nèi)分泌疾病、垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、功能性α、β細(xì)胞胰腺腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌梗死等；②飲食性糖尿病；③暫時(shí)性糖尿病，劇烈運(yùn)動(dòng)之后。尿膽紅素（BIL）陽性：①肝細(xì)胞性黃疸，病毒性肝炎，肝硬化，酒精性肝炎等；②阻塞性黃疸，化膿性膽管炎，膽囊結(jié)石，膽道腫瘤，胰腺腫瘤。尿隱血（BLD）尿血紅蛋白陽性：①心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷等。②陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病腎炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染、瘧疾、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。③微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥、廣泛性彌漫性溶血、腎皮質(zhì)壞死等。④應(yīng)用阿司匹林、磺胺、伯氨喹啉、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、吡羅昔康等。尿肌紅蛋白陽性：①創(chuàng)傷；②原發(fā)性肌肉疾病；③局部缺血性肌紅蛋白尿；④代謝性疾病，肌糖原累積病，糖尿酸中毒；⑤酒精、藥物（兩性霉素、海洛因、巴比妥類）中毒。尿中白細(xì)胞（LEU）增多：泌尿系統(tǒng)感染，慢性腎盂腎炎，膀胱炎，前列腺炎等。續(xù)表：臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查①②③④⑤⑥尿沉渣管型1.急性腎小球腎炎可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細(xì)胞管型。2.慢性腎小球腎炎可見較多細(xì)、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。3.腎病綜合征常見有脂肪管型，容易見細(xì)、粗顆粒管型，也可見有透明管型。4.急性腎盂腎炎少見有白細(xì)胞管型，偶見有顆粒管型。5.慢性腎盂腎炎可見較多白細(xì)胞管型、粗顆粒管型。此外，尿沉渣管型異常尚可見于應(yīng)用多黏菌素、磺胺嘧啶、順鉑等藥物所致。尿沉渣結(jié)晶1.磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。2.大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加3.尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。4.大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。5.胱氨酸結(jié)晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃钥砂殡S有胱氨酸結(jié)石。6.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于有嚴(yán)重肝病患者的尿液中。7.膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；8.脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿滯留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。9.服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮等藥物，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。尿酮體（KET）陽性：1.非糖尿酮尿，2.糖尿病酮尿。尿肌酐增加：①內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病，如肢端肥大癥。甲狀腺功能減退；②消耗性疾病，傷寒，破傷風(fēng)減少：①嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮、貧血、癱瘓；②堿中毒、腎衰。尿尿酸增加：①痛風(fēng)，或組織大量破壞，核蛋白分解過度；②核蛋白代謝增強(qiáng)；③腎小管重吸收障礙減少：①腎功能不全②高糖，高脂肪飲食。尿淀粉酶增加：減少：糞常規(guī)糞外觀主要影響糞便色澤的因素有：1.食物：肉食者糞便呈黑褐色；綠葉菜食者糞便為暗綠色；食用巧克力、咖啡者糞便呈醬色；食用西紅柿、西瓜者糞便為紅色；食用黑芝麻者糞便為無光澤的黑色。2.藥物：口服活性碳、鉍制劑、鐵制劑者糞便可呈無光澤的灰黑色；服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色；服用保泰松、羥基保泰松可使大便變紅或黑色；服用水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色；服用利福平可使大便變成橘紅至紅色；服用華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、醋硝香豆素（新抗凝）可使大便變紅等。1.稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎；若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎癥；大量稀水便也可見于艾滋病者的腸道孢子蟲感染。2.米泔水樣便：由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見于霍亂、副霍亂等。3.黏液便：小腸炎癥（黏液混于糞便中）、大腸炎癥（黏液附著于糞便表面）等。4.胨狀便：主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。5.膿血便：為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）等。6.乳凝便：常見于兒童消化不良等。7.鮮血便：主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。8.柏油便：糞便黑色有光澤，為上消化道出血（大于50ml）后，紅細(xì)胞被胃腸液消化所致。9.白陶土便：常見于阻塞性黃疸等。10.細(xì)條便：主要見于直腸癌等。糞隱血陽性：消化道潰瘍、消化道腫瘤等糞膽原增加：溶血性黃疸。減少：阻塞性黃疸。糞便細(xì)胞顯微①白細(xì)胞增多：見于腸道炎癥、細(xì)菌性痢疾潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病。②紅細(xì)胞：痢疾、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎。細(xì)菌性痢疾常有紅細(xì)胞散在，形態(tài)較完整；阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞則成堆且被破壞。③吞噬細(xì)胞增多：急性腸炎和痢疾。④上皮細(xì)胞：腸壁炎癥。⑤真菌：大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素。白色念珠菌。續(xù)表：臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查①②③④⑤⑥肝功能丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）速率法：成人＜40U/L①肝膽疾病，傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸；②急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥；③用藥：如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷。（常見可致ALT活力上升的藥物）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）速率法：男性≤50U/L女性≤30U/L①肝膽疾?。焊蝺?nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)正常水平的5～30倍，γ-GT對(duì)阻塞性黃疸性膽管炎、膽囊炎的敏感性高于堿性磷酸酶，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者的水平也高，且較其他肝臟酶類上升顯著；慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高，提示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢；而逐漸下降，則提示肝內(nèi)病變向非活動(dòng)區(qū)域移行。原發(fā)性肝癌、壺腹癌時(shí)，血清γ-GT活性顯著升高。②胰腺疾?。虎燮渌膊。盒募」Ｋ?、前列腺腫瘤。④抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）速率法：成人＜40U/LAST的測定可反映肝細(xì)胞損傷程度。①心肌梗死；②肝臟疾病，在急性或輕型肝炎時(shí)，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值＜1，而在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值測定有助于肝病的鑒別診斷；③進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病④用藥：肝毒性藥物（同ALT）堿性磷酸酶（ALP）速率法：女性l～12歲＜500U/L；大于15歲40～150U/L男性l～12歲＜500U/L；12～l5歲＜750U/L；＞25歲45～150U/L1.肝膽疾病：阻塞性黃疽、膽道梗阻、結(jié)石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外膽管阻塞。2.骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病、變形性骨炎癥（Paget?。?，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血，如纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因ALP生成亢進(jìn)，故血清ALP或活性升高。3.用藥：羥甲戊二酰酶還原酶抑制劑（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高?？偟鞍?、白蛋白球蛋白總蛋白（TP）雙縮脲法：新生兒46-70g/L；成人60-80g/L白蛋白溴甲酚氯法：新生兒28-44g/L；成人35-55g/L球蛋白：20-30g/L白蛋白、球蛋白比值（A/G）：總蛋白增加：①各種原因脫水所致的血液濃縮，如嘔吐、腹瀉、休克、高熱；②血清蛋白合成增加，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥。降低：①各種原因引起的血清蛋白丟失和攝入不足，如營養(yǎng)不良；②血清水分增加；③慢性消耗性疾病，結(jié)核、腫瘤、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、甲亢、慢性腎臟病變、腎病綜合征、胸腹腔積液。白蛋白降低：①營養(yǎng)不良；②消耗增加；③合成障礙，主要指肝功能障礙。增高：嚴(yán)重失水而致的血液濃縮。球蛋白增高：①炎癥或慢性感染性疾??；②自身免疫性疾??；③骨髓瘤和淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。降低：合成減少，①生理性減少，出生后到3歲；②免疫功能抑制；③低γ-球蛋白血癥。A/G比值減少：①比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征等。病情惡化時(shí)，白蛋白逐漸減少，比值下降；比值持續(xù)倒置，提示預(yù)防后較差。腎功能血清尿素氮（BUN）速率法成人嬰兒兒童mmol/L增高：①腎臟疾病，慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎；②泌尿系統(tǒng)疾??；降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病。腎功能血肌酐（Cr）Tatte法：男62～115μmol/L女53～97μmol/L血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。續(xù)表：臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查①②③④⑤血生化檢查淀粉酶（AMY）速率法：血清80-220U/L主要用于急性胰腺炎的診斷，急性胰腺炎發(fā)病后2-12h，血清淀粉酶開始升高，12-72h達(dá)到高峰，3-4日恢復(fù)正常。淀粉酶、血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶的聯(lián)合測定可提高對(duì)急性胰腺炎診斷的特異性和準(zhǔn)確性。磷酸激酶（CPK）動(dòng)態(tài)法：男性25-200U/L女性25-170U/L增高：①急性心肌梗死；②