突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理服務(wù)規(guī)范-西工區(qū)疾控中

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理服務(wù)規(guī)范-西工區(qū)疾控中主要內(nèi)容一、參考依據(jù)二、項(xiàng)目目標(biāo)三、培訓(xùn)的要求四、服務(wù)流程五、傳染病信息報(bào)告與管理六、常見幾種傳染病的報(bào)告七、突發(fā)事件的報(bào)告與處置八、非住院傳染病病人管理

2一、參考依據(jù)1、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》2、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《結(jié)核病管理辦法》、《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)3、《洛陽市衛(wèi)生局洛陽市財(cái)政局轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生廳河南省財(cái)政廳關(guān)于加強(qiáng)2012年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的通知》（洛衛(wèi)〔2012〕147號(hào)）3二、項(xiàng)目目標(biāo)依據(jù)《傳染病防治法》建立并完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告與處理機(jī)制；各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)程報(bào)告?zhèn)魅静?；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)依法監(jiān)管轄區(qū)傳染病信息，分析、處置傳染病疫情并指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好疫情處理；保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行。4（一）項(xiàng)目范圍覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道；服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口。5（二）服務(wù)內(nèi)容1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。62、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）（還應(yīng)包括個(gè)體醫(yī)生）應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、出/入院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。7發(fā)現(xiàn)、登記（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）接診醫(yī)務(wù)人員必須規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（病愈、轉(zhuǎn)院、死亡）10項(xiàng)基本內(nèi)容。注意：門診日志的現(xiàn)住址可以不填寫詳細(xì)地址，但要具體到村、街道或某家屬院；職業(yè)必須填寫的是傳染病卡片所列職業(yè)：不能是醫(yī)保方式，工人、干部、教師要填寫單位，學(xué)生、幼托要填寫到詳細(xì)班級(jí)8發(fā)現(xiàn)、登記（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）檢驗(yàn)和影像（包含放射科、B超室等）部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期；檢驗(yàn)和影像部門必須建立異常檢測(cè)結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生的反饋機(jī)制（包括門診和住院），反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。要建立傳染病實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果登記本，并分別分為血檢、糞檢進(jìn)行登記，并注意化驗(yàn)單和陽性結(jié)果的保密。9傳染病登記傳染病登記本采用《河南省傳染病初篩登記本》進(jìn)行登記，因登記本中無報(bào)告時(shí)間項(xiàng)，要求報(bào)告時(shí)間統(tǒng)一填寫在備注欄中。門診日志、傳染病卡片、傳染病登記本要相符，門診日志上登記有傳染病需要報(bào)告，也要求填寫報(bào)告時(shí)間、報(bào)告醫(yī)師，并加蓋“疫報(bào)”章或保健人員收卡核實(shí)簽名。疑似結(jié)核病可填寫在結(jié)核病登記本中，要求門診日志、報(bào)告卡、轉(zhuǎn)診單和登記相符。10三、培訓(xùn)的要求每年不低于兩次的開展培訓(xùn)工作，要制定每年培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)要有培訓(xùn)通知、簽到表、培訓(xùn)材料、考試卷、總結(jié)（照片）。社區(qū)（村衛(wèi)生室）考核以學(xué)習(xí)筆記和發(fā)放培訓(xùn)材料為準(zhǔn)。培訓(xùn)內(nèi)容：1、疫情報(bào)告；2、重點(diǎn)傳染病如艾滋病、結(jié)核病、手足口病、瘧疾、麻疹等專題培訓(xùn)；3、按照上級(jí)要求開展專題培訓(xùn)（如衛(wèi)生應(yīng)急、本年度H7N9禽流感)。培訓(xùn)對(duì)象：1、包括本單位或轄區(qū)內(nèi)社區(qū)（村衛(wèi)生室）的醫(yī)務(wù)人員；2、對(duì)轄區(qū)分包幼兒園（包括學(xué)前班）家長(zhǎng)進(jìn)行傳染病防治知識(shí)講座，重點(diǎn)培訓(xùn)：手足口病、流感樣疾病等，要求有培訓(xùn)計(jì)劃，所屬單位有登記底冊(cè)，培訓(xùn)教程、家長(zhǎng)簽到表、總結(jié)（照片），培訓(xùn)率為不低于80%。（總結(jié)培訓(xùn)情況數(shù)字要詳實(shí)）113、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告報(bào)告程序與方式。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室），按相關(guān)要求通過、等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)轄區(qū)傳染病管理和疫情報(bào)告工作，社區(qū)或村醫(yī)生填報(bào)卡片后以直接送達(dá)或向中心形式進(jìn)行報(bào)告）12報(bào)告時(shí)限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。13傳染病疫情報(bào)告管理自查登記表內(nèi)容檢查時(shí)間：某年某月某日幾點(diǎn)到幾點(diǎn)檢查人員：Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）受檢單位、檢查內(nèi)容、檢查情況、建議和整改措施、獎(jiǎng)懲記錄、單位內(nèi)部通報(bào)情況、整改情況。要對(duì)門診日志、出入院登記、化驗(yàn)、放射等重點(diǎn)科室每月進(jìn)行一次檢查（單位自查）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）要對(duì)轄區(qū)服務(wù)站（村衛(wèi)生室）每季度至少檢查一次（巡查），并做好記錄144、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。15流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。疫點(diǎn)疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。16應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。既往曾經(jīng)開展的疾病工作：2004SARS,2009甲型HINI，2011年末和2012年初開展流行性腮腺炎應(yīng)急預(yù)防接種，2008年開展至今手足口病流行期間防控措施。2013年開展H7N9禽流感等17四、服務(wù)流程18（二）考核指標(biāo)1、傳染病疫情報(bào)告率＝報(bào)告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％。2、傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％。3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％。4、每月傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率為100%19準(zhǔn)確性的解釋凡字跡清楚，無邏輯錯(cuò)誤，提供的基本情況準(zhǔn)確的卡片判斷為準(zhǔn)確，否則為不準(zhǔn)確；錄入計(jì)算機(jī)的信息與原始報(bào)告卡吻合的為錄入準(zhǔn)確，否則為錄入不準(zhǔn)確。錄入卡片要建立記錄本，有卡片要及時(shí)錄入，確保當(dāng)日下午下班前卡片及時(shí)錄入，下午下班后和第二天上班前的卡片，在上班后要及時(shí)收取并及時(shí)錄入。20及時(shí)性解釋填卡及時(shí)性：檢查門診日志中醫(yī)生診斷日期和疫情卡填卡日期，時(shí)間差為24小時(shí)即為填卡及時(shí)。錄入及時(shí)性：檢查醫(yī)生填卡日期與報(bào)告卡生成日期，時(shí)間差在24小時(shí)內(nèi)即為錄入及時(shí)。報(bào)告卡生成時(shí)間為日時(shí)分，因此卡片填寫時(shí)間也要填寫到日時(shí)分。21在區(qū)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和組織下，區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）要分別逐級(jí)組織有關(guān)人員按照傳染病報(bào)告與處理規(guī)范、傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查方案對(duì)轄區(qū)工作進(jìn)行檢查評(píng)估，及時(shí)整改問題。傳染病疫情報(bào)告率和報(bào)告及時(shí)率均要為100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率要達(dá)到100%。22《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》中與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的職責(zé)和任務(wù)如下：一、傳染病信息報(bào)告(一)、責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。五、傳染病信息報(bào)告與管理23(二)、報(bào)告病種1、法定傳染病2、其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。傳染病信息報(bào)告與管理24(三)、填報(bào)要求1、傳染病報(bào)告卡填寫《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。傳染病信息報(bào)告與管理252、病例分類與分型傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病(HIV)以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。魂栃詸z測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。傳染病信息報(bào)告與管理26炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。傳染病信息報(bào)告與管理27診斷標(biāo)準(zhǔn)甲類及按甲類管理的乙類傳染病鼠疫：診斷分為疑似病例、確診病例（實(shí)驗(yàn)室）；霍亂：診斷分為帶菌者、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；炭疽（肺炭疽）：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；脊髓灰質(zhì)炎：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、疫苗野病毒確診病例和排除病例；人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；不明原因肺炎：只能報(bào)告為臨床診斷病例（“疾病名稱”→“其它傳染病”→“不明原因肺炎”）。

28乙類傳染病甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危重病例；艾滋病：HIV感染者、實(shí)驗(yàn)室確診病例；乙腦：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；狂犬?。号R床診斷病例、確診病例；流行性出血熱：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；麻疹：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；血吸蟲?。悍譃榧毙裕ㄒ伤?、臨床和實(shí)驗(yàn)室）、慢性（臨床和實(shí)驗(yàn)室）和晚期（臨床和實(shí)驗(yàn)室）三種類型；注意報(bào)告時(shí)分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類。29乙類傳染病瘧疾：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；流行性腦脊髓膜炎：分為帶菌者、疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

；登革熱：疑似病例

、臨床診斷病例（登革熱、登革出血熱、登革休克綜合癥）

、確診病例；細(xì)菌性痢疾：疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

；阿米巴痢疾：疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

（臨床和確診差別不大）；傷寒/副傷寒：分為帶菌者、疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；百日咳：疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；30乙類傳染病白喉：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；新生兒破傷風(fēng)：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例；發(fā)病多在出生后4～6d，少數(shù)早至2d遲至14d以上發(fā)病。猩紅熱：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；布?。悍譃橐伤?、確診和隱性感染（即帶菌者）；---實(shí)驗(yàn)室鉤端螺旋體：疑似病例、臨床診斷、確診病例；淋病：疑似病例、確診病例；

31梅毒：分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（晚期）、隱性（潛伏）和胎傳（先天）梅毒；疑似和確診肺結(jié)核：分為疑似病例

、臨床診斷病例

和確診病例；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的肺結(jié)核名稱分為涂（+）、菌（—）、未痰檢、僅培陽。甲肝：臨床診斷病例、確診病例；乙肝：疑似病例、確診病例。同時(shí)分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類，但要盡量減少未分類病例；丙肝：疑似、臨床和確診病例；丁肝：疑似、確診病例；戊肝：臨床病例、確診病例。32丙類傳染病包蟲?。阂伤撇±⑴R床診斷、確診病例；流行性感冒：臨床診斷、確診病例；流行性腮腺炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；風(fēng)疹：疑似病例、臨床診斷、確診病例；急性出血性結(jié)膜炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；麻風(fēng)?。阂伤撇±?、臨床診斷、確診病例（分新發(fā)和復(fù)發(fā)）；33(五)、報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；傳染病信息報(bào)告與管理34對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。傳染病信息報(bào)告與管理35二、報(bào)告數(shù)據(jù)管理（一）、審核傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。進(jìn)一步的審核、確認(rèn)工作由各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按要求完成。傳染病信息報(bào)告與管理36（二）、訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。傳染病信息報(bào)告與管理37（三）、補(bǔ)報(bào)責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。（四）查重疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。傳染病信息報(bào)告與管理38考核標(biāo)準(zhǔn)為：分社區(qū)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）和服務(wù)站（村衛(wèi)生室）兩級(jí)社區(qū)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）：要每年制定疫情計(jì)劃，由專職人員1人負(fù)責(zé)，建立完善的疫情管理制度和自查制度，無遲報(bào)和漏報(bào)發(fā)生，并有年度工作總結(jié)。服務(wù)站（村衛(wèi)生室）要建立疫情管理制度，有兼職人員1名，單位有機(jī)可以上傳卡片。內(nèi)科、急診科門診或住院部要有傳染病登記本，保健科要有傳染病登記總本，放射科有結(jié)核病登記本或轉(zhuǎn)診單，檢驗(yàn)科要有血、便陽性結(jié)果登記本。39

六、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見傳染病

（一）其它感染性腹瀉

腹瀉：每日大便3次以上，糞便形狀異常，可為粘液便、膿血便、血便、稀便、水樣便，可伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振及全身不適等。感染性腹瀉：由病原微生物及其產(chǎn)物或由寄生蟲引起的、以腹瀉為主要癥狀的一組腸道傳染病。若能夠開展鏡檢，粘液便、膿血便及血便可檢出多量紅白細(xì)胞，稀便、水樣便等可檢出少量或紅白細(xì)胞，具有腹瀉癥狀者為臨床病例，應(yīng)報(bào)告為其它感染性腹瀉。注意排除消化不良、功能性腹瀉等，凡門診登記的腸炎、腸胃炎、胃腸炎等腹瀉在3次以上并且開具抗生素進(jìn)行治療也應(yīng)視為臨床病例。40（二）細(xì)菌性痢疾41（三）肺結(jié)核

42肺結(jié)核43 七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2003年5月由國(guó)務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

44

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類

---按事件的成因和性質(zhì)分類

重大傳染病疫情群體性不明原因的疾病

重大食物和職業(yè)中毒

新發(fā)傳染性疾病

群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)

重大環(huán)境污染事故

核事故和放射事故

生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件

自然災(zāi)害

其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

45突發(fā)事件的預(yù)警46特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及兩個(gè)以上省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情、并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。47重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（６天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上縣（市）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）?；魜y在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，一周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及２個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。乙類、丙類傳染病波及２個(gè)以上縣（市），一周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒５０人以上，或死亡５人以上。境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。48較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過５例，流行范圍在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)?。保袄陨?，或波及２個(gè)以上縣（市）?；魜y在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)一周內(nèi)發(fā)病10～29例?；虿埃矀€(gè)以上縣（市），或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一次性食物中毒１００人，或出現(xiàn)死亡病例。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡４人以下。市（地）級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。49一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）：腺鼠疫在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例?；魜y在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一周內(nèi)發(fā)病9例以下。一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒９人以下，未出現(xiàn)死亡病例?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。50河南省異常信息記錄甲類傳染病：鼠疫、霍亂；按照甲類管理的傳染?。篠ARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽等；發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅）的傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、絲蟲病、白喉、黑熱病、鉤體病等；本地罕見或3年內(nèi)未曾發(fā)生過的傳染?。簮盒辕憽⒌歉餆?、血吸蟲等；不明原因肺炎病例1例或聚集性不明原因肺炎病例；不明原因死亡病例或聚集性的不明原因疾?。?例以上）；發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在一個(gè)自然村、街道、集體單位（場(chǎng)所、學(xué)校）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上；本轄區(qū)內(nèi)或局部區(qū)域內(nèi)異常波動(dòng)(短期內(nèi)發(fā)病數(shù)明顯增多)的病種；自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)提示需關(guān)注的疾病信息；突發(fā)事件系統(tǒng)、救災(zāi)防病系統(tǒng)報(bào)告公共衛(wèi)生事件信息；上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求近期嚴(yán)格關(guān)注的疾病或周邊省份高發(fā)的疾病信息；媒體（網(wǎng)絡(luò)）近期關(guān)注或敏感時(shí)期（大型聚會(huì)、災(zāi)害等）相關(guān)疾病信息。51突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理原則預(yù)防為主，常備不懈

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)

反應(yīng)及時(shí)，措施果斷

依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作

52突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告

----報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣(區(qū))級(jí)人民政府的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。衛(wèi)生行政部門在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告；同時(shí)，向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，確認(rèn)事件的性質(zhì)，及時(shí)采取措施，隨時(shí)報(bào)告事件的進(jìn)展態(tài)勢(shì)。各級(jí)人民政府應(yīng)在接到事件報(bào)告后的2小時(shí)內(nèi)向上一級(jí)人民政府報(bào)告。對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級(jí)以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府在接到報(bào)告的1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。53傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置傳染源管理相關(guān)病例及密切接觸者管理切斷傳播途徑疫點(diǎn)疫區(qū)確定和封鎖保護(hù)易感人群免疫接種預(yù)防性服藥健康教育其他現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查規(guī)范開展明確病因54三、公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件重大傳染病疫情重大動(dòng)植物疫情食品安全與職業(yè)危害群體性不明原因疾病鼠疫、炭疽、霍亂、流感等口蹄疫、高致病性禽流感等群體食物中毒初期SARS55公共衛(wèi)生事件56突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)發(fā)生突發(fā)公共事件后，按照分級(jí)響應(yīng)的原則啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。Ⅰ級(jí)響應(yīng)特別重大事件（Ⅰ級(jí)）發(fā)生后專家綜合評(píng)估建議國(guó)務(wù)院有關(guān)部門啟動(dòng)國(guó)家級(jí)應(yīng)急預(yù)案57突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)重大事件（Ⅱ級(jí)）發(fā)生后專家綜合評(píng)估建議省政府有關(guān)部門啟動(dòng)省級(jí)應(yīng)急預(yù)案Ⅲ級(jí)響應(yīng)較大事件（Ⅲ級(jí)）發(fā)生后專家綜合評(píng)估建議市政府有關(guān)部門啟動(dòng)市級(jí)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案縣政府有關(guān)部門專家綜合評(píng)估建議Ⅳ級(jí)響應(yīng)一般事件（Ⅳ級(jí)）發(fā)生后58突發(fā)公共事件救援參與機(jī)構(gòu)一、指揮機(jī)構(gòu)：市政府應(yīng)急辦市區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦120指揮中心協(xié)同其他救援部門協(xié)調(diào)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)救援緊急救援中心和各急救站現(xiàn)場(chǎng)救援59突發(fā)公共事件救援參與機(jī)構(gòu)二、現(xiàn)場(chǎng)救援參與機(jī)構(gòu)：消防機(jī)構(gòu)消防人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救援工作，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)安全、搜索及拯救使傷者脫離危險(xiǎn)環(huán)境。公安機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)布置警戒線，保障現(xiàn)場(chǎng)安全及交通秩序；由警察設(shè)立內(nèi)警戒區(qū)及外警戒區(qū)；對(duì)進(jìn)入災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的市民嚴(yán)格限制，確保緊急救援人員能全力進(jìn)行救助。急救機(jī)構(gòu)醫(yī)療急救人員負(fù)責(zé)初步的檢傷分類與簡(jiǎn)單處置；將傷者有計(jì)劃、就急、就近、就能力的原則分流傷員。60突發(fā)公共事件救援參與機(jī)構(gòu)三、現(xiàn)場(chǎng)指揮官員組成：消防機(jī)構(gòu)救援指揮官公安機(jī)構(gòu)警方現(xiàn)場(chǎng)指揮官急救機(jī)構(gòu)醫(yī)療指揮官61現(xiàn)場(chǎng)救援人員職責(zé)

醫(yī)療系統(tǒng)職責(zé)：

1、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)職務(wù)最高的醫(yī)師被指定為現(xiàn)場(chǎng)指揮官2、醫(yī)療隊(duì)到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷者進(jìn)行檢傷、急救及分流3、負(fù)責(zé)為傷者提供現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處置及安排轉(zhuǎn)送目標(biāo)醫(yī)院4、醫(yī)療救治在超過一所醫(yī)院所能應(yīng)對(duì)的能力時(shí)，必須協(xié)調(diào)啟用其他醫(yī)療資源，保證傷員的救治62現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的原則和流程1、原則：

先救命后防治，遵從醫(yī)療救援的基本規(guī)律，根據(jù)就近、就急、就能力的原則轉(zhuǎn)送患者2、流程：現(xiàn)場(chǎng)搶救運(yùn)送傷員醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治63緊急醫(yī)療救援工作要點(diǎn)突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作不同于正常的醫(yī)療工作，要有預(yù)見性和針對(duì)性地做好此項(xiàng)工作，就必須要做好以下幾點(diǎn)：1、制定好緊急醫(yī)療救援的應(yīng)急預(yù)案2、組建好緊急醫(yī)療救援的醫(yī)療隊(duì)伍3、通過各種培訓(xùn)和反復(fù)演練，提高應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍的反應(yīng)能力和救護(hù)水平4、建立相應(yīng)的應(yīng)急處理機(jī)制，使應(yīng)急醫(yī)療水平不斷提高5、完善個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急設(shè)備和急救物資儲(chǔ)備，平戰(zhàn)結(jié)合64接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級(jí)別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告與管理65

社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置方法一、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。66風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制等一系列活動(dòng)來防范風(fēng)險(xiǎn)的管理工作。傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)是指有計(jì)劃地、連續(xù)和系統(tǒng)地收集、整理、分析和解釋傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件在人群中的發(fā)生及影響因素的相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)所獲得的信息進(jìn)行分析、發(fā)送、反饋給相關(guān)的機(jī)構(gòu)和人員，用于預(yù)防控制策略和措施的制定、調(diào)整和評(píng)價(jià)。

社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置方法67控制風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法就是制定切實(shí)可行的應(yīng)急方案，編制多個(gè)備選的方案，最大限度地對(duì)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)做好充分的準(zhǔn)備。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，按照預(yù)先的方案實(shí)施，可將損失控制在最低限度。

社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置方法68傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理（一）、病人醫(yī)療救治和管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要按照有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。

社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置方法69（二）、傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。

社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置方法70傳染病防治法第三十九條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置方法71突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第四十四條規(guī)定：在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關(guān)機(jī)構(gòu)采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)應(yīng)當(dāng)予以配合；拒絕配合的，由公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。

社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置方法72協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》等有關(guān)規(guī)定。結(jié)核病和艾滋病社區(qū)管理73為進(jìn)一步做好全國(guó)結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，國(guó)務(wù)院于2011年11月印發(fā)了《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）》。要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療和登記。結(jié)核病社區(qū)管理74負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)本地肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。（一）、轉(zhuǎn)診：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，及時(shí)填寫《肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單》，督促患者到市疾病預(yù)防控制中心接受登記和檢查。（二）、追蹤：接到區(qū)疾控中心需要追蹤的肺結(jié)核患者或疑似患者通知后，及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)追蹤。若3天內(nèi)患者還未到疾控中心就診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)生主動(dòng)到患者家中，了解具體情況，勸導(dǎo)患者就診檢查。結(jié)核病社區(qū)管理75（三）、非住院病人的治療管理：1、接到區(qū)疾控中心確診的肺結(jié)核患者治療管理信息后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行訪視，并落實(shí)治療管理。同時(shí)要在《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本》上進(jìn)行登記。2、對(duì)每例涂陽肺結(jié)核患者全療程至少訪視4次，每例涂陰肺結(jié)核患者訪視2次了解患者治療情況，督導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生和其他督導(dǎo)人員實(shí)施直接面視下的短程化療,并