DB3305-T 259.1-2023城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)規(guī)范+第1部分：總則-終

ICS11.020CCSC01

DB3305浙江省湖州市地方標(biāo)準(zhǔn)DB3305/T259.1—20231202320233202023321湖州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布目次前 言 II1范圍 12規(guī)性用件 13術(shù)和義 14基要求 1床1境求 25服機與員 2務(wù)構(gòu) 2務(wù)員 2材置 2案理 2度障 2療全 26服項目 37服程序 37.137.2估制計劃 37.33行療護(hù)、復(fù)計劃 3診轉(zhuǎn)診 47.647.7庭床務(wù)程圖1 48評與進(jìn) 6附A（料）庭病建告書 7附B（料）庭病服協(xié)書 9附C（范）庭病病書規(guī)范 10附D（范）庭病病格式 11附E（料）庭特治知同書 13附F（料）庭病質(zhì)查表 14附G（料）庭病患滿度查表 18前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由湖州市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口?！冻鞘嗅t(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)規(guī)范》分4個部分：——第1部分：總則——第2部分：慢性阻塞性肺疾病康復(fù)——第3部分：癌痛患者疼痛管理——第4部分：腦卒中構(gòu)音障礙康復(fù)訓(xùn)練本文件為首次發(fā)布。城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)規(guī)范第1部分：總則范圍本文件適用于城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)?？h域醫(yī)共體參照執(zhí)行。（WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語和定義WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1家庭病床服務(wù)family-bedservice3.2城市醫(yī)聯(lián)體urbanmedicalassociation4基本要求4.1建床要求WS/T367GB50763應(yīng)由具備開設(shè)家庭病床資質(zhì)的城市醫(yī)聯(lián)體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。從事家庭病床工作的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士資質(zhì)，具有2年以上臨床工作經(jīng)歷，并接受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，且能獨立開展服務(wù)工作。GB/T9706.1家庭病床病歷歸入患者病史由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一并保存，并按病歷存檔要求進(jìn)行存檔保管。城市醫(yī)聯(lián)體牽頭單位應(yīng)負(fù)責(zé)為家庭病床實施提供保障，包括：WS/T313服務(wù)項目應(yīng)為適宜在家中開展的診療服務(wù)，應(yīng)以安全有效為準(zhǔn)則。具體包括：PICC建床患者（A）（。查床12121303E）撤床錄。7.7家庭病床服務(wù)流程家庭病床服務(wù)流程見圖1。（錄。7.7家庭病床服務(wù)流程家庭病床服務(wù)流程見圖1。圖圖1家庭病床服務(wù)流程圖F附錄A（資料性）家庭病床建床告知書家庭病床建床告知書見表A.1。表A.1家庭病床建床告知書家庭病床建床告知書患者及家屬：您好！歡迎選擇本社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提供家庭病床服務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)事項告知如下：一、收治范圍：二、建床手續(xù)：三、服務(wù)內(nèi)容：2四、您和家人的義務(wù)：患者（或代理人）簽名：年 附錄B（資料性）家庭病床服務(wù)協(xié)議書家庭病床服務(wù)協(xié)議書見表B.1。表B.1家庭病床服務(wù)協(xié)議書家庭病床服務(wù)協(xié)議書患者家代同意衛(wèi)生務(wù)構(gòu)供庭床服患者（家屬代）已了解責(zé)任醫(yī)師講解的疾病情況?；颊撸覍俅┮蚜私馊粘Ｗ⒁馐马?，理解了病情變化時家庭醫(yī)療、康復(fù)的局限性，盡力配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)?；颊撸覍俅┮蚜私庖蚍?wù)地點和設(shè)備局限性，家庭病床服務(wù)可能存在的潛在風(fēng)險?；颊撸覍俅┮蚜私庥嘘P(guān)收費項目及費用標(biāo)準(zhǔn)，同意及時支付?；颊撸覍俅┮训玫揭韵沦Y料，同意醫(yī)務(wù)人員講述的注意事項。(注：當(dāng)患者本人不識字或不具備行為能力時，由其家屬代簽)患者名（）屬理人名患關(guān)本協(xié)議一式二份社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年 附錄C（規(guī)范性）家庭病床病歷書寫規(guī)范家庭病床病歷書寫規(guī)范見表C.1。表C.1家庭病床病歷書寫規(guī)范家庭病床病歷書寫規(guī)范1基本要求：參照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）第一章。2家庭病床病歷內(nèi)容包括建床錄、醫(yī)囑單、病程記錄、撤床記錄、輔助檢查報告單和家庭病床服務(wù)協(xié)議書。3建床錄內(nèi)容：3.1主觀資料:包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史和家族史；3.2客觀資料:包括體格檢查和輔助檢查結(jié)果；3.3診斷：指建床診斷；3.4治療計劃：包括進(jìn)一步檢查、評估、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等。4附錄D（）家庭病床病歷首頁見表D.1。表D.1家庭病床病歷首頁家庭病床病歷首頁患者姓名性別年齡婚姻職業(yè)民族籍貫工作單位家庭地址電話建床日期供史者（與病人關(guān)系）聯(lián)系人姓名：與患者關(guān)系：聯(lián)系電話主訴：現(xiàn)病史：既往史：個人史：家族史：體格檢查：體溫脈搏呼吸血壓一般情況：皮膚淋巴結(jié)頭頸部胸部腹部四肢脊柱專科檢查：呼吸系統(tǒng)檢查既往輔助檢查：建床診斷：治療計劃：責(zé)任醫(yī)師簽名：患者（或代理人）簽名：年月日家庭病床撤床記錄見表D.2。表D.2家庭病床撤床記錄家庭病床撤床記錄姓名性別年齡建床日期撤床日期建床診斷建床天數(shù)撤床診斷查床次數(shù)（轉(zhuǎn)歸：治愈□好轉(zhuǎn)□穩(wěn)定□轉(zhuǎn)院□病家要求撤床□死亡□責(zé)任醫(yī)師簽名：患者）年月日附錄E（資料性）家庭特殊治療知情同意書家庭特殊治療知情同意書見表E.1。表E.1家庭特殊治療知情同意書家庭特殊治療知情同意書患者姓名：性別：年齡：診斷:擬行治療名稱：擬行治療目的：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險：告知（實施）者：年月日患方意見：人（患者簽字：年月日F附錄F（資料性）家庭病床質(zhì)控查檢表家庭病床質(zhì)控查檢表見表F.1。家庭病床質(zhì)控查檢表見表F.1。表F.1家庭病床質(zhì)控查檢表一級指標(biāo)二級指標(biāo)分值評分標(biāo)準(zhǔn)操作方法得分制度建設(shè)和人員要求有家庭病床管理制度551-2查看制度等臺賬資料臺賬資料完整家庭病床服務(wù)質(zhì)量自查及改進(jìn)措施記錄本、不良事件記錄本、危重病人搶救記錄本、醫(yī)療糾紛及投訴記錄本。以上記錄本少一本扣2分。若發(fā)現(xiàn)有相關(guān)事件未記錄，一項扣0.5分查看臺賬資料10了解并掌握管轄內(nèi)家庭病床患者5詢問管轄患者的病情、治療及康復(fù)、護(hù)理要點，熟悉得分，不熟悉酌情扣分1床醫(yī)生和1名管床護(hù)士服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)病情變化及時上報并記錄，掌握急救處理流程5治療及康復(fù)、護(hù)理過程能及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理；醫(yī)護(hù)人員掌握基本急救程序，掌握常用急救技術(shù)及藥品使用；知曉急救常規(guī)及處理流程，知曉會診轉(zhuǎn)診流程。不熟悉酌情扣分現(xiàn)場查閱相關(guān)資料，同時考核1名管床醫(yī)生和1名管床護(hù)士家庭病床服務(wù)人員資質(zhì)符合從事家庭病床工作的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士資質(zhì)，具有2年以上臨床工作經(jīng)歷，并接受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，且能獨立開展服務(wù)工作。不符合1人扣5分查看人員資質(zhì)檔案5建床查床規(guī)范人均建床數(shù)達(dá)標(biāo)5按統(tǒng)計時間段的人均建床數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)，各轄區(qū)內(nèi)不達(dá)平均數(shù)的按比例扣分查看管理中心數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)符合建床條件3按照建床要求規(guī)范建床，發(fā)現(xiàn)一例不符合建床要求扣0.5分隨機抽查1-2份病歷表F.1家庭病床質(zhì)控查檢表（第2頁/共3頁）一級指標(biāo)二級指標(biāo)分值評分標(biāo)準(zhǔn)操作方法得分建床查床規(guī)范知情告知義務(wù)3有家庭病床協(xié)議書、知情同意書，有告知并簽字，每少一項扣1分查看病歷記錄建床3天內(nèi)有首次訪視2建床后3天內(nèi)未首次訪視扣1分查看病歷查床記錄每周查床5230頻次，一次不合格扣1分查看病歷查床記錄合理會診（現(xiàn)場、云視訊MDT）2無會診記錄扣0.5分查看病歷記錄合理轉(zhuǎn)診2轉(zhuǎn)診若無轉(zhuǎn)診記錄扣0.5分，符合轉(zhuǎn)診條件但患者拒絕轉(zhuǎn)診的如果家屬未簽字確認(rèn)扣1分查看病歷轉(zhuǎn)診記錄及簽字記錄合理收費3發(fā)現(xiàn)不合理收費每項扣1分查看收費記錄醫(yī)療文書規(guī)范病歷和巡診記錄及時完成224扣1分查看家庭病床病歷記錄病歷書寫規(guī)范3按家庭病床病歷規(guī)范書寫，主訴、現(xiàn)病史、既往史等病史及體格檢查、診斷、診療計劃規(guī)范，缺項、漏項、錯誤每處扣1分查看家庭病床病歷記錄醫(yī)囑、階段小結(jié)、撤床記錄單、檢驗結(jié)果張貼、各項告知書等記錄規(guī)范210.50.5查看病歷相關(guān)記錄病歷封面內(nèi)容齊全、裝訂整齊、排版規(guī)范、順序合理210.50.5病歷排版不整齊一份扣0.5分查看病歷相關(guān)記錄管理出診包完整、無損壞，基本設(shè)備齊備3出診包清潔無雜物，做到定期清潔、消毒；體溫計、血壓計、聽診器、血糖儀、消毒用品等常用設(shè)備齊全，能正常使用；無菌物與非無菌物品應(yīng)分開放置；發(fā)現(xiàn)過期物品；未按要求扣1-2分檢查出診包物品表F.1家庭病床質(zhì)控查檢表（第3頁/共3頁）一級指標(biāo)二級指標(biāo)分值評分標(biāo)準(zhǔn)操作方法得分按要求配備急救藥品，管理規(guī)范310.5為止；急救藥品放置整齊、規(guī)范，不符合扣1分檢查出診包藥品服務(wù)質(zhì)量醫(yī)護(hù)人員著裝整潔、符合規(guī)范要求20.5查看現(xiàn)場規(guī)范服務(wù)，病人滿意10按預(yù)約時間上門，使用禮貌用語，耐心解答病人問題，不符合要求酌情扣分電話回訪健康教育5患者或家屬知曉健康教育內(nèi)容，視掌握程度扣分查看現(xiàn)場，詢問患者及家屬防范和處理投訴51查閱有關(guān)記錄及投訴記錄預(yù)防并發(fā)癥及意外事件，有安全告知3查看記錄滿意度滿意度達(dá)90%以上590%得分3分，按比例加扣分滿意度回收數(shù)據(jù)合計100附錄G（資料性）家庭病床患方滿意度調(diào)查表表F.2家庭病床患方滿意度調(diào)查表家庭病床患方滿意度調(diào)查表您好，您近日接受了家庭病床服務(wù)，為了了解您的家庭病床服務(wù)感受，請?zhí)顚懸韵卤韱蝺?nèi)容。非常感謝！1、您對醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度是否滿意？滿意基本滿意不滿意2、您對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)是否滿意？滿意基本滿意不滿意3、您對醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)護(hù)人員病情